比考酮舒喘灵气雾剂治疗支气管哮喘56例

一、必可酮和舒喘灵气雾剂治疗儿童支气管哮喘56例（论文文献综述）

李四维^[1]（2014）在《芪味理肺汤调控转录因子活化蛋白-1（AP-1）治疗支气管哮喘的机制研究》文中研究指明芪味理肺汤调控转录因子活化蛋白-1（AP-1）治疗支气管哮喘的机制研究目的：1.通过稳定复制的SD大鼠支气管哮喘模型进行给药动物实验,证实AP-1是支气管哮喘发病的关键环节,验证芪味理肺汤治疗支气管哮喘的疗效并获取该方疗效的模式动物学证据。2.通过分子生物学方法等手段检测AP-1上下游因子的含量,完善芪味理肺汤治疗支气管哮喘的作用机理,探索该方调控AP-1治疗支气管哮喘的具体作用环节。方法：70只SPF级SD大鼠适应性喂养7d无异常后,随机分为空白对照组、模型对照组、阻断剂组、中药低、中、高剂量组、西药组7组。阻断剂组先经AP-1的抑制剂姜黄素预处理3d （100mg. kg-1. d-1,50mg/ml×0.2mlBid腹腔注射给药）,而后与模型对照组、中药低、中、高剂量组和西药组一起,于d1、d8以五点（腹腔、左右后脚趾、左右腹股沟皮下）注射10%OVA/Al （OH）3+0.0023‰百日咳类毒素混合液共lml（每处0.2m1）致敏；从d15开始用1%OVA生理盐水雾化吸入激发,每天一次,30min/次,共激发7d。空白对照组予等量生理盐水五点注射及雾化激发。于d9（即末次五点注射完成后）开始进行灌胃,给药组动物每日灌胃一次,共灌胃14d。其中,中药低、中、高剂量组每日分别予以浓度为0.182g/ml、0.363g/ml、0.727g/ml的浸膏水溶液3ml灌胃（即低剂量组每日灌药量为中剂量组的1/2,高剂量组每日灌药量为中剂量组的2倍）；西药组每日予以地塞米松溶液50μg/ml3ml灌胃。空白对照组、模型对照组和阻断剂组每日给予等量生理盐水。给药结束后各组大鼠行麻醉下肺功能检测,而后采取支气管肺泡灌洗液、动脉血及肺组织标本。分别用于嗜酸性粒细胞计数；血清IgE、IL-4、IL-5、IL-13检测；组织切片HE染色及免疫组化染色法检测AP-1核蛋白；组织匀浆液RT-PCR法及Western blot法分别检测AP-1核蛋白和mRNA.采用SPSS17.0统计软件：计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料如符合正态分布则也以均数±标准差（x±s）表示,如果不符合正态分布,则用中位数±四分位间距（Md±QR）来表示。多组间比较首先采用非参数检验的单样本K-S拟合优度检验（1-Sample K-S Test）进行正态性检验,如符合或近似符合正态分布,使用单因素方差分析（One-way ANOVA）,方差齐使用LSD法进行多重比较,方差不齐使用Tamhane’sT2法进行多重比较分析；如果不符合正态分布,则进行数据转化如对数转换等,如数据转换后仍不符合正态分布,采用非参数检验Kruskal-Wallis法进行多重比较,以P<0.05为有统计学差异,P<0.01为有显着统计学差异。结果：1.模型判定及疗效指标的观察与检测结果：一般情况：造模操作后,模型对照组、中药低、中、高剂量组、西药组出现哮喘阳性症状,正常对照组和阻断剂组无阳性表现。肺功能检测结果：与空白对照组相比,模型对照组气道高反应性（I）、组织迟滞（H）、组织阻尼（G）、动态顺应性（Cr s）较高,但P>0.05,差异无统计学意义；其余各组各组气道高反应性（Ⅰ）、组织迟滞（H）均高,其中阻断剂阻气道高反应性值最低,但P均>0.05,差异无统计学意义,余深吸气量（IC）、中心气道阻力（Rn）、组织阻尼（G）、动态顺应性（Crs）、静态顺应性（Cst）等指标,各组间趋势不一,P均>0.05,差异无统计学意义。支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片镜下可见嗜酸性粒细胞（EOS）,初步观察其数量从高到低依次为模型对照组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、西药组、阻断剂组、空白对照组。对其进行计数,结果为：与空白对照组相比,模型对照组BALF涂片EOS计数显着升高（P<0.01）；阻断剂组EOS计数稍高,但P>0.05,差异无统计学意义；中药低、中、高剂量组EOS计数升高（P<0.01）,且显示出量效关系；西药组EOS计数升高（P<0.01）。与模型对照组相比,阻断剂组EOS计数较低（P<0.01）,中药低、中、高剂量组EOS计数也低,但中药低剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药中、高剂量组P<0.01；西药组EOS计数较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组EOS计数较高（P<0.01）；西药组EOS计数也高但P>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中、高剂量组EOS计数均高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药低、中剂量组P<0.01。肺组织切片HE染色镜下观察可见空白对照组未见炎性细胞浸润,且肺泡、支气管黏膜上皮结构完整清晰,支气管无痉挛；阻断剂组可见少量炎性细胞浸润,肺内结构尚完整清晰,未见支气管痉挛；余模型对照组、中药低、中、高剂量组和西药组均可见肺组织炎性细胞浸润,支气管黏膜上皮细胞排列紊乱、成片脱落,肺泡间隔增厚,支气管痉挛等典型支气管哮喘病理表现,但病理损害轻重程度不同。对其进行组织损伤及炎症病理学评分示：在项目炎性细胞浸润方面,得分从高到低依次是模型对照组=中药低剂量组>中药中剂量组=中药高剂量组>西药组>阻断剂组=空白对照组；在项目支气管上皮细胞脱落方面,得分从高到低依次是模型对照组>中药低剂量组=中药中剂量组>中药高剂量组=西药组>阻断剂组=空白对照组；在项目肺泡间隔增厚方面,得分从高到低依次是模型对照组=中药低剂量组>中药中剂量组>中药高剂量组=西药组>阻断剂组=空白对照；在项目支气管痉挛方面,得分从高到低依次是模型对照组=中药低剂量组>中药中剂量组=中药高剂量组>西药组>阻断剂组=空白对照；总分得分从高到低依次是模型对照组>中药低剂量组>中药中剂量组>中药高剂量组>西药组>阻断剂组>空白对照组。以上P值均<O.01。血清IgE检测结果：与空白对照组相比,各组血清IgE均升高（P<0.01）,中药低、中、高剂量显示出量效关系。与模型对照组相比,阻断剂组血清IgE较低（P<0.01）,中药低、中、高剂量组血清IgE也低,但中药低剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药中、高剂量组P<0.05；西药组血清IgE较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组血清IgE较高（其中中药低剂量组P<0.05,中药中、高剂量组P<0.01）；西药组血清IgE也高但P>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中、高剂量组血清IgE均高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药低剂量组P<0.05、中药中剂量组P<0.01。2.AP-1实时荧光定量RT-PCR检测AP-1mRNA表达量结果：c-jun mRNA表达量：与空白对照组相比,各组c-jun的表达量均较高,其中模型对照组及中药低、中剂量组P<0.05,余组P值均>0.05,差异无统计学意义。与模型对照组相比,中药低剂量组c-jun的表达量略高,其余各组均低,其中,阻断剂组P<0.05,余组P值均>0.05,差异无统计学意义。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-jun的表达量均较高,其中西药低、中剂量组P<0.05,余组P值均>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中、高剂量组c-jun的表达量均高,但P>0.05,差异无统计学意义。c-fos mRNA表达量：与空白对照组相比,各组c-fos的表达量均较高,但P值均>0.05,差异无统计学意义。与模型对照组相比,各组c-fos的表达量均较低,但P值均>0.05,差异无统计学意义。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-fos的表达量均低,但P值均>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中剂量组c-fos的表达量均高,但P>0.05,差异无统计学意义。3.AP-1组成成分含量及活性变化的检测结果：①肺组织病理切片免疫组织化学染色检测AP-1核蛋白c-Jun和c-Fos结果：镜下初步观察各组间c-Jun蛋白阳性表现强度从高到低依次为：模型对照组、中药低、中、高剂量组、西药组、阻断剂组、空白对照组,c-Fos蛋白阳性表现强度从高到低依次为：模型对照组、阻断剂组、中药低、中、高剂量组、西药组、空白对照组。阳性表现主要分布于支气管上皮细胞,肺泡间隔中也可见。各组c-Jun积分光密度均较空白对照组高且P<0.01,其中,中药低、中、高剂量组显示出量效关系。与模型对照组相比,阻断剂组c-Jun积分光密度较低（P<0.01）；中药低、中、高剂量组c-Jun积分光密度也低,其中中药低剂量组P<0.05,中药中、高剂量组P<0.01；西药组c-Jun积分光密度较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-Jun积分光密度较高（P<0.01）。与西药组相比,中药低、中、高剂量组c-Jun积分光密度均高,但P>0.05,差异无统计学意义。各组c-Fos积分光密度均较空白对照组高且P<0.01,其中,中药低、中、高剂量组显示出量效关系。与模型对照组相比,各组积分光密度较低,其中阻断剂组略低但P>0.05,差异无统计学意义,中药低剂量组P<0.05,其余组P<0.01。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-Fos积分光密度较低,其中西药组P<0.05,其余组P>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中、高剂量组c-Fos积分光密度均高,但P>0.05,差异无统计学意义。②组织匀浆Western blot检测肺组织中AP-1核蛋白c-Jun与c-Fos结果：初步观察β-actin表达基本一致,c-Jun蛋白各组间表达从高到低依次为模型对照组、中药低、中、高剂量组、西药组、阻断剂组、空白对照组,c-Fos蛋白各组间表达从高到低依次为模型对照组、阻断剂组、中药低、中、高剂量组、西药组、空白对照组。各组c-Jun平均灰度值均较空白对照组高且P均<0.01,其中,中药低、中、高剂量组显示出量效关系。与模型对照组相比,阻断剂组c-Jun平均灰度较低（P<0.01）,中药低、中、高剂量组c-Jun平均灰度也低,但中药中、低剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药高剂量组P<0.01；西药组c-Jun平均灰度较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-Jun平均灰度较高（P<0.01）。与西药组相比,中药低、中、高剂量组c-Jun平均灰度均高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药低、中剂量组P<0.01。各组c-Fos平均灰度值均较空白对照组高且P均<0.01,其中,中药低、中、高剂量组显示出量效关系。与模型对照组相比,阻断剂组、中药低、中、高剂量组及西药组c-Fos平均灰度均较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组c-Fos平均灰度较高（P<0.01）。与西药组相比,中药低、中、高剂量组c-Fos平均灰度均高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药低、中剂量组P<0.01。4.相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13的测定结果：与空白对照组相比,各组血清IL-4含量均高,中药低、中、高剂量显示出量效关系,其中,阻断剂组P>0.05,差异无统计学意义,其余组P<0.01。与模型对照组相比,各组血清IL-4较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组及西药组血清IL-4较高（P<0.01）。与西药组相比,中药低、中、高剂量组血清IL-4均高,P<0.01。与空白对照组相比,各组血清IL-5含量均高,中药低、中、高剂量显示出量效关系,但仅有中药低、中剂量组P<0.01,其余各组P>0.05,差异无统计学意义。与模型对照组相比,各组血清IL-5较低（P<0.01）。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组血清IL-5较高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药中、低剂量组P<0.01；西药组血清IL-5也高但P>0.05,差异无统计学意义。与西药组相比,中药低、中、高剂量组血清IL-5均高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药低、中剂量组P<0.01。与空白对照组相比,各组血清IL-13含量均高,中药低、中、高剂量显示出量效关系,其中阻断剂组和中药高剂量组P<0.05,其余各组P<0.01。与模型对照组相比,各组血清IL-13较低,其中中药低剂量组P<0.05,其余各组P<0.01。与阻断剂组相比,中药低、中、高剂量组血清IL-13较高,但中药高剂量组P>0.05,差异无统计学意义,中药中、低剂量组P<0.01；西药组血清IL-13也高（P<0.05）。与西药组相比,中药低、中剂量组较高（P>0.05）,差异无统计学意义,中药高剂量组则略低且P<0.01结论：1.本实验中建立的支气管哮喘大鼠模型是成功的,AP-1是支气管哮喘发病的关键环节。①SD大鼠支气管哮喘模型复制成功。采用五点（腹腔、左右后脚趾、左右腹股沟皮下）注射10%OVA/A1（OH）3+0.0023‰百日咳类毒素混合液致敏SD大鼠再行1%OVA生理盐水雾化吸入激发的方法可成功复制大鼠支气管哮喘模型。②姜黄素对支气管哮喘大鼠肺组织AP-1的表达阻断成功。各种实验手段检测AP-1基因表达产物mRNA和核蛋白含量及Th2细胞下游因子IL-4、 IL-5和IL-13含量：阻断剂组大鼠的c-jun mRNA和核蛋白含量以及IL-4、IL-5和IL-13表达情况接近于空白对照组而远低于模型对照组,c-fos mRNA和核蛋白含量接近于模型对照组而远高于空白对照组,该组大鼠AP-1表达阻断总体而言是成功的。③AP-1是支气管哮喘发病的关键环节。阻断剂组大鼠未呈现典型哮喘症状和体征,肺功能、BALF涂片EOS计数、肺组织病理切片HE染色、血清IgE值等实验室检查指标也无典型哮喘模型阳性表现。可以认为该组大鼠未成功复制支气管哮喘模型,提示AP-1是哮喘发病的关键环节,对其进行阻断可在一定程度阻止哮喘发病。2.芪味理肺汤通过对AP-1的表达及活性的调控,影响其下游细胞因子（IL-4、IL-5、 IL-13）的表达及活性,对支气管哮喘大鼠治疗显着有效。①芪味理肺汤治疗支气管哮喘大鼠有效。芪味理肺汤低、中、高剂量组大鼠BALF涂片EOS计数、肺组织病理切片HE染色、血清IgE值等实验室检查指标低于模型对照组而略高于西药组,其中高剂量组接近于西药组、低剂量组则接近于模型对照组。表明芪味理肺汤治疗支气管哮喘大鼠有效,且高剂量灌胃效果接近于西药激素地塞米松灌胃,而低剂量灌胃治疗可认为无效。OAP-1表达及活性受调情况。各实验手段检测AP-1基因表达产物mRNA和核蛋白含量,芪味理肺汤低、中、高剂量组三组间呈现量效差异,三组大鼠AP-1mRNA含量与模型对照组、西药组差异均无统计学意义,中药高剂量组大鼠的AP-1核蛋白含量接近于西药组,而中药低剂量组则近似于模型对照组。表明本实验结果尚不能明确芪味理肺汤对支气管大鼠肺组织内AP-1mRNA表达的影响,但可以降低AP-1核蛋白的含量,减少AP-1的合成。③AP-1下游细胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）的表达情况。芪味理肺汤低、中、高剂量组的Th2细胞下游因子IL-4、IL-5和IL-13含量,三组间呈现量效差异,低剂量组大鼠情况接近于模型对照组而高剂量组则近似于西药组。初步推测芪味理肺汤可能是阻断了AP-1以mRNA为模板合成蛋白这一过程,使大鼠肺组织内的AP-1核蛋白（c-Jun、c-Fos）含量减少,AP-1总量减少,Th2细胞下游因子IL-4、IL-5和IL-13的合成因此受限,表现为IL-4、IL-5和IL-13含量降低。

王海^[2]（2009）在《咳嗽变异性哮喘儿童体格生长及补益肺肾法调节其免疫失衡的研究》文中提出咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是儿童慢性咳嗽的最常见原因，约30％～50％的CVA预后可转变为典型哮喘。及早发现CVA预后转归的危险因素并予以治疗，可以预防哮喘，降低发病率。目的：研究体格生长与儿童CVA预后的关系；探讨身高矮小与儿童肾虚的联系；研究补益肺肾法对CVA患儿免疫失衡的影响。方法：实验一：追踪528例CVA，其中1 40例转变为典型哮喘，为哮喘组，其余缓解为对照组；评价体格生长情况，并研究其与典型哮喘发作的关系。实验二：将1 60例CVA患儿随机分为治疗组80例和对照组80例，治疗组予补益肺肾方“防哮汤”治疗；对照组吸入丙酸倍氯米松气雾剂，两组疗程均为8周，研究治疗前后外周血IgE、PBMC培养上清液IL-4、IFN-γ的变化。结果：实验一：哮喘组男童身高低于正常男童，与同组女童及对照组男童比较有显着性差异。体重及BMI指数等方面，虽然有组间或组内差异，但均大于正常儿童均值。实验二：治疗组治疗后IgE、IL-4显着降低，IFN-γ显着升高，与治疗前相比有显着性差异（P＜0．05）；对照组治疗后IgE较治疗前亦有降低（P＜0．05）。结论：男童身高矮小可能是CVA转为典型哮喘的危险因素，补益肺肾方“防哮汤”可能通过改善CVA患儿的免疫失衡，进而起到预防哮喘的作用。

占科,喻闽凤^[3]（2009）在《中医药治疗儿童支气管哮喘进展》文中研究表明支气管哮喘是儿科常见病,是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性

钱进^[4]（2007）在《止咳平喘方治疗儿童哮喘65例临床观察》文中认为

陈万里^[5]（2006）在《电针肺俞穴对支气管哮喘（急性期）平喘作用的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:通过电针肺俞穴对支气管哮喘（急性发作期）的临床观察,综合评价肺俞穴的平喘作用及对人体的安全性和临床可推广性。并在探讨肺俞穴主治规律及其机理的基础上,进一步研究和推广哮喘的针灸治疗。 方法:1.选用随机数字表将试验病例按病情随机分为电针肺俞组（电针组）、空白对照组（对照组）。观察疗程为2周。从治疗前一周开始停服一切试验用药以外的药物,患者就诊前已经常规使用吸入激素者,观察期间维持原吸入激素量不变。2.电针组30例。取穴:肺俞（双侧）,腧穴定位依据国标《经穴部位》选定。针具30号1.5寸华佗牌针灸针。电针仪为韩氏穴位神经刺激仪。刺灸法:取坐位,肺俞穴常规消毒后持针沿膀胱经第一侧线,向下斜刺,根据患者胖瘦进针0.5 -0.8寸,捻转行针,得气后连接韩氏穴位神经刺激仪。连接方法:将电针仪的正负极分别接在两个针柄上。治疗参数:疏密波,频率20赫兹,强度以针柄轻微颤动,患者能耐受为度。每次30分钟,每日一次,2周为一疗程。对照组30例:未接受针刺治疗及其它口服用药,必可酮及万托林气雾剂除外。2周为一疗程。观察指标:哮喘主要症状、体征（喘息、气短、咳嗽、咯痰、哮鸣音）的变化。肺功能测定:包括呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气率（FEV1 %）。疗效判定标准:哮喘主要症状、体征（喘息、气短、咳嗽、咯痰、哮鸣音）疗效判定标准。 结果:1.电针组与对照组,两组间及两组内呼气峰值流速（PEF）比较。电针组治疗前 后比较差异非常显着（P <0.01）,对照组治疗前后比较差异不明显（P >0.05）,说明电针肺俞穴对哮喘患者的PEF水平有较好的改善作用。电针组和对照组治疗前比较没有显着性差异（P >0.05）,说明治疗前两组患者的PEF水平没有显着差异;治疗后比较有显着性差异（P <0.05）,说明电针组和对照组对哮喘患者的PEF水平改善作用有显着性差异。 2.电针组与对照组,两组间及两组内第一秒用力呼气容积（FEV1 ）比较。电针组治疗前后比较差异非常显着（P <0.01）,对照组治疗前后比较差异不显着（P >0.05）。说明电针肺俞穴对哮喘患者的FEV1水平有显着的改善作用。电针组和对照组治疗前比较没有显着性差异（P >0.05）,说明治疗前两组FEV1水平有可比性;治疗后比较有显着性差异（P >0.05）,说明电针组和对照组对哮喘患者的FEV1水平改善作用有显着性差异。3.电针组与对照组,两组间及两组内第一秒用力呼气率（FEV1 %）比较。电针组治疗前后比较差异非常显着（P <0.01）,对照组治疗前后比较差异不显着（P >0.05）。说明电针肺俞穴对哮喘患者的FEV1 %水平有较好的改善作用。电针组和对照组治疗前比较没有显着性差异（P >0.05）,说明治疗前两组FEV1%水平有可比性;治疗后比较有显着性差异（P <0.05）,说明电针组和对照组对哮喘患者的FEV1%水平改善作用有显着性差异。4两组间及两组内症状评分比较:电针组治疗前后比较差异非常显着（P <0.01）,对照组治疗前后比较差异不显着（P >0.05）。说明电针肺俞穴对哮喘患者的症状评分有较好的改善作用。电针组和对照组治疗前比较没有显着性差

余洁红,黄华兴,李志强^[6]（2006）在《普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床观察》文中认为目的观察观察普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法采用随机分组,自2002年1月2004年12月门诊及病房诊治的123例咳嗽变异型哮喘患儿分为3组。治疗组35例,予普米克令舒雾化吸入,对照1组42例,予必可酮雾化吸入,对照2组46例,予酮替芬及舒喘灵。治疗组及对照1组在对照2组基础上进行。观察治疗后咳嗽改善快慢情况,作统计学分析。结果治疗组与对照1组症状改善快慢方面没有显着性差异,两组差异没有统计学意义（P>0.05）,与对照2组有显着性差异,两组有统计学意义（P<0.01）。结论普米克令舒联合抗过敏药及支气管扩张剂能有效治疗儿童咳嗽变异型哮喘,应用更方便。

谢晓飞,王勇^[7]（2006）在《中西医结合治疗缓解期小儿哮喘67例临床观察》文中进行了进一步梳理目的:观察中西医结合治疗缓解期小儿哮喘的临床疗效。方法:将符合诊断标准的134例小儿哮喘患者随机分为治疗组67例及对照组67例。治疗组予以中药自拟方结合吸入小剂量必可酮气雾剂治疗,对照组口服小剂量氨茶碱结合吸人必可酮气雾剂治疗。对两组病例的总体疗效及随访结果进行比较。结果:治疗组在近期综合疗效及随访远期疗效方面均明显优于对照组（P<0.05）。结论:中西医结合治疗小儿哮喘能明显改善患者症状,减轻患者痛苦,提高远期疗效。

王宁群^[8]（2005）在《补益肺肾法对支气管哮喘患者生存质量影响的研究》文中研究指明支气管哮喘是临床常见病、多发病,其发病率和死亡率一直呈逐年增高的趋势,近年来一直是国内外医学界研究的热点。哮喘不仅能够引起患者的日常活动受限,而且会导致患者的情绪、心理和社会功能等多方面的损害,是严重影响患者生存质量的一种疾病,对患者的健康形成严重的威胁,给家庭和社会带来严重的负担。探索能有效提高哮喘患者生存质量的治疗方法,具有重要的临床意义和社会价值。目的: 1.本研究主要观察中医补益肺肾法对支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效及其对哮喘患者生活质量的影响,并初步探讨补益肺肾法对哮喘的作用机制,客观地评价中医对哮喘的治疗作用,为探索中医对支气管哮喘的有效干预方法提供一定的依据;2.研究生存质量与中医证候及其它观察指标之间的相关性,为探索中医药治疗哮喘的有效评价体系提供一定的依据;3.对影响哮喘患者生存质量的因素进行初步分析。方法: 本研究是一项随机、对照、非盲法的临床研究,研究对象为支气管哮喘慢性持续期中度持续型患者。分为治疗组、对照组,各 30 例。两组的西医治疗相同,均根据英国胸科协会治疗支气管哮喘指南和中华医学会呼吸学分会制定的支气管哮喘防治指南进行,用药为吸入激素和短效支气管扩张剂;治疗组在西医治疗的同时加用补益肺肾的药物——冬虫夏草软胶囊,服用二个月。疗程结束后继续随访,共随访至六个月。运用“成人哮喘生存质量评分表”和“健康状况调查问卷SF-36”对生存质量进行评分,于入组时、入组后 1 月、2 月、3 月、4 月、5 月、6 月各进行一次评分,共 7 次;哮喘症状、体征、中医证候、哮喘发作频率、夜间因哮喘而觉醒次数、短效β2受体激动剂的使用频率、激素使用量、治疗等级、无症状天数等指标于入组时、入组后 2 月、4 月、6 月时各进行一次评估,共 4 次;肺功能和血清学指标于入组时和入组后 2 月时各测一次,共 2 次。结果: 治疗组对 AQLQ 生存质量的各维度（活动受限、哮喘症状、心理功能状况、对刺激源的反应、对自我健康的关心）及总均分的改善幅度均大于对照组,其中以活动受限、哮喘症状、心理功能状况、及 AQLQ 总分两组间差别更明显,但未达到统计学有意义水平。治疗组对 SF-36 中躯体健康、躯体角色、心理健康、情绪角色的改善显着优于对照组,P<0.05。对身体疼痛、精力、总体健康的改善幅度治疗组大于对照组,但未达到统计学有意义水平。 两组患者经治疗后喘息、咳嗽、咯痰、胸膈满闷、哮鸣音、症状总分较治疗前均有不同程度的改善,两组间比较,治疗组与对照组在症状总分的改善上差异显着,P 为 0.05;对胸膈满闷的改善非常显着,P<0.01;对喘息的改善两组差别极为显着,P<0.001;治疗组对喘息、胸膈满闷以及总体症状的改善优于对照组。治疗组哮喘总体症状的控显率为13.3%,总有效率为 63.3%,显着高于对照组的 8.7%、25.1%。 两组患者喘促气短、乏力、少气懒言、精神倦怠、易外感以及证候总分的改善均非常显着。两组间比较,治疗组对喘促气短、乏力、自汗、精神倦怠、证候总分的改善显IV 补益肺肾法对支气管哮喘患者生存质量影响的研究着优于对照组,P<0.05。眩晕、耳鸣、腰膝酸软、易外感、畏风寒、面色恍白、小便频数、性欲减退等证候的控显率和总有效率治疗组均明显高于对照组,但未产生统计学差异。治疗组对总体证候改善的控显率为 3.3%,总有效率为 60.0%,显着高于对照组的 0%、26.1%。对症状与证候总体的改善治疗组控显率、总有效率分别为 10.0%、70.0%,显着高于对照组的 0%和 13.0%,组间比较的 P 值为 0.000,说明治疗组对哮喘症状、中医证候的总体改善显着优于对照组。治疗组经治疗后其哮喘发作次数、夜间因哮喘而觉醒的次数逐渐减少,无症状天数逐渐增多,支气管舒张剂的使用次数和激素的用量明显减少。其中,无症状天数的增加P<0.01,支气管舒张剂的使用次数的减少 P<0.05,两组间差异显着。治疗组接受较高级别治疗的患者逐渐减少,而接受较低级别治疗的患者逐渐增多。治疗组对血清指标 IgE、sICAM-1、IL-4、MMP-9 的改善优于对照组,其中 IgE、MMP-9两组间比较 P<0.05,sICAM-1、IL-4 两组间比较 P<0.01。对生存质量影响因素的分析结果:证候学受损重的患者生存质量明显较低。既往使用激素治疗超过 3 个月的患者其生存质量高于未使用激素治疗或使用不足 3 个月者。中长程患者（病程>5 年）AQLQ 和 SF-36 生存质量均较差,对治疗的反应性也较差。低中龄组（<60 岁）AQLQ 生存质量的损害较重,中高龄组（>40 岁）SF-36 生存质量的损害较重;低龄组经治疗干预后生存质量的改善幅度明显优于中、高龄组,中龄组生存质量对治疗的反应性较差。女性 AQLQ 生存质量较男性受损更为明显,但女性对治疗的反应较男性稍好。生存质量与其它观察指标的相关性结果:生存质量与其它观察结果之间存在轻到中度相关。结论:1.支气管哮喘慢性持续期运用中医补益肺肾法能提高患者生存质量,尤其是哮喘非特异的生存质量。补益肺肾法不仅能显着改善哮喘患者的躯体健康,继而改善与躯体健康密切相关的躯体角色功能,并且对患者的心理和情绪亦有显着的改善作用;2.补益肺肾法能较平稳地减少哮喘患者激素和快速支

姜有金^[9]（2004）在《吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析》文中研究说明目的 观察吸入性皮质激素治疗支气管哮喘的疗效。方法 我院 2 5 9例中、重度支气管哮喘住院患者根据治疗方法分为两组 ,133例 （未用吸入性皮质激素 ）与 12 6例 （用吸入性皮质激素的 ）治疗效果相比较得出结论。结果 长期、规律、小剂量应用吸入性皮质激素能有效地控制哮喘急性发作及其相关症状和降低住院率 ,无明显的副作用。结论 吸入性皮质激素可较长期应用于支气管哮喘患者

樊永凤,解乐业,苗林艳,史玲,孙世成^[10]（2004）在《速止喘合剂治疗儿童哮喘63例临床研究》文中研究说明目的:观察速止喘合剂（1号、2号）对儿童哮喘急性发作期（热性哮喘）及缓解期的疗效。方法:疗效确定采用非参数秩和检验,治疗期间各时期的比较用独立样本T检验。95例患儿随机分为两组,治疗组63例,对照组32例。急性发作期,治疗组口服速止喘合剂1号,每日1剂,分3次口服。对照组采用吸入疗法,分别吸入舒喘灵、必可酮气雾剂,同时静脉点滴先锋霉素Ⅴ、氨茶碱,疗程5～7天。缓解期治疗组口服速止喘2号,对照组吸入必可酮气雾剂,疗程12个月。结果:急性发作期治疗组总有效率94％,对照组总有效率84.5％,治疗组治愈率明显优于对照组（P<0.05）。缓解期分别在治疗后1个月、3个月、6个月、12个月做疗效判定,1个月及3个月时两组差异无显着性（P均>0.05）,6个月及12个月时两组差异显着（P<0.05或P<0.01）,远期疗效治疗组明显优于对照组。结论:哮喘急性发作期服速止喘合剂1号,能迅速止咳平喘。缓解期服速止喘合剂2号,具有提高机体免疫力,防止复发的疗效。

二、必可酮和舒喘灵气雾剂治疗儿童支气管哮喘56例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、必可酮和舒喘灵气雾剂治疗儿童支气管哮喘56例（论文提纲范文）

（1）芪味理肺汤调控转录因子活化蛋白-1（AP-1）治疗支气管哮喘的机制研究（论文提纲范文）

（2）咳嗽变异性哮喘儿童体格生长及补益肺肾法调节其免疫失衡的研究（论文提纲范文）

（3）中医药治疗儿童支气管哮喘进展（论文提纲范文）

（5）电针肺俞穴对支气管哮喘（急性期）平喘作用的临床观察（论文提纲范文）

（6）普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床观察（论文提纲范文）

（7）中西医结合治疗缓解期小儿哮喘67例临床观察（论文提纲范文）

（8）补益肺肾法对支气管哮喘患者生存质量影响的研究（论文提纲范文）

（9）吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析（论文提纲范文）

（10）速止喘合剂治疗儿童哮喘63例临床研究（论文提纲范文）

四、必可酮和舒喘灵气雾剂治疗儿童支气管哮喘56例（论文参考文献）

• [1]芪味理肺汤调控转录因子活化蛋白-1（AP-1）治疗支气管哮喘的机制研究[D]. 李四维. 北京中医药大学, 2014(09)
• [2]咳嗽变异性哮喘儿童体格生长及补益肺肾法调节其免疫失衡的研究[D]. 王海. 黑龙江中医药大学, 2009(11)
• [3]中医药治疗儿童支气管哮喘进展[J]. 占科,喻闽凤. 实用中西医结合临床, 2009(01)
• [4]止咳平喘方治疗儿童哮喘65例临床观察[J]. 钱进. 中国中药杂志, 2007(13)
• [5]电针肺俞穴对支气管哮喘（急性期）平喘作用的临床观察[D]. 陈万里. 北京中医药大学, 2006(12)
• [6]普米克令舒治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床观察[J]. 余洁红,黄华兴,李志强. 中国优生与遗传杂志, 2006(05)
• [7]中西医结合治疗缓解期小儿哮喘67例临床观察[J]. 谢晓飞,王勇. 中医药导报, 2006(02)
• [8]补益肺肾法对支气管哮喘患者生存质量影响的研究[D]. 王宁群. 北京中医药大学, 2005(04)
• [9]吸入性皮质激素治疗259例支气管哮喘的疗效分析[J]. 姜有金. 临床肺科杂志, 2004(03)
• [10]速止喘合剂治疗儿童哮喘63例临床研究[J]. 樊永凤,解乐业,苗林艳,史玲,孙世成. 中医杂志, 2004(05)

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