膀胱壁子宫内膜异位症误诊为膀胱结石一例报告

一、膀胱壁子宫内膜异位症误诊膀胱结石一例（论文文献综述）

刘丹秋^[1]（2020）在《双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH-α治疗对卵巢贮备功能影响的因素分析》文中研究表明目的:研究双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术前及术后联合使用Gn RH-α后卵巢贮备功能完整的变化过程及其影响因素。血清AMH较血清生殖激素更加可靠的情况下是否可以更早预测卵巢功能下降。通过这些影响因素和激素变化术前进行合理的评估和制定手术方案、术后进行长期管理,提高治疗方案的有效性,增加患者的生活质量和妊娠率。方法:选取2017年5月-2019月2月因双侧卵巢囊肿在宁波市妇女儿童医院住院行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥出术的患者48例,其中双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的患者27例,双侧卵巢良性肿瘤的患者21例,其中部分为门诊就诊时选择病例,部分为回顾性既往手术病例。所有患者均采集术前血清AMH。对于卵巢子宫内膜异位囊肿的患者于术后第5天开始注射6个周期的诺雷得,术后第2天、术后第1、3、6、9、12个月还需采集血清AMH。结果:（1）48例双侧卵巢囊肿患者术前血清AMH范围为0.65ng/ml-8.89ng/ml（3.54±-1.20ng/ml）,和年龄呈负相关,相关系数R=0.589,相关系数检验P=0.007。平均血清AMH水平跟年龄呈线性相关,有负相关性,随着年龄的增长AMH水平逐渐下降。（2）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组术前平均血清AMH明显低于非子宫内膜异位囊肿组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）27例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者,术前平均血清AMH 2.91±1.49明显低于术后平均血清AMH 1.54±1.04,差异具有统计学意义（P<0.05）。将术前术后平均血清AMH水平绘成曲线图,可以看出术后、术后1月、术后3月手术联合Gn RH-α治疗后,平均血清AMH水平有明显下降趋势,从术后6月开始平均血清AMH开始逐渐上升。（4）将双侧子宫内膜异位囊肿的患者按年龄分为20-25岁、25-30岁、30-35岁、≥35岁四组,使用方差分析四组患者,四组患者术前平均血清AMH水平均具有统计学意义,随着年龄的增加逐渐降低,术后、术后1月、3月、6月、9月、12月平均水平AMH无统计学意义。（5）将双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组分为单房组、多房组,使用独立样本t检验分析两组患者,术前、术后、术后3月、术后12月平均血清AMH水平,差异无统计学意义,术后6月、术后9月平均血清AMH差异具有统计学意义（P<0.05）。（6）根据囊肿直径将卵巢子宫内膜异位囊肿组分为某侧最大直径≤5cm组和某侧最大直径>5cm组,使用独立样本t检验分析两组患者。术前、术后、术后1月、术后3月平均血清AMH水平,差异无统计学意义。术后6月、术后9月、术后12月平均血清AMH水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（7）根据r-AFS评分将卵巢子宫内膜异位囊肿组分为r-AFS评分≤100分和r-AFS评分>100分,使用独立样本t检验分析两组患者。术前、术后、术后1月、术后3月、术后9月平均血清AMH水平,差异无统计学意义。术后12月平均血清AMH水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。（8）根据双侧卵巢子宫内膜异位囊肿组根据术中情况分为卵巢缝合止血为主组、卵巢电凝止血为主组,使用独立样本t检验分析两组患者术前、术后平均血清AMH水平,差异有统计学意义（P<0.05）。且卵巢缝合止血为主组平均血清AMH水平下降率明显高于卵巢电凝止血为主组,差异具有统计学意义。结论:（1）卵巢子宫内膜异位囊肿本身对卵巢功能造成一定损害。（2）年龄跟血清AMH有负相关性,年龄越大,血清AMH越低。年龄对术后卵巢贮备功能的恢复无明显影响。（3）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿囊肿剥出术,手术本身可能会使卵巢功能进一步迅速下降。术中不同止血方法均可能会导致卵巢贮备功能的下降,但卵巢缝合止血术对卵巢贮备功能的保护是优于双极电凝术的。（4）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的直径在对卵巢贮备功能本身无明显影响,直径越大术后的卵巢功能恢复也就越慢。（5）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿r-AFS评分越高,对术后卵巢功能恢复越慢。（6）单房性双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢贮备功能的恢复较多房性双侧子宫内膜异位囊肿快。（7）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿联合Gn RH-α治疗会引起卵巢储备功能进一步降低,但术后6个月卵巢功能开始恢复。

戚慧鵷^[2]（2020）在《剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨》文中研究指明目的:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（Caesarean Scar Pregnancy,CSP）是妇产科常见的并发症,目前可选择的手术方式包括:超声引导下清宫术,介入治疗辅助下清宫术、（宫、腹腔镜下）或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术+修补术。由于介入治疗及腹腔镜手术需特定的设备及人员,基层医院往往无法实施,存在一定的局限性。本研究系统总结分析我院超声引导下清宫术和经阴道剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术在CSP的应用情况,为基层医院选择安全有效的CSP诊疗方案提供客观依据。方法:回顾性分析2015年4月～2019年8月我院妇科收治的120例CSP临床资料。根据阴道彩色多普勒超声提示妊娠组织与瘢痕关系,将CSP分为:边缘型、部分型、完全型。部分型和完全型根据超声测量子宫下段瘢痕厚度选择手术方式,分为清宫手术组及阴式手术组。子宫下段厚度小于或等于2mm,选择经阴道瘢痕妊娠病灶切除手术+修补术,共38例,其中部分型18例,完全型20例。边缘型及子宫下段厚度大于2mm的部分型和完全型CSP,采取超声引导下清宫术,共82例,其中边缘型55例,部分型16例,完全型11例。根据术中出血情况,必要时辅助球囊压迫止血。分析所有患者临床数据,对比停经天数、妊娠组织与瘢痕的位置关系、瘢痕厚度、两种手术所用时间、术中出血量、术后血β-HCG转阴时间、术后住院时间、治疗费用,并随访月经恢复时间和再次妊娠结局,进行统计学分析。结果:1.120例患者中3种分型,停经天数、术后血β-HCG转阴时间及月经恢复时间无统计学差异（P>0.05）。2.边缘型55例,均行超声引导下行清宫术,其中2例辅助球囊压迫。部分型34例,其中瘢痕厚度>2mm的病例16例,行清宫术,其中3例辅助球囊压迫;瘢痕厚度≤2mm的18例,行阴式手术。完全型31例,瘢痕厚度>2mm的11例,行清宫术,其中10例因术中出血给予辅助球囊压迫止血。瘢痕厚度≤2mm的20例,行阴式手术。3.在部分型和完全型的65例中,瘢痕厚度>2mm的27例,行清宫术,瘢痕厚度≤2mm的38例,选择阴式手术,两组一般资料,无统计学差异（P>0.05）。4.两种手术方式临床资料比较:1)两种术式术中出血量比较:清宫手术组平均出血量（36.62±24.32）ml,阴式手术组平均出血量（116.27±70.35）ml,差异有统计学意义（P<0.01）;上述患者无一例输血、中转开腹或子宫切除。2)住院时间对比:清宫手术组术后住院时间（2.43±0.37）d,阴式手术组术后住院时间为（2.02±0.17）d,差异无统计学意义（P=0.37）。3)手术时间的比较:阴式手术组的手术时间为（40.74±2.02）min,清宫组的手术时间为（16.52±1.67）min,阴式手术的手术时间长于清宫手术组,差异有统计学意义（P<0.01）。4)两组患者的治疗费用比较:阴式手术组的治疗费用（8163.31±179.15）元,清宫手术组的治疗费用（2971.61±76.00）元,阴式手术组的治疗费用高于清宫组,差异有统计学意义（P<0.01）。5)两组患者术中大量出血发生率的比较:阴式手术组无术中出血情况（发生率为0%）,清宫手术组因术中发生大量出血,行辅助球囊压迫止血率为48%,差异具有统计学意义（P<0.01）。5.120例病人中,不同分型和手术方式术中出血量比较:清宫手术组（1）边缘型平均出血量（17.60±7.47）ml,（2）部分型平均出血量（24.16±23.32）ml,（3）完全型平均出血量（48.62±29.56）ml。阴式瘢痕妊娠切除组（1）部分型出血量平均为（81.35±50.65）ml（2）完全型出血量平均为（125.36±138.78）ml。结论:1.阴道超声可以清晰的为CSP分型,并判断肌层厚度,为治疗方式选择提供依据。2.对于完全型CSP和部分型CSP,超声测量瘢痕的厚度小于或等于2mm,选择经阴道将瘢痕妊娠病灶切除术并行修补术,全部的边缘型及测量瘢痕厚度在大于2mm,选择超声引导下清宫术。两种手术方式均具有手术时间短、术中出血少,安全性高,患者创伤小,经济负担小,术后恢复快等优点,同时对手术设备和人员的的要求相对较低,值得基层医院临床推广。

季娟^[3]（2019）在《超声检查对膀胱肿瘤的诊断及鉴别诊断》文中认为目的:探讨确定彩色多普勒在膀肿肿瘤诊断中的可行性及准确度,减少漏诊率。方法:选取2014年7月—2019年6月门诊血尿,经超声检查为报告单诊断为膀胱占位或膀胱占位可能,经病理证实为膀胱癌病人59例。所有超声影像资料均保存在工作站中。结果:经超声诊断55例报告为膀胱肿瘤占位,恶性肿瘤45例,良性肿瘤6例。漏诊4例。恶性肿瘤的准确度为76.27%（45/59）,误诊率为6.78%（4/59）,良性肿瘤6例分别为:乳头状瘤3例,纤维瘤1例,平滑肌瘤1例,腺性膀胱炎1例。结论:彩色多普勒在膀胱肿瘤的诊断中因由超声检查的无创性,在诊断膀胱占位性病变上是首选,多切面,多体位的扫查可以提高肿瘤发现率,超声诊断正确率也能满足临床要求。

苏娜,戴晴,杨萌,赵辰阳,徐雯,王铭,张冰,王立丽^[4]（2017）在《膀胱平滑肌瘤的超声特征分析》文中认为目的总结膀胱平滑肌瘤超声声像图特征及鉴别诊断要点。方法分析2000年1月至2016年1月在北京协和医院超声检查并经手术及病理证实为膀胱平滑肌瘤患者的超声声像图特征,探讨膀胱平滑肌瘤定位及定性诊断要点。结果 17例膀胱平滑肌瘤患者中14例黏膜下型声像图均表现为边界清的低回声肿块,腔内面覆盖线状黏膜高回声,与膀胱腔内高回声黏膜线相延续。3例外膜下型均表现为膀胱旁低回声包块,膀胱受压改变。大体形态上,6例表现为圆形或球状隆起,9例表现为椭圆形占位,2例表现为分叶状;共9例显示出肿物内部或周边条状血流,而其中经阴道超声检查的2例患者均显示出较丰富规则条状血流信号;8例经腹部超声未显示明确血流信号。结论膀胱平滑肌瘤以黏膜下型多见,常表现为膀胱壁低回声包块,形态规则,边界清晰,表面可见正常黏膜高回声。外膜下型易误诊,需仔细辨识。超声检查在膀胱平滑肌瘤定位、定性及鉴别诊断中有重要价值,对于女性患者经阴道超声对膀胱平滑肌瘤定位及定性诊断有更明显的优势。

文娟,宋清芸,罗红^[5]（2016）在《膀胱子宫内膜异位症超声表现1例》文中进行了进一步梳理患者女,46岁,无明显诱因痛经10年,发现CA125升高4个月。经阴道超声检查:子宫前位,宫体大小约6.0 cm×7.1 cm×6.2 cm,内膜回声不明显;前壁肌壁增厚,回声增强,轮廓欠光滑,子宫右前壁见一大小7.2 cm×5.2 cm×7.4 cm的团状不均质低回声,突向膀胱,膀胱壁不完整（图1）,外形不规则,其内探及血流信号（图2）。右附件区见一大小11.2 cm×8.2 cm×11.7 cm的

李细金^[6]（2009）在《二维及彩色多普勒血流显像在膀胱疾病中的诊断价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨二维及彩色多普勒血流显像对膀胱疾病的诊断和应用价值。方法:对2005年9月～2008年7月共78例尿频、尿急、尿痛、血尿或无血尿患者超声检查结果进行回顾性分析,并经临床追踪、膀胱镜或手术病理证实。结果:膀胱肿瘤16例,膀胱憩室8例,膀胱结核4例,膀胱炎26例,膀胱结石20例,膀胱血块3例,膀胱子宫内膜异位症1例。结论:超声诊断膀胱疾病简单易行、快捷无创,是膀胱疾病首选检查方法。

王艳艳,冷金花,李汉忠,郎景和^[7]（2009）在《腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症5例分析》文中研究指明目的探讨膀胱子宫内膜异位症（膀胱内异症）腹腔镜手术治疗的可行性及效果。方法对北京协和医院2006年1月至2008年8月收治的5例腹腔镜下膀胱内异症切除术病例进行回顾性分析。结果5例患者年龄32～38岁,均有经期膀胱刺激症状。其中3例病灶位于膀胱底部,2例位于三角区。病灶直径2～4cm。手术时间40～70min,手术出血量50～100mL。术后留置导管10～14d。5例患者膀胱内异症病灶均切净。无手术并发症。术后泌尿系统症状完全缓解。随诊8～24个月,均无复发。结论腹腔镜下膀胱部分切除术是治疗膀胱内异症的首选方法。

冷金花,王艳艳^[8]（2009）在《膀胱子宫内膜异位症的诊治》文中进行了进一步梳理

苏波^[9]（2008）在《膀胱非肿瘤性病变误诊为膀胱肿瘤17例经腹超声图像分析》文中提出目的探讨经腹超声对膀胱非肿瘤性病变误诊为膀胱肿瘤的原因。方法对经手术病理及膀胱镜活检病理诊断为膀胱非肿瘤性病变而经腹超声误诊为膀胱肿瘤患者的二维及彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。结果误诊为膀胱肿瘤的17例膀胱非肿瘤性病变中腺性膀胱炎6例、膀胱内凝血块5例、前列腺增生3例、膀胱结石2例、膀胱壁子宫内膜异位症1例。结论综合分析膀胱非肿瘤性病变的二维及彩色多普勒超声征象,尤其是对膀胱壁结构及病变区血流的观察并密切结合临床表现可以减少误诊率的发生。

谢跃明,徐大华,吴意赟^[10]（2007）在《膀胱子宫内膜异位症的超声诊断》文中提出

二、膀胱壁子宫内膜异位症误诊膀胱结石一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、膀胱壁子宫内膜异位症误诊膀胱结石一例（论文提纲范文）

（1）双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH-α治疗对卵巢贮备功能影响的因素分析（论文提纲范文）

（2）剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨（论文提纲范文）

（3）超声检查对膀胱肿瘤的诊断及鉴别诊断（论文提纲范文）

（4）膀胱平滑肌瘤的超声特征分析（论文提纲范文）

（6）二维及彩色多普勒血流显像在膀胱疾病中的诊断价值（论文提纲范文）

四、膀胱壁子宫内膜异位症误诊膀胱结石一例（论文参考文献）

• [1]双侧卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH-α治疗对卵巢贮备功能影响的因素分析[D]. 刘丹秋. 宁波大学, 2020
• [2]剖宫产子宫切口瘢痕妊娠特点及手术方式探讨[D]. 戚慧鵷. 天津医科大学, 2020(06)
• [3]超声检查对膀胱肿瘤的诊断及鉴别诊断[J]. 季娟. 影像研究与医学应用, 2019(22)
• [4]膀胱平滑肌瘤的超声特征分析[J]. 苏娜,戴晴,杨萌,赵辰阳,徐雯,王铭,张冰,王立丽. 中华医学超声杂志(电子版), 2017(01)
• [5]膀胱子宫内膜异位症超声表现1例[J]. 文娟,宋清芸,罗红. 临床超声医学杂志, 2016(10)
• [6]二维及彩色多普勒血流显像在膀胱疾病中的诊断价值[J]. 李细金. 中国当代医药, 2009(16)
• [7]腹腔镜下膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症5例分析[J]. 王艳艳,冷金花,李汉忠,郎景和. 中国实用妇科与产科杂志, 2009(02)
• [8]膀胱子宫内膜异位症的诊治[J]. 冷金花,王艳艳. 中华临床医师杂志(电子版), 2009(01)
• [9]膀胱非肿瘤性病变误诊为膀胱肿瘤17例经腹超声图像分析[J]. 苏波. 中国医师杂志, 2008(05)
• [10]膀胱子宫内膜异位症的超声诊断[J]. 谢跃明,徐大华,吴意赟. 临床超声医学杂志, 2007(01)

标签：膀胱肿瘤论文;  人工流产论文;  子宫内膜异位症论文;  膀胱结石论文;  瘢痕子宫论文;