一、介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死（论文文献综述）
李宗洋[1]（2021）在《手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究》文中提出目的:通过对中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）效果的临床观察,为临床上治疗本病、缓解临床症状提供一种新颖且有效的中医治疗方案,同时由于SANFH与血脂水平的相关性,考虑脂质代谢紊乱可能参与其发生及发展机制,临床上应加以重视,为临床对于本病的防治作进一步的研究。方法:将72例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各36例,治疗组采用中医手法联合口服温胆汤加减,对照组采用单纯口服温胆汤加减,治疗时间均为3个疗程。评分方面,收集治疗开始时及治疗开始后30天、60天、90天及全部疗程结束后3个月患者Harris评分、VAS评分及中医证候疗效评价;理化检查方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次血脂常规结果;影像学方面,收集治疗开始时及全部疗程结束后共2次髋部X线变化情况。结果:临床的各项评分中,组内及组间比较两组患者三项评分结果均优于治疗前及各时间节点（P<0.05）;血脂水平方面,两组数据在治疗前后组内数据比较显示,差异具有统计学意义;影像学方面,两组股骨头塌陷程度较治疗前相比,差异具有统计学意义。结果表明两种治疗方案在患者三项评分方面有一定积极影响,且治疗组治疗效果更佳。在改善患者血脂水平及预防股骨头进一步塌陷上,两组治疗也均有不同效果。结论:中医手法联合温胆汤加减在治疗SANFH上在一定程度上可改善患肢疼痛程度、增大患肢活动度,帮助患者尽可能地恢复日常生活;治疗组全部疗程结束后血脂水平及股骨头塌陷程度均有不同程度改善,通过健脾祛湿、补肝益肾的方式治疗SANFH,在临床上改善患者患肢疼痛、活动受限的症状的同时,对于血脂及影像学方面,也得到了改善。
张国栋[2]（2021）在《髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察》文中研究说明[目的]股骨头坏死作为一种骨科常见、难治且致残疾性疾病,如何改善早期股骨头坏死患者临床症状、避免或延缓股骨头塌陷是目前骨科领域的热点问题之一。本研究回顾性分析了我科行髓芯减压联合人工骨支撑棒植入治疗股骨头坏死患者（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期）近期随访的临床疗效,探讨不同分期、不同坏死范围和不同坏死部位的疗效差异,以期能为保髋治疗提供参考。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院骨科在2019年3月至2020年3月期间收治的26例35髋早期股骨头坏死的患者,男性15例22髋,女性11例13髋,年龄34.73± 10.27岁。术前对患者进行ARCO分期、中日友好医院分型、测量改良坏死指数,患者均行髓芯减压联合人工骨支撑棒植入术。所有入组病人均获随访,本研究采用Harris髋关节评分评估患者术前术后临床症状及髋关节功能的改善程度;采用VAS疼痛视觉模拟评分评估患者疼痛改善情况;影像学上通过对比术前、术后3个月、术后6月、术后1年及末次随访时拍摄的骨盆X线片及MRI,评估股骨头外形是否塌陷及坏死区域有无修复或继续进展,以股骨头塌陷>4mm或患者行髋关节置换作为观察终点。采用Kaplan-Meier生存分析法对保髋术后股骨头生存率进行分析。[结果]患者术后随访时间为9-24个月,平均为18.4个月。临床评价结果如下:本组收集病例中,激素性股骨头坏死21髋,特发性股骨头坏死3髋,酒精性股骨头坏死11髋。ARCO Ⅰ期7髋,ARCOⅡ期20髋,ARCOⅢ期8髋;改良坏死范围指数≤33组11髋,34-66组17髋,≥67组7髋;中日友好医院分型M型5髋,C型8髋,L1型11髋,L2型7髋,L3型4髋。不同分期、不同坏死范围、不同分型之间男女比例、平均年龄、病因等无明显统计学差异（P>0.05）。1.保髋术后大部分患者疗效较好,患者VAS评分由术前的4.83± 1.65分下降至末次随访时的2.20±0.95分（P<0.05）,Harris评分由术前64.66±7.23分增至末次随访时85.46±6.23分（P<0.05）,优良率达80%;末次随访时术后影像学检查大部分患者表现稳定,但有8髋出现影像学进展（表现为囊变、硬化带、新月征）,其中6髋保髋失败（关节面塌陷>4mm）,术后股骨头总体生存率82.9%。2.从ARCO分期看,ARCO Ⅰ期患者末次随访时VAS评分为1.01±0.39分,ARCO Ⅱ 期为 2.32±0.75 分,ARCO Ⅲ 期为 3.80±1.43 分;ARCO Ⅰ 期患者末次随访时Harris评分为93.03±3.04分,ARCO Ⅱ期为85.88±5.97分,ARCO Ⅲ期为77.88±5.37分。ARCO Ⅰ期患者末次随访VAS评分较其他两组低、Harris评分较其他两组高（P<0.05）;ARCO Ⅱ期患者末次随访VAS评分较术前降低3.04±0.71分、Harris评分较术前提高21.76±4.69分,改善程度较Ⅰ期患者更明显（P<0.05）;ARCO Ⅲ期末次随访VAS评分为三组最高、Harris评分为三组中最低（P<0.05）。影像学上ARCO Ⅰ期有1髋进展0髋失败、Ⅱ期2髋失败、Ⅲ期5髋进展中4髋失败;与ARCO分期相关的Kaplan-Meier生存曲线示Ⅲ期组生存率（50%）显着低于Ⅰ期（100%）和Ⅱ期（90%）（P<0.05）。3.从中日友好医院分型上看,中日友好医院分型末次随访时M型VAS评分为1.60±0.55分,C型为1.88±0.64分,L1型为2.09±1.04分,L2型为4.29±2.13分,L3型为3.01 ± 1.41分,L2组末次随访VAS评分显着高于M型、C型、L1型（P<0.05）,与L3型差异无统计学意义。末次随访时M型Harris评分为 88.69±2.19 分,C 型为 88.20±3.15 分,L1 型为 86.30±6.90 分,L2 型为75.18±9.15分,L3型为80.01±7.95分,L2型患者末次随访时Harris评分显着低于M型、C型、L1型（P<0.05）,与L3型差异无统计学意义。影像学上M型0髋进展,C型1髋进展0髋失败,L1型1髋失败,L2型4髋失败,L3型2髋进展中1髋失败,与中日友好医院分型相关的Kaplan-Meier生存曲线示L2 型生存率（42.9%）显着低于 M 型（100%）、C 型（100%）、L1 型（90.9%）、L3 型（75%）（P<0.05）。4.从改良坏死指数看,改良坏死指数≤33组末次随访时VAS评分为1.91 ±1.14分,34-66组为2.12±0.97分,≥67组为4.43±1.99分,≥67组末次随访VAS评分最高（P<0.05）。≤33组末次随访Harris评分为88.17±4.37分,34-66组为84.93±5.56分,≥67组为74.77±7.79分,≥67组末次Harris评分为三组最低（P<0.05）。影像学上≤33组2髋进展中1髋失败、34-66组1髋失败、≥67组5髋进展中4髋失败;与改良坏死指数相关的Kaplan-Meier生存曲线示≥67组生存率（42.9%）显着低于≤33组（90.9%）和34-66组（94.12%）（P<0.05）。[结论]1.髓芯减压联合人工骨支撑棒植入术是治疗早期股骨头坏死的有效手段,具有良好的临床疗效及手术安全性。2.在行髓芯减压联合人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死患者时,ARCO Ⅰ期的患者术后较Ⅱ、Ⅲ期疗效更优;ARCO Ⅲ期患者疗效较差,保髋失败率较高。3.中日友好医院分型为L2型的患者行该手术疗效较差,保髋失败率较高。4.改良坏死范围指数≥67的患者行该手术疗效较差,保髋失败率较高。
曾祥洪[3]（2021）在《髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究》文中提出目的:比较髋关节镜下病灶清除联合髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术与单纯髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效,为保髋治疗方式的选择提供依据。方法:收集玉林红十字会医院2016年6月至2018年3月期间股骨头缺血性坏死患者资料,根据纳入及排除标准,最终选取44例符合要求的患者,在所有手术由同一组医生完成的前提下,将44例患者分为分为观察组22例与对照组22例进行回顾性研究,观察组:采用髋关节镜下病灶清除+髓芯减压及自体髂骨混合同种异体骨条植骨术,对照组:传统髓芯减压+自体髂骨混合同种异体骨条植骨术。两组术前基本资料分别为:观察组男性15例、女性7例,I期6例、II期11例、IIIA期5例,酒精性6例、激素性5例、外伤性5例、特发性6例,平均年龄40.59±7.25岁,术前BMI指数、Harris评分分别为22.75±2.75（kg/m2）、59.18±6.29分,对照组男性11例、女性11例,I期8例、II期8例、IIIA期6例,酒精性7例、激素性5例、外伤性5例、特发性5例,平均年龄40.95±7.61岁,术前BMI指数、Harris评分分别为22.92±2.62（kg/m2）、57.81±6.65分。所有患者均获随访,随访时间为术后3个月、12个月、24个月、末次随访,共随访时长24月至5年9个月,平均46.50±1.97个月。对两组患者术前基础资料、术中出血量、手术时间长短、术后并发症发生率及术后harris、术后保头成功率（复查影像学改变股骨头坏死情况好转或分期无进展）等数据进行统计学分析。结果:两组患者均获随访,观察组平均手术时长为140.81±13.13min,对照组为94.22±5.88min,时长明显大于对照组（P<0.01）。重复测量方差分析及多因素方差分析提示:两组患者的Harris评分从术前到术后3个月至术后12个月均出现了显着的改善,随后12月、24月及末次随访时,未出现显着差异。在术前及术后3月时,观察组与对照组的Harris评分无显着差异。但是到术后12个月至末次随访时,观察组明显优于对照组（P<0.01）。观察组总保头率比对照组更优（P=0.031<0.05）,差异有统计学意义;I期的保头率两组均为100%;II期保头率比较（P=0.262>0.05）;IIIA期保头率比较（P=0.080>0.05）。尽管观察组II期与IIIA期的保头率均高于对照组,但统计学上无明显差异。结论:1.在早中期股骨头缺血性坏死患者的保髋治疗中,髋关节镜下病灶清除+髓芯减压联合植骨术和髓芯减压联合植骨术均是安全有效的治疗方式。2.与单纯髓芯减压联合植骨术相比,髋关节镜下病灶清除+髓芯减压联合植骨术在早中期股骨头缺血性坏死患者的保髋治疗中,临床疗效更佳。
王俊骁[4]（2021）在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究》文中研究指明目的通过向SPF小鼠注射脂多糖及强的松龙制成激素性股骨头缺血性坏死动物模型,观察激素引起自噬对骨坏死的影响及应用骨痹通消方后对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探讨自噬与激素性股骨头坏死病因之间的关系。方法造模:1.本研究选择90只20-23g雄性SPF级昆明小鼠,随机分为两组,模型组78只,剩余12只为对照组。模型组给与脂多糖LPS进行腹腔注射,并按照体重换算1kg注射1mg,观察第二周为间隔周,在第三周再行注射的同时在小鼠臀部进行PND（泼尼松龙注射液）同时注射,用量为100mg/kg,随后的每3天注射一次,直至8周造模完成。对照组注射同等剂量的生理盐水。待造模结束后随机选取造模组的2只小鼠进行MRI（核磁共振）检测,观察小鼠股骨头坏死病变情况,并选取两组的24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平来观察激素性股骨头坏死小鼠模型是否造模成功。2.将成功建立的60只激素性股骨头坏死模型的小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组,每组20只及12只小鼠的对照组。治疗组小鼠以骨痹通消方灌胃,阳性对照组以通络生骨胶囊灌胃,模型组及对照组予以生理盐水进行灌胃,共治疗8周。分别将每组实验动物造模后取材。光镜下计算各组空骨陷窝率,细胞免疫荧光法及Western blotting法检测微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达,实时荧光定量qRT-PCR和Western blotting法检测Akt、mTOR及自噬相关蛋白Beclin1的表达。结果及讨论:结果1.模型组小鼠磁共振显示左侧髋部高信号影,经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组均较正常减少,且具有统计学意义。2.细胞免疫荧光标记与空白对照组及模型组相比,治疗组、阳性对照组微管相关蛋白LC3-Ⅱ的表达均增加。3.实时荧光定量RT-PCR检测空白对照组Beclin1 mRNA表达稳定,4次标本检查基本没有大的波动变化,其余组都以此组数值为基数。第2周激素性股骨头坏死动物标本自噬相关蛋白Beclin1 mRNA升高至对照组的16.01倍（P<0.01）,第4周是对照组的8倍,第6周是对照组的3倍,第8周为0.46倍。模型组与阳性对照组均比模型组明显升高,第4周是对照组的6倍,第6周下降至0.28倍,第8周0.48倍;与空白对照组相比,治疗组的Akt mRNA表达明显下降;与空白对照组相比,治疗组的mTOR mRNA表达明显下降。激素使用后,迅速激活Beclin1开始诱导细胞自噬,但是随着病情进展,Beclin1 mRNA表达逐渐缓和。因为激素影响Beclin1 mRNA也高于对照组,但是由于骨痹通消方对自噬的抑制,影响Beclin1 mRNA基因表达,明显低于治疗组。4.Western blotting检测与空白对照组相比,治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达明显升高（P<0.01）,p-Akt组及p-mTOR蛋白表达显着减少（P<0.01）。讨论1.股骨头缺血性坏死在年轻人群众普遍发生,非常容易使人致残,超过70%的人会继发为骨性关节炎。而激素的使用是引起股骨头缺血性坏死的一大主要因素。之所以临床上针对股骨头坏死的治疗方案层出不穷且没有一个很好的明确阻止疾病发生及发展的治疗方案,就是因为该病的致病原因没有明确的解释。本文即是通过相关实验,明确细胞自噬与骨坏死之间的关系,明确激素性股骨头坏死疾病发生过程中细胞自噬扮演的角色。Jia等研究表明,激素性股骨头缺血性坏死发病机制与骨细胞凋亡、自噬有关联密切。2.此次实验,在观察相关指标时发现,注射激素的治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA及Beclin1蛋白表达迅速上升,且第2、4周上升迅速,第6、8周上升速度有所减缓,说明激素能很快诱导细胞自噬发生。Akt mRNA、mTOR mRNA表达下降,激素能抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路反向调节引起细胞自噬。骨痹通消方介入后,能明显影响微管相关蛋白LC3-Ⅱ、自噬相关蛋白Beclin1及Akt mRNA、mTOR mRNA的表达,抑制细胞自噬。
中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会,中华医学会骨科分会骨显微修复学组,国际骨循环学会中国区[5]（2020）在《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（2020）》文中提出股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚,但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗,2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南（2016）"的基础上,对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会（The Association Research Circulation Osseous,ARCO）制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用,最新的ARCO分期系统（2019版）也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系,还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择（包括中医药治疗）以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化,推荐相应的非手术治疗和手术治疗;存在ONFH的可能危险因素时,建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。
莫凡,花奇凯,赵劲民,沙轲,谢琦,张近,杨渊,黄巍峰,王豪,黄浩,陈英华[6]（2020）在《吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性》文中研究说明背景:自体富血小板血浆是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,研究证实自体富血小板血浆具有可促进骨与软骨修复、组织修复及血管再生等功能,在口腔、骨科、运动医学、整形美容及皮肤科等各学科广泛运用。目的:观察和探讨吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选取2014年5月至2018年8月期间,收住院治疗青壮年早期股骨头缺血性坏死患者20例（24髋）;全部患者行股骨头坏死病灶刮除、吻合血管游离腓骨移植联合富血小板血浆治疗;术后12个月采用Harris评分系统评价,计算患髋优良率、改善率,记录患者术前及术后疗效评价、影像学变化、随访结果及并发症情况。结果与结论:（1）20例（24髋）患者均获得如期随访,术后随访时间1.0-2.5年,平均1.35年,采用Harris评分评估疗效,优12髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率达91.7%;（2）术前及术后12个月的Harris评分比较有显着性意义（P=0.000）;（3）术后12个月随访中有3髋仍有疼痛,2髋有影像学上的进展,改善等级:17髋,不变等级:5髋,失败等级:2髋,改善率为91.7%,患者的临床症状、体征与影像学表现进展变化相符合;（4）3例（4髋）患者术后出行同侧大腿前外侧麻木,3个月后完全恢复正常,其中1例（1髋）患者术后18个月股骨头缺血性坏死（ARCO分期IV期）后行髋关节置换,均无切口不愈合、感染和静脉血栓形成等并发症;（5）上述数据显示,吻合血管游离腓骨移植联合自体富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死短期临床效果较好。
阎博昭[7]（2020）在《基于“肾实骨有生气”学说的实肾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床研究》文中认为目的:观察实肾活骨方治疗中医辨证属肝肾亏虚证（阳虚型）早中期非创伤性股骨头坏死的有效性和安全性,初步探讨“肾实骨有生气”学说的内涵以及实肾活骨方对该病的治疗机理。方法:将2017年1月至2019年1月于山东中医药大学附属医院骨科门诊就诊的符合研究标准的64例患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组32例和对照组32例。观察组给予实肾活骨方治疗,对照组给予复方杜仲健骨颗粒治疗,随访6月,记录患者治疗前后的髋关节功能Harris评分、VAS疼痛评分、髋关节影像学资料及肝肾功能变化情况。结果:1.两组患者治疗后各阶段的VAS疼痛评分、髋关节功能Harris评分均优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗1个月时,两组患者之间VAS评分、Harris评分均不存在显着差异（P=0.215、P=0.900）;在治疗3个月、6个月时观察组VAS评分、Harris评分显着优于对照组（P<0.05）。2.两组患者治疗后股骨头塌陷情况比较,差异不具有统计学意义（P=0.980）。3.经6个月治疗后两组患者ALT、AST、BUN、SCr指标与治疗前相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:实肾活骨方可以一定程度上改善肝肾亏虚证（阳虚型）的早中期非创伤性股骨头坏死患者髋部冷痛、隐痛的症状,优化患髋功能,为患者保留自身髋关节功能提供相对有利的条件。
姜江[8]（2020）在《外周血中巨噬细胞和中性粒细胞水平与股骨头坏死的相关性分析》文中指出背景:股骨头坏死是以股骨头塌陷、变形、坏死乃至最后发生髋关节骨性关节炎而令患者丧失关节功能的一种骨科常见病、多发病。关于股骨头坏死的病因学研究甚多,目前的主流学说有血液凝滞学说、脂质代谢异常学说、骨细胞凋亡学说、骨质疏松学说等。甚至免疫学因素在其中也扮演着一定的角色。其共同特点是股骨头内血运因各种原因包括机械性、非机械性而受到阻断,骨质缺血导致骨坏死。但其具体致病机制至今仍没有能够阐述清楚。以往多数研究重点在血脂代谢异常、脂肪栓塞等方面,相关实验研究也表明脂质代谢异常与股骨头坏死具有相关性。外周血细胞是参与机体稳态调节和骨代谢的重要组成部分,而外周血细胞中巨噬细胞与中性粒细胞水平与股骨头坏死之间的相关性却鲜有研究与报道。本文从回顾性病例探讨外周血巨噬细胞和中性粒细胞水平与股骨头坏死（ONFH）之间的相关性。材料与方法:回顾性收集2011年1月1日到2016年12月31日在南昌大学第一附属医院骨科住院确诊ONFH及股骨颈骨折患者共984例,其中ONFH组488例,无ONFH组496例;年龄3882岁,平均（59.89±17.06）岁,男性457例,女性527例,男女比为1:1.15;分析两组基本情况及外周血细胞水平并比较。结果:ONFH和非ONFH之间的性别、年龄、高血压、激素（Hormone）、是否服用降压药（Hypotensor）、是否进行降糖处理（Hypoglycemic agents）、单核巨噬细胞（Mononuclear macrophage）、中性粒细胞（Neutrophile granulocyte）、中性粒细胞百分比（Percentage of neutrophile granulocyte）、嗜酸性粒细胞（Acid granulocyte）、酸性粒细胞百分比（Percentage of acid granulocyte）、碱性粒细胞（Alkaline granulocyte）、碱性粒细胞百分比（Percentage of alkaline granulocyte）、血细胞沉降率（E.S.R.）、C反应蛋白（C reactive protein）差异具有统计学意义（P<0.05）。其中单核巨噬细胞、单核巨噬细胞百分比、嗜中性粒细胞、中性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞、酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比分别是股骨头坏死的影响因素。多模式回归分析显示单核巨噬细胞、嗜中性粒细胞百分比均为独立影响因素。结论:单核巨噬细胞、嗜中性粒细胞百分比水平与股骨头坏死具有一定程度的相关性。这为早期诊断及早期干预治疗股骨头坏死,延缓股骨头坏死进程提供新的思路及方向。
赵利军[9]（2020）在《蜂巢式髓芯减压术植入不同材料治疗股骨头缺血性坏死的生物力学分析》文中指出目的:应用有限元分析的方法,对蜂巢式髓芯减压术（honeycomb core decompression surgery,HCD）分别植入羟基磷灰石人工骨、皮质骨、松质骨及钛合金螺钉后的股骨头进行生物力学分析,观察比较HCD分别植入4种材料后股骨头的应力变化情况,为治疗早中期股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis of femoral head,ANFH）选择合适的HCD植入材料提供依据。方法:选择在我院住院治疗的ANFH患者,应用有限元分析的方法对ARCOⅠ期1例进行研究,经CT平扫获取患侧股骨上端数据,以Dicom格式导入光盘保存,用Mimics 15.0软件建模,设定载荷量,参照软件中材料公式及灰度值进行材料赋值,并运用Hypermesh13.0软件进行网格划分和网格优化,最后将模型导入到ANSYS 19.2软件中进行有限元分析,计算股骨头内应力。在股骨头内应力部位均匀选取30个节点,并计算其均值,运用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理,所有参数以均数±标准差表示,采用单因素方差分析进行统计学比较。结果:1.通过对ANFH模型、3孔、5孔及7孔HCD后股骨头模型的应力变化的比较:3孔和5孔组之间的应力值差异无统计学意义（P>0.05）,其余组间两两比较,应力值差异均有统计学意义（P<0.05）。2.通过对同种材料分别植入到不同孔数HCD中股骨头模型的应力变化的比较:植入羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组、松质骨组及钛合金螺钉组的比较结果都是7孔组分别和3孔组、5孔组相比较,应力值差异有统计学意义（P<0.05）,3孔组和5孔组相比较,应力值差异均无统计学意义（P>0.05）。3.通过对相同孔数HCD中分别植入不同材料后股骨头模型的应力变化的比较:（1）3孔HCD组的比较:未植入组和皮质骨组;钛合金螺钉组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组相比较,应力值差异均有统计学意义（P<0.05）,其余组间两两比较,应力值差异均无统计学意义（P>0.05）;（2）5孔HCD组的比较:未植入组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组;松质骨组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组;钛合金螺钉组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组相比较,应力值差异均有统计学意义（P<0.05）,其余组间两两比较,应力值差异均无统计学意义（P>0.05）;（3）7孔HCD组的比较:未植入组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组;松质骨组分别和羟基磷灰石人工骨组、皮质骨组;钛合金螺钉组和羟基磷灰石人工骨组相比较,应力值差异均有统计学意义（P<0.05）,其余组间两两比较,应力值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.HCD能够有效改变股骨头应力分布,HCD后股骨头内应力值较术前增大,HCD孔数越多,股骨头内应力值越大,说明HCD降低了股骨头的力学性能,需辅以有效的内植入物。2.通过比较3孔、5孔及7孔5mm孔径HCD对股骨头应力变化的影响,以5孔减压效果最佳。3.羟基磷灰石人工骨、皮质骨、松质骨及钛合金螺钉都能有效的改善HCD后股骨头的生物力学性能,增加股骨头内的支撑力,能有效的预防股骨头塌陷。4.综合考虑HCD中分别植入4种材料对股骨头塌陷、骨折以及在应力变化等方面的影响,HCD中植入羟基磷灰石人工骨是一种较好的选择。
郭晓忠,岳聚安,王冉东,李兵,孙强,刘忘言,陈蛟,李迎楠[10]（2020）在《经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的疗效分析》文中研究表明目的探讨经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法采用经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑的方法对2011年3月至2017年3月北京积水潭医院矫形骨科收治的30例（41髋）早期ONFH患者进行治疗。所有患者术前均行双髋关节正侧位X线、CT平扫及MRI检查,根据国际骨循环研究会（ARCO）的骨坏死分期标准对其分期,其中ARCOⅡA期1髋、ARCOⅡB期1髋、ARCOⅡC期33髋、ARCOⅢC期6髋,术前评估患髋Harris评分。术后随访时复查髋关节正侧位X线及CT,评估患者术后髋关节Harris评分,以综合评价术后临床疗效。数据比较采用配对t检验及χ2检验。结果所有患者平均随访（33.6±13.2）个月,术前Harris评分为（74.2±5.81）分,优良率为12.20%;末次随访Harris评分为（87.7±7.2）分,优良率为80.49%;末次随访时Harris评分及术后优良率均较术前明显提高,差异均有统计学意义（t=3.129,χ2=38.45;P值均小于0.05）;其中,1例女性患者术前左髋ARCOⅡ期,因病情进展于术后22个月行左侧全髋关节置换术;2例3髋术前ARCOⅡC期,末次随访时病情已进展到ARCOⅢ期,但髋功能良好,末次随访时手术成功率为97.56%。结论经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑治疗是治疗早期股骨头坏死的有效方法,该术式具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、临床疗效确切等优点。
二、介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死（论文提纲范文）
（1）手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 第一部分 文献综述 中医学对股骨头坏死的认识 |
| 第二部分 临床研究 中医手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死(骨蚀痰湿证)的临床观察 |
| 1.一般资料 |
| 2.研究方法 |
| 3.观察指标与安全性分析 |
| 4.统计学方法 |
| 5.技术路线 |
| 6.研究结果 |
| 7.分析 |
| 8.不足 |
| 第三部分 讨论 |
| 第四部分 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（2）髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 典型病例 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 早期股骨头坏死的治疗方法 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死保髋治疗的新策略 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（4）基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.现代医学对SANFH的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 SANFH的病理改变及分期、各期特点 |
| 2.股骨头坏死临床治疗 |
| 2.1 非手术治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.1 股骨头坏死的病因病机 |
| 3.2 股骨头坏死的辨证论治 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型构建 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间和地点 |
| 1.3 材料 |
| 2 实验仪器及耗材 |
| 2.1 造模药物及试剂 |
| 2.2 治疗药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 造模 |
| 3.2 RT-qPCR |
| 4 实验结果 |
| 第三部分 PI3K/Akt/mTOR信号通路与自噬的关系研究 |
| 第四部分 骨痹通消方治疗激素性股骨头缺血性坏死的理论研究 |
| 第五部分 实验结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及股骨头坏死模型建立的相关方法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性（论文提纲范文）
| 文章快速阅读： |
| 文题释义： |
| 0引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间及地点 |
| 1.3 对象 |
| 1.4 材料 |
| 1.5 方法 |
| 1.5.1 术前准备 |
| 1.5.2 术中方法 |
| 1.5.3 术后处理 |
| 1.6 主要观察指标 |
| 1.6.1 术前术后Harris评分[23] |
| 1.6.2 影像学评价 |
| 1.6.3 优良率及改善率 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1 随访者数量分析 |
| 2.2 术前术后Harris评分比较 |
| 2.3 各组股骨影像学改变 |
| 2.4 各组并发症变化 |
| 2.5 典型病例 |
| 2.6 植入物与宿主的生物相容性 |
| 3 讨论Discussion |
| 3.1 富血小板血浆治疗股骨头坏死 |
| 3.2 股骨头坏死的保头治疗 |
| 3.3 该术式的优缺点和注意要点 |
（7）基于“肾实骨有生气”学说的实肾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 研究设计 |
| 2.1 病例选择及评价标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 病例纳入 |
| 3.2 病例特征 |
| 3.3 疗效指标 |
| 3.4 安全性评价 |
| 第二部分 讨论 |
| 1. “肾实骨有生气”学说 |
| 1.1 “肾实骨有生气”学说的提出 |
| 1.2 “肾实骨有生气”学说的来源 |
| 1.3 “肾实骨有生气”学说的内涵 |
| 1.4 “肾实骨有生气”学说的现代科学依据 |
| 1.5 “肾实骨有生气”学说在骨伤科诊疗中的实践 |
| 2. 实肾活骨方治疗股骨头坏死的组方依据及方药分析 |
| 3. 实肾活骨方治疗股骨头坏死的疗效分析 |
| 3.1 疗效指标 |
| 3.2 安全性指标 |
| 4. 本研究的问题与不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死的现代医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表学术论文 |
（8）外周血中巨噬细胞和中性粒细胞水平与股骨头坏死的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象选取 |
| 2.1.1 诊断标准 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 对象分组 |
| 2.2 数据收集 |
| 2.2.1 基本资料收集 |
| 2.2.2 检测资料收集 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般人口资料 |
| 3.2 两组基本特征 |
| 3.3 外周血细胞指标与ONFH发生的单因素分析 |
| 3.4 多因素校正后外周血细胞与ONFH发生的多因素分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 股骨头坏死的可能发病机制 |
| 4.2 中性粒细胞的功能与疾病的关系 |
| 4.3 巨噬细胞与股骨头坏死的关系 |
| 4.4 中性粒细胞与股骨头坏死的关系 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）蜂巢式髓芯减压术植入不同材料治疗股骨头缺血性坏死的生物力学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究设备及软件 |
| 2.3 数据的采集 |
| 2.4 建立几何模型 |
| 2.5 建立网格模型 |
| 2.6 有限元模型材料属性赋值 |
| 2.7 进行有限元分析 |
| 2.8 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 不同孔数HCD后股骨头模型的应力变化情况 |
| 3.2 同种材料分别植入到不同孔数HCD中股骨头模型的应力变化情况 |
| 3.3 相同孔数HCD中分别植入不同种材料后股骨头模型的应力变化情况 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 多种手术方式治疗股骨头缺血性坏死的生物力学研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（10）经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的疗效分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、病例纳入与排除标准 |
| 1.纳入标准: |
| 2.排除标准: |
| 二、一般资料 |
| 三、手术方法 |
| 1.术前准备: |
| 2.术中: |
| 3.术后处理: |
| 四、疗效评价 |
| 五、统计学处理 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
四、介入+异体腓骨移植治疗成人股骨头缺血性坏死（论文参考文献）
- [1]手法联合温胆汤加减治疗激素性股骨头坏死（骨蚀痰湿证）的临床研究[D]. 李宗洋. 长春中医药大学, 2021(01)
- [2]髓芯减压、人工骨支撑棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察[D]. 张国栋. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]髋关节镜病灶清理+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的回顾性研究[D]. 曾祥洪. 右江民族医学院, 2021(01)
- [4]基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究[D]. 王俊骁. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [5]中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（2020）[J]. 中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死专业委员会,中华医学会骨科分会骨显微修复学组,国际骨循环学会中国区. 中华骨科杂志, 2020(20)
- [6]吻合血管腓骨移植联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的有效性[J]. 莫凡,花奇凯,赵劲民,沙轲,谢琦,张近,杨渊,黄巍峰,王豪,黄浩,陈英华. 中国组织工程研究, 2020(35)
- [7]基于“肾实骨有生气”学说的实肾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床研究[D]. 阎博昭. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]外周血中巨噬细胞和中性粒细胞水平与股骨头坏死的相关性分析[D]. 姜江. 南昌大学, 2020(08)
- [9]蜂巢式髓芯减压术植入不同材料治疗股骨头缺血性坏死的生物力学分析[D]. 赵利军. 内蒙古医科大学, 2020(04)
- [10]经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+异体腓骨支撑治疗早期股骨头坏死的疗效分析[J]. 郭晓忠,岳聚安,王冉东,李兵,孙强,刘忘言,陈蛟,李迎楠. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020(02)
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