一、胸部块影X线、CT与纤维支气管镜对照分析（论文文献综述）
魏锋[1]（2021）在《63例流感合并塑形性支气管炎的临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的:总结儿童流感合并塑型性支气管炎病例的临床特征,分析流感合并塑型性支气管炎重症的临床特点及危险因素,旨在为提高临床儿科医师早期诊治、提高抢救成功率提供参考依据。方法:回顾性分析63例流感合并塑型性支气管炎患儿的临床症状、体征、实验室检查、影像学检查、治疗及转归情况;分析流感合并塑型性支气管炎重症患儿早期发生肺不张的危险因素、入住重症监护室（ICU）的危险因素及需要机械通气治疗的危险因素。结果:1.63例患儿中,男52例,女11例。2.甲型流感42例,包括H1N1有9例（14%）,H3N2有2例（3%）,其他类型甲流31例（49%）;乙型流感21例（34%）。3.学龄前期儿童发病率最高,3-6岁儿童有38例（60.3%）。4.全年各季节均有发病,春季发病率最高,1-3月有23例（36.5%）。5.15例患儿有基础性疾病,其中肾病综合征有6例。6.主要临床表现为高热、咳嗽和气促,其中热峰超过40℃的超高热24例（38.1%）。7.肺部湿性啰音不是判断流感肺炎的必要依据,早期未闻及啰音的有16例（25.4%）。8.24例（38.1%）患儿胸部X线检查提示肺不张。logistics回归分析发现,白细胞数升高是流感合并塑型性支气管炎患儿发生肺不张的独立危险因素。9.入住ICU41例。logistics回归分析发现,超高热（≥40℃）、三凹征为流感合并PB入住ICU的独立危险因素。10.呼吸机辅助通气32例。logistics回归分析发现,超高热（≥40℃）、甲型流感病毒感染、三凹征和白细胞总数升高为流感合并塑型性支气管炎需要机械通气的独立危险因素。11.起病48小时内口服奥司他韦治疗仅28例（44.4%）,所有患儿均行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,治疗后好转。12.3例患儿因流感相关脑病死亡,2例患儿继发感染出现坏死性肺炎,其余均预后良好。结论:1.流感仍然是常见的儿童公共卫生疾病,塑型性支气管炎是其危重并发症。2.男性及3-6岁儿童可能是儿童流感合并塑型性支气管炎的高发人群。3.对于有气促的流感患儿,即使胸部X线未提示肺不张,我们也需要警惕合并塑型性支气管炎可能。4.及早行气管镜灌洗是治疗该病最有效的唯一手段。
黄海东[2]（2020）在《支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究》文中研究表明肺癌是呼吸系统常见疾病之一,早期筛查、检测是改善肺癌整体预后的关键。肺部实性病变是呼吸系统疾病常见影像学表现之一,随着胸部计算机断层扫描成像（Computor Tomography,CT）技术的普及,越来越多的肺部病灶被发现,病灶的良恶性确诊仍然依据病理学诊断。传统的支气管镜技术可获得中央气道腔内病灶的病理诊断,但对于肺周围病灶及气道管壁外病灶诊断率较低。支气管腔内超声（endobroncheal ultrasonography,EBUS）和相关导引技术的发展,使得借助支气管镜技术从人体自然腔道微创获得肺周围病灶及气道管壁外病灶的病理诊断成为可能,本研究收集了2013年3月至2015年8月在长海医院呼吸内科门诊就诊或住院治疗的肺周围、气道管壁外病灶患者,根据病变部位肺内不同分布,分别采用气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变、支气管腔内超声联合经典支气管针吸活检技术诊断肺段支气管管壁外实性病变和支气管镜超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病灶的方法,采用回顾性研究的方法对临床资料进行分析,总结诊断方法,评价各种诊断方法的有效性与安全性。第一部分支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变研究目的评价经支气管腔内超声为基础的多种导引技术在肺周围性实性病灶（Peripheral pulmonary lesion,PPL）诊断中的价值。研究方法对上海长海医院2013年3月至2014年11月间,94例患者的94个实性肺周围性实性病灶,采用经支气管腔内超声为基础的5组不同组合的导引技术开展肺外周病变的诊断率进行分析。结果1.综合导引技术A组（单用超声小探头）诊断率为65.0%（13/20）,B组（超声小探头+引导鞘管）为75.6%（34/45）,C组（超声小探头+引导鞘管+透视）为81.8%（9/11）,D组（虚拟支气管镜导航+超声小探头+引导鞘管+透视）为91.7%（11/12）。2.94例患者中活检病理组织诊断性率为56.4%（53/94）,结合刷检、灌洗后的诊断率为74.5%（70/94）。3.提高活检病理诊断率的因素包括:采用带鞘管的超声小探头为基础的多项导引技术联用、非下叶病灶、病灶直径>2cm、超声小探头位于病灶内部和采用静脉麻醉复合利多卡因雾化吸入。4.所有患者中无严重并发症发生,1例左上叶尖后段操作出现超声小探头插入端损坏。结论1.支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变安全、有效。2.活检联合刷检及灌洗有助于提升诊断率。第二部分支气管腔内超声联合经典支气管针吸活检技术诊断肺段支气管管管壁外实性病变研究目的探讨采用经典经支气管镜针吸活检术（conventional transbronchial needle aspiration,C-TBNA）联合穿刺前支气管腔内超声径向探头法（Radial Endobronchial Ultrasound,RP-EBUS）诊断位于段支气管（第3到5级）管壁外肺实性病灶的准确性及安全性。研究方法回顾性分析2014年12月至2015年12月在上海长海医院经胸部CT证实16例病人位于段支气管近端管外肺实性病灶16个,穿刺前先予超声径向探头探查,确认管外病灶位置后,采用经典经支气管针吸活检术法穿刺病灶获取病理组织,对照外科手术后病理结果和操作中并发症开展数据分析。结果1.采用经典经支气管针吸活检术联合穿刺前支气管腔内超声径向探头检查,16例组织送检病理结果证实14例病灶为恶性,其中肺腺癌8例,鳞癌4例,小细胞癌2例,2例未发现恶性病变。2.经典经支气管针吸活检术联合支气管腔内超声径向探头检查的获取组织病理诊断准确率、敏感性、漏诊率分别为93.75%、87.5%、12.5%;3.2例穿刺后出血大于5ml的并发症,经支气管腔内处理即缓解。结论1.经典经支气管镜针吸活检术联合穿刺前支气管腔内超声径向探头检查可用于位于段支气管近端管外病灶的诊断。2.该方法诊断率、敏感度高,无高危并发症发生,但需注意穿刺后出血的并发症。第三部分支气管镜超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病变研究目的探讨经支气管镜超声弹性成像技术（ultrasound elastography,UE）在肺门及纵隔淋巴结良恶性诊断中的应用价值。研究方法对47例2015年6月至2015年8月在上海长海医院经胸部CT扫描发现肺门或（和）纵隔淋巴结肿大患者,共78枚肿大淋巴结,在超声支气管镜检查过程中行弹性超声分型,根据颜色分布将淋巴结分为三型:Ⅰ型,非蓝色（绿色、黄色和红色）为主,Ⅱ型,部分蓝色,部分非蓝色（绿色、黄色和红色）,Ⅲ型,蓝色为主;然后再行经支气管腔内超声针吸活检术（Endobronchial Ultrasound guided transbronchial Needle aspiration,EBUS-TBNA）送检病理证实其良恶性。结果1.EBUS-TBNA后送检病理证实恶性淋巴结33枚,良性淋巴结45枚。2.78枚淋巴结超声弹性成像分型为:Ⅰ型淋巴结中,26/27（96.3%）良性,1/27（3.7%）为恶性,Ⅱ型淋巴结中,15/20（75.0%）为良性,5/20（25.0%）为恶性,Ⅲ型淋巴结中,4/31（12.9%）为良性,27/31（87.1%）为恶性。3.将Ⅰ型淋巴结定义为良性,Ⅲ型淋巴结定义为恶性,此类分法后超声弹性成像对肺门及纵隔恶性淋巴结病变的敏感性、特异性、准确性分别为96.43%、86.67%、96.30%.结论1.经支气管镜超声弹性成像技术可以对肺门及纵隔淋巴结进行超声图像分型。2.经支气管镜超声弹性成像技术在判断肺门及纵隔淋巴结的良恶性方面有较高的诊断价值。
王拢拢[3]（2020）在《支气管镜导航系统在周围型肺病变中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的1.明确本临床研究中心支气管镜导航系统在周围型肺病变的诊断价值,并探索影响支气管镜导航系统诊断率的因素。2.比较导航技术、EBUS、CT-PTNB在周围型肺病变的诊断价值及安全性,为不同类型的肺病变更合适的诊断方式的选择提供理论依据。3.明确ENB引导的胸膜染色标记定位应用于肺小结节外科胸腔镜术前定位的可行性及安全性,并提供初步的研究经验。方法1.将周围型肺病变患者的胸部CT导入导航系统中,规划出到达病灶的最佳支气管路径,在气管镜检查过程中,按照导航路径行经支气管取样。2.将使用导航系统作为诊断工具的患者作为实验组（导航组）,收集行EBUS引导的经支气管取样（EBUS组）和CT引导的经皮穿刺取样（CT-PTNB组）的周围型肺病变患者作为对照组,比较三种诊断工具对周围型肺病变的诊断率及安全性。3.电磁导航系统引导的术前定位在手术室实施,外带鞘管的定位导线在电磁导航系统实时引导下到达合适位置后,固定鞘管,撤出导线,经过鞘管注入0.2-1.0ml的染料,之后立即行胸腔镜下肺小结节切除术。结果1.共有65例周围型肺病变患者完成了导航系统引导的经支气管取样,共计66处病灶。病变平均大小为26.0mm。导航系统获得明确诊断34处病灶,诊断率为51.5%。单因素分析表明>25mm的病灶的诊断率显着高于≤25mm的病灶（66.7%vs 36.4%,p=0.014）,多因素分析表明,病灶大小是导航系统诊断率的独立预测指标（0R:3.50;95%CI[1.27-9.64];p=0.015）。共有4例患者出现并发症（3例气胸,其中1例需行胸腔穿刺排气,1例肺出血）。2.导航组、EBUS组及CT-PTNB组共197例患者198处病灶,每组66处病灶。病变大小分别为26.0mm、24.1mm和23.2mm。对于≤25mm、位于双肺上叶及中、外肺野的病灶,CT-PTNB组诊断率显着高于导航组（p<0.05）,而导航组与EBUS组无显着性差异。对于>25mm、位于右肺中叶/左肺舌段及双肺下叶、肺野内部的病灶,三组诊断率无显着性差异。导航组、EBUS组及CT-PTNB组并发症发生率分别为6.1%、4.5%和12.1%,统计学无显着性差异（p=0.225）。3.共有31例患者35个肺结节实施了 ENB引导的术前染料标记定位,结节的中位最大径为10.0mm,中位胸膜下深度为10.3mm。VATS术中有30个肺结节可见胸膜染色,定位成功率为85.7%（30/35）。ENB中位定位时间为10分钟。未见与ENB定位程序相关的并发症。结论1.导航系统对周围型肺病变的诊断率达50%以上,病变大小显着影响诊断率,>25mm的病变诊断率显着高于≤25mm的病变。2.导航可应用于>25mm、位于右肺中叶/左肺舌段、双肺下叶及肺野内部的病变,与CT-PTNB相比,安全性更高。3.ENB引导的术前染料标记定位有助于肺小结节的微创切除,该技术是安全可行的。
李一诗[4]（2020）在《经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究》文中认为第一部分在中国建立硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术目的:弥漫性肺疾病（diffuse lung disease,DLD）是呼吸科临床上比较难诊断的一类疾病,明确诊断一般需要通过组织病理学。目前获取组织标本的方法主要有经支气管钳夹活检（transbronchial forceps biopsy,TBFB）、经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy,PCLB）和外科肺活检（surgical lung biopsy,SLB）。TBFB因其获取组织标本小,质量较差,难于满足病理需要;经皮肺穿刺活检同样存在标本小常难满足病理需要的问题,且有发生气胸和血气胸的风险。SLB因创伤大,费用高,受心肺功能限制多,临床应用少。为了解决诊断DLD获取满意肺组织标本的问题,我们拟在国内率先建立经支气管冷冻肺活检（transbronchial Cryobiopsy,TBCB）技术。方法:本研究选取了就诊于重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科的两名DLD患者,这两名患者通过影像学和常规支气管镜等检查未能明确诊断。获得患者同意后为他们在硬质气管镜联合软性支气管镜下进行了经支气管冷冻肺活检术,详细记录了患者的临床特征（病史、辅助检查等）、手术过程、并发症、病理及病原学诊断结果、治疗效果等资料,通过总结分析,初步验证在我国现有医疗条件下开展TBCB的安全性和有效性结果:1.病例1,女,58岁,因“咳嗽2个月,加重伴咳痰、间断发热1个月”,入院诊断:（1）Ⅰ型呼吸衰竭;（2）双肺弥漫性病变待查:结缔组织相关性肺疾病?肺结核?肺部肿瘤?感染:真菌感染?（3）干燥综合征?。实施TBCB术,取得8块肺组织,组织块大小直径3-5 mm,术中局部支气管内少许出血,均经抽吸后出血自行停止,术后胸部X线检查未见气胸,患者生命体征平稳,无特殊不适。术后病理诊断:肉芽肿性炎,考虑结核。根据病理结果诊断双肺结核,给予异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺抗结核治疗,2个月后复查胸部CT见病灶明显吸收。2.病例2,女,50岁,4年前确诊淋巴瘤,间断多次化疗,1个月前开始出现活动后气促,伴有间断发热,胸部CT检查发现双肺弥漫性病变。实施TBCB术,取得组织标本4块,标本直径约5 mm,术中局部支气管内少许出血,均经抽吸后出血自行停止,术后胸部X线检查未见气胸,患者生命体征平稳,无特殊不适。术后病理提示:肉芽肿性炎。活检组织培养提示:假似肠膜明串珠菌。经多学科会诊后排除淋巴瘤肺内浸润,考虑为肺部细菌感染,因假似肠膜明串珠菌为革兰阳性菌,对万古霉素天然耐药,故将抗生素调整为利奈唑胺+青霉素抗感染。结论:硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检术能在我国现有医疗条件下开展,适用于弥漫性肺疾病的诊断,初步认为其安全、有效,但需要更大的样本量进行验证。第二部分在中国建立软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术目的:我们于2015年底在国内率先开展了硬质支气管镜联合软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检（TBCB）诊断弥漫性肺病、间质性肺病,取得很好效果,因获得的组织块大,质量好,绝大部分病例获得了明确的病理或病原学诊断结果,受到广泛关注,很多单位准备开展该项技术。但硬镜技术要求较高,国内能开展硬镜技术的单位尚不多,限制了TBCB技术的推广应用,为解决这一问题,我们结合文献对TBCB技术进行了改进,探索仅在软性支气管镜下完成经支气管冷冻肺活检术的可能性。方法:2016年7月至2016年9月重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的6例弥漫性肺疾病患者,获得患者同意后实施了软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检术。获取的组织标本送病理及病原学等相关检查,详细记录了患者的临床特征（病史、辅助检查等）、手术过程、标本情况、并发症、病理及病原学诊断结果等资料,通过总结分析,初步探索适合我国国情的软性支气管镜下经支气管冷冻肺活检术的安全性和有效性。结果:1.6例患者共取活检48次,每例患者平均活检8次,获得标本块数511块（平均8块）,每次活检均取得组织标本,标本大小236mm2（平均14.3±8.6 mm2）。2.获得标本送上海同济大学附属同济医院病理科会诊后均获得确切病理诊断:矽肺1例,肺结核1例,结蹄组织病相关性间质性肺病（connective tissue disease related interstitial lung disease,CTD-ILD）1例,非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）2例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP）1例。3.每次活检出血量012m L（平均1.3±2.7 m L,使用负压吸引或局部喷洒冰盐水、巴曲亭、0.1‰肾上腺素均能顺利止血）,术中术后均生命体征平稳,随访72 h内无气胸、大咯血、死亡等严重并发症发生。结论:根据已完成的6例软镜下TBCB,不论是标本质量还是并发症控制能力都与硬镜下操作无异。随着软镜下TBCB开展的增多,其安全性及有效性也将得到进一步验证。第三部分经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性目的:探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法:2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例,其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查,并结合临床和影像学特征综合分析,确定DLD的病因,明确TBCB对DLD病因诊断的有效性,制定治疗方案及随诊,并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。结果:35例DLD患者接受了TBCB,其中硬质支气管镜下完成24例,软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间（51.8±19.2）min,组织标本数量为6（5,8）块/例,标本大小为15（9,20）mm2。明确诊断33例（特发性非特异性间质性肺炎8例,结缔组织病相关间质性肺病8例,职业性肺损伤4例,特发性肺纤维化3例,自身免疫特征的间质性肺炎3例,结核2例,隐源性机化性肺炎1例,急性间质性肺炎1例,特殊细菌感染1例,过敏性肺炎1例,结节病1例）,病因确诊率94.3%（33/35）。发生气胸3例（其中少量1例,中量1例,大量1例）,经抽气或闭式引流后气胸均吸收;24例硬镜下TBCB均有出血（轻度11例,中度12例,重度1例）,经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗,随访1个月,痊愈1例（3.0%）,好转17例（51.5%）,稳定11例（33.3%）,恶化4例（12.1%）。结论:TBCB对DLD病因确诊率高,安全性好。第四部分经支气管冷冻肺活检冷冻时间与标本尺寸、组织学质量和并发症发生率间的关系:一项前瞻性探索性临床研究目的:本研究的主要目的是揭示TBCB冷冻时间与活检样本大小之间的相关性。第二个目的是在不同的冷冻时间条件下系统地评估与手术相关的并发症和活检的组织学质量。方法:纳入根据高分辨率计算机断层扫描（high-resolution computed tomography,HRCT）诊断为疑似间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）,但进一步检查未得到明确临床诊断的患者,获得患者同意后进行冷冻活检并参与临床此项研究,冷冻活检时冷冻探头冷冻时间从3 s递增至6 s,活检后记录活检样本的大小、组织学质量以及与手术相关的并发症等信息。结果:本研究共纳入了33例患者,获得了143个经支气管冷冻肺活检组织样本。活检样本的平均横截面积范围为9.1±4.3至18.83±7.4mm2。在这项研究中,观察到冷冻时间和活检样本尺寸之间存在显着的正相关关系。所有冷冻活检样本中肺实质均保存良好,其中108（75.52%）个样本有足够的大小。31（93.94%）例患者的样本在组织病理学上足以确定特定的病理特质。尽管更长的冷冻时间更有可能获得更大的组织样本,但并未观察到冷冻时间在病理诊断效能上有统计学差异。当冷冻时间超过5 s时,观察到水肿发生率（22.86%）明显增高。X线检查发现104（72.73%）次活检有出血,33位患者中有4（12.12%）例出现气胸。随着冷冻时间的延长,严重出血（分级>1）的风险显着增加,并在5 s时达到最高水平。结论:最佳的经支气管冷冻肺活检冷冻时间为3-4 s,能获得足够大小的活检样本,同时能够保证较少并发症的发生。第五部分经支气管冷冻肺活检术用不同直径冷冻探头的有效性和安全性:一项前瞻、随机、对照临床试验目的:经支气管冷冻肺活检（TBCB）目前在弥漫性肺疾病、间质性肺疾病的病因诊断上是重要的可辅助外科肺活检的诊断技术。TBCB常用的冷冻探头有1.9 mm和2.4 mm两种不同直径的规格,在探头大小的选择上尚无研究数据可供参考。本研究拟评估TBCB使用两种规格探头对病理诊断的有效性和手术安全性的影响。方法:本研究为前瞻性、完全随机设计、单中心的临床试验。招募从2017年11月29日至2019年8月19日的双肺弥漫性病灶,病因不明确并拟完善TBCB的患者,随机分别入组大探头组（2.4 mm直径）和小探头组（1.9 mm直径）。主要研究终点为病理诊断确诊率;次要研究终点为标本大小、标本质量、出血量和气胸发生率。结果:从2017年11月29日至2019年8月19日期间于重庆医科大学附属第一医院共招募56例患者,最终入组患者48例,大探头组25例,小探头组23例。两组间人口学特征,如性别和年龄相似。大探头获取的TBCB组织标本病理诊断确诊率明显高于小探头（72.0%vs30.4%,P=0.010）。在相同的冷冻时间（4 s）,小探头获取的标本面积显着小于大探头组（6.0mm2 IQR（3.5-8.0）vs 12.0 mm2 IQR（8.0-15.0）,P=0.000）。延长小探头的冷冻时间至5 s,其获取的标本大小仍小于大探头组（8.0 mm2 IQR（6.0-11.5）vs 12.0 mm2 IQR（8.0-15.0）,P=0.006）。当小探头冷冻时间延长至6 s、7 s,两组间标本大小无统计学差异（P值分别为0.210,0.904）。大探头组所获取活检组织标本的完整性（94.8%vs 79.5%,P=0.002）和具有典型病理学特征的病灶成分（62.5%vs39.5%,P=0.002）优于小探头组,标本中含有的肺泡结构大小探头组之间无显着差异（P值为0.605）。无论冷冻探头大小,TBCB操作中均有不同程度出血量和气胸发生率,两组间无差异。结论:本研究证实经支气管冷冻肺活检中使用2.4mm的大探头获取的标本更大,结构更完整,典型病灶成分更多,有助于提高病理诊断的确诊率31.6%,安全性与小探头相当。本研究为临床上运用TBCB对冷冻探头的选择提供了理论依据,有助于提高TBCB的诊断有效性。
韦梦娜[5]（2020）在《基于队列的低剂量螺旋CT用于肺癌筛查的可行性研究》文中研究表明背景肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。大部分患者首诊时处于晚期阶段,五年生存率低,因此开展肺癌早诊早治工作至关重要。2011年,美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial,NLST）证明,低剂量螺旋 CT（low dose helical computed tomography,LDCT）和胸部X线相比,可以降低20%的肺癌死亡。目前,LDCT用于中国人群肺癌筛查的证据依然有限。目的本研究基于国家医改重大公共卫生专项“中国农村肺癌早诊早治项目（the Lung Cancer Screening Program in Rural China,LungSPRC）”,探讨 LDCT 用于中国人群肺癌筛查的可行性,为探索适合中国人群的高危人群选择标准和筛查管理策略提供参考依据,推动我国肺癌早诊早治进程,改善国民健康。方法2014年,云南省个旧市被选为“中国农村肺癌早诊早治项目”的项目点之一。2014年06月至2014年12月,本研究采用整群抽样的方法,从云锡公司、宝华社区、上河社区、鄢棚村和新寨村选取40～74岁的研究对象在个旧市建立了一个前瞻性LDCT肺癌筛查队列。愿意参加LDCT肺癌筛查的研究对象签署知情同意书后,首先接受基线问卷调查（包括个人基本信息、职业暴露史、生活习惯、既往病史和癌症家族史）,问卷调查结束后,研究对象到当地的红河州第三人民医院和个旧市人民医院参加基线LDCT筛查。根据不同筛查结果,研究对象将接受CT复查、纤维支气管镜检查或者直接进入临床治疗阶段。没有确诊为肺癌的研究对象继续参加年度筛查,诊断为肺癌的患者则退出研究。截止2019年08月,项目共进行了一轮基线筛查（T0）和4轮年度筛查（T1、T2、T3和T4）。主要评价指标包括筛查参与率、阳性检出率、肺癌检出率、早诊率、治疗率和肺癌临床特征等。计数资料采用频数和百分比表示,组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Log-rank检验比较生存曲线间有无差异。采用IBM SPSS 23.0软件进行统计学分析,双侧检验P<0.05认为差异有统计学意义。结果（1）基本情况:2014年06月至2014年12月,共有2,006名有完整基线LDCT筛查结果的研究对象被纳入LDCT肺癌筛查队列。根据LungSPRC高危人群定义,排除冶炼史时间不明31人和年龄>74岁的6名筛查对象后,本研究高危人群共有1,411人,非高危人群共有558人。（2）筛查依从性:LDCT肺癌筛查依从性高,基线筛查参与率为98.4%。84.5%的筛查对象至少参加了一次年度LDCT肺癌筛查。教育水平、氡暴露时间和是否矿工是肺癌筛查依从性的影响因素。不同性别人群和不同年龄人群的筛查依从性差异没有统计学差异。（3）阳性检出率:基线筛查和年度筛查阳性检出率分别为9.7%和9.0%。高危人群阳性检出率（11.4%）高于非高危人群（5.7%）,且差异有统计学意义（P<0.001）。此外,性别、年龄、教育水平、吸烟状况、是否矿工和氡暴露时间是阳性检出率的影响因素。（4）肺癌检出率:截止2019年08月31日,本研究共确诊40例肺癌,其中35例为筛查检出肺癌,1例为期间肺癌,4例为筛查后肺癌。基线筛查和年度筛查的肺癌检出率分别为0.4%和0.6%。高危人群的肺癌检出率（2.1%）高于非高危人群（0.9%）,但差异没有统计学意义（P=0.063）。性别、教育水平,吸烟状况和吸烟指数是肺癌检出的影响因素。（5）筛查检出肺癌的临床特征:LDCT可以有效检出早期肺癌（包括Ⅰ期和原位癌）。筛查检出肺癌中,早期肺癌所占比例最大,为59.4%,且由基线筛查（T0）的37.5%上升到T4轮筛查的75.0%。腺癌是最常见的组织病理类型,占54.8%;鳞癌是第二常见的组织病理类型,占35.5%。周围型肺癌比中央型多,右肺较左肺多发。（6）治疗率:筛查检出肺癌的治疗率高,在90%以上。非筛查检出肺癌中,1名期间肺癌患者不配合随访工作,治疗情况不清楚;诊断为筛查后肺癌的4名患者,2人拒绝治疗,2人治疗情况不清楚。（7）肺癌生存情况:诊断为肺癌的40名患者,共有11名患者已经死亡。肺癌发病部位、肺癌病理类型、肺癌分期和筛查结果影响患者的生存状况。（8）不同特征人群的肺癌风险:符合LungSPRC高危人群定义者的肺癌发病率为513.31/10万人年。按照NLST标准,1,969人中只有491人符合NLST标准,其肺癌发病率为877.41/10万人年。矿工肺癌发病率高于非矿工,发病率分别为468.85/10万人年和308.49/10万人年。基线筛查结果阳性者（1,025.90/10万人年）肺癌发病率高于结果阴性者（259.27/10万人年）,且筛查结果阴性者的发病率低于总人群（417.93/10万人年）。结论LDCT用于肺癌筛查在个旧市取得了良好效果。群众筛查依从性高,LDCT可以有效检出早期肺癌,提示LDCT肺癌筛查应用于中国人群是可行的。不同个体特征人群的肺癌风险不同,为探索适合中国人群的LDCT肺癌筛查高危人群定义和筛查管理提供了参考依据。但将来还需要开展更多研究,尤其是随机对照试验累积证据探讨最佳的LDCT肺癌筛查策略。
于开俊[6]（2019）在《江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析》文中研究指明克山病是一种病因不明的地方性心肌病。心电图检测是克山病病区人群筛查最常用的方法,通常是依据监测人群特定的心电改变,确定疑似患者,再对其做进一步相关检查,最后明确诊断。由于其简便易行,便于随身携带,尤其是深入到农村,故在克山病多年的防治工作中,成为克山病诊断的重要工具[1]。为了解江源区病区人群的心电异常分布情况,我区于2013年和2015年选择江源区两个调查点进行了连续两轮监测,
张劲梅[7]（2019）在《256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析》文中认为目的分析256层极速螺旋CT（256-slice spiral CT,256-SSCT）三维重建技术在气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）的诊断及其术前规划中的应用。方法将2014年6月至2017年9月来我院就诊的有明确或可疑TFB病史的60例患者,分为256-SSCT重建组、X光线组,每组30例,其中256-SSCT重建组采用256-SSCT气道三维重建检查诊断,均做硬质支气管镜检查进行验证。对于确诊有TFB的病例,运用我院图像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）自带的测量工具,根据256-SSCT气道三维重建提供的立体气道图像及气道轴位图像,对气道、异物的大小及性状进行精确测量。根据这些数据选取合适的硬质支气管镜的型号及恰当的异物钳,对每位确诊病例做出正确的风险评估,以及合理的围手术期治疗,选择正确的手术时机及手术方式。X光线组30例患者采用X线胸部拍片检查诊断,这30例患者亦均有明确的或可疑的异物史,根据患者年龄选择硬质支气管镜型号,根据异物史粗略选择异物钳,对于风险无法正确评估,只能根据患者的症状来粗略估计风险情况。比较两组间的诊断正确率、误诊率、漏诊率、手术时间、手术成功率及术后并发症的发生率。利用SPSS 15.0统计软件处理数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.术前检查诊断结果256-SSCT重建组30例患者中,诊断29例患者有异物,1例无异物,经硬质支气管镜检查验证诊断的正确率达100%。X光线组30例诊断18例有异物,12例无异物,经验证诊断正确率60%（18/30）,误诊率（假阳性率）6.7%（2/30）,漏诊率（假阴性率）达到了33.3%(10/30,X2=15,P<0.01,差异有统计学意义。2.术前规划结果硬质支气管镜型号的选择:256-SSCT重建组30例患者中,有9例患者依据术前CT值选择的硬质支气管镜型号与年龄不符,占比30%,合适率100%,X光线组30例患者术中发现型号不合适的有10例,不合适率33.3%,X2=12,P<0.001,差异有统计学意义;异物钳的选择:256-SSCT重建组30例选择的异物钳合适率100%,不合适率为0;X光线组选择的异物钳有23例不合适,不合适率88.5%,合适率仅11.5%,X2=44.09,P<0.001,差异有统计学意义;术前风险评估及围手术期治疗:256-SSCT重建组有2例双侧支气管异物,术前风险评估为较危重症病例,给予立即手术;2例总气管异物,术前风险评估介于重症与危重症之间,给予紧急手术;一般病例3例,可择期手术;重症病例22例,给予抗炎对症治疗后再手术;X光线组根据临床症状来判断患者的危重程度,不能精确地对术前风险进行评估,无法恰当地选择手术时机和手术方式。3.术中、术后效果比较256-SSCT重建组手术平均持续时间（13.5±6.3）min,X光线组手术平均持续时间（33.5±10.3）min,两组手术平均持续时间比较,t=15.2,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组确诊有异物的患者有29例,手术成功29例,手术成功率100%,手术失败率为0%。X光线组经硬质支气管镜检查明确有异物的患者有26例,手术成功22例,异物残留3例,未取出异物1例,手术成功率84.5%,手术失败率15.4%。两组手术成功率比较,X2=1.18,P<0.05,差异有统计学意义。256-SSCT重建组并发症发生率为24.1%（7/29）,X光线组并发症发生率为69.2%（18/26）,X2=2.77 P<0.05。结论采用256-SSCT气道三维重建方式对TFB进行诊断,简单、快捷、无创、准确,具有重要的临床应用价值。运用256-SSCT气道三维重建做术前检查,可以进行准确的术前风险评估、术前规划及围手术期治疗,可以有效地提高手术成功率,降低手术风险,减少手术并发症。
王冰欣[8]（2019）在《胸部CT与X线用于新疆人群体检胸部疾病的筛查分析和对比研究》文中研究表明目的:通过分析新疆医科大学第一附属医院暨健康管理干部保健体检中心资料库中胸部X线与CT平扫对新疆各族人群体检胸部疾病的筛查分析和对比研究,为胸部疾病,特别尤其是针对占位性病变,比如肺部结核病变,为更深一步用恰如其分的策略帮助临床医师对肺部病灶合理治疗给出了客观的理论依据。方法:针对我院健康管理干部保健体检中心2016全整年数据库资料中,干部保健体检中心行胸部X线、CT检查的体检者的所有资料,严格依据纳入、排除标准,筛选出符合标准者833例,包括普通职员、领导干部、退休人员等3大类,划分为胸部X线组（A组）、胸部CT组（B组）及胸部X线+CT组（C组）等三大类别。收集患者临床资料的一般信息（其分别包括年龄、性别、职业、体重、民族、居住史、吸烟史等）,临床资料（其分别包括临床症状、体征、既往病史、血常规、生化检查结果等）,分析所收集资料的一般基线情况、胸部X线与CT检出胸部结节大小情况、胸部X线与CT检出胸部病变情况检出率比较、胸部X线组与CT组对胸部最大结节的最大直径检出概率对比等。结果:两种影像学检查技术在检出胸部占位性病变、胸部炎症性疾病方面差异有统计学意义（（49）<0.05）;对结节大小在5mm以内、6-10mm之间的检出率也有显着统计学意义（（49）<0.05）。结论:胸部CT平扫在胸部占位性病变、胸部炎症性疾病的临床影像学筛查中,特别尤其对结节散布及最大直径大小方面,含有较高的临床实际应用价值。
刘建[9]（2016）在《不同影像学检查方法对原发性肺癌诊断价值分析》文中指出目的探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法 76例肺癌患者,同期44例肺部良性病变患者作为对照,并根据检查方法的不同分为X线、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果 X线对肺癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,纤维支气管镜为92.11%,CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率高于X线诊断（P<0.05）;对肺部病变的诊断准确率X线为70.83%,CT为86.67%,纤维支气管镜为94.17%,CT高于X线（χ2=5.37,P<0.05）;纤维支气管镜高于X线（χ2=6.81,P<0.05）;纤维支气管镜与CT比较,差异无统计学意义（χ2=0.67,P<0.05）。结论临床上在对肺癌初诊筛查中,可将胸部X线放在第一位,CT和纤维支气管镜作为进一步检查,这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义。
韩榕[10]（2015）在《胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断价值研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用价值。方法:选取笔者所在医院2013年1月-2015年6月就诊的76例肺癌患者作为研究组,选取同期44例肺部良性病变患者作为对照组,所有患者均进行X线、CT、纤维支气管镜检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果:X线对肺癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,纤维支气管镜为92.11%,CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率均高于X线诊断（P<0.05）。结论:临床上在对肺癌初诊筛查中,可将胸部X线放在第一位,CT和纤维支气管镜作为进一步检查,这对提高临床对肺癌的确诊率具有重要意义。
二、胸部块影X线、CT与纤维支气管镜对照分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸部块影X线、CT与纤维支气管镜对照分析（论文提纲范文）
（1）63例流感合并塑形性支气管炎的临床特征分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究框架 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 相关测定方法 |
| 2.4 统计方法 |
| 结果 |
| 3.1 一般人口学特征 |
| 3.2 临床表现 |
| 3.3 实验室检查 |
| 3.4 影像学检查 |
| 3.5 肺功能检查方面 |
| 3.6 治疗 |
| 3.7 转归 |
| 3.8 危险因素分析 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童流感合并塑型性支气管炎的研究进展综述 |
| 参考文献 |
| 硕士期间发表的论文 |
| 硕士期间参与会议及获奖情况 |
| 致谢 |
（2）支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一部分 支气管腔内超声为基础的综合导引技术诊断肺周围实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第二部分 径向支气管腔内超声联合经典经支气管针吸活检术诊断段支气管管壁外孤立性肺实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 第三部分 超声弹性成像技术诊断大气道管壁外实性病变 |
| 一、前言 |
| 二、研究对象与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 支气管腔内超声技术的临床应用及进展 |
| 参考文献 |
| 在读期间发表论文和参加科研工作情况 |
| 致谢 |
（3）支气管镜导航系统在周围型肺病变中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一章 支气管镜导航系统在周围型肺病变的诊断价值 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二章 导航技术、EBUS、CT-PTNB在周围型肺病变诊断应用中的比较性分析 |
| 研究对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第三章 电磁导航支气管镜(ENB)在肺小结节外科胸腔镜术前定位中的应用价值 |
| 对象和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
| 学术成果 |
（4）经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 在中国建立硬质气管镜联合软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术 |
| 1 临床资料 |
| 2 讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 在中国建立软性支气管下经支气管冷冻肺活检技术 |
| 1 研究对象 |
| 2 主要设备及材料 |
| 3 研究方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第四部分 经支气管冷冻肺活检冷冻时间与标本尺寸、组织学质量和并发症发生率间的关系:一项前瞻性探索性临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 第五部分 经支气管冷冻肺活检术用不同直径冷冻探头的有效性和安全性:一项前瞻、随机、对照临床试验 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 5 讨论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 附录 |
| 文献综述:经支气管镜冷冻肺活检在肺部疾病诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士研究生期间发表和待发表的学术论文 |
| 攻读博士研究生期间参编着作、指南等 |
| 攻读博士研究生期间申请的课题 |
| 攻读博士研究生期间获得的奖项 |
| 攻读博士研究生期间参加的重要学术会议 |
（5）基于队列的低剂量螺旋CT用于肺癌筛查的可行性研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 研究目标 |
| 2.1 总体目标 |
| 2.2 具体目标 |
| 3 材料和方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 研究对象和样本量 |
| 3.3 项目流程 |
| 3.3.1 研究对象招募 |
| 3.3.2 知清同意 |
| 3.3.3 基线问卷调查 |
| 3.3.4 LDCT筛查 |
| 3.3.4.1 技术说明 |
| 3.3.4.2 LDCT筛查结节和管理 |
| 3.3.5 筛查对象的随访 |
| 3.3.5.1 纤维支气管镜检查 |
| 3.3.5.2 肺癌及癌前病变诊断 |
| 3.3.6 筛查注意事项 |
| 3.3.7 质量控制 |
| 3.4 统计学分析 |
| 3.4.1 数据管理 |
| 3.4.2 相关概念和统计指标 |
| 3.4.3 分析内容及方法 |
| 3.4.4 统计工具 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 研究对象筛查基本情况 |
| 4.2 筛查人群基线特征 |
| 4.3 筛查依从性 |
| 4.4 结节和肺癌检出情况 |
| 4.4.1 结节检出总体情况 |
| 4.4.2 肺癌检出总体情况 |
| 4.4.3 不同个体特征人群的阳性检出率 |
| 4.4.4 不同个体特征人群的肺癌检出率 |
| 4.5 筛查检出肺癌的临床特征 |
| 4.6 肺癌治疗情况 |
| 4.7 肺癌病例的生存分析 |
| 4.8 不同个体特征人群的肺癌风险 |
| 4.8.1 纳入分析和未纳入分析筛查对象的基线特征比较 |
| 4.8.2 不同个体特征人群的肺癌发病风险 |
| 5 讨论 |
| 5.1 LDCT肺癌筛查依从性 |
| 5.2 LDCT筛查的结节检出情况 |
| 5.3 LDCT筛查的肺癌检出情况 |
| 5.4 筛查检出肺癌的临床特征 |
| 5.5 肺癌治疗情况 |
| 5.6 肺癌的生存情况 |
| 5.7 不同个体特征人群的肺癌风险和筛查管理 |
| 5.8 创新性和局限性 |
| 6 全文总结 |
| 参考文献 |
| 项目基金支持 |
| 发表的与学位相关的论文 |
| 论文综述 低剂量螺旋CT肺癌筛査研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析（论文提纲范文）
| 1材料与方法 |
| 1.1调查范围 |
| 1.2心电图检查与诊断方法 |
| 1.3统计学分析 |
| 2结果 |
| 2.1基本情况 |
| 2.2异常心电图年龄分布情况 |
| 2.3 8项异常心电改变分布及异常心电指数 |
| 3讨论 |
（7）256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 硬质支气管镜下儿童气管支气管异物取出术的临床分析 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）胸部CT与X线用于新疆人群体检胸部疾病的筛查分析和对比研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.资料与方法 |
| 3.质量控制 |
| 4.统计方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
| 导师评阅表 |
（9）不同影像学检查方法对原发性肺癌诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3. 1 X线 |
| 3. 2 CT表现 |
（10）胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 研究组患者不同影像学检查方法诊断对比 |
| 2.2 两组患者肺部良性、恶性病变三种检测方法结果对比 |
| 3 讨论 |
四、胸部块影X线、CT与纤维支气管镜对照分析（论文参考文献）
- [1]63例流感合并塑形性支气管炎的临床特征分析[D]. 魏锋. 汕头大学, 2021(02)
- [2]支气管腔内超声及相关技术诊断肺周围及气道管壁外实性病变的临床研究[D]. 黄海东. 中国人民解放军海军军医大学, 2020(05)
- [3]支气管镜导航系统在周围型肺病变中的应用价值[D]. 王拢拢. 南方医科大学, 2020(01)
- [4]经支气管冷冻肺活检在弥漫性肺疾病中的应用与研究[D]. 李一诗. 重庆医科大学, 2020(01)
- [5]基于队列的低剂量螺旋CT用于肺癌筛查的可行性研究[D]. 韦梦娜. 北京协和医学院, 2020
- [6]江源区2013-2015年克山病监测人群异常心电图分析[J]. 于开俊. 中国地方病防治杂志, 2019(06)
- [7]256层极速螺旋CT三维重建在气管支气管异物诊断及术前规划中的临床分析[D]. 张劲梅. 新乡医学院, 2019(02)
- [8]胸部CT与X线用于新疆人群体检胸部疾病的筛查分析和对比研究[D]. 王冰欣. 新疆医科大学, 2019(01)
- [9]不同影像学检查方法对原发性肺癌诊断价值分析[J]. 刘建. 中国实用医药, 2016(07)
- [10]胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断价值研究[J]. 韩榕. 中外医学研究, 2015(28)