一、肾病伴痛风咋治疗？（论文文献综述）
宿家铭,柳红芳,宋佳殷,蒋威,吴曦,董昭熙[1]（2021）在《化湿降浊法治疗痛风性肾病验案3则》文中认为痛风性肾病（gouty nephropathy,GN）又称高尿酸血症肾病,是指尿酸盐结晶沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害,目前现代医学针对本病仍缺乏特异性治疗药物[1]。GN可归属于中医学"痹证""痛风""淋证""癃闭""关格"等范畴,近年来中医治疗本病因疗效确切、不良反应少等优势成为研究热点。柳红芳教授根据痛风性肾病"清浊相淆,浊瘀伤肾"之基本病机提出以"化湿降浊法"治疗[2],临证效果较好,现择其治验3则介绍如下。
张改华,饶向荣,李深,占永立,路晓光[2]（2021）在《常染色体显性遗传小管间质性肾病并薄基底膜肾病1例并文献复习》文中研究表明常染色体显性遗传小管间质性肾病（ADTKD）是家族聚集性终末期肾脏病的重要原因之一。临床表现为:常染色体显性遗传;进行性肾功能不全;尿沉渣轻微改变;无或轻微蛋白尿;早期无严重高血压;无潜在药物暴露史;超声示肾脏体积正常或缩小;儿童时期夜尿或遗尿。病理表现为:间质纤维化、小管萎缩、小管基底膜增厚或变薄、可能出现小管囊样扩张、免疫荧光示免疫球蛋白和补体阴性。本患者小管间质损害,尿蛋白阴性,尿沉渣轻微异常,发病年龄较小,GFR缓慢进行性下降,
吴佳丽[3]（2021）在《泽桂五子方治疗湿阻经络型痛风性肾病的临床研究》文中指出目的:观察泽桂五子方联合西医治疗对湿阻经络型痛风性肾病患者的临床症状及观察指标的影响,明确其临床疗效及安全性,为经验方的开发提供一定依据,传承与发展中医药“温阳化气”辨治痛风性肾病的优势。方法:选择西医诊断符合痛风性肾病、中医证属“湿阻经络”并签署知情同意书的68例患者,采用完全随机、同期对照原则分为对照组、试验组各34例。对照组给予西医常规治疗,试验组在此基础上加用“泽桂五子方”颗粒。治疗一个疗程（4周）,观察并记录治疗前后所有患者的SUA、Scr、BUN、24h-UPro、GFR、尿PH、尿潜血、尿蛋白、中医证候积分、中医证候疗效、疾病疗效等疗效指标及安全性指标（T、P、R、BP、WBC、RBC、HGB、PLT、ALT、AST、ALB、TBIL、PT、心电图）,同时观察不良反应及不良事件,用spss26.0分析处理实验数据并探讨基于泽桂五子方中西医结合治疗湿阻经络型痛风性肾病的综合疗效。结果:1.入组基线分析:68例入组患者,脱落剔除7例,有效病例61例,试验组30例,对照组31例。治疗前两组患者在基本情况（性别、年龄、病程）,疗效指标及安全性指标方面无显着差异（P>0.05）。2.疾病临床疗效:试验组86.66%,对照组74.19%,试验组疗效优于对照组（P<0.05）。3.中医证候疗效:试验组83.33%,对照组70.97%,试验组疗效优于对照组（P<0.05）。4.中医证候积分:两种治疗方式均可明显降低患者中医证候总积分（P<0.01）,相比对照组试验组在改善临床症状,降低中医证候积分方面效果更优（P<0.05）。试验组在改善疲倦乏力、腰膝酸软、腰痛、水肿、关节疼痛、关节肿胀、肢体困重、屈伸不利、食少纳呆方面有疗效（P<0.05）,在改善恶心、口中粘腻方面效果不理想（P>0.05）;对照组在治疗水肿、关节疼痛、关节肿胀、肢体困重和屈伸不利方面有疗效（P<0.05）;在治疗疲倦乏力、腰膝酸软、腰痛、食少纳呆、恶心、口中粘腻方面无明显疗效（P>0.05）。试验组在改善腰膝酸软、腰痛、关节疼痛方面效果优于对照组（P<0.05）。5.肾功能（SUA、Scr、BUN、24h-Upro、GFR）:两种治疗方式均可明显降低患者SUA、Scr、BUN、24h-Upro并提高GFR（P<0.01）。组间对比,试验组降低SUA及24h-Upro效果优于对照组,在降Scr、BUN提高GFR方面两组效果相当（P>0.05）。6.尿液检查分析（尿PH、尿潜血、尿蛋白）:两种治疗方式均可改善患者尿PH,治疗尿潜血,降低尿蛋白（P<0.05）。试验组治疗尿潜血,降低尿蛋白的效果优于对照组（P<0.05）;改善尿PH方面与对照组效果相当（P>0.05）。7.安全性评价:两组患者均未发生不良反应,治疗前后各项安全性指标无明显差异,具有可比性（P>0.05）。结论:1.泽桂五子方可温阳化气,除湿通络,配合西医治疗能明显降低湿阻经络型痛风性肾病患者的中医证候积分,改善腰膝酸软、腰痛、关节疼痛等临床症状。2.两种疗法均可降低湿阻经络型痛风性肾病患者的SUA、Scr、BUN、24h-Upro,提高GFR,改善尿PH,治疗尿潜血,降低尿蛋白,进而保护患者肾功能,配合泽桂五子方降SUA、24h-Upro,治疗尿潜血,降低尿蛋白效果更佳。3.基于泽桂五子方中西医结合治疗湿阻经络型痛风性肾病临床疗效更佳。本研究未见不良反应,表明泽桂五子方临床应用安全有效,值得进一步深入探索。
赵艳[4]（2021）在《非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制分析》文中研究说明目的探究非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制。方法从2019年3月～2020年3月收治的慢性肾病伴高尿酸血症患者中选取82例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各41例。对照组予以别嘌醇治疗,观察组在对照组基础上予以非布司他治疗,比较两组患者的治疗疗效、血清生化指标变化及药物不良反应。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。治疗前两组患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮指标对比差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗2个月后,观察组患者的血尿酸、血肌酐、尿素氮指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者的药物不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论非布司他在治疗慢性肾病伴高尿酸血症中具有较为理想的疗效,可显着改善患者的血尿酸等指标,控制患者症状,同时安全性高。
崔玥[5]（2020）在《益气养阴活血除痹法治疗慢性尿酸性肾病临床研究观察》文中认为目的:应用益气养阴活血除痹法治疗慢性尿酸性肾病患者,观察治疗前后的血尿酸（serum uric acid,SUA）、血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白（24-hour urine total protein quantity,24h UTP）和中医症候变化,分析中药方剂的安全性,评估其临床疗效。方法:纳入石家庄市中医院肾病科就诊的慢性尿酸性肾病的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予西医常规治疗和非布司他片40mg/日口服,连续治疗4周;观察组在对照组治疗基础上,加用中药方剂,水煎剂,日一剂,早晚分服,连续治疗4周。观察研究对象治疗前后血尿酸、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐和24h尿蛋白定量变化,监测其血压、体重、血常规、尿常规、肝功能等安全性指标,并记录、评估临床症状改善情况,应用SPSS19.0软件进行数据统计分析。结果:（1）治疗前两组间血尿酸、血肌酐（Serum creatinine,SCr）、血尿素氮和24小时尿蛋白定量比较P﹥0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗前后观察组SUA、SCr、BUN和24小时尿蛋白定量水平变化P﹤0.01,差异有显着统计学意义;治疗前后对照组SUA水平变化P﹤0.01,差异有显着统计学意义,SCr水平变化P﹥0.05,差异无统计学意义,BUN与24h UTP水平变化P﹤0.05,差异有统计学意义;治疗后,两组组间SUA、SCr、BUN水平比较,P﹤0.05,差异有统计学意义,24h UTP比较P﹤0.01,差异有显着统计学意义;（2）治疗前后两组组内中医证候总积分变化,差异均有显着统计学意义（P﹤0.01）;治疗后两组间中医症候总积分比较P﹤0.01,差异有显着统计学意义;（3）治疗后观察组疾病疗效总有效率为90%,对照组总有效率为70%,两组间比较P﹤0.05,差异有统计学意义;治疗后观察组症候疗效总有效率为96.67%,对照组症候疗效总有效率为83.33%,两组间症候疗效比较P﹤0.05,差异有统计学意义;（4）临床研究期间,两组均未见血常规、尿常规、肝功能等安全性指标异常变化,及明显不良反应和严重副作用。结论:益气养阴活血除痹法能有效改善慢性尿酸性肾病的临床症状,有效降低血尿酸、血肌酐、血尿素氮及24小时尿蛋白定量水平,且无明显不良反应和严重副作用,因此值得临床推广应用。
张燕媚[6]（2019）在《中医药防治糖尿病肾病非透析患者的回顾性队列研究》文中研究表明目的:本研究旨在通过对我院2011年至2016年间的糖尿病肾病患者病例资料进行回顾性分析,了解中医药干预治疗下糖尿病肾病患者的生存情况,分析影响其预后的相关因素,为临床实践治疗糖尿病肾病提供线索。方法:收集广东省中医院病历数据库2011/1/1-2016/12/31住院期间诊断原发病为糖尿病肾病的患者病例,选出治疗过程使用中医药进行干预,且诊断糖尿病肾病时尚未进行肾脏替代治疗的患者,排除诊断糖尿病肾病时间与进入肾脏替代治疗的时间间隔≤3个月、诊断糖尿病肾病的起始时间点不详、病例资料只有基线随访点数据的患者,以进入肾脏替代治疗和发生死亡作为复合终点,通过Logistic回归分析各因素和糖尿病肾病预后结局之间的关系,进一步按照治疗过程有无使用降尿蛋白中成药、不同CKD分期、有无使用ACEI/ARB、有无尿潜血、有无大量蛋白尿、不同血红蛋白水平、有无使用利尿剂分别进行分组,比较两组生存情况,通过Cox回归探讨降尿蛋白中成药、CKD分期、ACEI/ARB、尿潜血、大量蛋白尿、血红蛋白水平、利尿剂对糖尿病肾病患预后的影响。结果:本研究最终纳入416名糖尿病肾病患者,其中进入肾脏替代治疗155人,全因死亡31人,存活176人,中途失访54人。横断面单因素分析结果提示是否应用肾衰常用中成药、有无尿潜血、有无大量蛋白尿、糖化血红蛋白水平、血肌酐水平、血钾水平、血钙水平、血尿酸水平、血磷水平、血二氧化碳水平、血尿素氮水平、血清白蛋白水平、血红蛋白水平以及有无使用ACEI或ARB、非ACEI或ARB类降压药、利尿剂、改善贫血药物、α酮酸与是否发生复合终点相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果提示糖尿病肾病伴大量蛋白尿患者进入肾脏替代治疗或发生死亡的风险增加（0R=2.316,95%CI:1.325-4.049）,糖尿病肾病血红蛋白水平较高患者进入肾脏替代治疗或发生死亡的风险降低（OR=0.980,95%CI:0.967-0.994）。生存分析结果显示:416名糖尿病肾病患者,中医药干预治疗下,进入肾脏替代治疗或发生死亡的中位生存时间为27.53个月。①按照有无使用降尿蛋白中成药分组,“有使用降尿蛋白中成药”组中位生存时间（37.03个月）比“无使用降尿蛋白中成药”组（24.20个月）长（P<0.05）。多因素COX回归结果显示使用降尿蛋白中成药可降低糖尿病肾病患者死亡或进入肾脏替代治疗的风险（HR=0.692,95%CI:0.492-0.973,P=0.034）。把中途失访患者作为竞争性风险因素,矫正后仍提示使用降尿蛋白中成药为糖尿病肾病预后的保护因素（SHR=0.751,95%CI:0.537-1.053,P=0.097）。②按照不同CKD分期进行分组,CKD3-CKD4期的糖尿病肾病患者中位生存时间（33.03个月）比CKD5期糖尿病肾病患者中位生存期（11.47个月）长（P<0.001）。多因素COX回归结果显示随着CKD的进展,糖尿病肾病患者死亡或进入肾脏替代治疗的风险增加（HR=2.320,95%CI:1.726-3.120,P<0.001）。③按照是否使用ACEI/ARB类降压药物进行分组,使用ACEI/ARB类药物的糖尿病肾病患者中位生存时间（43.03个月）比没有使用ACEI/ARB药物的糖尿病肾病患者中位生存时间（17.60个月）长（P<0.001）。多因素COX回归结果显示,使用ACEI/ARB类降压药物的糖尿病肾病患者死亡或进入肾脏替代治疗的风险较低（HR=0.416,95%CI:0.304-0.569,P<0.001）。④按照是否有尿潜血进行分组,糖尿病肾病不伴尿潜血患者中位生存时间（39.3个月）比糖尿病肾病伴尿潜血患者中位生存时间（20.3个月）长（P=0.002）。多因素C0X回归结果显示糖尿病肾病伴尿潜血患者死亡或进入肾脏替代治疗风险增加（HR=1.553,95%CI:1.136-2.123,P=0.006）。⑤以是否有大量蛋白尿进行分组,糖尿病肾病伴大量蛋白尿患者中位生存时间（17.20个月）比不伴大量蛋白尿患者中位生存时间（50.37个月）长（P<0.001）。多因素COX回归结果显示糖尿病肾病伴大量蛋白尿患者死亡或进入肾脏替代治疗风险增加（HR=1.859,95%CI:1.314-2.630,P<0.001）。⑥根据血红蛋白不同水平按照HB≥100g/L、HB<100g/L分组,高血红蛋白水平（HB≥100g/L）患者中位生存时间（51.07个月）比低血红蛋白水平（HB<l00g/L）患者中位生存时间（14.90个月）长（P<0.001）。多因素COX回归结果显示低血红蛋白水平（HB<100g/L）的糖尿病肾病患者死亡或进入肾脏替代治疗风险增加（HR=2.402,95%CI:1.692-3.411,P<0.001）。⑦根据有无使用利尿剂进行分组,使用利尿剂组的患者中位生存时间（17.77个月）比无使用利尿剂组患者中位生存时间（37.03个月）长（P<0.001）。多因素COX回归结果显示使用利尿剂的糖尿病肾病患者死亡或进入肾脏替代治疗风险增加（HR=2.058,95%CI:1.505-2.814,P<0.001）。结论:糖尿病肾病的生存预后及影响预后的相关因素是多样的,中医药治疗特别是降尿蛋白中成药的使用对糖尿病肾病的预后有积极作用,适当使用降尿蛋白中成药可改善糖尿病肾病患者预后情况,延缓进入肾脏替代治疗的时间。而高CKD分期、尿潜血、大量蛋白尿、低血红蛋白水平、利尿剂的使用不利于糖尿病肾病预后发展,但具体情况和相关机制研究需要进一步的权威研究验证。
咸伟,董吉,周朝阳[7]（2019）在《非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析》文中认为目的分析非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制。方法回顾2015年10月—2017年10月到河南医学高等专科学校附属医院诊治的慢性肾病伴高尿酸血症的患者共108例,按照随机原则分为两组,观察组54例患者采用非布司他治疗,对照组54例患者采用别嘌醇治疗,疗程均为24周。检测两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、血尿素氮（BUN）、血白蛋白（Alb）和尿微量蛋白尿（u-mAlb）水平,比较两组患者疗效,记录肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生情况。结果治疗前两组患者各项指标无明显差异;治疗后UA、Scr、BUN、u-mAlb、eGFR均较治疗前明显降低,Alb较治疗前明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后观察组患者UA、Scr、BUN和u-mAlb明显低于对照组,eGFR和Alb明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者高尿酸血症治疗总有效率为77.78%,明显高于对照组患者的55.56%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肾功能治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组患者的62.96%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肝功能受损、皮疹、胃肠道反应和血脂升高等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症疗效确切,能够有效降低血尿酸水平,保护患者肾功能,不良反应发生率低,建议临床推广应用。
黄亮亮,宋峰[8]（2018）在《非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的有效性与安全性》文中研究说明目的探究分析非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的有效性与安全性。方法选择83例慢性肾病伴高尿酸血症患者,采用数字随机分配的方法将其分为两组。对照组41例,接受常规治疗,实验组42例,在常规治疗的基础上加以实施非布司他治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果实验组血肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均低于对照组,P <0.05,组间比较差异具有统计学意义。两组均没有出现不良反应。结论在慢性肾病伴高尿酸血症治疗当中采取非布司他治疗能够有效控制患者病情,不良反应少,安全性和有效性高。
吴双[9]（2018）在《基于数据挖掘的赵进喜教授治疗高尿酸血症经验总结》文中研究说明背景:高尿酸血症是由体内嘌呤代谢异常和（或）肾脏排泄减少引起的、以血尿酸水平升高为临床表现的一种疾病。随着社会发展和人民生活水平的提高,高尿酸血症的患病率也逐年上升。目前,西医主要采用生活方式干预结合药物的方法治疗高尿酸血症,但药物种类较少、副作用较多,不能较好地满足临床需求。中医药手段在治疗高尿酸血症上具有优势,学习和继承中医名家诊治高尿酸血症的经验,具有十分重要的意义。北京中医药大学东直门医院赵进喜教授,长期从事内分泌疾病的临床、科研和教学工作,对高尿酸血症的病机形成了较为深刻的认识,积累了丰富的治疗经验。目的:运用数据挖掘技术,对赵进喜教授诊治高尿酸血症的医案进行多角度统计分析。以期全面总结与继承赵进喜教授治疗高尿酸血症的学术思想,为高尿酸血症的治疗提供中医药方法的借鉴。方法:收集2007年5月至2017年11月期间,于北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科病房或门诊就诊、确诊高尿酸血症并经赵进喜教授开具处方的患者医案。运用“中医医案数据库系统”、SPSS Modeler14.1和SPSS Statistics 22.0软件,对病因、病位、病机、症状、证候、治法、用药等内容进行频次统计、关联分析和聚类分析,对统计结果进行研究和总结。结果:本研究共纳入高尿酸血症患者59人（初诊、复诊医案共89例）,包括无症状高尿酸血症患者33人（医案42例）,痛风性关节炎患者23人（医案41例）,痛风性肾病患者7人（医案17例）（4例患者同时具备痛风性关节炎和痛风性肾病2种诊断）。本研究中,高尿酸血症多见于青壮年男性,其次见于高龄老年男性和中老年女性,男女比例为4.9:1。常见合并疾病有高血压病、高脂血症、2型糖尿病、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肝功能异常、胆囊结石和糖尿病视网膜病变等。主要病因包括禀赋不足、年老体衰、饮食不节、饮酒、吸烟、绝经、久病正虚。病位分为脏腑病位（脾、肝、肾、胃）和躯体病位（踝、跖趾关节、目、膝、腰、足部其他部位）。最主要的病机是湿热,无症状高尿酸血症的病机还伴随脾、胃、肝、肾等脏失调,痛风性关节炎伴湿热阻络,痛风性肾病伴肾元虚损。高尿酸血症的临床症状较为多样,无症状高尿酸血症无典型症状,常见倦怠乏力、腰酸痛、眠差、口渴多饮、口干等,伴腻苔、黄苔、红舌、暗红舌等体征;痛风性关节炎以足趾关节、踝关节红肿热痛为最突出症状;痛风性肾病常见眠差、头晕、食欲减退、视物模糊等,伴淡暗舌、沉缓脉。无症状高尿酸血症常见气阴两虚证、湿热内蕴证,以及脾、肾、肝的虚证和肝、胃的实证;痛风性关节炎最常见湿热阻络证;痛风性肾病常见气虚血瘀证、肾气亏虚证、脾肾两虚证、湿浊内阻证、肾虚精亏证等。赵进喜教授最常使用分消湿热法,代表药物为土茯苓、萆薢、虎杖、金钱草;还常用疏肝、清热、益气、养阴、健脾、利湿、行气、化痰、散结、补肾等法,多用“药对”;另外,痛风性关节炎重视疏经活络和柔筋止痛,常用川牛膝、怀牛膝、鸡血藤、秦艽、威灵仙、忍冬藤、白芍、赤芍、甘草,痛风性肾病则重视益气养血活血和升清降浊,常用黄芪、当归、川芎、丹参、蝉蜕、僵蚕、姜黄、熟大黄。结论:赵进喜教授认为,高尿酸血症的发病与体质因素、过食肥甘厚味醇酒、情志失调等有关,病位主要在脾胃,与肝、肾两脏密切相关。核心病机是脾胃受伤,运化失常,湿热内生。治疗上紧扣核心病机,尤其重视调和脏腑、分消湿热法的运用。痛风性关节炎则重视疏经活络、柔筋止痛,痛风性肾病重视益气养血活血和升清降浊。赵进喜教授始终重视核心病机,重视病程进展中的标本虚实,重视辨病与辨证相结合,将中医思维贯穿临床诊疗始终。
陈彦名[10]（2017）在《加味活血四妙汤干预慢性尿酸性肾病进展的临床及动物实验研究》文中研究指明近年来人们生活水平越来越高,多嘌呤等饮食结构越来越丰富,引起高尿酸血症等代谢相关性疾病的发生率逐年越来越高。国内外相关研究均显示,长期持续的高尿酸血症是引起肾脏损害的重要原因之一,终致尿酸性肾病的发病率也逐年上升。尿酸性肾损害主要表现为急性、慢性尿酸性肾病及尿酸性肾结石三种类型。但是,慢性尿酸性肾病起病隐匿,常常无明显临床症状,往往在体检时才被发现,并且早期也无明显的肾损害相关指标,很容易被疏忽而失去最佳的治疗时期,最终可导致尿毒症,不得不进行透析治疗,不仅给患者带来巨大的精神痛苦,而且带来沉重经济负担。因此,如何干预延缓慢性尿酸性肾病的进展显得越来越重要。目前,西医主要针对降尿酸治疗,主要包括抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药两大类,但是其副作用强大,患者往往不能耐受而受到诸多限制。近年来,中医药在干预慢性尿酸性肾病的进展方面取得了较大的临床疗,具有重要意义。因此,本课题将从临床和动物实验两方面,研究中医药干预慢性尿酸性肾病进展的作用及机制。研究目的:1.临床研究加味活血四妙汤治疗原发型慢性尿酸性肾病脾肾两虚,湿浊瘀阻型患者,观察治疗前后患者血尿酸、血肌酐的变化,分析、评估加味活血四妙汤的临床疗效。2.建立尿酸性肾病大鼠动物模型,予加味活血四妙汤中药干预,观察其对大鼠血尿酸、血肌酐的影响,对肾脏病理变化和相关蛋白表达的影响,以期阐明加味活血四妙汤干预尿酸性肾病进展的机制。研究方法:1.临床研究方法:纳入北京中医药大学第三附属医院肾病科门诊及住院病人中30例原发性慢性尿酸性肾病,中医证型属脾肾两虚,湿浊瘀阻证型患者,随机分为实验组和对照组,进行疗程3个月的研究。观察患者治疗前后血尿酸、血肌酐等生化指标,同时监测患者血、尿、便常规,肝酶等安全指标。2.实验研究方法:SD雄性大鼠,40只,随机分为四组,即正常组、模型组、别嘌醇组、加味活血四妙汤组,除正常组外均予饲喂腺嘌呤和盐酸乙胺丁醇片混悬液复制尿酸性肾病大鼠模型,原则上3周造模成功后给药干预。造模成功后模型组予等量生理盐水灌胃,别嘌醇组予别嘌醇混悬液灌胃,加味活血四妙汤组予加味活血四妙汤灌胃,四组均在给药干预前后采血并取出肾脏。通过比色法检测大鼠血清血尿酸、血肌酐等值;通过HE、Masson染色观察肾脏的病理变化,并通过病理评分标准评价各组大鼠肾组织病理变化;免疫组化方法检测TGF-β 1、MMP-9的表达情况。统计学方法:用SPSS20.0统计软件进行统计,采用t检验及非参数检验分析数据。研究结果:1.临床研究发现:加味活血四妙汤可以降低原发型尿酸性肾病脾肾两虚,湿浊瘀阻型患者的血尿酸、血肌酐等生化指标。2.动物实验发现:加味活血四妙汤可以降低大鼠血尿酸、血肌酐水平,可以不同程度降低肾组织TGF-β1、MMP-9的表达,从而延缓尿酸性肾病肾间质纤维化的进展。结论:1.加味活血四妙汤治疗脾肾两虚,湿浊瘀阻型原发性尿酸性肾病患者疗效显着,能有效缓解其关节肿痛、重着,肢体浮肿,夜尿频多等临床症状。2.加味活血四妙汤可以通过降低肾组织中TGF-β 1、MMP-9的表达干预尿酸性肾病进展,临床可以以此方为基础加减化裁治疗慢性尿酸性肾病。
二、肾病伴痛风咋治疗？（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾病伴痛风咋治疗？（论文提纲范文）
（1）化湿降浊法治疗痛风性肾病验案3则（论文提纲范文）
| 1 痛风性肾病急性发作案 |
| 2 痛风性肾病伴慢性肾功能不全案 |
| 3 痛风性肾病伴瘙痒案 |
| 4 结语 |
（2）常染色体显性遗传小管间质性肾病并薄基底膜肾病1例并文献复习（论文提纲范文）
| 病 例 |
| 讨 论 |
（3）泽桂五子方治疗湿阻经络型痛风性肾病的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.观察时间 |
| 3.诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医诊断标准 |
| 4.病例选择 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 4.3 剔除与脱落标准 |
| 临床试验方法 |
| 1.试验分组 |
| 2.治疗方案 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 试验组 |
| 2.3 疗程 |
| 3.观测指标 |
| 3.1 安全性检查内容 |
| 3.2 疗效性观察内容 |
| 4.评价标准 |
| 4.1 疾病临床疗效 |
| 4.2 中医疗效 |
| 4.3 安全性评价 |
| 4.4 药物副作用及不良事件 |
| 5.统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.病例统计说明 |
| 2.基本情况分析 |
| 2.1 性别、年龄、病程、中医证候总积分 |
| 2.2 中医各项证候积分 |
| 2.3 肾功能(SUA、Scr、BUN、24h-UPro、GFR) |
| 2.4 尿液检查分析(尿PH、尿潜血、尿蛋白) |
| 3.研究结果 |
| 3.1 疾病临床疗效 |
| 3.2 中医证候疗效 |
| 3.3 中医证候总积分 |
| 3.4 中医各项证候积分 |
| 3.5 肾功能(SUA、Scr、BUN、24h-UPro、GFR) |
| 3.6 尿液检查分析(尿PH、尿潜血、尿蛋白) |
| 4.安全性评价 |
| 讨论 |
| 1.研究背景 |
| 1.1 现代医学对痛风性肾病的认识 |
| 1.2 祖国医学对痛风性肾病的认识 |
| 1.3 泽桂五子方处方立意诠释 |
| 1.4 泽桂五子方现代药理研究 |
| 2.结果分析 |
| 2.1 疾病临床疗效分析 |
| 2.2 中医证候疗效分析 |
| 2.3 中医证候积分分析 |
| 2.4 肾功能(SUA、Scr、BUN、24h-Upro、GFR)疗效分析 |
| 2.5 尿液检查分析(尿PH、尿潜血、尿蛋白) |
| 3.安全性分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 1.现代医学对痛风性肾病的认识 |
| 1.1 流行病学研究进展 |
| 1.2 发病机制研究进展 |
| 1.3 西医治疗研究进展 |
| 2.祖国医学对痛风性肾病的认识 |
| 2.1 对病名的相关论述 |
| 2.2 病因病机探讨 |
| 2.3 痛风性肾病的中医辨治 |
| 2.4 中医药基础研究进展 |
| 2.5 中西医结合治疗 |
| 2.6 思考和展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1.GFR计算公式 |
| 2.病例观察表 |
| 攻读学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者疗效比较 |
| 2.2 血清生化指标比较 |
| 2.3 两组患者药物不良反应比较 |
| 3讨论 |
（5）益气养阴活血除痹法治疗慢性尿酸性肾病临床研究观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 剔除和脱落标准 |
| 6 临床研究方法 |
| 6.1 分组方案 |
| 6.2 治疗方案 |
| 6.3 观察疗程及指标 |
| 7 疗效评定标准 |
| 7.1 疾病疗效判定标准 |
| 7.2 症候疗效判定标准 |
| 7.3 症状分级量化 |
| 8 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 病例中断与脱落情况 |
| 2 一般资料统计 |
| 3 实验室指标统计 |
| 3.1 两组治疗前后SUA变化分析 |
| 3.2 两组治疗前后SCr变化分析 |
| 3.3 两组治疗前后BUN变化分析 |
| 3.4 两组治疗前后24hUTP变化分析 |
| 4 两组治疗前后中医症候总积分变化分析 |
| 5 疗效分析 |
| 5.1 症候疗效分析 |
| 5.2 疾病疗效分析 |
| 6 安全性监测 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对本病的认识 |
| 1.1 发病机制 |
| 1.2 CUAN的实验室指标 |
| 1.3 CUAN的现代医学治疗 |
| 2 中医对慢性尿酸性肾病的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 本研究对慢性尿酸性肾病的认识 |
| 2.3 遣方用药原理 |
| 3 研究结果讨论 |
| 3.1 实验室指标及疾病疗效结果分析讨论 |
| 3.2 中医症候积分及症候疗效分析讨论 |
| 3.3 安全性指标监测结果讨论 |
| 4 研究不足讨论 |
| 5 总结与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 慢性尿酸性肾病的现代医学研究进展 |
| 参考文献 |
| 慢性尿酸性肾病的中医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 附件 |
| 个人简历 |
（6）中医药防治糖尿病肾病非透析患者的回顾性队列研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 现代医学对糖尿病肾病的研究概况 |
| 1.1.1 糖尿病肾病概述 |
| 1.1.2 糖尿病肾病进展情况 |
| 1.1.3 糖尿病肾病发病机制 |
| 1.1.4 糖尿病肾病的危险因素 |
| 1.1.5 糖尿病肾病的现代医学治疗 |
| 1.2 糖尿病肾病的中医研究概况 |
| 1.2.1 糖尿病肾病的病因病机 |
| 1.2.2 糖尿病肾病的中医药治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 资料采集 |
| 2.2.3 结局指标 |
| 2.2.4 起始点、终点、生存时间、结局及分类的概念定义 |
| 2.2.5 变量赋值情况 |
| 2.2.6 统计学方法 |
| 2.3 研究结果 |
| 2.3.1 糖尿病肾病患者纳入情况 |
| 2.3.2 糖尿病肾病患者基线情况 |
| 2.3.3 糖尿病肾病患者总体结局情况 |
| 2.3.4 糖尿病肾病患者生存分析结果 |
| 第三章 讨论分析 |
| 3.1 中医药干预下糖尿病肾病非透析患者的生存时间 |
| 3.2 中成药的使用与蛋白尿以及糖尿病肾病 |
| 3.3 肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂(RASS阻滞剂)与高血压病史以及糖尿病肾病 |
| 3.4 尿潜血与糖尿病肾病 |
| 3.5 贫血与糖尿病肾病 |
| 3.6 利尿剂与糖尿病肾病 |
| 3.7 高血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病肾病 |
| 3.8 高血脂与糖尿病肾病 |
| 3.9 糖尿病病程与糖尿病肾病 |
| 3.10 肥胖与糖尿病肾病 |
| 3.11 高尿酸与糖尿病肾病 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（7）非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析（论文提纲范文）
| 1 一般资料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法[5] |
| 1.3 观察指标和评价标准 |
| 1.3.1 检测两组患者治疗前后 |
| 1.3.2 高尿酸血症疗效[6] |
| 1.3.3 肾功能疗效[7] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前后UA水平和高尿酸血症疗效比较 |
| 2.2 两组患者治疗前后Scr水平和肾功能疗效比较 |
| 2.3 两组患者治疗前后各相关指标比较 |
| 2.4 两组患者不良反应发生率比较 |
| 3 讨论 |
（8）非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的有效性与安全性（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗前后生化指标水平比较 |
| 2.2 两组患者不良反应比较 |
| 3 讨论 |
（9）基于数据挖掘的赵进喜教授治疗高尿酸血症经验总结（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 高尿酸血症的中医病机研究 |
| 1 古代医家对痛风病机的认识 |
| 2 近现代医家对痛风及高尿酸血症病机的认识 |
| 3 现代中医学对痛风和高尿酸血症病机的研究 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 高尿酸血症发病机制的研究进展 |
| 1 尿酸的代谢与排泄异常 |
| 2 高尿酸血症的临床病因 |
| 3 中药干预高尿酸血症发病机制的研究成果 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 临床资料与方法 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 3 研究方法 |
| 研究结果 |
| 1 病例纳入情况 |
| 2 频次统计与分布规律 |
| 3 关联分析和聚类分析 |
| 讨论 |
| 1 基于数据挖掘的名家医案研究对学术经验传承的意义 |
| 2 研究对象的一般情况 |
| 3 赵进喜教授对高尿酸血症病机的认识 |
| 4 治法与用药特色 |
| 5 赵进喜教授诊治高尿酸血症的中医思维 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）加味活血四妙汤干预慢性尿酸性肾病进展的临床及动物实验研究（论文提纲范文）
| 第一部分 摘要 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第二部分 文献综述 |
| 一、现代医学对慢性尿酸性肾病的机制研究及治疗进展 |
| 1 流行病学研究 |
| 2 慢性尿酸性肾病发病机制研究 |
| 3 临床表现 |
| 4 鉴别诊断 |
| 5 慢性尿酸性肾病治疗进展 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 二、传统中医学对慢性尿酸性肾病的认识 |
| 1 古代医家对慢性尿酸性肾病的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 治疗 |
| 2 近代医家对慢性尿酸性肾病的认识 |
| 2.1 病因病机 |
| 2.2 中医治疗进展 |
| 2.2.1 中医临床治疗研究进展 |
| 2.2.2 加味活血四妙汤的立法依据 |
| 2.2.3 实验研究进展 |
| 3 结语 |
| 参考文献 |
| 第三部分 临床研究部分 加味活血四妙汤治疗慢性尿酸性肾病湿浊瘀阻型患者的临床观察 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 脱落标准 |
| 6 临床研究方案 |
| 6.1 分组方法 |
| 6.2 治疗方案 |
| 6.3 观察疗程及指标 |
| 6.4 疗效判定指标 |
| 6.5 统计学方法 |
| 结果分析 |
| 1 一般资料统计 |
| 2 治疗前后血尿酸、肌酐值变化 |
| 3 治疗前后西医疗效评价 |
| 4 治疗前后中医证候积分变化 |
| 5 中医证候疗效评价 |
| 结果与讨论 |
| 1 临床疗效分析 |
| 2 加味活血四妙汤遣方用药理论依据 |
| 3 结语 |
| 第四部分 动物实验研究部分 加味活血四妙汤干预慢性尿酸性肾病进展的机制研究 |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验观察指标 |
| 4 数据统计分析 |
| 结果分析 |
| 1 治疗前后大鼠血尿酸、肌酐值变化 |
| 2 大鼠肾间质纤维化相关蛋白表达的影响 |
| 3 大鼠肾组织病理形态的影响 |
| 结果讨论 |
| 1 尿酸性肾病模型大鼠血尿酸及肾脏病理变化 |
| 2 尿酸性肾病中TGF-β1、MMP-9肾损害的作用机制 |
| 3 尿酸性肾病中湿浊瘀阻导致肾损害的作用机制 |
| 不足与展望 |
| 1 不足 |
| 2 展望 |
| 附表 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、肾病伴痛风咋治疗？（论文参考文献）
- [1]化湿降浊法治疗痛风性肾病验案3则[J]. 宿家铭,柳红芳,宋佳殷,蒋威,吴曦,董昭熙. 江苏中医药, 2021
- [2]常染色体显性遗传小管间质性肾病并薄基底膜肾病1例并文献复习[J]. 张改华,饶向荣,李深,占永立,路晓光. 中国中西医结合肾病杂志, 2021(04)
- [3]泽桂五子方治疗湿阻经络型痛风性肾病的临床研究[D]. 吴佳丽. 云南中医药大学, 2021
- [4]非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制分析[J]. 赵艳. 中国处方药, 2021(01)
- [5]益气养阴活血除痹法治疗慢性尿酸性肾病临床研究观察[D]. 崔玥. 河北北方学院, 2020(06)
- [6]中医药防治糖尿病肾病非透析患者的回顾性队列研究[D]. 张燕媚. 广州中医药大学, 2019(04)
- [7]非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效和机制分析[J]. 咸伟,董吉,周朝阳. 药物评价研究, 2019(03)
- [8]非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的有效性与安全性[J]. 黄亮亮,宋峰. 中国卫生标准管理, 2018(22)
- [9]基于数据挖掘的赵进喜教授治疗高尿酸血症经验总结[D]. 吴双. 北京中医药大学, 2018(08)
- [10]加味活血四妙汤干预慢性尿酸性肾病进展的临床及动物实验研究[D]. 陈彦名. 北京中医药大学, 2017(08)