一、三种不同药物在人流术中的临床分析（论文文献综述）
邓世芸[1]（2021）在《复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制人流术体动反应的半数有效量》文中指出目的:采用序贯法和概率单位法（Bliss法）分别推测复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制人流术体动反应的半数有效量(median effective dose,ED50)及其95%可信区间（confidence interval,CI）。方法:选择87例2019年7月1日至2021年3月26日于重庆医科大学附属第一医院行无痛人流患者,年龄18～50岁,BMI18～25/2,ASA I～II级。使用1%丙泊酚对所有人流患者进行麻醉诱导,使其达到合适的镇静深度,即改良拉姆齐镇静分级（Ramsay sedation scale,RSS）达到6～7级。随后缓慢推注瑞芬太尼（阴道消毒前）辅助镇痛。采用的两种实验方法如下:1.序贯法进行实验:瑞芬太尼起始浓度0.277μg/kg,剂量区间为0.1μg/kg～1.0μg/kg,相邻剂量比值为1.29。以手术开始后5分钟内,患者的体动反应作为镇痛有效性指标,由上一例患者的术中体动情况决定下一例患者瑞芬太尼剂量。若手术开始后5分钟内出现体动反应,则视为无效,增加下一例剂量;反之,则视为有效,降低下一例剂量。研究进行至10个有效及无效交叉时,结束实验,采用Dixon计算公式计算ED50及其95%CI。2.Bliss法进行实验,将50个患者随机分层抽样分为5组,每组10人。瑞芬太尼浓度分别为0.215μg/kg（A组）、0.277μg/kg（B组）、0.357μg/kg（C组）、0.461μg/kg（D组）、0.594μg/kg（E组）。诱导方法同序贯法。记录手术开始后5分钟内未发生体动的人数、丙泊酚总量、三个时间点生命体征（麻醉诱导前T1,扩宫操作时T2,手术结束后10 T3）、记录唤醒时间、定向力恢复时间、离院时间、术后10、30视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后不良反应（恶心呕吐,头晕）的发生情况。采用Probit回归分析计算瑞芬太尼抑制人流术体动反应的ED50及其相应的95%CI。结果:序贯法中共纳入37例择期行无痛人流患者,年龄21～41岁,BMI18kg/m2～24.5kg/m2,ASA I～II级。通过计算,复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制人流术中体动的ED50为0.28μg/kg,95%CI为0.223μg/kg～0.335μg/kg。概率单位（Bliss）法中瑞芬太尼用于人流术镇痛的ED50估计值为0.35μg/kg（95%CI 0.212μg/kg～0.457μg/kg）,ED95为0.74μg/kg（95%CI0.576μg/kg～1.559μg/kg）。术中各组SPO2T2点较T1点下降（<0.05）,而E组SPO2在T2点时下降较A组明显（<0.05）。所有患者术中无低血压,窦性心动过缓发生。术中有呼吸抑制6人,均在托举下颌及上调吸氧流量后好转。A、B组离院时间长于C组（<0.05）。五组丙泊酚总剂量、唤醒时间、定向力恢复时间、术后10 VAS、30 VAS评分差异无统计学意义。结论:复合丙泊酚时,两种方法测定瑞芬太尼抑制人流术中体动反应的ED50分别为0.28μg/kg（95%CI 0.223μg/kg～0.335μg/kg）、0.35μg/kg（95%CI 0.212μg/kg～0.457μg/kg）。通过临床实践,认为0.28μg/kg～0.35μg/kg的瑞芬太尼复合丙泊酚在规范的麻醉监测下行无痛人流手术安全可靠,所有患者苏醒迅速,术后恢复质量佳。
朱莹[2]（2021）在《右美托咪定滴鼻用于门诊无痛人流术患者的临床观察》文中研究指明目的:人工流产术是对育龄妇女意外怀孕的常用补救手段,是临床上常见的较简单的手术,根据流行病学调查,由于患者出于对疼痛、隐私、术后恢复、正常工作和生活等多方面影响的担忧,术前患者心理上可存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁。严重的患者可出现强烈的应激反应和负面情绪,激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,并分泌大量应激激素,使机体产生一系列变化,术中可出现人工流产综合征,以及导致术后发生内分泌失调和情绪障碍等,对手术的安全进行及术后康复带来不良影响。右美托咪定是一种新型的、高选择性α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性和应激反应等效应,而且其具有稳定的血流动力学。成人具有约150cm2面积的鼻腔黏膜,其结构与小肠绒毛类似,具有丰富的毛细血管及淋巴管,且鼻腔粘膜与脑脊液之间存在沟通,因此,经鼻腔给药可以达到甚至超过静脉给药的效果。右美托咪定鼻腔给药可辅助完成多种临床侵袭性检查,但右美托咪定滴鼻对人工流产术妇女是否可产生积极的临床效应尚不清楚。本研究拟观察经鼻内滴注盐酸右美托咪定后,对无痛人流术患者术前焦虑状态、机体应激反应以及术中麻醉情况的影响。方法:选择拟在门诊行无痛人工流产术的患者60例,年龄20-45岁,ASA分级I-II级。随机分为两组:右美托咪定组（右美组）和对照组,每组30例（n=30）,两组分别于术前1h经鼻腔滴注右美托咪定1μg/kg（浓度为100μg/ml）或生理盐水0.5ml。分别于给药前和给药后30min采用同一焦虑状态问卷（SAI）进行评分,抽取血液标本测定血清皮质醇和去甲肾上腺素浓度,并分别记录滴鼻前（T1）、滴鼻后5min（T2）、滴鼻后30min（T3）、麻醉诱导前（T4）、睫毛反射消失时（T5）、扩宫颈时（T6）以及手术结束时（T7）患者血氧饱和度、心率、平均动脉压数值,记录麻醉诱导时间（丙泊酚开始泵注至睫毛反射消失）,苏醒时间（停止丙泊酚泵注至steward评分≥5分）,丙泊酚用量及追加例次。结果:滴鼻前（t1）,两组患者焦虑状态评分、血清皮质醇和去甲肾上腺素浓度差异均无统计学意义;与对照组比较,麻醉诱导前（t2）右美组患者焦虑状态评分、血清皮质醇和去甲肾上腺素浓度降低,差异有统计学意义（P<0.05）,截至麻醉诱导前,所有患者意识清醒,精神状态正常。与对照组比较,右美组丙泊酚用量减小,麻醉诱导时间明显缩短（P<0.05）;两组患者手术时间和麻醉苏醒时间比较差异均无统计学意义。与滴鼻前比较（T1）,右美组T3-T7时心率和平均动脉压降低,T5、T6时SPO2升高,对照组T5、T6时心率、平均动脉压降低,SPO2升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,右美组T2-T7时平均动脉压降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,各观察时间点组间心率和SPO2差异均无统计学意义。结论:右美托咪定滴鼻复合静脉丙泊酚麻醉用于无痛人流术,可以缓解患者焦虑情绪,降低应激水平和全身麻醉药剂量。右美滴鼻后,整个观察期内患者平均动脉压均低于对照组,这可能是右美解除交感张力、缓解紧张情绪等原因所致,但也可能表明右美与丙泊酚复合应用时,在循环系统抑制作用方面可能产生协同,这一方面提示给予右美滴鼻后采用丙泊酚麻醉时应加强患者生命体征监测,另一方面提示有必要对患者术前进行适当补液扩容,以预防循环抑制。
邓世芸,刘丹彦[3]（2021）在《丙泊酚复合不同药物用于无痛人流的临床现状》文中进行了进一步梳理无痛人流术麻醉常用的药物配伍为丙泊酚复合不同药物,其中包括阿片受体激动剂、阿片受体激动-拮抗剂、非甾体类抗炎药等。本文对近年来无痛人流麻醉用药相关研究进行综述,围绕丙泊酚复合不同药物的剂量选择、给药方式、麻醉效果、不良反应、苏醒质量等方面进行探讨,旨在为无痛人流麻醉用药提供参考。
林晓妹,谭丽萍,冯祖莲,黎瑶瑶,陈汶[4]（2021）在《丙泊酚配伍依托咪酯在无痛人流术中的应用效果研究》文中认为目的分析丙泊酚配伍依托咪酯在无痛人流术中的应用效果。方法方便选取该院2017年12月—2019年12月期间收治的102例无痛人流患者,按其麻醉方式分组,其中51例接受丙泊酚麻醉（对照组）,另51例接受丙泊酚联合依托咪酯混合液麻醉（观察组）,比较患者治疗状况,如治疗过程中体征指标、患者术后睁眼时间、定向力和肌张力恢复时间、恢复行走时间及不良反应等。结果麻醉前两组RR、HR、MAP指标差异无统计学意义（P>0.05）,麻醉后,观察组RR（15.32±5.21）次/min、HR（78.21±8.21）次/min、MAP（78.21±8.24）mmHg优于对照组RR（13.35±4.21）次/min、HR（72.21±10.21）次/min、MAP（71.32±10.21）mmHg,差异有统计学意义（t=12.762、10.902、2.662,P<0.05）;观察组术后睁眼时间（3.21±0.65）min、定向力和肌张力恢复时间（5.20±1.02）min、恢复行走时间（15.21±1.35）min低于对照组（5.58±0.68）min、（7.98±1.01）min、（20.65±1.24）min,差异有统计学意义（t=9.652、10.325、15.201,P<0.05）;观察组不良反应率13.73%比对照组15.69%低,差异无统计学意义（χ2=0.078,P<0.05）。结论将丙泊酚与依托咪酯药物混合液应用于无痛人流术麻醉中,可在确保麻醉效果的基础上,提升麻醉安全性和苏醒速度,对术后恢复有利。
邓昌辉[5]（2020）在《纳布啡预防性镇痛对老年胃癌手术应激反应及苏醒期影响》文中指出背景及目的:由于老年患者存在各器官系统功能减退,其对麻醉和手术耐受力相对降低,麻醉及手术创伤导致的应激反应不利于老年患者的术后恢复,故而选择合理的镇痛策略对老年患者术后康复具有重要意义。预防性镇痛是使患者取得相对完善、长时间、覆盖整个围术期镇痛的理念。目前为止,预防性镇痛药物有很多,然而,常规的麻醉镇痛药物常常存在苏醒期延长、镇静程度较深、影响苏醒质量等不良反应。因此,寻求一种安全有效的药物用于预防性镇痛是非常重要且有意义的。纳布啡是一种新型的阿片受体的激动-拮抗剂,能与μ和κ相关的受体结合,同时还可以激活脊髓水平的κ受体,从而发挥一定镇痛效果,其已被证实在小儿、妇科、产科等患者中取得一定的镇痛效果,且并发症较少,然而其在行手术的老年患者预防性镇痛中的效果不清楚的,且相关作用机制仍需进一步研究。因此,本研究通过对纳布啡在老年胃癌根治术预防性镇痛的效果进行评价,探讨其对患者苏醒期血液动力学、镇静、镇痛等情况影响,结合应激指标变化趋势分析其可能的作用机制,从而为纳布啡在临床的应用提供更多的依据。方法:选择2018年2月-2019年8月在我院确诊胃癌且需行胃癌根治手术的老年患者100例,根据随机数表法分为四组,即对照组（C组）、纳布啡低剂量组（L组）、纳布啡中剂量组（M组）及纳布啡高剂量组（H组）,每组25例。纳布啡L/M/H三组分别于全麻诱导前5min给予纳布啡0.1 mg·kg-1、0.15 mg·kg-1、0.2 mg·kg-1静脉推注;对照组同一时间采用等容量生理盐水静脉推注。四组患者麻醉诱导药物均为:咪达唑仑(0.05-0.10 mg·kg-1)、舒芬太尼(0.3-0.5μg·kg-1)、依托咪酯(0.1-0.2mg·kg-1)、顺苯磺酸阿曲库铵(0.1-0.2mg·kg-1);麻醉维持:全凭静脉麻醉,输注丙泊酚、瑞芬太尼,起始血浆浓度分别为4μg·ml-1和4ng·ml-1（术中根据BIS值调控丙泊酚及瑞芬太尼浓度）,连续性泵入1.5μg·kg-1·min-1顺苯磺酸阿曲库铵。四组患者术中均进行BIS监测,维持BIS值在40-60之间。记录四组患者一般资料及麻醉诱导前（T0）、拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后30 min（T3）平均动脉压（MAP）和心率（HR）;及T0、T1、T2及T3时皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）浓度;记录四组患者苏醒时间及拔管后5 min及30min镇静评分（Ramsay）、5 min及30min镇痛（VAS）评分、苏醒期躁动评级;记录四组术后24h内不良反应发生情况,如呼吸抑制、体温变化、寒战、恶心、呕吐发生情况等。结果:（1）四组患者年龄、性别、体重及ASA分级等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。（2）麻醉诱导前（T0）,四组患者MAP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。而拔管时（T1）、拔管后5min（T2）及拔管后30 min（T3）纳布啡L/M/H三组患者MAP、HR指标均低于对照组C组（P<0.05）,且纳布啡L/M/H三组患者MAP、HR指标无统计学差异（P>0.05）。（3）麻醉诱导前（T0）,四组患者的血浆Cor、NE、E含量比较差异无统计学意义（P>0.05）;而拔管时（T1）、拔管后5 min（T2）及拔管后30 min（T3）纳布啡L/M/H三组患者血清Cor、NE、E含量均低于对照组C组（P<0.05）,且纳布啡L/M/H三组患者血清Cor、NE、E含量无统计学差异（P>0.05）。（4）四组患者苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,而纳布啡L/M/H三组患者拔管后5min及30min VAS评分均低于对照组C组;5min及30min Ramsay镇静评分均高于对照组C组（P<0.05）,其中纳布啡M组5min及30min VAS评分最低,5min及30min Ramsay镇静评分最高（P<0.05）。（5）纳布啡L/M/H三组0级躁动发生例数均高于对照组C组（P<0.05）,躁动发生率均低于对照组C组（P<0.05）;其中纳布啡M组0级躁动最高及躁动发生率最低（P<0.05）。（6）纳布啡L/M/H组患者拔管后总不良反应发生率均低于对照组C组（P<0.05）,且纳布啡M组总不良反应发生率最低（P<0.05）。结论:术前给予纳布啡预防性镇痛可有效稳定患者血液动力学指标;降低手术应激反应;同时有效改善胃癌根治术患者术后镇静情况,减少术后并发症发生,其中0.15 mg·kg-1纳布啡效果最为明显,并发症最少。
杨莹[6]（2020）在《生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察》文中研究指明目的:本研究旨在观察生化汤、仿生物电刺激及生化汤联合仿生物电刺激疗法分别对无痛人流术后恢复的临床效果,以期为临床促进人工流产术后恢复提供更多的思路和方法,减轻此类手术对女性生殖系统的影响。方法:本研究成功搜集了2019年4月-2019年10月于湖北省妇幼保健院门诊计划生育手术室行人工流产手术的符合要求的160例患者。采用患者知情同意的原则,按照随机数字分组法分为四组,每组各40例,即A为对照组,B为生化汤组,C为仿生物电刺激组,D为生化汤联合仿生物电刺激组。比较四组患者的年龄、停经时间、孕次,通过统计学分析,均得出P>0.05,提示四组间无明显统计学差异,具有可比性。A组术后仅给予口服头孢地尼分散片预防感染治疗,一次一片,每次100mg,一天三次,连服4天;B组在A组基础上术后当天给予生化汤口服,每日一剂,每次一袋（200ml）,饭后温服,早晚各一次,连服7天;C组在A组基础上术后当天给予仿生物电刺激治疗,每天一次,一次25分钟,连续7天;D组在A组基础上术后当天给予生化汤联合仿生物电刺激治疗。分别记录每组患者术后阴道出血时间、有无腹痛情况;术后第14天,每组患者返院复查B超,于阴道彩色多普勒超声下监测患者的子宫内膜的厚度、子宫内膜的类型、子宫内膜下血流分型,并测定患者的子宫动脉收缩期峰流速（PSV）和粘膜下血流阻力指数（RI）;术后首次月经来潮时,记录月经复潮时间距离手术日的间隔天数及术后首次月经来潮的经量较前对比情况,同时随访观察期间患者的有无并发症,以及时处理不良结局及更改治疗方案,记录宫腔粘连、宫腔积液等术后并发症发生率。结果:（1）1人服用中药生化汤期间对中药不耐受而放弃此治疗,10人仿生物电刺激未坚持治疗至结束,以上患者均作为脱落病例而剔除,1人确诊为宫腔粘连、8人宫腔分离故而超声下未能测得所需数据,亦作为脱落病例,最终完成治疗并能测得全部数据病例者共140例,其中A组36例,B组38例,C组35例,D组31例。（2）术后阴道出血持续时间的比较:经单因素方差分析,P<0.01,差异具有统计学意义。各组间经LSD-t检验比较,B组、D组出血时间均短于A组（P<0.05）,D组短于C组（P<0.05）,A组和C组差异无统计学意义（P>0.05）,B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）。（3）术后腹痛发生率的比较:经?2检验,P<0.01,四组腹痛发生率比较差异有统计学意义。各组间比较,B组、C组、D组腹痛发生率均低于A组（P<0.05）,D组腹痛发生率低于C组（P<0.05）,B组、D组腹痛发生率差异无统计学意义（P>0.05）。（4）术后超声下子宫内膜数据的比较:比较四组子宫内膜厚度经单因素方差分析,P<0.01,差异具有统计学意义。四组内经LSD-t检验比较,B组、C组、D组子宫内膜厚度大于A组（P<0.05）,D组内膜厚度大于B组、C组（P<0.05）,B组、C组内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05）。PSV与前者结果一致。RI值各组间均有统计学意义,RI值大小表现为D组<B组<C组<A组（P均<0.05）。比较四组子宫内膜分型情况,经秩和检验,P<0.05,差异具有统计学意义。各组间比较,B组、D组内膜形态优于A组（P<0.05）,D组内膜形态优于C组（P<0.05）,B组和C组内膜形态无统计学意义（P>0.05）。子宫内膜血流分型结果分析同前。（5）术后月经复潮时间的比较:月经复潮差异经方差分析具有统计学意义（P<0.05）,各组间经LSD-t检验比较,B组、C组、D组月经复潮时间均短于A组（P<0.05）,D组月经复潮时间短于B组和C组（P<0.05）,B组月经复潮时间与C组无统计学差异（P>0.05）。（6）术后首次月经的经量较前对比情况的比较:经?2检验,P<0.05,差异有统计学意义。各组间比较,B组、D组月经复潮量优于A组（P<0.05）,D组月经复潮量优于C组（P<0.05）,B组、C组差异无统计学意义（P>0.05）。（7）术后宫腔粘连、宫腔积液等并发症发生率对比:经?2检验,P>0.05,差异无统计学意义。其中A组1例宫腔粘连,3例复查时为宫腔积液;B组1例宫腔积液;C组3例宫腔积液;D组1例宫腔积液。结论:生化汤、仿生物电刺激、生化汤联合仿生物电刺激治疗均可以降低腹痛发生率、加速内膜血液循环、促进内膜生长、缩短月经复潮时间。生化汤、生化汤联合仿生物电刺激均能缩短术后阴道出血时间、改善内膜形态、维持月经量。在促进内膜生长修复、加速PSV、改善RI、加速术后月经复潮方面,联合组效果最显着;在改善子宫内膜血流阻力指数RI方面,生化汤作用优于仿电刺激。
汪小婷[7]（2020）在《困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析》文中研究指明目的:对预计进行宫腔操作困难者及初次宫腔操作失败者分别应用米索前列醇、间苯三酚及一次性宫颈扩张棒,分析预处理宫颈后的宫颈扩张效果、扩宫时间、出血量、发生的不良反应、人工流产综合反应（PAAS）及患者的视觉模拟疼痛评价（VAS）。提出具有较高性价比,且有针对性的宫颈预处理方式,有效减少宫腔操作风险及并发症。方法:选取2018年9月～2020年1月就诊于青海大学附属医院妇科需宫腔操作病例中符合困难宫腔操作者共计355例,以上病例依据宫颈是否需要扩张>7.5号和是否手术麻醉分为宫腔镜手术组和非宫腔镜手术组,两组均在术前给予米索前列醇、间苯三酚、一次性宫颈扩张棒预处理宫颈,分别观察每组的宫颈软化程度,扩宫时间,不良反应,出血量,人工流产综合反应以及疼痛评分等级。结果:（1）三种宫颈预处理方式宫颈软化有效率之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。组间进行两两比较,其中宫腔镜手术组中间苯三酚组与宫颈扩张棒组比较具有统计学差异（P<0.0166）;非宫腔镜手术组中间苯三酚组与米索前列醇组,以及宫颈扩张棒组比较差异具有统计学差异（P<0.0166）。非宫腔镜手术组中绝经患者和未绝经患者均为间苯三酚组有效率最高,其中绝经患者中米索前列醇组有效率最低,未绝经患者中宫颈扩张棒组有效率最低,各组间差异具有统计学意义（P<0.05）。初次宫腔操作失败者均成功完成手术操作,无再次失败者,绝经患者、未绝经患者分别应用米索前列醇、间苯三酚的宫颈软化有效率为57.14%、54.55%,71.43%、75.00%,两组间差异无显着性（P>0.05）。（2）宫腔镜手术组米索前列醇组用时及出血量最多;非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组用时及出血量最多,未绝经患者中宫颈扩张棒组用时及出血量最多,两者均为间苯三酚组用时及出血量最少,组间比较差异均具有显着性（P<0.05）。（3）米索前列醇组在宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、阴道流血、寒战的概率为6.06%、9.09%、3.03%、3.03%,在非宫腔镜手术组术前出现恶心、腹痛、腹泻、阴道出血、寒战/发热的几率分别为7.53%、9.68%、2.15%、5.38%、3.23%。宫颈扩张棒组和间苯三酚组在宫腔镜手术组均在麻醉生效后处理宫颈,至术前未出现不良反应。非宫腔镜手术组中宫颈扩张棒组2例（2.67%）出现恶心;间苯三酚组1例（1.10%）出现寒战。三组均无术后感染发生。（4）非宫腔镜手术组绝经患者中米索前列醇组、间苯三酚组、宫颈扩张棒组PAAS发生率分别为14.00%、6.12%、11.63%,未绝经患者为13.95%、4.76%、15.63%,各组间差异不具有显着性（P>0.05）。绝经患者中米索前列醇组疼痛评分最高,未绝经患者中宫颈扩张棒组疼痛评分最高,两者均为间苯组疼痛评分最低,各组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）三种不同方式在困难宫腔操作前进行宫颈预处理均能得到较好的宫颈处理效果,有效减少了扩宫几率,宫颈顺应性增加,需扩宫者其扩宫也相对容易,扩宫时间也相应缩短,有效减缓了患者疼痛,减少了不必要的损伤出血,减少了术中PAAS发生率。（2）间苯三酚有较突出的宫颈软化效果,疼痛刺激和不良反应率低,极少发生过敏,仅对有相关药物禁忌征患者不适用。间苯三酚组与米索前列醇组、宫颈扩张棒组宫颈软化效果比较具有显着差异,认为间苯三酚宫颈软化效果相对更佳,但米索前列醇与宫颈扩张棒宫颈软化效果比较差异均无显着性,认为两者宫颈软化效果相差不大,但也可能由于观察量少、观测误差未能得出相关结论。米索前列醇对前列腺素禁忌征者及心脑血管病者不可用,且不良反应发生率较高。观察发现其在绝经患者和未绝经患者中宫颈预处理效果相差不大,考虑阴道环境并非影响米索前列醇药效的主要因素,推测可能与其受体的表达量有关,有待进一步探索。新型注水式一次性宫颈扩张棒扩宫效果温和、快速、有效,安全性高,无毒副作用,对肝肾功能差者仍可用,其不良反应发生率及感染率低,对于部分患者置入较为困难,易引起患者手术疼痛和应激刺激。（3）初次宫腔操作失败者所有手术均成功进行,无再次失败者。随机给予米索前列醇、间苯三酚宫颈预处理后宫颈扩张有效率明显增加,证明充分地预处理宫颈可明显增加手术成功率,但两种方式宫颈软化效果无明显差异,考虑可能与观察量少有关,仍需进一步扩大观察量。在临床应用中应充分考虑患者情况,依据患者基础疾病情况及宫颈情况酌情选择适合患者的宫颈预处理方式,尽可能地创造良好的宫颈条件,为宫腔疾病诊治提供帮助。
黄媚[8]（2020）在《脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响》文中研究说明目的评价脑电意识指数（index of consciousness,Io C）监测即镇静（Io C1）联合镇痛（Io C2）监测对微血管减压术患者早期恢复质量的影响。方法选择择期行微血管减压术患者（临床诊断为面肌痉挛或三叉神经痛）60例,年龄18～65岁,体重指数18～30 kg/m2,ASA I或II级。随机化方法将其分为2组（n=30）:无监测组（B组）和Io C监测组（I组）。两组患者均采用气管内全身麻醉,均无术前用药,进入手术室后常规开放静脉通路,吸氧并监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、无创血压（NIBP）,局麻下行桡动脉穿刺置管术,监测有创动脉压（ABP）,其中I组患者监测Io C。两组患者均通过静脉依次注射咪达唑仑,舒芬太尼,依托咪酯和罗库溴铵进行麻醉诱导,B组待血压心率平稳后,I组待Io C1为35～45,Io C2为25～35时行气管插管术,后进行机械通气。再通过靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,持续吸入七氟烷进行麻醉维持,其中丙泊酚的血浆靶浓度范围是1～4ug/ml,瑞芬太尼的血浆靶浓度范围是2～5ng/ml。关硬脑膜时,所有病人静脉注射羟考酮1mg/kg进行术后镇痛,阿扎司琼20mg预防术后恶心呕吐。患者术毕入PACU,在PACU当VAS评分≥4时,静脉注射曲马多50mg补救镇痛;出现恶心呕吐时,静脉注射托烷斯琼6mg止吐。于术前1d、术后3d时使用15项恢复质量评分量表（Qo R-15量表）评估患者早期恢复质量。记录术中丙泊酚及瑞芬太尼的用量,记录手术时间、麻醉时间,记录术后情况（苏醒时间、拔管时间、下床时间、出院时间）,以及记录术后补救镇痛和恶心呕吐等不良事件的发生情况。结果两组患者的一般资料,包括年龄、性别、体重指数、诊断（面肌痉挛/三叉神经痛）以及手术时间、麻醉时间的比较无统计学差异（P>0.05）。与B组相比,I组患者术后3d时早期恢复质量评分更高（P<0.05）,且I组患者的丙泊酚及瑞芬太尼的用量减少（P<0.05）,苏醒时间及拔管明显缩短（P<0.05）。两组患者术后补救镇痛及恶心呕吐不良事件的发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论在微血管减压术中进行Io C1和Io C2双参数联动监测,明显缩短患者的苏醒时间、拔管时间,减少患者麻醉镇静、镇痛药物消耗量,提高患者术后早期恢复质量,有利于患者术后的早期恢复,值得临床推广应用。
田野[9]（2019）在《丙泊酚复合不同阿片类药物在人工流产中的应用》文中提出目的观察丙泊酚配伍不同阿片类受体激动剂在无痛人流中的麻醉效果。方法将我院2018年4月—2019年4月收治的120例无痛人流术患者,按照麻醉方式分为3组,丙泊酚配伍芬太尼（A组）、丙泊酚配伍瑞芬太尼（B组）和丙泊酚配伍舒芬太尼（C组）,观察比较各组患者的麻醉效果和满意度。结果 C组的麻醉苏醒时间与疼痛评分分别为（6.02±0.49）min与（2.01±0.52）分,均优于A组、B组,差异有统计学意义（P <0.05）;且C组的满意度（97.5%）高于其他两组（P <0.05）。结论丙泊酚配伍舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果较好,麻醉满意度较高。
黎晖[10]（2019）在《丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术的有效性及安全性的观察》文中研究指明目的对比丙泊酚复合三种不同阿片类药物用于无痛人流术的有效性及安全性。方法采用分层抽样法选取桂林市妇女儿童医院2016年1月至2018年12月期间收治的无痛人流手术患者90例进行研究,按随机数字表法分为芬太尼组（30例）、舒芬太尼组（30例）与瑞芬太尼组（30例）。芬太尼组采用芬太尼治疗,舒芬太尼组采用舒芬太尼治疗,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼治疗,后对比3组麻醉结果。结果 3组不同时点心率比较无统计学意义（P> 0.05）;麻醉后舒芬太尼组、瑞芬太尼组血压低于芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）;麻醉后舒芬太尼组血氧饱和度高于芬太尼和瑞芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）;3组意识消失时间、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间比较差异显着有统计学意义（P <0.05）;术后2 h、4 h、6 h,舒芬太尼组疼痛评分均低于芬太尼组和瑞芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论丙泊酚复合阿片类药物用于无痛人流术的麻醉效果显着,其中复合舒芬太尼麻醉更利于患者生命体征的平稳,可以避免患者术中低氧血症的发生,并可达到更为满意的术后镇痛效果,是一种较为理想的无痛人流术中麻醉方式。
二、三种不同药物在人流术中的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、三种不同药物在人流术中的临床分析（论文提纲范文）
（1）复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制人流术体动反应的半数有效量（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 丙泊酚复合不同药物用于无痛人流的临床现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）右美托咪定滴鼻用于门诊无痛人流术患者的临床观察（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 病例一般资料 |
| 1.2 麻醉方法 |
| 1.3 焦虑状态问卷((State Anxiety Inventory,SAI))调查 |
| 1.4 血清应激激素水平测定 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 伦理学审批 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 两组患者麻醉及手术经过 |
| 2.3 两组患者麻醉手术中生命体征变化 |
| 2.4 两组患者焦虑评分和应激水平 |
| 3.讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附件 |
| 文献综述 右美托咪定的药代学及临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文 |
（3）丙泊酚复合不同药物用于无痛人流的临床现状（论文提纲范文）
| 1 丙泊酚复合纯阿片受体激动剂或阿片受体部分激动剂 |
| 1.1 丙泊酚复合芬太尼 |
| 1.2 丙泊酚复合瑞芬太尼 |
| 1.3 丙泊酚复合舒芬太尼 |
| 1.4丙泊酚复合盐酸羟考酮 |
| 1.5 丙泊酚复合盐酸氢吗啡酮 |
| 2 丙泊酚复合阿片受体激动-拮抗剂 |
| 2.1 丙泊酚复合地佐辛 |
| 2.2 丙泊酚复合纳布啡 |
| 3 丙泊酚复合非甾体类抗炎镇痛药物 |
| 3.1 丙泊酚复合氟比洛芬酯 |
| 3.2 丙泊酚复合对乙酰氨基酚 |
| 4 其他 |
| 4.1 丙泊酚复合右美托咪啶 |
| 4.2 丙泊酚复合曲马多 |
| 4.3 丙泊酚复合米索前列醇 |
| 5 小结与展望 |
（4）丙泊酚配伍依托咪酯在无痛人流术中的应用效果研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 RR、HR、MAP指标 |
| 2.2 术后睁眼时间、定向力和肌张力恢复时间、恢复行走时间 |
| 2.3 不良反应 |
| 3 讨论 |
（5）纳布啡预防性镇痛对老年胃癌手术应激反应及苏醒期影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 2 仪器与药品 |
| 2.1 仪器 |
| 2.2 药品 |
| 2.3 麻醉方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 数据处理 |
| 第三章 结果 |
| 1 四组患者一般资料比较 |
| 2 四组患者血液动力学指标比较 |
| 3 四组患者不同时间点应激指标比较 |
| 4 四组患者苏醒时间、Ramsay镇静评分、VAS评分比较 |
| 5 四组患者躁动发生情况比较 |
| 6 四组患者不良反应率比较 |
| 第四章 讨论 |
| 1 纳布啡预防性镇痛对全麻苏醒期镇痛的影响 |
| 2 纳布啡预防性镇痛对全麻苏醒期躁动的影响 |
| 3 纳布啡预防性镇痛的对苏醒期镇静效果的影响 |
| 4 纳布啡预防性镇痛的对血液动力学的影响 |
| 5 安全性评价 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（6）生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 2.研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 术前准备 |
| 2.3 人工流产术 |
| 2.4 术后观察 |
| 2.5 术后治疗 |
| 2.6 观察指标 |
| 2.7 统计方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 四组患者一般资料比较 |
| 3.2 临床症状比较 |
| 3.3 超声下内膜值比较 |
| 3.4 术后月经复潮比较 |
| 3.5 术后宫腔积液、粘连发生率比较 |
| 讨论 |
| 1.西医对人工流产并发症的认识 |
| 1.1 子宫内膜的生理及病理发生机制 |
| 1.2 人工流产术并发症的发生及处理 |
| 2.中医对人工流产并发症的认识 |
| 2.1 病因病机的认识 |
| 2.2 治则治法 |
| 3.生化汤的组方分析 |
| 3.1 生化汤于人流术后应用的立论基础 |
| 3.2 方药分析 |
| 4.仿生物电刺激 |
| 4.1 生物电 |
| 4.2 仿生物电刺激应用于人流术后 |
| 5.研究结果分析 |
| 6.不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 综述 |
| 生化汤在妇产科疾病中的应用现状 |
| 参考文献 |
| 仿生物电刺激在妇产科疾病应用现状 |
| 参考文献 |
| 附录二 表格 |
| 致谢 |
（7）困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 宫颈预处理评价标准 |
| 2.3.1 宫腔镜手术组宫颈软化程度标准 |
| 2.3.2 非宫腔镜手术组宫颈扩张程度标准 |
| 2.3.3 扩宫时间 |
| 2.3.4 不良反应 |
| 2.3.5 出血量 |
| 2.3.6 非宫腔镜手术组人工流产综合反应(PAAS) |
| 2.3.7 非宫腔镜手术组患者疼痛评分(VAS) |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 宫腔镜手术组宫颈预处理效果 |
| 3.1.1 宫颈软化效果 |
| 3.1.2 扩宫时间 |
| 3.1.3 出血量 |
| 3.1.4 不良反应 |
| 3.2 非宫腔镜手术组宫颈预处理效果 |
| 3.2.1 宫颈软化效果 |
| 3.2.2 扩宫时间 |
| 3.2.3 出血量 |
| 3.2.4 人工流产综合反应(PAAS) |
| 3.2.5 视觉模拟疼痛评分(VAS) |
| 3.2.6 不良反应 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析进展 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（8）脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响（论文提纲范文）
| 主要英文缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 试验材料 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 2.6 研究病例纳入流程 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者术前、术后 Qo R-15 量表评分比较 |
| 3.3 两组患者术中麻醉药物用量和术后恢复情况比较 |
| 3.4 两组患者术后并发症发生情况比较 |
| 4.讨论 |
| 4.1 两组患者一般情况 |
| 4.2 麻醉深度监测 |
| 4.3 术后早期恢复质量 |
| 4.4 两组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量及术后恢复情况 |
| 4.5 两组患者术后并发症发生情况 |
| 4.6 本研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 6.附录 |
| 7.致谢 |
| 综述 镇痛监测指数的临床应用研究进展 |
| 参考文献 |
（9）丙泊酚复合不同阿片类药物在人工流产中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者麻醉手术各项指标分析 |
| 2.2 患者麻醉满意度比较 |
| 3 讨论 |
（10）丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术的有效性及安全性的观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1 纳入标准 |
| 1.2.2 排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 生命体征变化情况比较 |
| 2.2 意识消失时间、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间比较 |
| 2.3 术后镇痛效果比较 |
| 3 讨论 |
四、三种不同药物在人流术中的临床分析（论文参考文献）
- [1]复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制人流术体动反应的半数有效量[D]. 邓世芸. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]右美托咪定滴鼻用于门诊无痛人流术患者的临床观察[D]. 朱莹. 重庆医科大学, 2021(01)
- [3]丙泊酚复合不同药物用于无痛人流的临床现状[J]. 邓世芸,刘丹彦. 现代临床医学, 2021(02)
- [4]丙泊酚配伍依托咪酯在无痛人流术中的应用效果研究[J]. 林晓妹,谭丽萍,冯祖莲,黎瑶瑶,陈汶. 中外医疗, 2021(08)
- [5]纳布啡预防性镇痛对老年胃癌手术应激反应及苏醒期影响[D]. 邓昌辉. 成都医学院, 2020(08)
- [6]生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察[D]. 杨莹. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [7]困难宫腔操作多种宫颈预处理方式效果分析[D]. 汪小婷. 青海大学, 2020(02)
- [8]脑电意识指数监测对脑微血管减压术患者术后早期恢复质量的影响[D]. 黄媚. 安徽医科大学, 2020(02)
- [9]丙泊酚复合不同阿片类药物在人工流产中的应用[J]. 田野. 中国卫生标准管理, 2019(23)
- [10]丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术的有效性及安全性的观察[J]. 黎晖. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019(21)