长期吸入双康酮对哮喘患儿骨密度影响的观察

一、长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察（论文文献综述）

梅道启^[1]（2016）在《长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用》文中指出背景:哮喘是儿科临床上发病率很高的慢性呼吸道疾病,虽然多数患儿经有效治疗后病情可得到有效控制,但仍有部分病情迁延难愈,如何提高哮喘的治疗效果是目前临床研究的热点。吸入糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物,对不同严重程度持续哮喘的患儿均有确切疗效,从2006年起已被列入全球哮喘防治策略中的推荐药物。本研究中通过深入分析长期使用糖皮质激素治疗的患者IgE、TNF-α、IL-8、IL-17、LTB4等炎症因子水平的变化情况,以期了解糖皮质激素治疗过程中患儿免疫功能变化情况。目的:观察哮喘患儿血清中免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素8（interleukin-8,IL-8）、白三烯B4（leukotrienes B4,LTB4）、白介素17（interleukin-17,IL-17）水平的变化,并探讨哮喘患儿在长期吸入糖皮激素后对血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用。方法:采集2010年3月至2013年3月来我院儿科诊治的哮喘急性发作期30例、缓解期20例及健康对照儿童10例的血液,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者及对照组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平,并对接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿进行为期一年的实验观察,对患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17进行治疗前、中、后的对比分析。结果:哮喘急性发作组及缓解期组患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平均明显高于对照组,哮喘急性发作期组血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平也均明显高于缓解期组。吸入糖皮质激素治疗3个月后哮喘患儿血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17浓度与治疗前比较明显下降（P值均<0.05）,治疗6个月和12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平显着低于治疗前和治疗3个月,且治疗12个月后血清IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平与对照组比较无明显差异。结论:IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17参与了哮喘急性发作的发病过程,长期吸入糖皮质激素是治疗儿童哮喘的重要手段,其作用与下调血清中IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17水平有关。

王莹^[2]（2012）在《支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究》文中认为第一部分支气管哮喘对儿童生长发育影响的研究目的：在儿童慢性疾病中，支气管哮喘被认为是影响儿童生长发育的一个常见原因，本研究的目的在于初步探讨支气管哮喘是否对儿童身高、体重、骨密度存在影响，为规范化进行儿童哮喘的控制治疗提供参考方法：选择2010年3月至2011年10月在我院哮喘专科门诊就诊的600名初次诊断为支气管哮喘的患儿，对其进行身高、体重、骨密度的测量，同时选择同期、同年龄段在我院儿保科体检的388名正常儿童的身高、体重、骨密度值作为对照。结果：1哮喘组患儿身高、体重百分位数与正常对照组儿童相比有不同程度降低，其中重度哮喘组患儿的身高、体重百分位数与轻、中度哮喘组患儿相比有显着性差异（p<0.05）。2哮喘组患儿的身高、体重数值与哮喘症状发作频率均呈负相关，r分别为-0.261、-0.25，P<0.01。3哮喘组患儿骨密度Z值95%的置信区间比对照组低，差异有统计学意义（t=7.229,P=0.000），且哮喘组与对照组SOS值比较有统计学差异（F=20.040,p=0.000），其中中、重度哮喘组的SOS值较轻度组低，差异有统计学意义（P<0.05），而轻度组与对照组SOS值比较无统计学差异（P=0.410），中度组与重度组SOS值比较无统计学差异（P=1.000）。4骨密度与哮喘患儿的病程呈负相关（r=-0.442,P＜0.01）。结论：1支气管哮喘对儿童的身高、体重、骨密度存在影响。2病情越重、发作频率越高，对哮喘患儿身高、体重影响越大。3病情越重、病程越长，对哮喘患儿骨密度影响越大。第二部分吸入糖皮质激素1年对哮喘儿童生长发育影响及疗效的研究目的：吸入糖皮质激素是儿童哮喘控制的一线药物，由于患儿家长对激素治疗是否影响儿童生长发育存有很大的顾虑，以至于影响接受长期吸入糖皮质激素的控制治疗。本研究的目的在于了解吸入糖皮质激素1年是否对儿童的身高、体重、骨密度产生不良影响，同时对规范化吸入糖皮质激素和非规范吸入糖皮质激素的疗效进行临床观察。方法：前期于我院哮喘专科门诊收集的已确诊的5-10岁、稳定期中、重度哮喘患儿，根据患儿是否规范化接受哮喘治疗分为A组（规范化治疗组，42例，严格按照GINA推荐的儿童哮喘药物治疗方案）和B组（非规范化治疗组，31例，由于各种原因未能规范化持续接受哮喘药物治疗方案），临床随访观察1年身高、体重增长以及骨密度变化情况、肺功能主要指标（FEV1、PEF、FEF75、FEF50和FEF25占预计值的百分比）的变化、哮喘发作次数、急诊就医次数、住院次数、吸入万托林的揿数、ICS1年使用总剂量、使用药物后出现的不良反应等。结果：1非规范化治疗组哮喘患儿身高增长速度较规范化治疗组、健康儿童组慢，差异有统计学意义（P<0.05），且非规范化治疗组与规范化治疗组患儿身高增长速度在临床观察第9个月时出现明显统计学差异。2规范化治疗组哮喘患儿体重增长最快，非规范化治疗组哮喘患儿体重增长最慢，但三组患儿体重及体重增长速度未见明显统计学差异。3规范化治疗组与非规范化治疗组哮喘患儿骨密度Z值较治疗前均有所增加，其中规范化治疗组哮喘患儿骨密度Z值1年前后比较具有统计学差异，而非规范化治疗组哮喘患儿骨密度Z值1年前后比较无统计学差异。4规范化治疗组哮喘患儿肺功能各指标较治疗前比较有明显上升，具有显着性差异，而非规范化治疗组哮喘患儿肺功能FEV1%、PEF%与治疗前比较有明显上升，FEF25%、FEF50%、FEF75%与治疗前比较无明显上升甚至有所下降。5临床随访观察1年，规范化治疗组哮喘患儿肺功能各指标占预计值的百分率显着高于非规范化治疗组哮喘患儿（P＜0.01）。6规范化治疗组与非规范化治疗组哮喘患儿的哮喘发作次数、急诊就医次数以及住院次数均较治疗前降低（P＜0.01），规范化治疗组患儿的哮喘发作次数、急诊就医次数以及住院次数比非规范化治疗组降低更加明显。7规范化治疗组哮喘患儿随访观察1年吸入万托林揿数较非规范化治疗组次数少，差异有统计学意义。8规范化治疗组哮喘患儿随访观察1年吸入丙酸氟替卡松的总剂量较非规范化治疗组高，差异有统计学意义。结论：1规范化吸入丙酸氟替卡松1年未发现对中、重度哮喘患儿的身高、体重及骨密度产生不良影响。2非规范治疗儿童哮喘，疾病本身未达到良好控制，对哮喘患儿的身高、体重及骨密度产生一定影响。3持续规范化治疗能明显改善中、重度哮喘患儿的肺功能，非规范治疗对中、重度哮喘患儿小气道无明显改善。

刘坚^[3]（2010）在《持续吸入激素治疗对哮喘患儿骨密度的影响》文中认为目的:观察持续小剂量吸入糖皮质激素对骨密度的影响。方法:选择45例哮喘儿童（观察组）给予吸入二丙酸倍氯米松（BDP）,吸入剂量≤400μg/d,于给药后1.52年测骨密度（BMD）,设40例正常健康体检儿童为对照组。结果:两组骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:吸入二丙酸倍氯米松≤400μg/d,2年内应用是安全的,对哮喘儿童骨密度无明显影响。

王凤华,张婷,刘芳,翟所迪,胡永芳^[4]（2009）在《儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的系统分析》文中提出目的:评价儿童使用吸入性糖皮质激素的安全性。方法计算机检索MEDLINE（1995～2007）、PUBMED（1995～2007）、Cochrane临床试验数据库（2008年第1期）、中国期刊全文数据库（CNKI）（1995～2007）、万方数据库等文献数据库,收集评价儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的随机或半随机试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果:共纳入23篇随机和半随机对照研究（n=2 112）,其中中文16篇,英文7篇。根据Jadad量表评分,共有6篇文献为高质量文献。吸入性糖皮质激素组与对照组相比:（1）对肾上腺皮质功能的影响,评价指标尿游离皮质醇（Urinary-free cortisol,UFC）在3个月内显着升高[WMD合并=-11.67,95%CI（-19.68,-3.66）,P=0.004],但1年后两组间差异无统计学意义[WMD合并=-3.45,95%CI（-9.08,2.18）,P=0.23];（2）1年内[WMD合并=0.02,95%CI（-0.07,0.11）,P=0.49]和1年以上[WMD合并=-0.22,95%CI（-0.53,0.09）,P=1.40]的生长速率GV（Growth velocity,GV）两组间均无显着差异（P>0.05）;（3）使用6个月[WMD合并=0,95%CI（-0.01,0.01）,P=0.95]和1年[WMD合并=0.01,95%CI（-0.01,0.02）,P=0.24]后的骨密度BMD（Bone mineral density,BMD）,两组间差异也均无统计学意义（P>0.05）;（4）反应骨形成的指标血清I型胶原吡啶交联终肽（C-terminal telopeptide region of type I collagen,ICTP）,6个月内显着升高[WMD合并=-3.33,95%CI（-5.23,-1.42）,P=0.0006]。纳入的研究中仅ICTP研究间具有异质性（异质性检验P<0.000 01,I2=96.4%）,但敏感性分析结果表明:ICTP的分析结果较为稳定可信;其余指标的来源文献均为同质性。发表偏倚的分析结果显示UFC存在一定发表偏倚。结论:哮喘儿童吸入糖皮质激素长时期内（1年）对生长发育、骨密度和肾上腺皮质功能没有明显影响,安全性较高;而短时间内（6个月）影响骨形成和肾上腺皮质功能。

王凤华,周武杰,翟所迪,胡永芳^[5]（2008）在《哮喘儿童使用吸入性糖皮质激素安全性评价》文中认为目的:评价常用吸入性糖皮质激素在哮喘儿童中使用的安全性。方法:检索19982008年国内外文献,从肾上腺皮质功能、生长发育、骨代谢3个不同角度评价儿童使用吸入性糖皮质激素的安全性。结果:短期使用吸入性糖皮质激素对儿童的生长发育会产生一定影响;但从长期来看,安全性较高。结论:吸入性糖皮质激素的安全性和有效性之间能够达到一个平衡,可按GINA方案选择长期吸入激素治疗儿童哮喘。

林荣军,潘玉娟,孙秀芳^[6]（2006）在《长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清生长激素与身高的影响》文中提出目的探讨长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童生长激素（GH）及身高的影响。方法支气管哮喘患儿22例于治疗前、治疗后6、12、24个月抽取空腹静脉血约5 mL,离心10 min,留取血清,用放射免疫分析法（RIA）测定GH值。同时测定用药前及用药24个月患儿的身高,应用标准法测量并记录。结果支气管哮喘儿童用药前及用药6、12、24个月后其血清GH水平差异无显着性（F=0.6625 P>0.05）。观察组身高治疗前、用药24个月与正常年龄相匹配儿童身高比较无显着差异（t=1.022,0.612 P均>0.05）。结论长期吸入糖皮质激素对哮喘儿童的GH及身高发育无明显影响。

黄兰卿,王小朝,石胜^[7]（2005）在《尿脱氧吡啶啉检测对激素治疗哮喘患者骨吸收的评价》文中研究表明目的探讨尿脱氧吡啶啉（DPD）的检测对应用糖皮质激素治疗的哮喘患者骨吸收的诊断价值。方法采用酶免疫测定法检测50例应用糖皮质激素治疗超过半年的哮喘患者的尿DPD,其中吸入激素组36例,全身应用激素组14例,与同期非激素治疗的哮喘患者18例的尿DPD作比较。结果全身激素治疗组患者尿DPD值较吸入激素组、非激素治疗组显着增高（P<0.01）,吸入激素与非激素治疗组尿DPD值无明显区别（P>0.05）。结论全身应用皮质激素治疗的哮喘患者骨吸收明显,吸入疗法对哮喘患者骨影响是安全的,尿DPD可作为糖皮质激素治疗哮喘患者对骨质影响的敏感指标。

王宝琮,刘坚^[8]（2003）在《长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察》文中研究指明 骨质疏松是外源激素口服、肌注或静滴全身性治疗的常见并发症,但吸入糖皮质激素是否会引起哮喘患儿骨质疏松而影响骨骼的生长,目前尚未完全定论。我们观察了36例长期吸入必可酮治疗的哮喘患儿尺、桡骨线密度、面密度,并设立对照组进行比较,以了解长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿骨密

张有楷,文秋生,苏守硕,龙俊林^[9]（1999）在《长期吸入必可酮的哮喘患儿骨密度观察》文中指出

二、长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察（论文提纲范文）

（1）长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用（论文提纲范文）

（2）支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究（论文提纲范文）

（5）哮喘儿童使用吸入性糖皮质激素安全性评价（论文提纲范文）

（6）长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清生长激素与身高的影响（论文提纲范文）

（7）尿脱氧吡啶啉检测对激素治疗哮喘患者骨吸收的评价（论文提纲范文）

四、长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察（论文参考文献）

• [1]长期吸入糖皮质激素对哮喘患儿IgE、TNF-α、IL-8、LTB4、IL-17的调节作用[D]. 梅道启. 新乡医学院, 2016(04)
• [2]支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究[D]. 王莹. 重庆医科大学, 2012(01)
• [3]持续吸入激素治疗对哮喘患儿骨密度的影响[J]. 刘坚. 吉林医学, 2010(07)
• [4]儿童使用吸入性糖皮质激素安全性的系统分析[J]. 王凤华,张婷,刘芳,翟所迪,胡永芳. 中国医院用药评价与分析, 2009(01)
• [5]哮喘儿童使用吸入性糖皮质激素安全性评价[J]. 王凤华,周武杰,翟所迪,胡永芳. 中国医院用药评价与分析, 2008(08)
• [6]长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童血清生长激素与身高的影响[J]. 林荣军,潘玉娟,孙秀芳. 实用儿科临床杂志, 2006(14)
• [7]尿脱氧吡啶啉检测对激素治疗哮喘患者骨吸收的评价[J]. 黄兰卿,王小朝,石胜. 实用临床医学, 2005(08)
• [8]长期吸入必可酮对哮喘患儿骨矿物质密度影响观察[J]. 王宝琮,刘坚. 临床儿科杂志, 2003(12)
• [9]长期吸入必可酮的哮喘患儿骨密度观察[J]. 张有楷,文秋生,苏守硕,龙俊林. 贵州医药, 1999(06)

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