按病种付费病种调研报告

按病种付费病种调研报告

问:按病种收费可能造成哪些问题?
  1. 答:从全球来看,每一种付费方式都是有利有弊的。按病种“打包”收费因为有一个总额硬杠杠,可能造成医疗不足等问题。
    同样的疾病,病人自身的情况也会千差万别,按病种收费这种“一刀切”的模式,对于一些基础疾病多、病情复杂的病人而言,费用肯定不够,可能会出现医院选择性收病人的情况。这和医院一直推行的临床路径有着本质的区别,临床路径有明确的入组和辩枯迟退出机制,携李而按病种收费没有,势必会造成医院筛选病人。
    药品方面,我国目前的情况,很多同一种化学名称的药品有多种,有进口药,国产药又分大小工厂生产的,不同厂家生产的药品疗效不尽相同。按病种收费后,可能会造成医院使用疗效较差的药品,从而造成患者治疗时间延长。或者某些特定药仍需要病人自费败野,导致病人整体费用并未下降。
    至于耗材,问题同样不小。一些耗材的应用可以明显缩短手术时间,减少病人并发症的发生率,提高康复效果。按病种收费后,压缩耗材费用是必然的,医院可能因此减少部分必要耗材的采购量,造成治疗质量的下降;一些医院甚至会因耗材问题停止某些手术。前段时间部分省市出台严控耗材比例时,就已出现医院停止某些手术的情况。
    按病种收费出发点很好,相信会起到一定的控制整体医疗费用的作用。但因此可能造成的一些负面问题也应当引起关注。规范治疗,提高医护人员诊疗费、手术费、护理费,降低药品、耗材的价格,提高国产药品、耗材的质量,才是控制费用的最终出路。
问:明年1月起7个病种将按病种收付费,这7个病种分别是什么?
  1. 答:这7个病种分别是:骨远端骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、孟氏骨折 ,目前处于试点。其实按病种收费,对于我们这些患者来说是有很大的好处的,因为之所以出台甚至展开这种试点,按病种收费主要是为了避免有的医院乱收费用,滥开检查单,导致患者因此付出了不必要的费用,所以才对这7个病种进行按病种收费。
    先解读一下,按病种收费,其实一旦确诊为这一个病种,那么该治疗费用,包括诊断住院相关的费用,不能够超过这个病种的范围。比如说一个病种的费用收费为5000元,那么从一个患者埋兆乎入院接受诊断治疗,以及在整个过程当中所产生的护理床位,以及相关药品相关耗材和治疗弯悉的费用,都不能够超过5000元这个费用。对于按病种收费,其实不管是对于医保基金,还是对于个人都能够有效的降低支出的比例。
    因为有的医院有的地区在治疗其相关疾病的时候会存在着一定的费用误差,有的医院费用较低,有的医院费用较高,但是有的医院为了得到更多的收入就乱开药单,滥用一些药物自然就导致了医疗费用的增加,增加了患者的医疗成本猜旅显然是不好的。
    这些年医保在不断的调整,我们也能够在医疗改革当中得到很多的好处,所以在现实生活当中,我们一定要及时的缴纳医保,因为缴纳了医保我们才可以享受医疗保障所带来的好处。当然我们也要注意身体健康,平时要注意休息,不要熬夜,毕竟病了确实非常的不好受,哪怕有医疗报销痛的还是自己,难受的依然是自己,所以照顾好身体才是最重要的。
  2. 答:孟氏骨折,骨远端骨折,跟骨骨折,胫腓骨骨祥消族折,肱骨外科颈骨折,锁骨谨弊骨折,肱骨桥扰髁上骨折,这几种疾病会按照病种的情况制定收费标准。
  3. 答:进入2022年以来,在扮毕橡医疗行业有很多改革,这几种疾病也是常见数卜病其中包括心脑血管厅旁疾病和呼吸系统的疾病。
  4. 答:分别是胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科颈骨折、 锁骨骨折、跟骨骨折 ,骨远端骨折 ,孟氏骨折 。
问:按病种付费是什么
  1. 答:法律分析:1.按病种付费是医改的关键一步,据了解,我国按病种付费试点最先在天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西和青海7省市开展。如是在这部分地区的医保,可以到咨询当地的医保机构,信息会更全面。
    2.所谓按病种付费,就是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次,向定点医疗机构支付住院费用,使得医疗资源利用标准化,败祥即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。
    简单的说“按病种付费”就是患者所患的疾病在《按病种付费的目录》里,那么医保机构按此病种的补偿额度一次性给付给医院,由医院来控制使用,如果超出的部分医院自担,剩余的部分也不退回(类似商业保险中的重疾险,只要枣空被保险人所患合同约定的疾病,保险公司按约定的保额一次性给付给被保险人,保险金与其所花费无关)。
    法律依据:南通市医疗保障局《关于推进基本医疗保险实施按病种收付费(试行)的通知》六、按病种收付费适用范围
    在南通市按病种收付费病种范围内,具备相应病种医疗资质和条件(设有相应专科,具备相关检查和治疗手段,并配备不少于1名相应专业副高级以上职称的医师,且取得卫生行政部门相关核准等)的定点医疗机构,在将本单位实施按病种收付费病种报当地医保经办机构备案后,按照按病种收付费有关规定和要求开展按病种收付费工作。定点医疗机构在门诊或住院为我市职工和居民医保参保人员诊治时,对符合南通市医疗保险按病种收付费病种诊疗规范的,应积极引导参保人凳枯瞎员签约,并按照有关规定实施按病种收付费。
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