一、初治涂片阳性老年肺结核临床特点及治疗管理情况分析（论文文献综述）
徐静,罗萍,贺晓新[1]（2021）在《629例老年肺结核患者特征及诊断延迟情况分析》文中研究表明目的分析北京结核病控制研究所收治的老年肺结核患者特征,为北京地区老年人群肺结核防治提供依据。方法采用描述性方法对2011—2020年北京结核病控制研究所收治的629例年龄≥60岁的老年肺结核患者的资料进行统计分析,并与同期2275例非老年患者进行对比。结果 2011—2020年,北京结核病控制研究所登记管理的老年肺结核患者占同期全人群肺结核患者的21.66%（629/2904）,各年老年患者构成比分别为13.78%（43/312）、19.24%（71/369）、15.50%（53/342）、18.33%（66/360）、21.57%（55/255）、21.27%（57/268）、14.29%（30/210）、28.77%（84/292）、34.22%（90/263）、34.33%（80/233）,呈逐年上升趋势（Z趋势=5.046,P<0.001）。629例患者中,男性392例,女性237例,男∶女=1.65∶1,60～64岁组占比最高,达24.01%（151/629）。初治患者占80.29%（505/629）,复治患者占19.71%（124/629）;老年复治患者占比明显高于同期非老年复治患者占比（8.09%,184/2275）,差异有统计学意义（χ2=70.247,P<0.001）。老年患者病原学阳性率和涂阳率分别为50.87%（320/629）和42.45%（267/629）,均明显高于同期非老年患者[30.07%（684/2275）和25.41%（578/2275）],差异均有统计学意义（χ2=94.324,P<0.001;χ2=69.366,P<0.001）。老年患者就诊延迟率（61.69%,388/629）明显高于同期非老年患者（45.19%,1028/2275）,差异有统计学意义（χ2=53.684,P<0.001）;但确诊延迟率（33.55%,211/629）与同期非老年患者（29.89%,680/2275）比较,差异无统计学意义（χ2=3.096,P=0.079）。老年患者发病至就诊时间[27（5,68）d]明显高于同期非老年患者[11（1,38）d],差异有统计学意义（U=-7.563,P<0.001）;但就诊至确诊时间[6（0,28）d]与同期非老年患者[7（1,18）d]比较,差异无统计学意义（U=-0.799,P=0.425）。结论老年肺结核患者存在病原学阳性率高、涂阳率高、复治比例高、就诊延迟率高、就诊时间间隔长的特点。应加强老年肺结核患者的主动发现工作,特别是定期健康检查,减少老年患者的发现和诊断延迟。
奚莹,唐军,乔瑞君,孙锋,于艳红[2]（2021）在《249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析》文中研究说明收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的危险因素。结果显示,249例老年肺结核患者的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率分别为32.53%（81/249）、24.24%（40/165）、48.81%（41/84）,复治耐药率明显高于初治耐药率,差异有统计学意义（χ2=15.307,P=0.000）。总耐多药率、初治耐多药率、复治耐多药率分别为12.85%（32/249）、7.27%（12/165）、23.81%（20/84）,复治耐多药率明显高于初治耐多药率,差异有统计学意义（χ2=13.591,P=0.000）。无广泛耐药患者。经多因素logistic回归分析显示,复治（OR=4.201,95%CI=1.467～12.033）、有肺结核空洞（OR=2.406,95%CI=1.019～5.681）是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。可见,老年肺结核患者耐药率较高,应积极开展耐药筛查。复治、有肺结核空洞是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。
余莉[3]（2021）在《初治肺结核患者营养状况及影响因素的研究》文中提出目的:了解新疆某肺结核定点医院初治肺结核患者实施标准化饮食后的膳食营养状况,分析影响初治肺结核患者低体重营养不良的相关因素,以便为初治肺结核患者提供有针对性的膳食指导奠定基础。方法:选择新疆某肺结核定点医院,采用整群抽样法,按照纳入排除标准选取2019年12月至2020年9月入院一周后的415名初治肺结核患者为研究对象。采用一般资料调查表、食物频率问卷、24小时膳食回顾问卷对研究对象进行面对面调查。用SPSS25.0统计软件进行统计描述、X2检验、多因素Logistic回归分析。结果:1.初治肺结患者膳食摄入情况:（1）肺结核患者膳食多样化评分（Dietary Diversity Score,DDS）为（5.02±1.614）分,有329名（79.28%）研究对象膳食多样化水平不充足;膳食类别摄入充足的调查对象有86名（20.72%）,且在1周内242名（58.3%）调查对象消费食物类别为4～6类。（2）谷薯类和油脂类的消费率均为100%,摄入畜禽肉的比重较高,消费率为84.3%,而鱼虾类和大豆类消费率仅为3.6%、3.4%。（3）24小时膳食调查结果显示,初治肺结核患者中平均锰摄入量为（217.21mg/d）、磷为（723.53mg/d）,摄入水平均超过相应的推荐摄入量（Recommended Nutrient Intake,RNI）,其他能量物质（糖类、脂类、蛋白质）、维生素和矿物质普遍低于85%,其中Vit A、Vit B2、Vit C、Ca和Zn所占的RNI比例不超过50%。2.初治肺结核患者低体重营养不良现状及影响因素:初治肺结核患者低体重营养不良的发生率为44.34%。单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、住处、家庭人数、劳动强度、家庭月收入、饮酒状况、合并症、DDS评分、服用药物类型和临床症状共12个因素方面差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁（OR=6.448,95%CI=2.951～14.090）、饮酒（OR=5.308,95%CI=1.836～15.346）、合并症（OR=1.351,95%CI=1.215～1.947）、服用药物类型为四联制剂（OR=1.405,95%CI=1.440～2.483）、临床症状>5种（OR=1.420,95%CI=1.228～1.773）是发生低体重营养不良的危险因素,高收入（OR=0.242,95%CI=0.082～0.711）、膳食多样化充足（OR=0.490,95%CI=0.223～1.079）是低体重营养不良的保护因素。结论:1.初治肺结核患者膳食多样化水平较低,膳食结构单一,每日能量及大部分微量营养素摄入不足,医护人员应重视其营养状况,早期进行营养风险的评估及筛查,按需提供营养素摄入不足的食物。2.初治肺结核患者的低体重营养不良状况不容乐观,年龄、饮酒、合并症、收入、膳食多样化、服用药物类型、临床症状是其影响因素。医护人员可根据上述影响因素,控制患者饮酒量、及时处理并发症、保证膳食多样化、合理制定用药计划、采用以疼痛护理的形式进行干预增加患者的舒适度等方式预防或减缓初治肺结核患者低体重营养不良的发生发展。
贾璐[4]（2020）在《内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究》文中进行了进一步梳理目的分析内蒙古2016-2018年间结核病患者在不同人群、不同地点、不同时间中的流行病学分布情况;应用马尔科夫模型对内蒙古地区人群的生命质量进行评估,阐明肺结核对人群生命质量的影响。方法1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征收集内蒙古2016-2018年间在结核病信息管理系统登记的肺结核病例的基本信息和检查信息,应用统计软件Microsoft Excel 2016和IBM SPSS 24.0进行数据处理与分析。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究构建肺结核的马尔科夫模型,模拟2018年内蒙古地区人群在未来22年的流行过程,评估人群生命质量。马尔科夫模型转移概率的计算使用IBM SPSS 24.0统计软件完成,使用Tree Age Pro 2011软件（Tree Age Software,Inc.,Williamstown,MA,USA）进行马尔科夫链模型。结果1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征2016、2007、2018年内蒙古肺结核患病例数分别为10458例（29.30%）、11163例（31.28%）、14066例（39.41%）;东部地区的病例最多,其次是西部地区,中部地区最少;男女性别比为1.99:1;年龄范围在398岁,流动人口、初治肺结核病例分别占43.27%、90.46%。男性患者涂阳率（23.74%）、培阳率（59.92%）均高于女性患者（涂阳率:20.06%）、（培阳率:53.18%）;3044岁年龄组的患者涂阳率、培阳率最高,014岁年龄组最低;非流动人口（23.11%）、复治（34.22%）肺结核患者的涂阳率较高;流动人口（54.45%）的培养率低于非流动人口（59.23%）。014岁年龄组患者耐药比例较高,为26.67%,6074岁年龄组耐药比例较低,为10.14%;羁押人员（30.77%）、复治肺结核患者（22.86%）的耐药比例较高。东部地区患者涂阳率最低,为21.28%（3284例）,培阳率最低,为48.21%（646例）,耐药率最高,为15.86%（309例）;中部地区患者涂阳率最高,为25.15%（809例）,培阳率最高,为81.03%（282例）;西部地区患者耐药率最低,为10.87%（112例）。2016-2018年肺结核年均报告发病率为47.06/10万。2016-2018年,肺结核报告发病率在41.50/10万55.51/10万之间波动,2018年最高。肺结核报告发病率总体呈上升趋势。3年间肺结核患者登记时间基本趋于一致,2月份出现低谷,然后开始上升,35月份达到峰值后逐月下降,直到10月份,11月份达到第二个高峰。2016年涂阳率为19.74%（1521例）,培阳率为57.14%（12例）;2017年培阳率为75.44%（129例）,耐药率为18.65%（97例）;2018年涂阳率为25.41%（1978例）,培养率为56.31%（1147例）,耐药率为13.26%（559例）。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究22年后男性的QALYs比女性低0.00020817年,受肺结核的影响,男性和女性的生命质量更差。随着年龄的增大,生命质量逐渐降低,65岁及65岁以上人群22年后QALYs仅为0.00013806年。该年龄组人群的生命质量最低。QALYs为西部地区人群的生命质量最高（0.70123504年）,其次是中部地区（0.70115791年）,东部地区人群的生命质量最低（0.70095312年）。当前肺结核患病、死亡水平下的全人群QALYs最低,为0.70106655年,QALYs最高的人群为清除肺结核人群（0.70340517）,其次是将肺结核的病死率降为零（0.70136624）的人群。结论1.内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征男性、30岁以上年龄组是肺结核的高发人群。复治肺结核患者在痰涂片检查、痰培养检查、药敏检查均比初治患者差。非流动人口的涂阳率（23.11%）、培阳率（59.23%）均高于流动人口。东部地区涂阳率、培阳率均为最低,中部地区均为最高。总体耐药率相对较低,其中以兴安盟最高,鄂尔多斯最低。肺结核报告率总体呈上升趋势。以3-5月、11月为发病高峰期,2月为低谷。2016-2018年痰涂片检查阳性率从19.74%上升到25.41%。培阳率和耐药率为2017年最高,2018年最低。2.基于马尔科夫模型的生命质量研究受到肺结核的影响,导致了男性在未来22年间,整体男性人群的生命质量要低于女性。随着年龄的增高,人群的寿命年、质量调整寿命年迅速下降。西部地区的生命质量最高,其次是中部地区,最低的为东部地区。肺结核的患病、由肺结核导致的死亡对人群的生命质量影响较大。为控制结核病,提高人群整体生命质量,我们应将重点放在消除肺结核,提高肺结核治愈率、降低死亡率。
孙玉霞[5]（2019）在《临沂市青少年肺结核患者临床特征及影响因素分析》文中提出目的:我国青少年肺结核的患病率呈现逐年上升趋势,严重影响青少年正常生长发育和身心健康。本研究开展青少年结核患病情况调查,分析其临床特征及生活行为、膳食营养等影响因素,为有效地预防和控制青少年结核病的发生提供科学依据。方法:采用横断面调查方法,收集20092013年山东省临沂市7县区结防病防治所确诊的12239例结核患者临床表现信息,包括咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,临床X线检查、痰检、治疗管理情况等。对其中的3602名青少年（1435岁）和3745名中老年肺结核病患者（4569岁）的临床表现进行分析,比较两组患者临床表现的差异,了解青少年肺结核患者的临床特征。采用病例对照研究方法随机抽取706名青少年肺结核患者作为病例组,并按年龄、性别等匹配的原则从同社区人群中抽取736名健康青少年人群作为对照组进行问卷调查,收集年龄、性别、文化程度等人口学基本信息和抽烟、饮酒、熬夜、户外运动时间等生活卫生习惯。采用食物频率法和24小时膳食回顾法调查研究对象食物消费水平和营养素摄入情况。建立多元Logistic回归模型,进行青少年生活行为和营养状况与肺结核发病风险的分析。结果:对12239名肺结核患者分析显示,青少年肺结核患者占总调查人数的29.4%。临床症状分析显示,青少年肺结核患者咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗和食欲减退所占比例分别为95.0%、48.7%、46.3%、38.3%、21.8%和34.0%,均明显低于中老年肺结核患者（P均<0.05）;而青少年肺结核患者中无症状人数所占比例为2.2%,显着高于中老年肺结核患者（P<0.05）。临床检查分析显示青少年肺结核患者病灶肺野数达3个以上、空洞、痰检阳性的发生率分别为22.6%、11.8%和51.5%,均明显低于中老年肺结核患者（P均<0.05）。病史调查分析显示青少年肺结核组接种过卡介苗人数所占比例为39.9%,明显高于中老年肺结核组（P<0.05）。坚持全程督导治疗的青少年肺结核患者所占比例为55.7%,明显低于中老年肺结核患者（P<0.05）;而青少年肺结核患者强化期督导所占比例为43.4%,明显高于中老年肺结核患者（P<0.05）。青少年肺结核患者复治率仅为4.5%,明显低于与中老年肺结核患者（P<0.05）。不良嗜好及生活方式分析显示青少年肺结核患者吸烟所占比例为18.7%,经常熬夜者为11.8%,均显着高于对照组人群（P均<0.05）;经常注意开窗通风的青少年结核患者所占比例仅为68.0%,经常户外运动每天保持2小时以上者所占比例为65.7%,均显着低于对照人群（P均<0.05）。多因素回归分析显示,吸烟和经常熬夜可增加青少年肺结核发病风险（OR=1.437和OR=1.489）,每天户外2小时可以降低青少年肺结核发病风险（OR=0.749）。膳食营养状况调查分析显示,青少年肺结核患者中低体重所占比例为15.3%,显着高于对照人群（P<0.05）,单因素回归分析显示低体重营养不良是青少年肺结核发病的危险因素;青少年肺结核患者膳食多样化评分的平均值为5.92分,显着低于对照人群的6.21分（P<0.05）;青少年肺结核患者蔬菜类、禽畜肉类和水产品的平均摄入量分别为163.34g/d、56.37g/d和11.70g/d,均显着低于对照人群（P均<0.05）。青少年肺结核患者的蛋白质平均摄入水平为69.93g/d与正常青少年的75.53g/d比明显降低（P<0.05）。青少年肺结核患者钙、铁、锌、视黄醇、抗坏血酸和生育酚的平均摄入量分别为315.52mg/d、19.95mg/d、9.95mg/d、319.58μgRAE/d、65.14mg/d和14.67mgα-TE/d,均明显低于对照人群（P均<0.05）。结论:青少年肺结核患者就诊时临床表现不明显,合并症、空洞、痰检阳性等的检出率较低,容易造成误诊,耽误治疗并可构成潜在的传染源;在青少年结核病患者中吸烟、熬夜,开窗通风、户外运动少等不良生活习惯所占比例较高,应加强健康教育积极改进;青少年结核病患者膳食营养状况有待进一步改进,鼓励践行食物多样化,对于蛋白质、维生素等营养素摄入不足或缺乏的患者建议适量补充。
杨丹[6]（2019）在《新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局影响因素分析研究》文中研究表明目的:分析新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局的影响因素,为新疆肺结核防治工作提供理论依据。方法:选取2014年7月—2015年6月在结核病管理信息系统中登记的新疆维吾尔族肺结核患者。回顾性收集研究对象的一般人口学资料（年龄、性别、居住地、户籍地、职业）和临床资料（患者来源、痰涂片结果、诊断类型、治疗类型、治疗结局）,并分析肺结核患者治疗结局的影响因素。结果:2014年7月—2015年6月在结核病管理信息系统中共登记24 298例新疆维吾尔族肺结核患者,其中29例诊断变更,889例无治疗结局,最终纳入研究23 380例。23 380例新疆维吾尔族肺结核患者中,治疗不成功1490例（占6.4%）,死亡564例（占2.4%）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[≥60岁:OR=1.550,95%CI（1.386,1.733）]、居住地[乡村:OR=1.241,95%CI（1.065,1.446）]、职业[专业技术人员及干部职员:OR=2.031,95%CI（1.038,3.974）;离退休人员:OR=2.050,95%CI（1.073,3.915）]、患者来源[转诊:OR=1.812,95%CI（1.190,2.758）;追踪:OR=1.624,95%CI（1.047,2.517）]、痰涂片结果[涂阳:OR=1.622,95%CI（1.420,1.854）]、治疗类型[复治:OR=1.859,95%CI（1.545,2.237）]是患者治疗不成功的影响因素（P<0.05）。年龄[≥60岁:OR=2.462,95%CI（2.038,2.975）]、性别[男:OR=1.394,95%CI（1.174,1.656）]、居住地[乡村:OR=1.265,95%CI（1.002,1.598）]、痰涂片结果[涂阳:OR=2.027,95%CI（1.652,2.486）]、治疗类型[复治:OR=1.606,95%CI（1.216,2.121）]是患者死亡的影响因素（P<0.05）。结论:年龄、居住地、职业、患者来源、痰涂片结果、治疗类型是患者治疗不成功的影响因素,年龄、性别、居住地、痰涂片结果、治疗类型是患者死亡的影响因素;新疆相关部门应采取措施,尤其要加强对老年人、乡村、离退休人员、转诊、追踪、涂阳、复治维吾尔族肺结核患者的防治工作。
张威,李成俊,王洋,尹常鹤,吉利[7]（2018）在《312例不典型肺结核病老年患者临床特点和治疗转归的性别差异》文中进行了进一步梳理目的通过收集不典型肺结核病老年患者的临床资料,分析其存在的性别差异,为提高老年人不典型肺结核病的诊断水平和治疗质量提供重要参考价值。方法对2010年1月-2015年12月期间在沈阳市胸科医院确诊的312例不典型肺结核病老年患者,收集其人口学、既往史、临床症状及体征、实验室检查结果、影像学诊断、治疗策略及随访等资料,并分析性别之间存在的差异。结果 312例不典型肺结核病老年患者中,男性164例、女性148例,转诊发现的118例（37.8%）、因症就诊的194例（62.2%）。患者的平均确诊时间为（3.7±1.2）个月。临床症状上老年男性患者以咳嗽咳痰（70.7%vs.64.9%）及发热（63.4%vs.54.7%）比较多见,女性患者以消瘦（38.5%vs.33.5%）和乏力（36.9%vs.29.9%）多见,性别之间差异均有统计学意义（P<0.05）。患者的伴随疾病中肺部感染（34.1%vs.28.4%）和心功能不全（29.9%vs.25.0%）多见于男性患者（P<0.05）,而慢性阻塞性肺疾病（COPD）（29.0%vs.18.9%）多见于女性患者,性别之间差异均有统计学意义（P<0.05）。影像学显示男性患者更多见空洞和/或钙化（34.1%vs.27.7%）,而女性患者多见渗出性病变（29.7%vs.24.4%）和胸膜改变（33.9%vs.29.9%）,性别差异均有统计学意义（P<0.05）。在治疗转归上,初治病例治疗后无变化的女性患者比例明显高于男性患者（13.9%vs.4.9%）;病情恶化的男性患者比例明显多于女性患者（9.1%vs.4.2%）;在复治病例治疗后好转的男性患者比例明显高于女性患者（74.7%vs.65.8%）,女性患者病死率明显高于男性患者（11.8%vs.3.4%）,以上性别差异均有统计学意义（P<0.05）。老年男性不典型肺结核患者的一年生存率明显高于老年女性患者（88.7%vs.84.9%,Log-rank P=0.005）。结论不典型肺结核病老年患者在临床症状、伴随疾病、影像学检查、治疗转归和一年生存率等方面都存在明显的性别差异,这些依据为提高老年人不典型肺结核病的临床诊断水平和治疗质量提供重要的参考价值。
张梦[8]（2018）在《溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析》文中提出目的:1.了解溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况,为结核病防控措施提供参考意见。2.分析和比较痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和等温多自配引发扩增法（isothermal multiple self-matching initiated amplification,IMSA）在基层医院检测结核分枝杆菌中的应用,为IMSA法的推广提供依据。方法:1.近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况（1）收集《结核病信息管理系统》中2014-2017年溧阳市1092例肺结核登记患者的数据,采用描述性的流行病学调查方法,结合SPSS 19.0软件进行统计分析。分析肺结核的发病趋势（登记率、涂阳率和涂阳发病率）、时间、地区、患者的性别、年龄和职业分布特征以及初治和复治情况。（2）上述1092例患者中未及时登记治疗转归情况的患者25例,对除此之外的1067例患者分析的其治愈、完成疗程、死亡、失败和转入耐多药治疗等五种转归结果。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的比较和分析（1）选取2014年1月-2018年4月在溧阳市人民医院登记的肺结核患者的合格痰液标本1179例,分别进行痰涂片抗酸染色与罗氏细菌培养,分析比较两种方法对结核分枝杆菌的阳性检出率。（2）选取2017年10月-2018年4月于溧阳市人民医院就诊的144例肺结核疑似患者的合格晨痰标本,分别行痰涂片抗酸染色、罗氏细菌培养和IMSA检测,分析比较三种方法的阳性检出率和特异度,以及IMSA法与抗酸染色法和罗氏细菌培养法的检测一致性。结果:1.近年来凓阳市肺结核病流行的主要特征及治疗转归情况（1）近年来溧阳市肺结核病流行的主要特征①发病趋势:2014-2017年溧阳市肺结核患者年均登记率和年均涂阳患病率分别为34.34/10万和12.42/10万,2014年-2016年登记率和涂阳患病率均连续下降,2017年有所上升;涂阳肺结核患者395名,涂阴患者697名,年均涂阳率为36.17%,2014-2017年连续下降。②流行分布:4年登记的肺结核患者总数6、8、9月最多,2月份最少;本地户籍患者占86.08%,外地户籍患者占13.92%;登记较多的前三个镇区为溧城镇（27%）、监区（18%）和社渚镇（10%）;男女性别比3.53:1,男性肺结核患者多于女性;涂阳肺结核病人中65岁以上老年人占比最高为40.51%;患者职业以农民最多占56.96%。③初治与复治情况:初治和复治的登记肺结核患者分别为937例（85.81%）和155例（14.19%）;初治涂阳患者321例（81.27%）,复治涂阳患者74例（18.73%）。（2）治疗转归情况:初治涂阳和复治涂阳患者的治愈率分别是86.12%和66.67%,失败率分别为3.15%和10.14%,转入耐多药治疗比率分别为2.21%和8.70%,差异均有统计学意义（均P<0.05）;初治涂阴和复治涂阴患者的完成疗程率分别为95.57%和94.44%,差异无统计学意义（P>0.05）;初治患者死亡人数占初治患者的2.38%（22/926）,复治患者死亡人数占复治患者的3.55%（5/141）,差异无统计学意义（P>0.05）。2.痰涂片抗酸染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结核分枝杆菌的结果:（1）1179例肺结核患者痰涂片中,抗酸染色法和罗氏细菌培养法的阳性率分别是35.88%和36.30%,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）①144例肺结核疑似患者的痰标本中,有122例为肺结核确诊病例,22例为非肺结核病例。痰涂片抗酸染色法的阳性检出率为27.87%（34/122）,罗氏细菌培养法的阳性检出率为31.15%（38/122）,IMSA法的阳性检出率为40.98%（50/122）。IMSA法阳性检出率高于抗酸染色法（P<0.05,差异有统计学意义）;IMSA法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）;抗酸染色法与罗氏细菌培养法的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。②122例肺结核临床确诊患者的痰标本中,涂阳肺结核组（34例）:罗氏细菌培养法的阳性率为88.24%,IMSA法的阳性率为100%,差异无统计学意义（P>0.05）。涂阴肺结核组（88例）:罗氏细菌培养法的阳性率为9.09%,IMSA的阳性率为18.18%,差异无统计学意义（P>0.05）。③22例非结核病例中,涂片抗酸染色法和罗氏细菌培养法的特异度均为95.45%,IMSA法的特异度为1 00%。④一致性比较:IMSA法与抗酸染色法的一致性良好（Kappa值为0.720）;与罗氏细菌培养法的一致性程度适中（Kappa值为0.596）。结论:1.2014-2017年溧阳市肺结核患者的主要流行特征及治疗转归情况提示,结核病防控工作需加强对夏秋季、本地人、监区、男性、65岁以上老年人和农民等流行特征的重视,还需加强对复治涂阳患者的治疗,开展耐药情况的分析。2.IMSA法检测结核分枝杆菌简便快速,阳性检出率和特异度较高,检测结果一致性较好,适宜在基层医院中推广应用。
陈杰[9]（2016）在《老年肺结核的临床分析》文中进行了进一步梳理近年来,我国结核病疫情回升已经引起中国政府和社会各界高度重视,结核病被列为我国重点控制的传染病,人口老龄化,MDR-TB增多是引起疫情回升的主要因素之一[1]。随着我国人口老龄化,老年肺结核日益增多,为了掌握老年肺结核病的临床特点,探讨老年肺结核病的防治对策,本文收集近年来收治的部分老年肺结核病的治疗情况进行调查分析。
侯婧[10]（2016）在《536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析》文中提出背景:中国仅居于印度之后,是全球第二的结核病高负担国家。在我国法定报告的甲乙类传染病中,结核病的发病人数一直居于前列,每年约有13万人死于结核病。随着经济以及医疗水平的发展,我国人口老龄化的问题日趋严重,2014年我国老年人口（年龄≥60岁）数高达2.12亿,已达总人口的14.9%。2010年进行的全国第五次结核病流调显示,活动性肺结核的患病率会随着年龄的增长而增高,并在7579岁达到1541/10万的峰值。在活动性肺结核患者中,老年患者（年龄≥60岁）比例高达48.8%,且涂阳的老年肺结核患者的任一耐药率高达39.7%。显然,老年肺结核患者已成为我国结核病控制中不容忽视的环节。老年人常有慢性营养不良,近年来的研究表明,营养不良与慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等多种老年疾病的发展及预后相关。结核病是一种慢性消耗性疾病,患者常会有蛋白减低等营养不良,且对结核病的预后具有不良影响。目前,国内外对于老年肺结核病的研究颇多,但是对于老年结核病患者的营养问题关注严重不足,没有系统的研究,相关的临床资料鲜有报道,且没有相应的营养判断标准及支持方案应用于临床。本研究通过分析老年肺结核患者的相关营养指标,提高临床对于其营养状况的认识,指导治疗。目的:分析老年肺结核患者的血清白蛋白、血红蛋白等相关营养指标,探讨营养不良与疾病的相关性,找出合理的营养评价指标。方法:收集2014年1月-2015年3月期间,安徽省胸科医院结核科收治的536例老年肺结核患者第一次住院就诊时的血清总蛋白（STP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、A/G比、全血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）以及淋巴细胞水平（L）;先对各项指标的减低情况进行统计、分析;并对患者的淋巴细胞水平与白蛋白之间的关系进行分析。然后将患者分为初治组和复治组,每组患者再根据痰菌情况和性别再次进行分组,对相关的指标进行比较和统计分析。结果:在所有536例老年肺结核患者中,白蛋白减低230例（42.91%）,是减低率最高的指标;血红蛋白减低221例（41.23%）;A/G比减低亦较多,达到148例（27.61%）;淋巴细胞减低134例（25%）。患者的淋巴细胞水平与白蛋白呈正相关。初治涂阴与涂阳患者进行比较,复治涂阴与涂阳患者进行比较,均发现涂阳患者的ALB、HGB、A/G比和L减低都更为明显,有统计学差异（P<0.05）;在所有的男性患者和女性复治患者中,涂阳患者的白蛋白和血红蛋白水平更低,有统计学意义（P<0.05）。结论:老年肺结核患者普遍存在营养不良,且涂阳患者中更为明显。白蛋白、血红蛋白、A/G比和淋巴细胞可作为营养评价指标应用于临床,指导治疗。
二、初治涂片阳性老年肺结核临床特点及治疗管理情况分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、初治涂片阳性老年肺结核临床特点及治疗管理情况分析（论文提纲范文）
（1）629例老年肺结核患者特征及诊断延迟情况分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、相关定义 |
| 三、研究方法 |
| 四、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、老年肺结核患者基本情况 |
| 二、老年肺结核患者流行病学特征 |
| 三、老年肺结核患者诊断延迟情况 |
| 讨论 |
| 一、老年患者性别、年龄分布及治疗分类情况 |
| 二、老年患者的发现方式 |
| 三、老年患者病原学阳性率及涂阳率 |
| 四、老年患者就诊延迟与确诊延迟情况 |
（2）249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析（论文提纲范文）
| 资料和方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、纳入和排除标准 |
| 三、痰MTB培养及药敏试验 |
| 四、相关定义 |
| 五、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、总耐药及耐药类型情况 |
| 二、老年肺结核患者发生耐多药的单因素分析 |
| 三、老年肺结核患者发生耐多药的多因素非条件logistic回归分析 |
| 讨论 |
（3）初治肺结核患者营养状况及影响因素的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语表 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状 |
| 3 研究目的及意义 |
| 第二章 研究内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 研究方法 |
| 3 研究工具 |
| 4 问卷收集 |
| 5 质量控制 |
| 6 统计分析方法 |
| 7 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 1 初治肺结核患者基本情况 |
| 2 初治肺结核患者膳食摄入情况 |
| 3 初治肺结核患者低体重营养不良发生率及影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 1 研究对象的一般特征 |
| 2 初治肺结核患者膳食摄入情况 |
| 3 初治肺结核患者低体重营养不良现状及影响因素 |
| 第五章 结论与建议 |
| 1 结论 |
| 2 创新性 |
| 3 局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 微量营养素辅助治疗肺结核效果的Meta分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（4）内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 内蒙古2016-2018年肺结核流行病学特征 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 资料收集内容 |
| 2.2 相关定义和指标 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 统计方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 肺结核患者一般情况 |
| 3.2 不同人口学特征肺结核患者检查情况 |
| 3.3 不同地区肺结核患者检查情况 |
| 3.4 不同时间肺结核患者报告、检查情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 人群分布 |
| 4.2 地区分布 |
| 4.3 时间分布 |
| 5 结论 |
| 第二部分 基于马尔科夫模型的生命质量研究 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究人群 |
| 2.2 马尔科夫模型 |
| 2.3 主要模型参数 |
| 2.4 生命质量评分 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 不同性别模拟结果 |
| 3.2 不同年龄段模拟结果 |
| 3.3 不同地区模拟结果 |
| 3.4 不同条件模拟结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 性别 |
| 4.2 年龄 |
| 4.3 地区 |
| 4.4 不同条件 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肺结核流行现状与影响因素综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 附录 |
（5）临沂市青少年肺结核患者临床特征及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 临沂市青少年肺结核患病情况及其临床特征分析 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究对象患病情况 |
| 2.2 临床表现特征分析 |
| 2.3 肺部X线特征 |
| 2.4 肺外结核和合并症 |
| 2.5 卡介苗接种史 |
| 2.6 痰检 |
| 2.7 管理方式 |
| 2.8 治疗分类及治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 青少年肺结核患者生活行为方式分析 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 人口学特征比较 |
| 2.2 不良生活习惯分析 |
| 2.3 卫生习惯分析 |
| 2.4 户外运动时间分析 |
| 2.5 晒太阳时间分析 |
| 2.6 生活行为对青少年肺结核患者发病风险分析 |
| 3 讨论 |
| 第三章 青少年肺结核患者膳食营养状况分析 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 营养状况分析 |
| 2.2 膳食多样化分析 |
| 2.3 食物消费水平分析 |
| 2.4 能量及产能营养素分析 |
| 2.5 矿物质摄入水平分析 |
| 2.6 维生素摄入水平分析 |
| 3 讨论 |
| 结论与建议 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局影响因素分析研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 内容与方法 |
| 3 质量控制 |
| 4 统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（7）312例不典型肺结核病老年患者临床特点和治疗转归的性别差异（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 PPD试验结果判断标准 |
| 1.4 临床转归的判定 |
| 1.5 随访 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 伴随疾病 |
| 2.3 实验室检查 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.5 治疗转归 |
| 2.6 随访 |
| 3 讨论 |
（8）溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 2014-2017年溧阳市肺结核病的流行特征与治疗转归分析 |
| 一、材料与方法 |
| 1. 地域人口资料 |
| 2. 资料来源 |
| 3. 治疗转归相关概念 |
| 4. 统计方法 |
| 5. 质量控制 |
| 二、结果 |
| 1. 2014-2017年溧阳市肺结核患者的流行特征 |
| 2. 治疗转归分析 |
| 三、讨论 |
| 1. 溧阳市肺结核流行特征 |
| 2. 治疗转归分析 |
| 第二部分 溧阳市结核分枝杆菌的检测方法比较 |
| 一、材料与方法 |
| 1. 材料 |
| 2. 方法 |
| 二、结果 |
| 1. 痰涂片抗酸染色法与罗氏细菌培养法的检测结果的比较 |
| 2. 痰涂片染色法、罗氏细菌培养法和IMSA法检测结果的比较 |
| 三、讨论 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（9）老年肺结核的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.资料和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论及展望 |
| 6.本研究不足之处以及下一步的研究目标 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、初治涂片阳性老年肺结核临床特点及治疗管理情况分析（论文参考文献）
- [1]629例老年肺结核患者特征及诊断延迟情况分析[J]. 徐静,罗萍,贺晓新. 结核与肺部疾病杂志, 2021(03)
- [2]249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析[J]. 奚莹,唐军,乔瑞君,孙锋,于艳红. 中国防痨杂志, 2021(06)
- [3]初治肺结核患者营养状况及影响因素的研究[D]. 余莉. 石河子大学, 2021(02)
- [4]内蒙古2016-2018年肺结核病流行病学特征以及基于马尔科夫模型的生命质量研究[D]. 贾璐. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [5]临沂市青少年肺结核患者临床特征及影响因素分析[D]. 孙玉霞. 青岛大学, 2019(03)
- [6]新疆维吾尔族人群肺结核治疗结局影响因素分析研究[D]. 杨丹. 新疆医科大学, 2019(08)
- [7]312例不典型肺结核病老年患者临床特点和治疗转归的性别差异[J]. 张威,李成俊,王洋,尹常鹤,吉利. 实用预防医学, 2018(09)
- [8]溧阳市肺结核病流行情况及等温多自配引发扩增技术在检测结核分枝杆菌中的应用分析[D]. 张梦. 苏州大学, 2018(06)
- [9]老年肺结核的临床分析[J]. 陈杰. 临床医药文献电子杂志, 2016(50)
- [10]536例老年肺结核患者血清白蛋白、血红蛋白等相关指标分析[D]. 侯婧. 安徽医科大学, 2016(10)