一、金双歧对早产儿血清胆红素水平的影响（论文文献综述）
李冉,周素芽,熊玉玲,陈政[1]（2020）在《茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌、神经功能的保护作用》文中认为目的探讨茵栀黄口服液、双歧三联活菌散与蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对患儿心肌、神经功能的保护作用。方法选取2018年6月-2019年8月杭州市儿童医院收治的98例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。对照组患儿给予蓝光照射疗法和双歧三联活菌散口服,观察组患儿在对照组基础上加用茵栀黄口服液口服,疗程均为5 d。比较两组患儿病情康复情况,治疗前后测定两组患儿经皮黄疸指数（TCB）、血清直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、心肌酶谱指标[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和乳酸脱氢酶（LDH）]、神经功能损害指标[总胆红素（TBIL）与白蛋白（ALB）比值（B/A）、β-淀粉样蛋白（Aβ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]水平,并评价胆红素致神经功能障碍（BIND）评分和新生儿神经行为测定（NBNA）评分。结果观察组患儿光疗时间、黄疸消退时间、胎便排空时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后,观察组患儿的TCB、血清TBIL、DBIL、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH、Aβ、NSE水平和B/A比值均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后,观察组患儿的BIND评分低于对照组,NBNA评分高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸疗效确切,可促进黄疸消退,并可保护患儿的心肌功能及神经功能,有利于预后的改善。
伍高红[2]（2020）在《双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的临床研究》文中研究表明背景:早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,其胃肠道功能尚未发育完善,且在出生时或出生后往往因窒息、感染、出血或其他创伤应激等因素影响,易发生胆汁淤积、新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis of newborn,NEC）、喂养不耐受（feeding intolerance,FI）,常需依靠肠外营养（parenteral nutrition,PN）代替肠内营养（enteral nutrition,EN）得以生存,但长时间的PN会使早产儿PN相关性胆汁淤积（PN-associated cholestasis,PNAC）发生率逐渐增高,同时,长期的PN容易导致肠道菌群紊乱,胃肠道粘膜细胞受到损伤,细胞膜的通透性增加,从而使内毒素吸收增加导致肝细胞损害,导致胆汁淤积更严重。因此如何采取有效的措施,改善早产儿喂养耐受性,降低胆汁淤积发病率,已经成为围产医学关注的热点问题。目的:通过meta分析和临床前瞻性研究两部分研究,探讨双歧杆菌在早产儿胆汁淤积防治中的临床应用效果、安全性及对其生存质量的影响,为双歧杆菌应用于早产儿临床提供理论依据。方法:第一部分:双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的临床效果及对其生存质量影响的Meta分析分别确定英文和中文的检索词“cholestasis、Bifidobacterium、premature infant、prevention”,“胆汁淤积、双歧杆菌、早产儿、低出生体重儿”,使用逻辑运算符（OR、NOT、AND）合并关键词和主题词,通过使用计算机检索万方数据库、维普网、知网、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库（总目录全选）,英文文献在 PubMed、EMBASE、Web of Science 利用“cholestasis”、“Bifidobacterium”、“preterm infant”和“prevention”进行检索,收集从 1980年1月20日至2019年1月20日国内外公开发表的双歧杆菌与早产儿胆汁淤积有关的文献。对初检文献进行通读,并提取文章相关信息（样本含量、发表时间、研究时间、研究地点、研究内容）,按照纳入和排除的标准剔除不符合本研究要求的文献,将最终筛选出的符合要求的文献纳入分析。纳入文献方法学质量通过使用Cochrone体系评价质量标准进行评价,RCT的质量评价通过使用Revman5.3软件完成。使用Cochrone协作商网所提供的Revman5.3软件对出院前早产儿胆汁淤积、NEC和败血症的发生率,出院前死亡率,FI的发生率,早产儿恢复至出生体重及达到全胃肠喂养时间、住院天数8个指标进行Meta分析。对纳入文献采用Q检验及I2检验进行异质性评估,当I2≤50%且P>0.1时采用固定效应模型合并;当I2>50%或P<0.1时,采用随机效应模型合并。计数资料使用优势比（odds ratio,OR）及其95%可信区间（confidence interval,CI）表示,计量资料以标准差均数差（standardized mean difference,SMD）及其95%CI表示,SMD表示各个临床试验治疗效应和标准试验的观察变量的相对大小。P<0.05为差异有统计学意义。第二部分:双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积症的初探选取2017年7月10日～2020年1月31日于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院、胎龄在28周～34周且出生体重低于2500g的低出生体重儿（本研究符合中国临床试验研究规范和赫尔辛基宣言（2013年版）,而且获得了苏州大学附属儿童医院伦理委员会审核与批准,所有患儿法定监护人都签署了知情同意书。）,严格按照患儿入院时间的先后顺序,以简单随机化分组法分成对照组及研究组两组。对照组采用常规治疗:入选早产儿均治疗原发病,保暖,配方奶喂养,均接受护理人员的专职护理,在患儿达到全胃肠道喂养前给予统一的PN管理,肝酶增高给予复方甘草酸苷（西安迪赛生物药业有限责任公司生产,2ml/支,2ml/kg,静脉使用,每天1次）,发生胆汁淤积患儿给予熊去氧胆酸（德国霍克药厂生产,250mg/粒,10～15mg/kg.d,口服,分2次）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（上海雅培制药有限公司生产,0.5g/支,30～50mg/kg.d,静脉使用,每天1次）治疗,疗程平均为10天,对于住院期间出现严重的腹胀、呕吐、便血或可能发生NEC等情况的患儿均先予以禁食,观察病情变化,计划下一步治疗方案。研究组在常规治疗的基础上加服双歧杆菌（生后24小时内予以双歧杆菌三联活菌散口服,0.5g/次,3次/d）,直到全胃肠道喂养时停用。收集、记录并比较两组患儿一般临床资料（分娩方式（剖宫产、自然分娩）、G1P1、多胎、宫内窘迫、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、胎龄、性别（男、女）、出生体重）。临床评估、记录并比较两组患儿胆汁淤积、相关合并症（胆汁淤积性肝损、NEC、败血症）发生率,抗生素使用率,胃肠功能（FI,胎粪排空时间,禁食比例,平均禁食时间）及营养管理（EN开始日龄、PN持续时间、达到全胃肠道喂养时间）情况,生长发育（恢复至出生体重时间,EUGR）状况及住院天数。分别采集患儿入院时、入院第5天,入院第10天、出院时的外周静脉血,使用7600-010型日立全自动生化分析仪进行检测,并记录和比较两组患儿的主要肝功能指标:丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素、直接胆红素、谷氨氨酰转肽酶（gamma glutamyl transferase,GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、甘胆酸（cholylglycine,CG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）)。数据的录入和分析采用SPSS25.0统计学软件,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,如果满足方差齐性,则使用独立样本t检验,如果方差不齐,则使用t’检验。计数资料的描述和统计采用率n（%）表示,同时检验理论数（T）,若“T≥5”,且样本数≥40,采用Pearson x2检验（不校正）;若“1≤T<5”,且样本数≥40时,采用Yatesx2检验（校正）比较;若T<1或样本数<40时,采用Fisher确切概率法。所有检验结果以P<0.05认为差异有统计学意义。结果:第一部分:初检文献128篇,按照纳入和排除的标准对所选文献进行通读,并提取文章相关信息（样本含量、发表时间、研究时间、研究地点、研究内容）,剔除样本资料不完备（1篇）和诊断标准不规范（1篇）文献,剔除评论（40篇）、会议论文（42篇）等非随机对照文献,剔除重复（9篇）和无关（8篇）文献,最终入选文献28篇。文献质量评估结果提示轻度偏倚的研究有2篇,中度偏倚的研究有26篇,纳入研究总体处于中度偏倚。分别对两组出院前早产儿胆汁淤积、NEC和败血症的发生率、出院前死亡率、FI的发生率、早产儿恢复至出生体重及达到全胃肠喂养时间、住院天数8个指标进行Meta分析,结果显示:与对照组比较,研究组胆汁淤积（OR=0.45,95%CI:0.30～0.68,Z=3.81,P<0.01）、NEC（OR=0.19,95%CI:0.14～0.28,Z=8.84,P<0.05）、早产儿死亡率（OR=0.25,95%CI:0.15～0.41,Z=5.36,P<0.05）及早产儿 FI 发生率（OR=0.18,95%CI:0.13～0.26,Z=9.59,P<0.05）明显降低,早产儿的住院天数（SMD=-1.04,95%CI:-1.52～-0.56,Z=4.27,P<0.05）、恢复至出生体重时间（SMD=-0.77,95%CI:-1.36～-0.19,Z=2.58,P<0.05）及达到全胃肠喂养时间（SMD=-0.87,95%CI:-1.25～-0.49,Z=4.50,P<0.05）明显缩短,并未增加早产儿败血症（OR=0.78,95%CI:0.37～1.64,Z=0.66,P>0.05）的发生率。第二部分:选取2017年7月10日～2020年1月31日于我院住院期间胎龄在28周～34周且出生体重低于2500g的低出生体重儿270例,按照纳入标准和排除标准,有70例早产儿不符合入选的标准（先天性缺陷1例,喂养前即出现严重消化道症状5例,入院时已经诊断胆汁淤积4例,因家属担心继续参加试验会对患儿无益而要求退出研究25例,自动出院放弃治疗35例）,最后入组病例为200例,男:女=8:5,平均出生体重（1237.25±172.08）g,平均胎龄（31.65±2.75）周,小于胎龄儿84例（42%）,适于胎龄儿116例（58%）,剖宫产88例（44.00%）,自然分娩112例（56.00%）,G1P153例（76.50%）,多胎42例（21.00%）,宫内窘迫 15例（7.50%）,平均1分钟Apgar评分（8.85±1.04）分,平均5分钟Apgar评分（9.48±0.45）分。（1）两组患儿一般临床资料比较两组患儿一般临床资料分析结果显示:分娩方式（剖宫产、自然分娩）、多胎、宫内窘迫、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、胎龄、小于胎龄儿、适于胎龄儿、性别（男、女）、出生体重在两组间比较的差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患儿胆汁淤积、相关合并症及抗生素使用情况比较两组分析结果显示:研究组胆汁淤积发生率、胆汁淤积性肝损发生率、NEC发生率、抗生素使用率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但研究组败血症发生率与对照组败血症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患儿住院期间主要的肝功能指标比较两组患儿入院时ALT、总胆红素、直接胆红素、GGT、ALP、CG、TC的比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的ALT均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的总胆红素均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的直接胆红素均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的GGT均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的ALP均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的CG均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组在住院第5天、第10天、出院时的TC均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）两组患儿胃肠功能及营养管理比较两组分析结果显示:研究组FI发生率、禁食比例均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组胎粪排空时间、平均禁食时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组EN开始日龄比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组PN开始的日龄均小于28天,PN持续时间均大于7天,但研究组PN持续时间、达到全胃肠道喂养时间明显较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）两组患儿生长发育状况及住院天数比较两组分析结果显示:研究组恢复至出生体重时间、住院天数均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组EUGR发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:第一部分:（1）预防性应用双歧杆菌可降低早产儿胆汁淤积、NEC、FI的发生率,并能降低早产儿死亡率。（2）预防性应用双歧杆菌能缩短早产儿达到全胃肠道喂养时间、恢复至出生体重时间及住院天数。（3）虽然本研究中双歧杆菌未增加败血症发生率,但其安全性仍需深入探讨。第二部分:（1）预防性应用双歧杆菌能降低早产儿胆汁淤积症、胆汁淤积性肝损、NEC发生率,且能减少抗生素使用率,并未增加败血症发生率。（2）预防性应用双歧杆菌能促进早产儿肝功能恢复,改善胃肠功能,促进生长发育,提高生存质量。（3）早产儿预防性应用双歧杆菌有一定安全性和可靠性,但其远期安全性仍需进一步研究验证。
韩姗姗[3]（2019）在《基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究》文中研究说明目的:运用GRADE研究方法,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”原则,参考当前最佳证据,制定中国《中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南》,以规范并推广中成药在新生儿黄疸中的应用,提高临床治疗新生儿黄疸的疗效,减少母婴分离,增加人文关怀。方法:1.召开启动会对指南制订过程中可能遇到的问题进行前期探讨,并通过问卷进行结局指标的重要性排序。2.运用网络和手工检索相结合的方式对中英文数据库进行中成药的检索,检索时间均由建库至2019.1.1,根据纳入和排除标准对文献进行筛查,获得最终目标文献,并形成文献证据登记表和文献特征提取表。3.对于不同的研究类型应用不同的条目/量表进行偏倚评估:对于系统评价/meta分析类文献予AMSTAR-2量表评估;对于RCT予ROB风险偏倚评估,对非随机同期对照试验/观察性研究予MINORS量表评估。4.运用Revman5.3软件对一致性程度较高的文献进行定量合并分析,获得相应森林图。5.专家共识:1)德尔菲法:遴选不少于30个全国各地正高职称以上的儿科/新生儿科中西医专家,以邮件方式对其展开三轮问卷,统计其专家意见集中程度和专家意见协调程度指标,同时针对中成药的推荐意见进行投票表决;2)共识会议:对通过问卷仍无法达成共识的问题再进行分析、讨论,最终达成一致。6.运用GRADE系统对经循证研究和专家共识达成一致的中成药进行质量评价形成证据总结表,并综合德尔菲票数、患者利益对中成药作出最终推荐。结果:1.循证研究:最终10种中成药67项研究纳入证据,包括41项茵栀黄制剂研究（口服液23、颗粒18）、9项清肝利胆口服液、4项四磨汤口服液、6项黄疸茵陈颗粒、2项清开灵冲剂、2项茵陈五苓糖浆、1项消炎利胆片、1项黄栀花口服液、1项肝舒乐颗粒。2.专家共识:明确中成药治疗新生儿黄疸的适用人群对象、时机和范围、优势证型、用法用量、副作用相关等描述。3.质量评价:最终茵栀黄制剂、清肝利胆口服液、黄疸茵陈颗粒、茵陈五苓糖浆、四磨汤口服液5种中成药纳入GRADE研究,质量评价结果显示茵栀黄制剂/清肝利胆口服液的总体质量证据等级为C级,其余均为D级。4.形成推荐意见:推荐单独服用茵栀黄口服液可降低光疗发生率（1B）;推荐服用茵栀黄口服液联合光疗治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平（1C）,降低黄疸消退失败率（2C）,缩短黄疸消退时间（2C）;考虑茵栀黄口服液联合益生治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄热重于湿（专家共识）。考虑服用茵栀黄颗粒联合光疗治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、无效率,缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄热重于湿（专家共识）。考虑服用清肝利胆口服液联合益生菌治疗新生儿黄疸,可降低治疗末血清胆红素水平、提高日均胆红素下降率,缩短黄疸消退时间（2C）;中医属阳黄湿重于热。推荐服用茵陈五苓糖浆治疗新生儿黄疸（IV类证据,D级推荐）,中医属阳黄,小便不利（专家共识）。暂不建议黄疸茵陈颗粒（2D）、四磨汤口服液治疗新生儿黄疸（2D）。结论:依据GRADE系统和共识结果,最终对茵栀黄口服液予以强推荐,对茵栀黄颗粒、清肝利胆口服液给予弱推荐,对茵陈五苓糖浆给予D级推荐,暂不推荐黄疸茵陈颗粒和四磨汤治疗新生儿黄疸。
马圆圆,冯伟伟,苏婕,王宇军,邹祥阳,阮为勇[4]（2018）在《中药洗浴方治疗新生儿黄疸效果及对EPO水平的影响》文中认为目的观察中药洗浴方治疗新生儿黄疸的效果及对血清促红细胞生成素（EPO）的影响。方法将90例黄疸新生儿随机分为3组,西医治疗组30例予常规治疗,茵栀黄组在常规治疗基础上服用茵栀黄口服液,中药洗浴组在常规治疗基础上予中药洗浴,观察比较3组临床疗效及治疗前后血清EPO的变化。结果中药洗浴组、茵栀黄组临床总有效率均显着高于西医治疗组（P均<0. 05）;中药洗浴组、茵栀黄组经皮黄疸值、治疗后血清总胆红素水平均显着低于西医治疗组（P均<0. 05）,黄疸消退时间均显着短于西医治疗组（P均<0. 05）。3组治疗后EPO水平均较治疗前明显下降（P均<0. 05）,3组间EPO水平比较差异无统计学意义（P均> 0. 05）。结论中药洗浴方治疗新生儿黄疸有良好的临床疗效,可明显降低血清EPO水平,且新生儿及家长容易接受。
赵立明,高健东,王海君,王淑艳[5]（2018）在《益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿的治疗效果和血清胆红素及生长发育的影响》文中研究说明目的观察益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿治疗效果及血清胆红素、生长发育的影响研究。方法将76例喂养不耐受早产儿随机分为2组,对照组30例行小剂量红霉素治疗,干预组46例加微生物制剂联合抚触治疗。比较2组症状消失时间、每日进奶量、进奶增加量,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间、住院时间,对其并发症发生情况进行记录统计分析,检测2组治疗前后血清胆红素、前白蛋白、血红蛋白水平。结果干预组患儿腹胀、呕吐、胃潴留消失症状更早,每日进奶量、进奶增加量多,达到完全肠道营养时间、体重开始增长时间、恢复出生体重时间早,住院时间短,便秘、低血糖、病理性黄疸、NEC发生率低（P<0.05）,患儿满月时治疗组患儿腹围及体重增长明显（P<0.05）。2组治疗后血清直接胆红素及间接胆红素均降低,前白蛋白及血红蛋白明显升高,且2组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论双歧三联活菌联合抚触治疗可以加快胃排空,促进胃肠功能发育、成熟,尽早建立胃肠营养,改善喂养不耐受,降低血清胆红素的水平,进而促进早产儿的生长发育。
吕红艳,杨李红,马岩,宋俊霞,李佳红,孟宪敏[6]（2017）在《益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养及肠道菌群的影响》文中指出目的研究口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况和肠道菌群的影响。方法选择2015年1月-2016年12月期间90例符合条件的住院早产儿并随机分为观察组及对照组,两组均给予早期微量喂养,在此基础上,观察组开奶后加用益生菌,分别记录两组的喂养状况,并于生后2 d、10 d、20 d时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果观察组喂养不耐受的发生率为7例（15.6%）,对照组为22例（48.9%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在10 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[（7.84±0.35）cfu/g,（8.52±0.23）cfu/g],对照组分别为[（6.39±0.53）cfu/g,（7.01±0.48）cfu/g],两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组在20 d时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为[（8.62±1.35）cfu/g,（9.10±1.33）cfu/g],对照组分别为[（7.32±0.80）cfu/g,（7.62±1.22）cfu/g],两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养状况及肠道菌群的形成有明显影响。
吕红艳,杨李红,任朋顺,张芳[7]（2017）在《喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响》文中研究指明目的:观察喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响。方法:选择30例喂养不耐受的住院极低出生体重儿为观察组,同时选择30例喂养耐受的极低出生体重儿为对照组,于生后2 d、出现喂养不耐受后2 d和喂养不耐受消失后5 d分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果 :喂养不耐受组中乳酸杆菌的数量分别为[（4.15±0.25）cfu/g,（5.39±0.53）cfu/g,（7.32±0.80）cfu/g],对照组分别为[（4.17±0.27）cfu/g,（7.84±0.35）cfu/g,（7.61±1.35）cfu/g],双歧杆菌的数量分别为[（4.35±0.23）cfu/g,（5.01±0.48）cfu/g,（7.12±1.22）cfu/g],对照组分别为[（4.37±0.22）cfu/g,（8.52±0.23）cfu/g,（7.40±1.33）cfu/g]。两组于出现喂养不耐受后2 d,两种细菌数量比较差异具有统计学意义（P<0.05）,而喂养不耐受出现之前和消失后5d两组细菌数量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的变化有明显影响。喂养不耐受使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌数量降低。
吕红艳,王秋丽,杨李红,乔保军,宋俊霞[8]（2017）在《不同喂养方式对极低出生体重儿喂养及肠道菌群的影响》文中认为目的研究不同喂养方式对极低出生体重儿喂养状况和肠道菌群的影响。方法选择60例符合条件的住院早产儿并随机分为两组,分别为母乳喂养组（母乳组）及早产儿配方奶喂养组（配方奶组）,在生后记录喂养状况,并于3、14及28天时分别留取患儿大便标本,采用实时荧光定量PCR技术检测标本中的肠道乳酸杆菌及双歧杆菌。结果母乳组喂养不耐受的发生率为5例（16.7%）,配方奶组为13例（43.3%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。母乳组在14天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为（8.62±1.35）cfu/g、（9.10±1.33）cfu/g,配方奶组分别为（7.32±0.80）cfu/g、（7.62±1.22）cfu/g,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。母乳组在28天时肠道乳酸杆菌和双歧杆菌的数量分别为（9.43±0.26）cfu/g、（9.97±0.54）cfu/g,配方奶组分别为（8.31±0.58）cfu/g、（8.54±0.53）cfu/g,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论喂养方式对极低出生体重早产儿喂养及肠道菌群的形成有明显影响。母乳喂养组患儿肠道的双歧杆菌和乳酸杆菌数量高于早产儿配方奶喂养组,同时喂养不耐受发生率低于早产儿配方奶喂养组。
景艳,谢静,丁慧[9]（2016）在《茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察》文中指出目的分析茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法纳入此研究中的30例研究对象均为我院于2011年8月至2015年10月期间收治的高胆红素血症患儿,按照病床单双号将30例患儿划分为观察和对照两组,对照组通过蓝光照射进行治疗,观察组通过茵栀黄口服液联合蓝光照射进行治疗,分析两种方法的临床疗效。结果观察组经茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗后有效率为93.37%,对照组经蓝光照射治疗后有效率为60%,两个数据间经比对差异性加强。结论将茵栀黄口服液联合蓝光照射方法应用于新生儿高胆红素血症治疗中,疗效确切,对患儿病情的恢复具有一定的促进作用。
刘艳辉,刘丽娟[10]（2016）在《茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿肠道菌群及胆红素水平的影响》文中认为目的:观察茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿肠道菌群及胆红素水平的影响,并观察两组患儿的临床疗效。方法:将198例早产儿按随机数字表法分为治疗组100例,对照组98例。对照组采用口服茵栀黄颗粒常规治疗,每次6 g,每日3次;治疗组在对照组治疗基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗,每次1片,每日2次。观察两组患儿的临床疗效、肠道菌群及胆红素水平。结果:治疗组经治疗28 d后,患儿体质量增长速度明显优于对照组,且喂养不耐受的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清胆红素浓度比较,治疗组显着低于对照组,未发现益生菌相关败血症的发生,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:双茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片能明显改善早产儿胃肠道功能,对早产儿喂养及生长发育有较好作用,减少喂养不耐受的发生率,抑制血清胆红素水平,对预防高胆红素血症也有重要意义。
二、金双歧对早产儿血清胆红素水平的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、金双歧对早产儿血清胆红素水平的影响（论文提纲范文）
（1）茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌、神经功能的保护作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2方法 |
| 1.3观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿临床症状康复情况比较 |
| 2.2 两组患儿治疗前后血清TBIL、DBIL及TCB水平比较 |
| 2.3 两组患儿治疗前后心肌酶谱指标比较 |
| 2.4 两组患儿治疗前后神经损害指标比较 |
| 2.5 两组患儿治疗前后BIND和NBNA评分比较 |
| 2.6 两组患儿不良反应发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（2）双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的临床效果及对其生存质量影响的Meta分析 |
| 资料与方法 |
| 1 文献检索 |
| 1.1. 资料的来源 |
| 1.2. 文献的纳入标准 |
| 1.3. 文献的排除标准 |
| 2 结局指标 |
| 2.1. 主要结局指标 |
| 2.2. 次要结局指标 |
| 3 相关诊断标准 |
| 4 文献质量评价 |
| 5 统计学方法 |
| 6 文献检索流程图 |
| 结果 |
| 1 文献检索结果 |
| 2 文献质量评估结果 |
| 3 Meta分析结果 |
| 3.1. 两组患儿胆汁淤积的Meta分析 |
| 3.2. 两组患儿NEC的Meta分析 |
| 3.3. 两组患儿死亡的Meta分析 |
| 3.4. 两组患儿败血症的Meta分析 |
| 3.5. 两组患儿FI的Meta分析 |
| 3.6. 两组患儿住院天数的Meta分析 |
| 3.7. 两组患儿恢复至出生体重时间的Meta分析 |
| 3.8. 两组患儿达到全胃肠喂养时间的Meta分析 |
| 讨论 |
| 局限性和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的初探 |
| 对象与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 1.1 伦理学要求 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 分组 |
| 1.5 随机化方法 |
| 2 研究方法 |
| 3 相关诊断标准 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 1 两组患儿一般临床资料比较 |
| 2 两组患儿胆汁淤积、相关合并症及抗生素使用情况比较 |
| 3 两组患儿住院期间主要的肝功能指标比较 |
| 4 两组患儿胃肠功能及营养管理比较 |
| 5 两组患儿生长发育状况及住院天数比较 |
| 讨论 |
| 局限性和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述新生儿胆汁淤积的病因及发病机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词汇表 |
| 攻读硕士期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（3）基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究（论文提纲范文）
| 序 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 术语和缩略语 |
| 2.0 引言 |
| 2.1 研究现状 |
| 2.1.1 流行病学 |
| 2.1.2 机制 |
| 2.1.3 新生儿胆红素代谢特点 |
| 2.1.4 新生儿胆红素异常增高的原因 |
| 2.1.5 常见的新生儿黄疸类型 |
| 2.1.6 诊断 |
| 2.1.7 治疗 |
| 2.1.8 中医对新生儿黄疸的认识 |
| 2.1.9 中成药治疗新生儿黄疸的优势及不足 |
| 2.2 指南制定过程 |
| 2.2.1 构建临床问题 |
| 2.2.2 循证研究 |
| 2.2.3 专家共识 |
| 2.2.4 形成证据概要表 |
| 2.2.5 形成推荐意见 |
| 2.2.6 形成初稿 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 关于新生儿黄疸的病因分类分析 |
| 2.3.2 关于中医证型、时机问题 |
| 2.3.3 关于原始研究的设计质量 |
| 2.3.4 关于干预措施的相关问题 |
| 2.3.5 关于结局指标的相关问题 |
| 2.3.6 关于发表偏倚的问题 |
| 2.3.7 关于调查问卷的问题 |
| 2.3.8 关于指南制定方法学问题 |
| 2.4 结论 |
| 2.4.1 茵栀黄口服液 |
| 2.4.2 茵栀黄颗粒 |
| 2.4.3 清肝利胆口服液 |
| 2.4.4 茵陈五苓糖浆 |
| 2.5 创新点及意义 |
| 2.6 不足与展望 |
| 2.6.1 存在不足 |
| 2.6.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（4）中药洗浴方治疗新生儿黄疸效果及对EPO水平的影响（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3组临床疗效比较 |
| 2.2 3组治疗第3天经皮黄疸值比较 |
| 2.3 3组治疗前后血清胆红素水平比较 |
| 2.4 3组黄疸完全消退时间比较 |
| 2.5 3组治疗前后EPO水平比较 |
| 3 讨论 |
（5）益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿的治疗效果和血清胆红素及生长发育的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.2.1 纳入标准: |
| 1.2.2 排除标准: |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.3.1 对照组: |
| 1.3.2 治疗组: |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 疗效标准 |
| 1.6统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2 1 2组症状消失时间比较 |
| 2.2 2组临床治疗情况比较 |
| 2.3 2组并发症发生率比较 |
| 2.4 2组临床疗效比较 |
| 2.5 2组治疗前后血清胆红素及蛋白水平比较 |
| 2.6 2组满月时体检情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养及肠道菌群的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 粪便标本的留取 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 喂养不耐受的诊断标准[3]及处理 |
| 1.6 肠道菌群检测方法 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组早产儿喂养不耐受的情况比较 |
| 2.2 两组胎便完全排尽时间 |
| 2.3 两组肠道菌群的比较 |
| 3 讨论 |
（7）喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 研究方案 |
| 1.3 粪便标本的留取 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 FI的处理 |
| 1.6 肠道菌群检测方法 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组各项指标比较 |
| 2.2 两组肠道菌群的比较 |
| 3 讨论 |
（8）不同喂养方式对极低出生体重儿喂养及肠道菌群的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 分组及方案 |
| 1.3 粪便标本的留取 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 喂养不耐受的诊断标准[3]及处理 |
| 1.6 检测方法 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 两组早产儿各项指标比较 |
| 2.3 两组喂养不耐受的情况比较 |
| 2.4 两组肠道菌群情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准及诊断标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 治疗效果评估[4] |
| 1.5 统计学数据计算 |
| 2 结果 |
| 2.1 对两组患儿的临床治疗效果进行对比 |
| 2.2 分析两组患儿治疗前后的血清总胆红素水平 |
| 3 讨论 |
（10）茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿肠道菌群及胆红素水平的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7疗效判定标准 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿临床疗效比较 |
| 2.2 两组患儿体质量恢复时间及达足量喂养时间比较 |
| 2.3 两组患儿血清胆红素浓度水平比较 |
| 2.4 两组早产儿药物不良反应比较 |
| 3 讨论 |
四、金双歧对早产儿血清胆红素水平的影响（论文参考文献）
- [1]茵栀黄口服液、双歧三联活菌散及蓝光照射三联治疗新生儿病理性黄疸的疗效及对心肌、神经功能的保护作用[J]. 李冉,周素芽,熊玉玲,陈政. 中国妇幼保健, 2020(17)
- [2]双歧杆菌预防早产儿胆汁淤积的临床研究[D]. 伍高红. 苏州大学, 2020(02)
- [3]基于GRADE系统方法的中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南研究[D]. 韩姗姗. 成都中医药大学, 2019(04)
- [4]中药洗浴方治疗新生儿黄疸效果及对EPO水平的影响[J]. 马圆圆,冯伟伟,苏婕,王宇军,邹祥阳,阮为勇. 现代中西医结合杂志, 2018(35)
- [5]益生菌联合抚触对喂养不耐受早产儿的治疗效果和血清胆红素及生长发育的影响[J]. 赵立明,高健东,王海君,王淑艳. 河北医药, 2018(03)
- [6]益生菌联合早期微量喂养对早产儿营养及肠道菌群的影响[J]. 吕红艳,杨李红,马岩,宋俊霞,李佳红,孟宪敏. 中国妇幼保健, 2017(22)
- [7]喂养不耐受对极低出生体重儿肠道菌群的影响[J]. 吕红艳,杨李红,任朋顺,张芳. 中国医药导刊, 2017(08)
- [8]不同喂养方式对极低出生体重儿喂养及肠道菌群的影响[J]. 吕红艳,王秋丽,杨李红,乔保军,宋俊霞. 中国妇幼卫生杂志, 2017(04)
- [9]茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察[J]. 景艳,谢静,丁慧. 世界最新医学信息文摘, 2016(A0)
- [10]茵栀黄颗粒联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿肠道菌群及胆红素水平的影响[J]. 刘艳辉,刘丽娟. 中医学报, 2016(09)