糖尿病教育在治疗中的作用

一、糖尿病教育在治疗中的作用（论文文献综述）

《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组^[1]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中指出据国家统计局第七次全国人口普查数据[1-2]显示,2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）,其中约30%的老年人罹患糖尿病且T2DM占9-5%以上。糖尿病防治已写入"健康中国2030"规划纲要。在2018年《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》[3]的基础上,

中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)^[2]（2022）在《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》文中认为中国第七次人口普查数据显示, 2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）, 其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万, 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素, 糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续"中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）"的主旨, 制订"中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）", 汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息, 旨在进一步优化老年糖尿病防治理念, 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施, 不断提高老年糖尿病总体管理水平。

杜慧^[3]（2021）在《参地消渴肾安汤治疗消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）的临床研究》文中指出目的:观察参地消渴肾安汤治疗消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）的疗效性及安全性,为本病在临床中的辨治提供一种新的可行理论及方法。方法:将纳入的72例消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）的患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。两组患者均予常规基础治疗,包括调节血糖、血压、血脂以及糖尿病教育。治疗组加用参地消渴肾安汤,水煎取汁120ml/次,日1剂,早中晚餐后温服;对照组则加用缬沙坦胶囊,80mg/次,日1次口服。上两个组别以治疗4周作为1个疗程,且持续3个疗程后,观察并对比两组患者治疗前后的临床症状、体征及相关理化指标的改善情况。结果:去除脱落病例后共完成63例,包括治疗组32例,对照组31例。经过3个疗程的临床试验观察,总疗效评定结果为治疗组总有效率84.38%,对照组总有效率64.52%（P<0.05）,有显着差异,表明治疗组在改善实验室指标方面优于对照组;中医症状疗效评定结果为治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率64.52%（P<0.05）,有显着差异,表明治疗组在改善临床症状方面优于对照组。结论:参地消渴肾安汤在治疗消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）中的疗效优于缬沙坦胶囊,可明显改善患者相关临床症状和理化检查指标,对于延缓消渴肾病的病程具有积极作用,且具备良好的安全性。

杜天赐^[4]（2021）在《六味地黄丸加味治疗2型糖尿病（肾阴亏虚证）的临床观察》文中认为目的:本课题是通过观察六味地黄丸加味治疗2型糖尿病（肾阴亏虚证）的临床诊疗效果,用本临床研究验证此方药是否可有效的改善2型糖尿病患者的血糖水平,减轻其相关的临床症状,并改善患者生活质量。方法:在饮食疗法和运动疗法统一的基础上,进行了一项随机对照临床研究,将患者随机分为两组（使用SPSS21.0统计软件）,其中治疗组和对照组各包括36例,治疗组药用六味地黄丸加味（新绿色颗粒-长春中医药大学附属医院药房,1格,2/日）联合盐酸二甲双胍片（药物选自中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371,规格:0.85g×20片/盒）（1片（0.85g）,2/日）,对照组用盐酸二甲双胍片（药物选中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371,规格:0.85g×20片/盒）（1片（0.85g）,2/日）,疗程均为4周。所有临床研究病例全部来自长春中医药大学附属医院老年病科的门诊及住院患者。入组病例均按照要求纳入,入组病例符合中医诊断标准、西医诊断标准及纳入标准。结果:本次研究中,治疗组36例、对照组36例,总计纳入72例患者。治疗组与对照组在治疗前将一般资料进行比较,显示没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗前相关化验指标及中医证候积分方面,没有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗前后对比结果如下:（1）在降低空腹血糖、餐后2小时血糖方面,治疗后两组与治疗前相比,均有差异（P<0.05）,表明两组均可以降低空腹血糖、餐后2小时血糖;治疗后治疗组与对照组组间比较,无显着差异（P>0.05）,证明治疗组和对照组在降低空腹血糖、餐后2小时血糖方面效果相当。（2）在改善血脂方面,研究结果显示,在比较组内治疗前后降低CHO值中,治疗组P=0.004<0.05,有显着的疗效;对照组中P=0.427>0.05,对CHO影响不明显,并且治疗后在比较组间降低CHO值中,P=0.019<0.05,表明治疗组治疗后对于降低CHO要优于对照组。另外在比较组内降低TG值中,治疗组P=0.003<0.05,有显着的疗效;对照组中P=0.189>0.05,对TG影响不明显,并且治疗后在比较组间降低TG值中,P=0.01<0.05,表明治疗组治疗后对于降低TG要优于对照组。但是两组对于降低HDL及LDL比较中P均>0.05,表明两组对改善HDL和LDL均没有效果。（3）从临床症状改善来看,在比较治疗组和对照组治疗前后中医证候总分中,由t检验计算出两组P=0.00,有显着统计学意义,因此两组均可以改善中医症状。组间比较计算出P=0.002<0.01,有显着统计学意义,因此,可以认为治疗组在改善中医症状方面优于对照组。表明治疗的组尿量频多、心烦、失眠、手足心热、形体虚弱、口渴引饮等症状明显改善,更说明六味地黄丸加味在改善中医症状方面有优势。结论:临床研究证明,六味地黄丸加味与盐酸二甲双胍联合治疗对2型糖尿病（肾阴亏虚证）具有明确的疗效,可以调节血糖,明显改善患者的中医临床症状。

朱鑫^[5]（2021）在《自拟方益气活血通络汤治疗0级（气虚血瘀型）糖尿病足的临床疗效观察》文中研究指明目的:通过临床研究观察自拟方益气活血通络汤治疗0级（气虚血瘀型）糖尿病足的临床疗效以及安全性。方法:依据糖尿病足0级诊断标准,收集60例2019年1月—2020年12月恩施州中心医院气虚血瘀型糖尿病足患者,按随机分组法将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。两组患者均行糖尿病基础治疗,治疗组加服益气活血通络汤（由本院煎药机煎药300毫升,分早晚两次饭后分服）,治疗周期为8周;对照组予以胰激肽原酶（2片/次,3次/日）,疗程为8周。观察治疗前后患者空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、全血粘度高切、踝肱比、趾肱比、浅感觉、深感觉、中医症候积分等变化。结果:结果:两组总有效率的比较,治疗组的总有效率为100%,对照组为79.31%,说明治疗组的临床疗效明显要好于对照组（P<0.05）;两组治疗前后中医证候积分比较,治疗组优于对照组,P<0.05,具有统计学意义;治疗组在主要临床指标:糖代谢指标、踝肱比、趾肱比、全血粘度高切、浅感觉、深感觉的改善上明显优于对照组,均满足P<0.05,具有显着差异;安全性上两组在治疗前后血常规,肝功能,肾功能等无明显差别,安全性评价为1级,未见不良反应。结论:自拟方益气活血通络汤可以改善0级（气虚血瘀型）糖尿病足的症状和体征,疗效确切且具有安全性。

曹方^[6]（2021）在《补阳还五汤加味治疗2型糖尿病（气阴两虚挟瘀证）的临床观察》文中指出目的:本试验以2型糖尿病气阴两虚挟瘀证患者为研究对象,评价补阳还五汤加味治疗本病的临床疗效及安全性,探讨“重以益气健脾,辅以疏肝散热”治疗方法对2型糖尿病（气阴两虚挟瘀证）的治疗效果,为后续研究奠定基础。方法:本试验选取72例符合入组标准的病例,随机分组,观察组36例,对照组36例,脱落5例。对两组患者均进行基础治疗,观察组采用补阳还五汤加味,每次150ml,早晚饭后温服;配合盐酸二甲双胍片0.85g（格华止,中美上海施贵宝制药有限公司生产,国药准字H20023371）,日1片口服;对照组采用盐酸二甲双胍片0.85g（格华止,中美上海施贵宝制药有限公司生产,国药准字H20023371）,日1片口服。两组均为4周一疗程,共治疗3疗程。对比两组患者治疗前后的中医症状、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标变化情况,采用spss23.0软件系统进行数据处理分析,评价疗效。本试验中所收集的病例来自2019年8月至2020年10月长春中医药大学附属医院门诊、长春中医药大学国医馆门诊及长春中医药大学第三附属医院门诊患者。结果:经统计学分析,治疗后观察组与对照组在总有效率、中医证候疗效、临床症状、血糖及糖化血红蛋白方面比较,均为P<0.05,观察组均优于对照组。且入组患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图等安全性指标均未见明显异常。结论:补阳还五汤加味可以改善2型糖尿病气阴两虚挟瘀证患者的临床症状,降低血糖和糖化血红蛋白。且试验中未出现明显的不良反应,验证了本方的临床疗效及安全性,值得临床推广使用。

陈禺^[7]（2021）在《中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析》文中提出目的:本次研究主要是通过meta分析的办法,整理有关文献,系统评价中西医结合治疗糖尿病足的有效性和安全性,为糖尿病足的中医治疗提供进一步的临床循证依据。方法:通过检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wan Fang Data）、中国生物医学数据库（CBM）,、Pub Med数据库、Cochrane Library和Embase数据库查找近10年关于中西医结合治疗糖尿病足的临床随机对照试验。按照纳入标准和排除标准筛选相关文献,确定纳入文献,对纳入的文献运用改良JADAD量表和Revman5.3软件进行文献质量评价,同时对有效率、治愈率、踝肱指数、腓总神经传导速度、溃疡面积和不良反应等指标进行meta分析。结果:最终纳入17篇临床随机对照试验,一共纳入1778名患者。meta分析结果提示:（1）在有效率方面,有16篇文献有该指标,直接比较无异质性,结果为（OR=4.59,95%CI[3.36-6.28],Z=9.64,P<0.0001）,中西医结合组比西医组的临床有效率更高。亚组分析方面,3个亚组均无异质性,治疗4周组结果为（OR=4.82,95%CI[2.20-10.57],Z=3.92,P<0.0001）,治疗4周到8周组的结果为（OR=3.86,95%CI[2.39-6.24],Z=5.51,P<0.00001）,治疗8周以上组的结果为（OR=6.84,95%C I[3.72-12.55],Z=6.20,P<0.00001）。与西医治疗相比,中西医结合治疗组的疗效不管是在治疗4周还是8周或者8周以上都更为显着。（2）在治愈率方面,有14篇文献有该指标,剔除异质性强的研究后meta分析结果为（OR=2.37,95%CI[1.79,3.15],Z=5.98,P<0.00001）,中西医结合组比西医组的临床治愈率更高。（3）在踝肱指数方面,有2篇文献有该指标,异质性大,结果为（MD=0.22,95%CI[-0.10,0.53],Z=1.36,P=0.0005<0.1）,仅进行描述性分析,认为中西医结合组改善患者踝肱指数方面比西医组更好。（4）在腓总神经传导速度方面,有3篇文献有该指标,无异质性,结果为（MD=3.46,95%CI[2.51,4.41],Z=7.11,P<0.00001）,中西医结合组改善患者腓总神经传导速度方面比西医组更好。（5）在溃疡面积方面,有4篇文献有该指标,剔除异质性强的研究后m eta分析结果为（SMD=-2.33,95%CI[-3.82,-0.84],Z=3.06,P<0.00001）,中西医结合组缩小患者溃疡面积方面比西医组更好。（6）在不良反应方面,中西医结合治疗和西医治疗糖尿病足的安全性较好,不良反应少,安全性高。结论:（1）中西医结合组治疗糖尿病足在有效率、治愈率、踝肱指数、腓总神经传导速度和溃疡面积上优于西医组,但是中远期疗效情况和愈合情况不明。（2）中西医结合组和西医组治疗糖尿病足安全性水平相当,不良反应少,值得推荐。

刘鑫源^[8]（2021）在《清淡素食法与清降调肠方治疗功能性便秘的随机对照研究》文中认为背景功能性便秘在现代社会的发病率越来越高,与不健康的生活方式密切相关。功能性便秘的治疗包括饮食和生活方式的干预、药物治疗和手术等。临床实践中发现,生活方式干预的概念过于宽泛,难以具体化的干预方案导致执行困难和坚持困难。单纯的药物应用并不能实现便秘长期缓解,容易形成依赖性,大量患者对现有的药物治疗不满意。手术治疗创伤大,风险较高,且有多种术后并发症,并非被医患广泛认可的治疗方式。姚树坤教授治疗本病经验独到,在临床中总结了“膳药同治”方案,即清淡素食法与清降调肠方联合干预功能性便秘。清淡素食法是一套详细具体的饮食治疗方案,清降调肠方是姚树坤教授总结的一个治疗便秘的中药处方。临床观察发现,清淡素食法和清降调肠方在改善肠道动力、排便频率、大便性状等方面具有良好的效果。从卫生经济学的角度来看,增加生活方式干预后可以降低患者的医疗支出。因此,这一行之有效的方案具有推广的价值,应当用设计良好的随机对照试验予以证明,在姚树坤教授和多位统计学专家的指导下,我们完成了本项研究的设计和实施,以期为临床治疗提供更好的证据。目的1、分析入组FC患者的相关资料分析得到其临床特点。2、用随机对照的研究方法评价清淡素食法和清降调肠方治疗功能性便秘的效果。3、探究清淡素食法与清降调肠方对FC患者粪便短链脂肪酸含量的影响。研究一:纳入自2020年9月至2021年3月就诊于中日友好医院消化内科符合纳入标准的便秘患者91人,其中中药组（Chinese medicine group）有31例,安慰剂+清淡素食组（placebo+diet group）有 30 例,中药+清淡素食组（Chinese medicine+diet group）有30例。受试者签署知情同意书,填写基线资料问卷、完成肠镜检查、高分辨肛门直肠测压、48小时胃肠通过时间并留取一份新鲜大便用于SCFAs含量检测。研究二:该部分为前瞻性随机对照的药物、安慰剂联合生活方式干预的临床研究,在单中心招募患者,采用药物双盲、生活方式干预开放标签的研究方法。本研究通过中日医院临床研究伦理委员会审核,编号:2017-46-1。纳入研究的患者按1:1:1随机分为3组,分别为其中中药组（Chinese medicine group,group A）,安慰剂+清淡素食组（placebo+diet group,group B）,中药+清淡素食组（Chinese medicine+diet group,group C）。药物或安慰剂用法均为每日2次,1次1袋,用药时间为上午10点和下午4点。干预期间需配合随访、电子日记。疗程为28天。研究者在干预第14、28天分别进行现场随访,28天结束后,患者复查胃肠动力检测。主要疗效指标为平均每周完全自发排便次数。次要疗效指标为:每周自发排便频率、布里斯托评分、便秘患者生活质量量表、便秘患者症状自评量表、便秘相关症状程度评定量表、中医证候积分、48小时胃肠通过时间、短链脂肪酸治疗前后变化,本研究还包括安全性指标和饮食依从性指标。所收集数据用SPSS 23进行统计分析。研究三:该部分研究为选择各组治疗期间高依从性患者干预前后的粪便样本进行短链脂肪酸含量的检测。具体的检测项目包括:乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸。通过比较干预前后各组患者粪便短链脂肪酸含量的变化,与研究二中的主要结局指标、次要结局指标的数值进行关联分析。从代谢组学角度揭示疗效出现的可能机制,为这两种方案的临床运用提供一定证据支持。结果研究一:1.三组便秘患者一般（人口学）资料（性别、年龄、身体质量指数、腰臀比、腰围、学历）无统计学差异。三组患者的症状严重程度无统计学差异（包括罗马Ⅳ功能性便秘诊断问卷、每周完全自发排便频率、每周自发排便频率、大便布里斯托评分、便秘患者生活质量量表、便秘患者症状自评量表、便秘相关症状程度评定量表、中医证候积分、48小时胃肠通过时间、高分辨肛门直肠测压）。三组患者的精神心理状态无统计学差异（焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI））。三组便秘患者膳食习惯无统计学差异。研究二:2.主要结局指标:在主要结局指标每周完全自发排便频率中,中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着改善便秘患者的每周完全自发排便频率。中药+饮食组疗效优于中药组和安慰剂+饮食组。3.次要结局指标。（1）每周自发排便频率:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着改善便秘患者的每周自发排便频率。中药+饮食组和安慰剂+饮食组疗效优于中药组。（2）布里斯托评分:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着改善便秘患者的布里斯托评分。中药+饮食组疗效优于中药组和安慰剂+饮食组。（3）便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着降低便秘患者的PAC-QOL评分。（4）便秘患者生活质量自评量表（PAC-SYM）:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着降低便秘患者的PAC-SYM评分。（5）便秘相关症状程度评定量表:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着降低便秘患者的便秘严重程度评分。（6）中医证候积分:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着降低便秘患者的中医症状评分。（7）48小时胃肠通过时间（48h GITT）:中药组、安慰剂+饮食组、中药+饮食组均可以显着提高便秘患者的48h GITT钡条排出率。4.依从性评价:（1）饮食依从率安慰剂+饮食组的饮食依从率平均值为93.4%,中药+饮食组的饮食依从率平均值为94.967%。（2）用药依从率中药组的用药依从率平均值为90.328%,安慰剂+饮食组的用药依从率平均值为96.282%,中药+饮食组的用药依从率平均值为95.438%。研究三:1.中药组在干预后粪便样本中乙酸、己酸的含量呈现上升趋势。丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸、异戊酸的含量呈现下降趋势。2.安慰剂+饮食组在干预后粪便样本中乙酸含量显着上升,丙酸、丁酸、己酸含量较干预前上升,戊酸含量较干预前下降。异丁酸、异戊酸含量较干预前显着下降。3.中药+饮食组干预前后粪便样本中乙酸、己酸的含量呈现上升趋势。丙酸、丁酸、异丁酸、戊酸的含量呈现下降趋势。异戊酸含量较干预前显着下降。结论1.清淡素食法和清降调肠方可以显着改善每周完全自发排便频率、改善大便硬度、增加肠道动力、缓解便秘症状、改善功能性便秘患者生活质量。2.清淡素食法可以显着提高功能性便秘患者粪便中短链脂肪酸含量。清降调肠方可能并非通过调节肠道中短链脂肪酸含量从而改善便秘症状。乙酸和己酸在肠道中含量增加可能是便秘症状改善的原因。

刘潇鸽^[9]（2021）在《多重耐药菌感染糖尿病足辨证论治临床疗效的回顾性分析》文中认为第一部分:临床回顾性研究目的通过回顾性研究临床中辩证分型治疗多重耐药菌感染的糖尿病足,观察常规治疗联合口服中药组与常规治疗组两组间在血常规、C反应蛋白、纤维蛋白原、降钙素原等炎症指标与症状评分之间的疗效差异,为减轻患者痛苦、减少住院费用和减少抗生素的使用探索其可行性,同时对比临床各证型间与多重耐药感染差异。方法本次回顾性分析选取观察病历为2013年4月至2020年12月间天津中医药大学第二附属医院中医外科住院患者中诊断主要为“2型糖尿病足”且伤口分泌物培养结果为多重耐药菌感染患者,年龄在18至85岁,符合糖尿病足溃疡的患者,共212例。进行分析归纳,排除住院时间过短、临床检验资料不全和治疗过程中因心脑血管疾病去世患者后,最终选取123例,根据是否口服中药分为观察组与对照组,另在中国糖尿病足防治指南（2019版）证型基础上与回顾收集资料及天津中医药大学第二附属医院中医外科诊疗常规相结合,合并部分证型后主要分为（1）湿热毒蕴,筋腐肉烂证（2）湿瘀留恋,气阴两虚证（3）脾肾阳虚,脉络瘀阻证,观察组除临床常规降糖、抗感染、改善循环和局部清创换药之外加服口服中药,所用主方分别为托里消毒散合四妙勇安汤加减、补阳还五汤合生脉饮加减、金匮肾气丸合补阳还五汤加减。对照组为临床常规治疗组,不服用中药汤剂。对以上观察组及对照组在住院治疗期间选取入院时和14±2天所查单项指标,及入院时及14±2天住院病历描述症状评分量表进行数据分析研究。采用SPSS22.0统计软件进行统计分析,以α=0.05为检验标准。结果（1）两组患者入组时一般临床资料以及各项疗效性指标无统计学差异（P>0.05）,观察组与对照组具有可比性;（2）住院治疗后两组炎症相关指标均有明显改善,两组结果均有统计学意义（P<0.05）,观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等炎症指标降低幅度稍高于对照组,但组间对比无统计学意义（P>0.05）,降钙素原对照组治疗前后差异不显着（P>0.05）;观察组治疗前后存在显着差异（P<0.05）。（3）进行两组各项指标治疗前后差值对比,除空腹血糖差值外,其余各项均符合正态分布,统计发现白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、空腹血糖两组治疗差值均不存在显着差异（P>0.05）,观察组纤维蛋白原较对照组改善明显（P<0.05）。（3）两组症状评分相比,在治疗前后都有所下降,但观察组评分下降更为明显,观察组有效率高于对照组（P<0.05）。（4）三证型组间对比不同证型之间下肢血管情况、抗菌费用、白蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞百分比、纤维蛋白原、降钙素原均存在显着差异。治疗应各有侧重。结论1.多重耐药糖尿病足感染菌群主要以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、鲍曼不动杆菌为主,不同证型间菌群分布规律不存在显着差异,不同证型间是否为复合感染差异不明显。2.中药口服联合常规治疗多重耐药菌感染糖尿病足有效,与对照组差异明显,症状评分观察组优于对照组,具有统计学差异,进一步改善患者症状。同时观察组在抗生素使用费用上花费少于对照组,能够减少临床抗生素使用,进而一定程度上减少耐药的发生和进展。第二部分:系统性评价目的为了进一步评价中医内外治在糖尿病足溃疡感染中的治疗效果,为临床提供更加充分的循证医学证据,并对之前回顾性研究难以纳入的指标作为补充,故而进行Meta分析研究。方法以“糖尿病足溃疡”OR“糖尿病足”、“中西医结合”、“感染”等为关键词,通过计算机检索中国知网、万方、维普数据库,检索时间为2014年1月-2020年12月。根据纳入标准最后得到文献14篇。采用Cochrane系统评价对选出的文献进行评价,使用jade评分进行文献质量的评分,并使用Cochrane协作网推荐的分析软件Revman5.3进行分析。结果对相关指标进行分组分析,得出结果,中西医结合治疗糖尿病足感染在降低C反应蛋白、白细胞介素-6,提高创面愈合率方面较单纯西医治疗有显着疗效。对于ABI改善作用不明显。结论联合中药内服外用能够一定程度上起协同作用加速炎症的消退。ABI无明显改善,分析其可能原因,治疗周期较短因炎症消除能够改善部分症状,而无法在短时间内改变血管状态,需要更长周期的实验以提供确实的证据。循证医学能够汇总研究结果扩大样本量,从而提供可靠性更高的结果,对临床治疗方式的选择提供一定的指导。

谈仪炯^[10]（2020）在《临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究》文中研究说明研究目的随着物质水平的提高和饮食结构的变化,全球糖尿病发病率和患病率迅速增长。目前糖尿病已成为世界第三大非传染性疾病,对人类生命造成很大影响。然而,与之相对的是人们健康意识的淡薄和医疗资源的匮乏,许多糖尿病患者未得到良好的管理和控制。由于人们健康意识的淡薄,医疗资源的匮乏加上糖尿病知晓率、治疗率、控制率低下,许多糖尿病患者未得到良好的管理。作为药物治疗的专家,临床药师的出现一定程度上弥补了糖尿病治疗的不足,促进了临床的合理用药。本论文通过临床药师参与三甲A医院住院闭环式药学服务、医药联合门诊药学服务和M社区糖尿病及相关慢病管理,研究临床药师在糖尿病患者中可开展的药学服务及其效果。研究方法1.2017年1月～2018年12月期间,内分泌病房共收治了 1412例糖尿病患者。临床药师对这些患者进行了住院闭环式管理,分别从住院医嘱审核与点评、药物不良反应的监护和上报、药物基因检测、住院抗菌药物点评、出院用药教育等方面进行药学服务研究。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊的管理,从2018年1月至2019年12月两年间入组标准化代谢性疾病管理中心的2941例2型糖尿病中随机选取160例,按照1:1的比例分成对照组和临床药师干预组,两组患者各80例,比较两组间的药物依从性及血糖控制情况;从2941例患者中选取规律随访一年的患者,比较入组时与一年后血糖、血脂等实验室指标及用药情况。并依据血糖和体重是否达标将这些患者分成优质达标组和未达标组,分析比较两组间药物治疗方案的异同。3.临床药师每月两次下社区,参与糖尿病及相关慢病药学服务。将长期在M社区居住并患有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中或其他慢性疾病的居民作为研究对象。通过问卷调查收集患者一般资料、目前所患疾病和用药认知情况;采用药物咨询的方式分析患者用药问题,并开展药物重整;开展糖尿病及其他慢病合理用药系列讲座和义诊活动;开展病房医药联合查房。结果1.医嘱点评共点出不合理医嘱305条,经过干预后不合理医嘱同比明显减少;向医院不良反应监测系统上报不良反应73份,并提供相应药学监护;为109名患者提供药物基因检测,总检测数206个,避免了药物严重不良反应发生,为临床用药提供指导;抗菌药物使用强度和抗菌药物不合理医嘱数同比均明显下降,抗菌药物使用更合理;为1318例患者提供出院时的用药宣教服务,告知药物的用法用量、注意事项和出院后的血糖管理等。2.临床药师参与标准化代谢性疾病门诊管理后,经过一年随访,临床药师干预组患者糖化达标率75.0%,药物依从率为86.3%,而对照组分别为48.8%和73.8%。临床药师干预后患者的血糖控制更好,药物依从性更佳;在管理中心随访1年,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标均有明显改善;对管理一年后患者的用药情况进行分析,结果显示双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂和α-糖苷酶抑制剂的使用比例最高。3.共329例患者参与调查问卷,统计结果发现社区患者在疾病和用药认知上存在较多误区。患者最希望通过咨询活动了解药物的主治功能（65.0%）、用法用量（64.1%）和副作用（46.5%）等相关知识。474例患者参与了药物咨询,结果显示药物副作用（18.3%）、药物主治功能与疗效（16.5%）及药物治疗疗程（15.0%）询问的比例最高。在开展药物重整中,临床药师发现药物遴选和中药、保健品过度使用是社区患者用药不适宜的主要问题。结论临床药师参与糖尿病患者管理,在住院闭环式药学服务、医药联合门诊中的药学服务和社区糖尿病及相关慢病的药学服务中都取得了一定效果,医生和患者合理用药意识得到了提高。本文构建了从全医嘱审核、不良反应监护到药物基因检测再到出院用药教育的完整糖尿病住院闭环式药学服务体系。并将药学服务从病房延伸到门诊再到社区,体现了临床药师在糖尿病患者药学服务中的价值。

二、糖尿病教育在治疗中的作用（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、糖尿病教育在治疗中的作用（论文提纲范文）

（1）中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）（论文提纲范文）

（3）参地消渴肾安汤治疗消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）的临床研究（论文提纲范文）

（4）六味地黄丸加味治疗2型糖尿病（肾阴亏虚证）的临床观察（论文提纲范文）

（5）自拟方益气活血通络汤治疗0级（气虚血瘀型）糖尿病足的临床疗效观察（论文提纲范文）

（6）补阳还五汤加味治疗2型糖尿病（气阴两虚挟瘀证）的临床观察（论文提纲范文）

（7）中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析（论文提纲范文）

（8）清淡素食法与清降调肠方治疗功能性便秘的随机对照研究（论文提纲范文）

（9）多重耐药菌感染糖尿病足辨证论治临床疗效的回顾性分析（论文提纲范文）

（10）临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究（论文提纲范文）

四、糖尿病教育在治疗中的作用（论文参考文献）

• [1]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国糖尿病杂志, 2022(01)
• [2]中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J]. 中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,北京医学奖励基金会老年医学专业委员会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院). 中华内科杂志, 2022(01)
• [3]参地消渴肾安汤治疗消渴肾病（气阴两虚兼瘀毒证）的临床研究[D]. 杜慧. 长春中医药大学, 2021(01)
• [4]六味地黄丸加味治疗2型糖尿病（肾阴亏虚证）的临床观察[D]. 杜天赐. 长春中医药大学, 2021(01)
• [5]自拟方益气活血通络汤治疗0级（气虚血瘀型）糖尿病足的临床疗效观察[D]. 朱鑫. 湖北民族大学, 2021(12)
• [6]补阳还五汤加味治疗2型糖尿病（气阴两虚挟瘀证）的临床观察[D]. 曹方. 长春中医药大学, 2021(01)
• [7]中西医结合治疗糖尿病足疗效和安全性的meta分析[D]. 陈禺. 广西中医药大学, 2021(02)
• [8]清淡素食法与清降调肠方治疗功能性便秘的随机对照研究[D]. 刘鑫源. 北京中医药大学, 2021(01)
• [9]多重耐药菌感染糖尿病足辨证论治临床疗效的回顾性分析[D]. 刘潇鸽. 天津中医药大学, 2021(01)
• [10]临床药师在糖尿病患者中的药学服务研究[D]. 谈仪炯. 华东理工大学, 2020(08)

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