一、组合切口额颞大骨瓣开颅救治广泛额颞部脑损伤（论文文献综述）
胡炜,郭晖,王刚,金海涛,王沛,党星波[1]（2021）在《保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤患者的疗效评价》文中进行了进一步梳理目的探讨保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤（sTBI）患者的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年7月至2019年12月陕西省人民医院收治的265例sTBI行去骨瓣减压术患者临床资料,其中男152例,女113例;年龄33～72岁[（50.1±12.8）岁]。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）为3～8分[（5.7±1.4）分]。135例入院后采用保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗（观察组）,130例采用常规去骨瓣减压术治疗,不刻意保留颞浅动脉（对照组）。对比两组术中切开头皮出血量、头皮愈合时间、脑脊液切口漏、愈合程度、术后颅脑CT血管造影（CTA）等情况。结果患者均获随访7～15 d[（12.4±2.5）d]。观察组术中切开头皮出血量为（15.4±4.5）ml,对照组术中切开头皮出血量为（65.2±4.7）ml（P<0.01）。观察组愈合时间为（7.1±1.1）d,对照组愈合时间为（9.5±2.3）d（P<0.01）。观察组脑脊液切口漏5例（3.7%）,对照组脑脊液漏21例（16.2%）（P<0.01）。观察组甲级愈合114例,对照组甲级愈合91例（P<0.05）。观察组术后颅脑CTA显示颞浅动脉保留完整,血供正常,对照组术后颅脑CTA显示颞浅动脉颧弓上段主干断开,供血不佳。结论保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗sTBI患者能够明显减少术中切开头皮出血量,缩短头皮愈合时间,降低脑脊液漏的发生率,且有助于脑血流灌注。
李明[2]（2019）在《“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察》文中提出目的:探讨“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果和适应范围。方法:将张家界市人民医院神经外科2017年01月至2018年11月符合入组标准的重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采取“n”形切口去大骨瓣减压,对照组采用标准大骨瓣减压。对比分析两组患者的减压体积、对颞部的显露范围、手术时间,术中及术后第1、3、5d的颅内压,随访3个月,对比术后并发症发生率,应用GOS评分对比两组患者的神经功能预后。结果:共纳入43例病人,试验组21例,对照组22例。试验组减压体积为（215.38±60.96）cm3,高于对照组的（156.27±64.087）cm3;实验组的颞部减压长度（9.967±1.410）cm,长于对照组的（7.94±1.541）cm;实验组对Labbe静脉的暴露率81.0%,高于对照组的13.6%,三组数据差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组从切皮到骨瓣去除的时间（37.95±5.590）分钟与对照组的（35.50±5.125）分钟相似,数据差异没有统计学意义（P>0.05）;术后第1d、3d、5d的颅内压监测值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访3个月,试验组术后迟发性颅内出血的发生率为9.5%,对照组为13.6%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后头皮愈合不良的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组硬膜下积液的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后脑积水的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后癫痫的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有（P>0.05）;实验组GOS评分与对照组对比,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤是安全有效的;2.“n”形切口对颞后部的显露优于标准大骨瓣切口;3.对重型颅脑损伤患者需手术处理颞叶后部的损伤病灶时,“n”形切口可以作为首选切口方式。
李景周[3]（2019）在《标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及术后脑膨出影响因素分析》文中进行了进一步梳理背景重型颅脑损伤（sTBI）是神经外科常见疾病,致残率和致死率均非常高,外科手术仍是抢救sTBI患者的主要治疗手段。尽早解除占位、有效降低颅内压是治疗sTBI的关键。标准大骨瓣减压术可快速降低sTBI患者颅内压,具有暴露范围广、减压充分、止血方便、利于脑疝复位、术后顺利度过脑水肿高峰期等优点,已成为公认的挽救sTBI患者生命的标准术式。本文对比标准去骨瓣减压术和常规骨瓣开颅术对sTBI的治疗效果,旨在为外科医生救治sTBI患者提供参考。目的本研究旨在探讨标准大骨瓣减压术治疗sTBI的疗效,并分析术后脑膨出的影响因素。方法选取2015年4月2018年2月在我科接受治疗的sTBI患者354例,根据手术方法不同将患者分为实验组（n=202）和对照组（n=152）。实验组患者采用标准去骨瓣减压术,对照组患者采用常规骨瓣开颅术。比较2组患者治疗前后颅内压、神经功能相关因子、炎性因子水平及脑血流动力学变化,比较2组患者治疗前后神经功能缺损情况、认知功能障碍程度、日常生活活动能力改善情况及预后情况、身体健康情况和脏器功能,记录2组患者术后并发症情况及死亡情况。依据术后是否发生脑膨出分为脑膨出组（n=54）和非脑膨出组（n=300）,采用统计学分析筛选术后脑膨出的影响因素。结果（1）与治疗前比较,治疗后2组患者颅内压均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（2）与治疗前比较,治疗后2组患者血清NSE、GFAP、MBP及S-100B水平均明显降低（P<0.05或P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（3）与治疗前比较,治疗后2组患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（4）与治疗前比较,治疗后2组患者大脑中动脉和基底动脉Vs、Vd、Vmean、PI及R均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗后2组患者大脑中动脉和基底动脉Qmean明显增加（P<0.01）,且实验组明显大于对照组（P<0.05）。（5）与治疗前比较,治疗后1个月2组患者NIHSS评分均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（6）与治疗前比较,治疗后1个月2组患者MMSE评分均明显升高（P<0.01）,且实验组明显高于对照组（P<0.01）。（7）与治疗前比较,治疗后3个月2组患者Barthel指数评分均明显升高（P<0.01）,且实验组明显高于对照组（P<0.05）。（8）实验组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.01）。（9）实验组患者GOS评分明显高于对照组（P<0.01）。（10）与治疗前比较,治疗后1个月2组患者APACHEⅡ评分均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（11）与治疗前比较,治疗后1个月2组患者SOFA评分均明显降低（P<0.01）,且实验组明显低于对照组（P<0.01）。（12）实验组死亡率明显低于对照组（P<0.05）。（13）二分变量Logistic回归分析,结果显示:术前GCS较低、术前中线移位≥1 cm、术中未行人工硬膜减张缝合、术后迟发性创伤性颅内血肿与术后脑膨出的发生呈正相关（P<0.05）,是术后脑膨出的危险性因素（OR>1）。结论（1）标准大骨瓣减压术可更明显地降低sTBI患者颅内压,减轻sTBI患者机体炎症状态,扩张脑血管,降低血管阻力,增加脑血流量,改善脑血流动力学,改善患者神经功能缺损情况及认知功能障碍程度,提高患者日常生活活动能力,改善sTBI患者身体健康情况及预后情况,保护患者脏器功能,降低死亡率,临床疗效优于常规骨瓣开颅术。（2）术前GCS较低、术前中线移位≥1 cm、术中未行人工硬膜减张缝合、术后迟发性创伤性颅内血肿是术后脑膨出的危险性因素,术中采用人工硬膜减张缝合可以预防术后脑膨出的发生。
程飞,程艳[4]（2017）在《标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究》文中研究说明目的对比标准外伤大骨瓣开颅减压术与常规骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果。方法 2014-01—2016-01在我院治疗的102例额颞部重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组各51例,实验组患者应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗,对照组患者给予常规骨瓣开颅术治疗,观察2组治疗效果和并发症发生率。结果实验组治疗效果良好率41.18%（21/51）,病死率7.84%（4/51）,并发症发生率15.69%（8/51）,显着优于对照组的21.57%、23.53%和50.98%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对额颞部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术可提高治疗效果,降低并发症发生率和病死率,从而显着改善了患者的预后,值得临床推广。
张毅飞[5]（2017）在《重型颅脑创伤中标准外伤大骨瓣开颅术的应用》文中研究表明目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑创伤（TBI）的临床效果。方法以我院采用骨瓣开颅术治疗的170例重型颅脑创伤患者为研究对象,随机将其分为观察组（标准外伤大骨瓣治疗）86例和对照组（常规骨瓣治疗）84例,分析比较两组患者术后颅内压控制情况、并发症发生情况及临床治疗效果。结果术后,观察组第2、3、5、7天颅内压分别为（20.21±2.92）、（18.73±2.44）、（16.44±2.72）、（13.15±2.63）mmHg,对照组分别为（30.61±3.74）、（27.53±2.71）、（25.75±2.43）、（24.82±2.71）mmHg,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访6个月,观察组总有效率为90.70%,显着高于对照组的65.48%（P<0.05）;观察组迟发性颅内血肿、切口脑脊液漏的发生率及并发症总发生率低于对照组（P<0.05）;而两组患者外伤性癫痫、急性脑膨出和颅内感染的发生率比较无显着差异（P>0.05）。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型TBI,可有效降低术后颅内压,显着改善患者预后,是治疗重型颅脑创伤安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。
张元峰[6]（2016）在《标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估》文中研究指明目的分析标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法选取2012年2月12月我院收治的65例额颞部重型颅脑损伤患者,将其随机分为观察组40例和对照组25例,观察组患者在常规治疗基础上标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对照组在常规治疗基础上采用常规区域性骨瓣开颅手术治疗。观察两组患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率情况;按GOS评判标准,伤后3个月评定患者预后情况。结果观察组术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组预后良好率优于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组死亡率少于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤可以使患者的疗效更为良好,并且相关术后并发症的发生率较低,值得临床推广。
朱世佳,陈光旭,黄基柱[7]（2015）在《标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察》文中研究指明目的观察标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤的效果。方法选择我院2011年6月至2013年6月71例额颞部对冲性脑损伤患者,根据治疗方式分为两组,A组39例患者采用标准大骨瓣减压手术并联合亚低温治疗,B组32例患者采用常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组死亡率。存活患者均随访6个月,对功能恢复情况和生存质量进行观察。结果 A组死亡率为17.95%,B组死亡率为34.38%（P<0.05）。随访6个月,A组平均Kamafsky评分明显高于B组（P<0.05）。A组6个月后生存质量良好23例,占71.88%;B组生存质量良好占52.38%（P>0.05）。结论标准大骨瓣减压手术血肿清除彻底,联合亚低温治疗可促进脑功能恢复。显着提高额颞部对冲性脑损伤患者抢救成功率。
王志扬,白治军[8]（2012）在《额颞叶脑挫裂伤大骨瓣开颅治疗26例体会》文中指出目的观察大骨瓣开颅术治疗额颞叶脑挫裂伤的手术疗效。方法对26例额颞叶脑挫裂伤患者采用大骨瓣开颅治疗,彻底清除血肿及失活脑组织,并弃去骨瓣。结果经随访,存活21例（80.8%）,根据AD（L日常生活能力）分级:Ⅰ级8例（30.8%）,Ⅱ级5例（19.2%）,Ⅲ级6例（23.1%）,Ⅳ级2例（7.7%）。死亡5例（19.2%）。结论大骨瓣开颅是治疗额颞叶脑挫裂伤较为理想的手术方法,能显着减少并发症,降低死亡率,提高病人的生存质量。
刘智,任启福,何骏,李方平,兰胡翔,兰佩钦[9]（2012）在《冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤》文中研究表明目的探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效。方法回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后。结果治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显着提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式。
孙邦勇,杨堃,蔡雄,王子珍,黄秋虎[10]（2010）在《额颞部对冲性脑损伤的救治分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨额颞部对冲性脑损伤的手术治疗策略,进一步提高额颞部对冲性脑损伤患者的治愈率。方法:对我科2003年6月～2008年6月手术的58例额颞部对冲性脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:58例手术治疗的患者中,采用格拉斯哥治疗结果分级（GOS）标准对预后进行评估,良好33例,中残8例,重残9例,死亡8例;术前GCS>8分的19例中良好17例,中残2例,无重残及死亡。结论:对于额颞部对冲性脑损伤患者,临床上要密切观察病情变化,动态复查头颅CT,早期及时采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,充分减压,有利于提高患者生存率与生存质量。
二、组合切口额颞大骨瓣开颅救治广泛额颞部脑损伤（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、组合切口额颞大骨瓣开颅救治广泛额颞部脑损伤（论文提纲范文）
（2）“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 手术医生资质 |
| 1.5 方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 随访方式 |
| 1.8 统计学方法 |
| 1.9 本研究已通过我院伦理审查委员会审查 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 两组患者基本资料对比 |
| 2.2 两组患者减压效果对比 |
| 2.2.1 减压体积 |
| 2.2.2 颞部减压长度 |
| 2.2.3 Labbe静脉显露情况 |
| 2.2.4 颅内压力 |
| 2.3 两组患者开颅时间对比 |
| 2.4 两组患者术后并发症对比 |
| 2.5 两组患者术后随访预后对比 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 重型颅脑损伤后颅内压持续增高原因 |
| 3.1.1 解剖学因素 |
| 3.1.2 灌注压 |
| 3.1.3 脑脊液循环 |
| 3.1.4 创伤性脑梗塞 |
| 3.2 重型脑损伤采取去骨减压术的意义 |
| 3.3 不同切口去骨瓣减压术分析 |
| 3.3.1 标准去骨瓣减压术 |
| 3.3.2 “n”形切口去骨瓣减压术 |
| 3.4 本研究结果分析 |
| 3.4.1 切口暴露 |
| 3.4.2 术后颅内压变化 |
| 3.4.3 术后并发症及神经功能预后 |
| 第四章 结论 |
| 本研究不足之处 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 附图 |
| 附表 |
| 后记 |
（3）标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及术后脑膨出影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:重型颅脑损伤治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组治疗效果比较 |
| 2.2 2组并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
（5）重型颅脑创伤中标准外伤大骨瓣开颅术的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术后颅内压变化情况比较 |
| 2.2 两组患者临床疗效比较 |
| 2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床指标比较 |
| 2.2 两组预后比较 |
| 3 讨论 |
（7）标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 A组治疗方法 |
| 1.2.2 B组治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 死亡率及功能恢复比较 |
| 2.2 生存质量比较 |
| 3 讨论 |
（8）额颞叶脑挫裂伤大骨瓣开颅治疗26例体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 CT表现: |
| 1.3 手术方法: |
| 1.4 术后处理: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）额颞部对冲性脑损伤的救治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、组合切口额颞大骨瓣开颅救治广泛额颞部脑损伤（论文参考文献）
- [1]保留颞浅动脉去骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤患者的疗效评价[J]. 胡炜,郭晖,王刚,金海涛,王沛,党星波. 中华创伤杂志, 2021(05)
- [2]“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察[D]. 李明. 湖南师范大学, 2019(01)
- [3]标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效及术后脑膨出影响因素分析[D]. 李景周. 新乡医学院, 2019(02)
- [4]标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗额颞部重型颅脑损伤对照研究[J]. 程飞,程艳. 中国实用神经疾病杂志, 2017(16)
- [5]重型颅脑创伤中标准外伤大骨瓣开颅术的应用[J]. 张毅飞. 临床医学研究与实践, 2017(11)
- [6]标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效评估[J]. 张元峰. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016(11)
- [7]标准大骨瓣减压手术联合亚低温治疗额颞部对冲性脑损伤临床观察[J]. 朱世佳,陈光旭,黄基柱. 辽宁医学院学报, 2015(01)
- [8]额颞叶脑挫裂伤大骨瓣开颅治疗26例体会[J]. 王志扬,白治军. 当代医学, 2012(17)
- [9]冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤[J]. 刘智,任启福,何骏,李方平,兰胡翔,兰佩钦. 临床医学, 2012(02)
- [10]额颞部对冲性脑损伤的救治分析[J]. 孙邦勇,杨堃,蔡雄,王子珍,黄秋虎. 海南医学院学报, 2010(02)