一、体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石150例的体位选择与疗效分析（论文文献综述）
周琳雄[1]（2021）在《三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石》文中指出背景:日间手术是近年来快速发展起来的一种新型手术诊疗、管理模式,其要求为患者从办理入院、接受手术、出院均在24小时（特殊情况下可放宽至48小时）内完成。目前泌尿外科正大力开展日间手术,已逐渐尝试将输尿管硬镜碎石术、组合式硬镜（硕通镜）碎石术、输尿管软镜碎石术等微创术式应用到日间手术模式中以治疗上尿路结石。但是日间手术模式下这三种微创上尿路结石治疗方式的有效性和安全性存在一定差异,需要更多的临床观察研究论证。目的:本临床研究通过对比总结日间手术模式下输尿管硬镜碎石术、硕通镜镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的医疗费用、临床疗效及安全性,为日间手术模式治疗上尿路结石的推广及术式选择提供理论依据。方法:本研究分为两章节,章节一探究输尿管硬镜碎石术及硕通镜碎石术作为日间手术的优势;章节二探究输尿管软镜碎石术作为日间手术的优势。章节一采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为输尿管结石行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术治疗的患者共90例作为研究对象,其中:采取日间手术模式的患者60例（日间硬镜组30例、日间硕通镜组30例）,采取普通手术模式的患者30例（普通硬镜组）。三组患者的性别、年龄、结石最长径、结石位置、上尿路积水程度、术前尿常规、血红蛋白等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。统计三组患者的术前等待时间、住院总时间、手术时间、住院总费用、血常规、肾功能、降钙素原变化、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症、延期出院及再入院情况等指标作为评价指标。章节二采用回顾性分析研究方法,选取2020年7月至2020年12月年于粤北人民医院泌尿外科就诊,诊断为肾结石行输尿管软镜碎石术治疗的患者共60例（日间软镜组30例、普通软镜组30例）作为研究对象,两组患者术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,术后相关评价指标同章节一。这些纳入研究患者的手术均由同一位主刀医师操作完成。本研究采集所得的数据均用SPSS 22.0进行统计分析,计量资料以均值±标准差（（?）±s）表示,两组间均数比较采用配对t检验。结果:章节一共90例患者均按计划成功完成手术,日间组患者均在48小时内出院。日间组患者的术前等待时间、住院总时间及住院总费用均明显小于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者术后血常规、肾功能、降钙素原的变化值、手术时间、结石清除率、按计划拔管率、手术并发症发生率、延期出院及再入院情况基本相似,差异没有统计学意义（P>0.05）。章节二共60例患者数据分析对比所得结论与章节一基本类似。结论:以日间手术模式施行输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石是安全可靠且可行性高的选择,在缩短患者术前等待时间、手术时间、住院时间、降低住院医疗费用、节约社会医疗资源等方面具有较大优势,值得在各级医院大力推广发展。
于文晓[2]（2021）在《头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究》文中提出背景:尿石症是泌尿外科的常见病,其发病率和复发率居高不下,对患者的身心健康造成了严重影响,也困扰着众多的临床医生。其发病机制目前尚无定论,对其深入研究是必要且急迫的。骨桥蛋白（OPN）与尿石症的发生、PI3K-AKT通路与肾小管上皮细胞的转化和代谢是目前尿石症领域研究的热点,其中骨桥蛋白作为一种有机大分子,被认为是结石形成的基质组分之一,在结石形成阶段必不可少,但针对骨桥蛋白作用通路的研究尚处于探索阶段。肾小管细胞损伤是结石形成的重要危险因素这一观点已被越来越多学者所认同。同时,多项研究也表明PI3K-AKT通路在肾小管上皮细胞的转化和代谢中起到了重要作用。清热利湿法被广泛应用于尿石症的治疗,众多研究表明苗药头花蓼治疗尿石症效果确切。本研究以头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究作为基础,探索骨桥蛋白与PI3K-AKT通路之间的关系,这或可成为尿石症机制研究新的突破口。目的:基于清热利湿法,探讨头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效及作用机制,为头花蓼类中药治疗尿石症提供实验依据。方法:（1）第一部分:采用随机对照临床试验设计方法,选取尿石症患者72例,使用随机数字表进行随机分组分为治疗组和对照组,比较克淋通胶囊联合坦索罗辛与坦索罗辛单药辅助体外冲击波碎石治疗尿石症的疗效,观察克淋通胶囊在促进结石清除、减少二次碎石、减少肾绞痛发作、减少抗生素及止痛药使用等方面的作用。（2）第二部分:围绕PI3K-AKT与骨桥蛋白的关系,选用雄性SD大鼠42只,随机分为正常组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、克淋通组、枸橼酸组7组,当大鼠适应环境一周以后,采用乙二醇造模法诱导大鼠草酸钙结石形成,以头花蓼低、中、高剂量、克淋通进行干预,通过ELISA、HE染色、Western Blotting、免疫组化等方法,观察大鼠24h尿液中尿素氮、肌酐、尿酸、尿钙、尿枸橼酸、草酸的变化、肾小管管腔内结石结晶情况、PI3K-AKT通路相关蛋白及OPN蛋白变化情况,从而探讨头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制。结果:（1）第一部分:从促进排石效果上看,克淋通组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）;从第二次碎石率上看,克淋通组的二次碎石率明显低于对照组（P<0.05）;从结石排净所需的天数上看,克淋通组的排石时间明显低于对照组（P<0.05）;从抗生素使用率及使用天数上看,克淋通组的抗生素使用率及使用天数明显低于对照组（P<0.05）;从止痛药使用率上看,克淋通组的止痛药使用率低于对照组（P<0.05）;从中医临床症状评分上看,克淋通组对腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状的改善程度优于对照组（P<0.05）;从肾绞痛发作率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）;从不良事件发生率上看,两组对照无明显差异（P>0.05）。（2）第二部分:从大鼠一般状态上看,成石模型建立后大鼠体重降低,饮食量减少,体毛变稀疏,体毛光泽度降低,活动量减少,打斗现象减少,精神变差。从大鼠24小时尿液分析结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的钙、草酸、肌酐、尿素氮、尿酸含量低于模型组（P<0.05）,枸橼酸含量高于模型组（P>0.05）;从HE染色结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的结晶评分低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组和克淋通组。从Western Blotting检测结果上看,低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达明显高于模型组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;低、中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。从免疫组化检测结果上看,中、高剂量头花蓼组和克淋通组的PI3K表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的AKT表达高于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）;中、高剂量头花蓼组和克淋通组的OPN表达低于模型组（P<0.05）,尤其是高剂量组（P<0.0001）。结论:（1）克淋通胶囊辅助体外冲击波治疗尿石症（湿热瘀阻证）的排石疗效明显,可在一定程度上降低体外碎石治疗后二次排石率和抗生素使用率,同时可缓解排石过程中出现的疼痛,对中医证候（腰腹部及会阴部疼痛、排尿情况、血尿、肾区叩击痛及输尿管行程压痛症状）改善明显;（2）头花蓼及头花蓼类中药可以降低草酸钙结石大鼠的尿草酸及钙浓度,增加尿枸橼酸浓度,减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用;（3）头花蓼及头花蓼类中药防治草酸钙结石的作用机制可能与其下调OPN表达相关;（4）头花蓼及头花蓼类中药减轻肾近曲小管上皮细胞损害,进而产生保护肾脏的作用,与上调PI3K、AKT的表达相关。
邓超华[3]（2021）在《安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究》文中指出[目 的]探讨术前应用CT三维影像准确选择目标肾盏、科学设计手术方案,指导术中安全建立肋上经皮肾镜取石术（PCNL）通道的手术方法和临床价值。[方 法]对2018年5月至2021年2月昆明医科大学第二附属医院泌尿外科三病区收治的肾结石、输尿管上段结石患者,按照纳入标准和排除标准进行筛选,共选取41人。研究对象术前先行CT薄层平扫+增强扫描,将原始影像数据传至工作站图像处理系统进行三维成像,在集合系统CT三维重建影像上,根据结石在肾脏集合系统的空间分布特征及周围器官的解剖分布,重点了解目标肾盏与邻近脏器的毗邻关系,选择能够最大覆盖结石范围的后盏或后外侧盏作为目标肾盏,按照同轴进入目标肾盏穹窿部中央点、安全避免邻近器官损伤的原则,设计正确的肋上PCNL通道,确定皮肤进针点、进针角度和深度。术中在C臂X线引导下按照术前设计的手术方案精准穿刺目标肾盏穹窿部中央点,建立肋上PCNL工作通道。术后检查胸片和KUB,了解胸腔积液、积气和结石清除情况。行手术通道CT增强扫描,评估手术通道的一致性。回顾性分析41例患者的术前、术中、术后临床资料和数据,系统评价手术的疗效和安全性。[结 果]本组41例患者均在C臂X线引导下成功建立肋上PCNL通道,无手术失败病例。共建立肋上通道41个,其中十一肋间通道40个（97.6%）,十肋间通道1个（2.4%）,3例鹿角形结石和2例多盏结石同时建立了肋下通道。手术时间40～150min,平均96.5±30.3min,术中无通道丢失、严重出血等发生。并发症总发生率为17.1%（7/41）,2例（4.9%）术后发热,3例（7.3%）需要药物镇痛处理,2例（4.9%）术后严重血尿患者保守治疗后尿色转清。所有患者术后无胸痛、呼吸困难、出血、脓毒血症、肠瘘等并发症发生。第一天Hb下降值0～28g/L,平均8.5±5.4g/L。无输血及需要行血管介入治疗病例。术后住院时间3～7d,平均3.9±1.1d。一次PCNL术后的无石率为87.8%（36/41）,其中输尿管上段结石100%（6/6）、肾盂结石100%（3/3）、单个肾盏结石100%（7/7）、多盏结石84.6%（11/13）、鹿角形结石75.0%（9/12）。随访1-3个月,41例患者总无石率为97.6%（40/41）,多盏多发结石完全取尽,无石率100%（13/13）;12例鹿角形结石患者总体无石率达91.7%（11/12）,其中部分鹿角形结石清除率100%（8/8）,完全鹿角形结石无石率 75.0%（3/4）。[结 论]1.CT三维成像能准确提供结石位置、大小及肾脏集合系统、输尿管上段的解剖结构,直观显示肾盏与邻近的胸膜及相关脏器的解剖关系,为正确选择目标肾盏和安全设计手术入路奠定解剖学基础。2.通过CT三维成像对皮肤进针点、进针深度和角度的测定,可帮助术者实现术中对目标肾盏的精准穿刺。3.本研究改进后的肋上入路PCNL,可有效提高手术的无石率,最大程度降低手术的并发症,缩短手术的学习曲线。
刘磊,王阳,胡跃世,朱清,李征,吕文选[4]（2021）在《早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的分析早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素。方法选择2016年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院收治的输尿管结石接受体外冲击波碎石术患者167例,以受试者工作曲线分析最佳手术时间,根据手术疗效将排石成功患者纳入成功组133例,将排石失败患者纳入失败组34例,明确影响疗效的相关因素,将相关因素代入logistic分析明确影响疗效的危险因素或保护因素。结果术后1个月评估临床疗效,经受试者工作曲线分析最佳手术时机阈值为23.90h,此时手术一次成功的特异度为96.99%,敏感度为91.18%。据此将≤23.90h手术的132例患者纳入早期组,>23.90h手术的35例患者纳入延迟组,早期组排石成功率为97.73%（129/132）,延迟组为11.43%（4/35）,差异有显着性（χ2=127.068,P=0.000）。结石位置、结石最大直径、早期手术、术后应用坦索罗辛、结石嵌顿为影响ESWL疗效的相关因素（P<0.05）。经logistic分析,结石位置、结石最大直径、早期手术、结石嵌顿为ESWL失败的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;术后应用坦索罗辛为ESWL成功的保护因素（OR<1,P<0.05）。结论 23.90h内行体外冲击波碎石术治疗输尿管结石为最佳手术时机,对于中下段结石、有嵌顿、直径超过10mm、延迟手术的患者应给予充分重视,于术后给予坦索罗辛可辅助提高手术疗效。
努尔比耶·麦麦提敏[5]（2021）在《复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究》文中认为目的:对照复方吉多果化石蜜膏联合ESWL与单纯ESWL对输尿管结石的诊治疗效,从而进一步系统性分析及观察复方吉多果化石蜜膏的利尿、溶石、排石等方面的有效性及安全性。方法:根据纳入标准采集2019年10月至2021年1月期间在自治区维吾尔医医院普外科确诊为“输尿管结石”的60名患者随机分为治疗组和对照组。治疗组,即用ESWL联合复方吉多果化石蜜膏进行诊治;对照组,即引用ESWL诊疗,治疗后的第7日、第14日进行泌尿系B超检查,并根据检查结果,患者入院及诊疗后的体征、症状、排石时间、碎石次数等观察指标开展临床疗效评价。结果:（1）经临床疗效观察研究,两组患者诊疗前一般情况比较:性别、年龄、结石停滞部位、结石直径、治疗前临床症状评分等指标均无统计学意义,（P>0.05）,具有可比性。（2）两组患者经诊疗后临床症状评分比较结果可见:治疗后两组症状评分均降低,但治疗组评分差值大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两种诊疗方法的总有效率比较:治疗组排石率为86.7%,对照组排石率为80%,两组间的疗效比较有统计学意义（P<0.05）;（4）根据患者病情给予碎石治疗的次数对比:治疗组当中首次碎石排净人数19例,二次碎石排净人数7例,无效者4例。对照组当中首次碎石排净人数15例,二次碎石治疗排净人数9例,无效者6例。根据上述结果可知,有统计学意义（P<0.05）。（5）诊疗后排石时间比较:治疗组19例患者治疗后1-7日内排石,7例患者8-14日内排石,对照组15例患者1-7日内排石,9例患者8-14天内排石;有统计学意义（P<0.05）。结论:复方吉多果化石蜜膏联合ESWL能改善患者由泌尿系结石所引起的相关症状,有效降低泌尿系感染,减少碎石次数及排石时间,经实际临床疗效研究结果证明其社会效益、值得推广。
曹昭礼[6]（2020）在《探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义》文中研究说明目的:探讨结石负荷（结石体积*结石最大CT值）在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义。方法:选择南昌市结石病专科医院泌尿外科2019年8月至2020年2月诊断为输尿管上段结石（结石大小1.0-2.0cm,肾脏轻、中度积水）并住院治疗患者共151例作为研究对象,收集患者结石最大CT值（HU）、结石平均CT值（HU）、结石最长径（cm）、结石体积(cm^3)、结石负荷（结石体积*最大CT值）、结石负荷1（结石体积*平均CT值）、结石负荷2（结石最长径*最大CT值）、结石负荷3（结石最长径*平均CT值）、年龄、性别与ESWL治疗2周后复查B超及KUB检查的资料,探讨分析结石负荷（结石体积*结石最大CT值）在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义。结果:结石最大CT值、结石平均CT值、结石体积、结石负荷（结石体积*最大CT值）、结石负荷1（结石体积*平均CT值）、结石负荷2（结石最长径*最大CT值）、结石负荷3（结石最长径*平均CT值）均可用于预测输尿管结石行ESWL治疗效果的预测。上述各影响因素与ESWL成功率呈负性相关,即各影响因素越大,ESWL治疗成功率越低。结论:输尿管结石行非增强平扫CT测得的CT值体现结石的硬度;结石体积体现结石在输尿管腔所占空间的大小,即结石的量。结石负荷=结石体积*最大CT值;综合考虑了结石的硬度和结石的量,是各影响因素中对预测输尿管上段结石行ESWL治疗效果最有指导意义的。
汪政[7]（2020）在《排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究》文中研究说明目的:观察排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用疗效及安全性,为优化尿路结石中西医结合治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2019年12月期间湖北省中医院花园山院区泌尿外科收治住院的92例患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为A组（单纯体外碎石组）、B组（体外碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）、C组（体外碎石前口服排石汤Ⅲ号方10天,碎石后口服排石汤Ⅲ号方1周）,三组均予以一般治疗（包括嘱每位患者每日饮水2000ml,运动及自行拍击结石区以辅助结石排出）,记录三组病例在碎石后1周、2周、4周结石排净率、结石未净率、排石时间及排净时间、VAS评分、主要临床症状及体征评分、血尿发生率、尿白细胞阳性率、不良反应等相关指标,采用SPS S23.0分析处理。结果:1.结石排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.71%、21.43%、28.57%）、B组（20.00%、30.00%、60.00%）、C组（50.00%、62.50%、71.88%）。2.结石未排净率:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（25.0%、32.1%、57.1%）、B组（56.7%、53.3%、26.7%）、C组（28.1%、25.0%、21.9%）。3.排石时间:三组分别为A组（10.33±5.39）d、B组（6.73±4.65）d、C组（4.28±4.01）d。4.排净时间:三组分别为A组（12.88±6.01）d、B组（12.44±5.53）d、C组（8.26±4.21）d。5.VAS评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（4.32±2.84、3.75±2.62、3.25±2.17）分、B组（3.33±2.57、3.00±2.26、2.33±1.95）、C组（2.62±2.15、2.28±1.80、1.97±1.61）分。6.血尿发生率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4、92.9、85.7、64.3）、B组（93.3%、90.0%、76.7%、63.3%）、C组（93.8%、81.3%、68.8%、31.2%）。7.尿白细胞阳性率:三组SWL后3天、1周、2周、4周分别为A组（96.4%、92.9%、96.4%、64.3%）、B组（93.3%、93.3%、93.3%、66.7%）、C组（93.8%、93.8%、84.4%、28.1%）。8.症状及体征评分:三组SWL后1周、2周、4周分别为A组（10.75±2.85、6.50±2.60、3.36±1.81）分、B组（9.33±2.07、5.90±2.28、2.83±1.21）分、C组（8.03±2.21、6.34±2.02、2.63±1.24）分。9.不良反应率:三组不良反应率分别为A组（7.14%）、B组（6.67%）、C组（10%）。结论:1.结石排净率:SWL后1周、2周时,C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其术前用药,可以明显提高结石排净率。2.结石未排净率:SWL后1周时B组优于A组（P<O.05）,SWL后2周时三组差异无统计学意义（P>0.05）,SWL后4周,C组低于A组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,促进排石。3.排石时间及排净时间:C组明显优于A组与B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,可显着缩短病程。4.VAS评分:C组低于A组,差异具有统计学意义（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,可明显缓解疼痛,改善症状。5.血尿发生率及尿白细胞阳性率:C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,4周时血尿发生率及尿白细胞阳性率显着降低。6.症状及体征评分:SWL术后1周,C组优于A组及B组（P<O.05）,SWL术后2周、4周时三组差异无统计学意义（P>0.05）。SWL围术期联合应用排石汤Ⅲ号方治疗,尤其术前用药,1周时在缓解患者整体症状方面效果最佳。7.三组不良反应率比较不具有统计学意义（P>0.05）,排石汤Ⅲ号方无明显毒副作用。综上,SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期联合应用排石汤Ⅲ号方,尤其是术前用药,可明显提高结石排净率,减少结石排出时间,减轻患者痛苦,改善相关临床症状,无明显不良反应,值得进一步深入研究。
孙冲[8]（2020）在《平扫CT在输尿管结石体外冲击波碎石治疗疗效评估中的应用》文中研究表明目的:探讨平扫CT相关参数在预测体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL）治疗单发输尿管结石疗效评估中的作用,为临床治疗方案的选择提供参考。方法:回顾性研究2019年1月至2019年10月在天津医科大学第二医院接受体外冲击波碎石治疗的患者,其中通过平扫CT诊断的单发输尿管结石患者106例,根据结石是否排出分为成功组和失败组。用SPSS23.0统计软件建立数据库,同时比较年龄、性别、体重指数（BMI）、结石侧别、结石位置、结石大小、结石表面积、结石体积、结石到皮肤距离（Stone-Skin Distance,SSD）、肾积水程度、结石CT值,结石所在处输尿管壁厚度（Ureteral Wall Thickness,UWT）。采用X2检验或者t检验对其进行单因素分析,找出与治疗成功率相关的因素;采用Logisticl回归分析法进行多因素分析,找出最重要的因素,并建立预测模型,通过ROC曲线测得最佳截断值及敏感性和特异性。结果:本研究碎石成功组病例数为58例,失败组病例数为48例。单因素分析显示结石位置、积水程度、结石CT值及结石大小、结石表面积、结石体积与ESWL治疗疗效有关。Logical多因素分析结果显示结石CT值（OR=1.003 95%CI1.001～1.006 P=0.012）与结石表面积（OR=1.082 95%CI 1.001～1.170 P=0.048）构成影响ESWL治疗效果的独立相关因素。建立预测模型Logit P=0.079×结石表面积+0.003×结石CT值-2.374。ROC曲线分析结石表面积（AUC=0.887最佳截断值62.505mm2）,结石CT值（AUC=0.811最佳截断值973HU）,预测模型（AUC=0.908截断值6.027）低于预测模型截断值的治疗成功率为87.9%。结论:平扫CT对ESWL治疗输尿管结石疗效评估有一定预测价值,结石CT值和结石表面积是ESWL治疗输尿管单发结石疗效的重要预测因素。对于CT值小于973HU和结石表面积小于62.505mm2的低于模型临界值的患者可首选ESWL治疗。
徐陈[9]（2020）在《经皮肾镜碎石术出血的影响因素分析及预防治疗》文中提出目的:探讨引起经皮肾镜碎石术出血的影响因素,做好预防措施,提高手术安全有效性。方法:回顾性收集2015年1月至2019年9月在我院行经皮肾镜碎石术（PCNL）的上尿路结石患者430例,所有的患者术前完善泌尿系B超、尿路平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、泌尿系CT平扫等影像学检查。分别从患者的一般情况包括年龄、性别、糖尿病病史、高血压病病史、泌尿系感染、肾积水程度、肾功能不全、孤立肾;患者的结石情况包括结石形态、结石多少、结石大小、结石位置;手术相关情况包括穿刺通道的大小、穿刺通道的路径、分期手术、手术时间进行单因素分析,筛选出影响出血的危险因素。最终选择糖尿病病史、泌尿系感染、结石形态、结石大小、分期手术、手术时间进行多因素Logistic回归分析。结果:430例患者手术顺利完成,其中37例患者术中、术后出血≥400ml,出血人数占总人数的8.6%,有15例患者行栓塞治疗好转,栓塞率为3.5%。输血的患者18例,输血率为4.2%。卡方检验结果发现糖尿病病史（P=0.017）、泌尿系感染（P=0.004）、鹿角形结石（P=0.000）、结石大于2cm（P=0.013）、分期手术（P=0.014）、手术时间大于90min（P=0.000）是影响出血的危险因素。多因素Logistic回归分析糖尿病病史（OR=2.596）、泌尿系感染（OR=2.377）、鹿角形结石（OR=4.519）、分期手术（OR=0.120）、手术时间大于90分钟（OR=8.887）是PCNL术中及术后出血的独立危险因素。结论:糖尿病病史、泌尿系感染、鹿角形结石、手术时间大于90分钟是增加出血的风险因素,分期手术可减少出血的发生。
刘军[10]（2020）在《CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值》文中提出目的:通过螺旋CT测定输尿管结石的CT值,探讨CT值在选择体外冲击波碎石及输尿管钬激光碎石中的参考应用价值。同时对输尿管钬激光碎石术后的结石行红外光谱结石成分分析,探讨结石CT值与成分的关系。方法:回顾性分析本院2018年09月至2019年09月符合研究纳入标准的124例输尿管结石患者的相关质料,将病人分为体外震波碎石组（ESWL）和经输尿管镜钬激光碎石组（URL）,对两组病人分别进行对比研究。ESWL组56例,CT值≤750HU为试验组,>750HU则为对照组,各28例,分析比较两组首次碎石成功率、多次碎石成功率、结石残余率及术后并发症的发生概率,观察首次碎石成功组的结石CT值;URL组68例,将CT值≤900HU设为试验组,>900HU为对照组,各34例,分析比较两组的碎石效率及术后并发症的发生概率,同时对术后的结石样本进行成分分析,观察碎石效率与结石成分的关系。结果:在ESWL组中,发现CT值≤750HU的试验组首次碎石成功率及结石清除率均较对照组高（P<0.05）,且结石清除率高达96.4%,术后并发症的发生概率也明显较低（P<0.05）。同时对首次碎石成功的结石组CT值进行再次统计发现CT值较其他组明显要低（P<0.05）;在行URL的患者中,发现CT值≤900HU的试验组,碎石效率较对照组明显要高,术后并发症的发生概率明显较低（P<0.05）。对术后的结石样本行成分分析后发现,在碎石效率较高的试验组中尿酸结石、磷酸铵镁结石比例更高,而对照组中草酸钙成分的结石比例更高。结论:CT值对指导输尿管结石治疗方法具有确切的实用价值。通过对结石CT值的判断,可以有效指导临床选择更安全、简便和有效的治疗方法;通过对不同成分结石的CT值的判断,能更有效地指导对输尿管结石的排石、溶石和预防复发。
二、体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石150例的体位选择与疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石150例的体位选择与疗效分析（论文提纲范文）
（1）三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入及排除标准 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 手术设备 |
| 1.6 手术方法 |
| 1.7 术后处理 |
| 1.8 分析指标 |
| 1.9 统计学方法 |
| 1.10 结果 |
| 第二章 输尿管软镜碎石术作为日间手术的可行性及安全性分析 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 术前准备 |
| 2.5 手术设备 |
| 2.6 手术方法 |
| 2.7 术后处理 |
| 2.8 分析指标 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 日间手术模式的优势 |
| 3.2 日间手术模式下输尿管硬镜(硕通镜)碎石取石术并发症及相关因素分析和处理 |
| 3.3 输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的现状 |
| 3.4 输尿管硬镜碎石术、硕通镜碎石术、输尿管软镜碎石术日间手术模式与普通病房手术模式的疗效对比 |
| 3.5 本研究不足与局限之处 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 结论 |
| 4.2 展望 |
| 参考文献 |
| 第五章 综述 上尿路结石微创治疗研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 第六章 附录 |
| 6.1 缩写符号 |
| 第七章 致谢 |
（2）头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 一、中医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 二、现代医学对尿石症的认识 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 克淋通胶囊治疗尿石症的随机对照临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 第二节 诊疗标准 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 第二章 头花蓼对大鼠草酸钙结石的作用机制研究 |
| 第一节 材料和方法 |
| 第二节 实验方案 |
| 第三节 结果 |
| 第四节 讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 观察病例标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除和脱落病例标准 |
| 3 治疗方法 |
| 3.1 治疗器械 |
| 3.2 治疗过程 |
| 4 药物来源 |
| 5 观测指标 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 疗效性指标 |
| 5.3 安全性指标 |
| 6 疗效评价标准 |
| 7 统计学处理 |
| 8 技术路线 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 溶石排石类维药的用药规律探讨 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
| 新疆医科大学硕士研究生学位论文 导师评阅表 |
（6）探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 内容与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 病例纳入标准 |
| 2.1.3 病例排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 ESWL治疗前检查 |
| 2.2.2 ESWL治疗前准备 |
| 2.2.3 仪器和设备 |
| 2.3 ESWL治疗过程 |
| 2.4 收集观察指标数据及判定ESWL治疗效果 |
| 2.4.1 收集各影响因素数据资料 |
| 2.4.2 收集碎石后复查资料并判定ESWL治疗效果 |
| 2.5 统计学处理 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 基本情况 |
| 3.2 影响输尿管结石ESWL治疗结果的单因素比较分析 |
| 3.2.1 结石最大CT值与结石清除成功率 |
| 3.2.2 结石平均CT值与结石清除成功率 |
| 3.2.3 结石体积与结石清除成功率 |
| 3.2.4 结石负荷与结石清除成功率 |
| 3.2.5 结石负荷1与结石清除成功率 |
| 3.2.6 结石负荷2与结石清除成功率 |
| 3.2.7 结石负荷3与结石清除成功率 |
| 3.3 影响输尿管结石ESWL治疗效果的多因素Logistic回归分析 |
| 3.4 影响输尿管结石ESWL治疗效果的各因素ROC曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落、剔除、中止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究流程 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.3.1 疗效性指标 |
| 2.3.2 安全性指标 |
| 2.4 疗效判定标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 西医对尿路结石的认识及治疗 |
| 4.2 中医对尿路结石的认识 |
| 4.3 从“湿热”“郁结”“瘀结”论治结石 |
| 4.4 排石汤Ⅲ号方组方依据 |
| 4.5 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 :综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）平扫CT在输尿管结石体外冲击波碎石治疗疗效评估中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 影响体外冲击波碎石疗效的研究现状 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）经皮肾镜碎石术出血的影响因素分析及预防治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究材料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 出血定义标准 |
| 1.4 手术器械 |
| 1.5 临床资料 |
| 2.方法 |
| 2.1 收集患者临床指标 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 手术 |
| 2.4 分组 |
| 2.5 自变量定义及赋值 |
| 2.6 统计与分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
| 致谢 |
（10）CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 本研究课题的学术背景及研究意义 |
| 1.2 国内外研究概况 |
| 1.3 本研究课题主要研究内容、研究目的 |
| 第2章 研究内容 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究材料 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 分组情况 |
| 2.2.2 处理方法 |
| 2.2.2.1 结石CT值及结石体积的测量方法 |
| 2.2.2.2 ESWL的具体操作方法 |
| 2.2.2.3 URL的具体操作方法 |
| 2.2.2.4 结石成分分析仪的具体操作方法 |
| 2.2.3 观察指标及方法 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 2.3 结果及分析 |
| 2.3.1 行ESWL患者碎石成功率与CT值的关系 |
| 2.3.2 行ESWL患者结石的CT值范围与碎石成功率的关系 |
| 2.3.3 行ESWL、URL患者的术后并发症 |
| 2.3.4 行URL患者的碎石效率与CT值的关系 |
| 2.3.5 行URL患者的结石成分与CT值的关系 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 现有的输尿管结石手术方法的比较 |
| 2.4.2 CT值对输尿管结石手术方式选择的参考价值 |
| 2.4.3 CT值与结石硬度及易碎性的关系 |
| 2.4.4 CT值与结石成分的关系 |
| 2.4.5 结石成分与相应的治疗及预防建议 |
| 第3章 结论 |
| 3.1 研究结论 |
| 3.2 研究的特色与创新之处 |
| 3.3 应用前景与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文略缩词对照表 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及科研成果 |
四、体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石150例的体位选择与疗效分析（论文参考文献）
- [1]三种经自然腔道微创术式作为日间手术治疗上尿路结石[D]. 周琳雄. 汕头大学, 2021(02)
- [2]头花蓼类中药对草酸钙结石的临床疗效观察及作用机制研究[D]. 于文晓. 北京中医药大学, 2021
- [3]安全建立肋上经皮肾镜取石（PCNL）手术通道的临床研究[D]. 邓超华. 昆明医科大学, 2021(01)
- [4]早期体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及影响因素分析[J]. 刘磊,王阳,胡跃世,朱清,李征,吕文选. 中国临床医生杂志, 2021(05)
- [5]复方吉多果化石蜜膏联合ESWL治疗输尿管结石的临床疗效研究[D]. 努尔比耶·麦麦提敏. 新疆医科大学, 2021(09)
- [6]探讨结石负荷在预测输尿管上段结石行体外冲击波碎石治疗效果的指导意义[D]. 曹昭礼. 南昌大学, 2020(08)
- [7]排石汤Ⅲ号方在SWL治疗下焦湿热兼瘀滞型输尿管上段结石围术期的临床应用研究[D]. 汪政. 湖北中医药大学, 2020(12)
- [8]平扫CT在输尿管结石体外冲击波碎石治疗疗效评估中的应用[D]. 孙冲. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]经皮肾镜碎石术出血的影响因素分析及预防治疗[D]. 徐陈. 皖南医学院, 2020(01)
- [10]CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值[D]. 刘军. 江汉大学, 2020(08)