一、环磷酰胺阿霉素顺铂联合静脉化疗的护理体会（论文文献综述）
卢淮武,吴斌,许妙纯,霍楚莹,林仲秋[1]（2022）在《《2022 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读》文中研究指明近日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）公布了《2022 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。新版指南在卵巢癌化疗、基因检测等方面有重要更新。现对新版指南进行简要解读。1新版指南主要更新（1）ⅠB、ⅠC1期卵巢透明细胞癌全面分期手术后可以考虑观察或化疗。（2）新增低级别浆液性癌治疗后监测和继续治疗的流程。（3）推荐采用有效的评分手段评估是否进行二次肿瘤细胞减灭术。（4）基因检测推荐更新:
赵同德[2]（2020）在《芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨》文中指出目的化疗后白细胞减少是影响化疗方案执行的重要原因,本课题采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,以气血两虚证的肺癌、乳腺癌患者为研究对象,以芪胶升白胶囊、安多霖胶囊、化疗为干预措施,监测化疗后全血细胞计数、气血两虚证积分变化,评价芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少的疗效;进一步以环磷酰胺诱导的白细胞减少小鼠模型为研究对象,以芪胶升白胶囊为干预措施,通过细胞生物学及分子生物学技术,观察小鼠白细胞计数、脾脏指数、胸腺指数、骨髓增生程度、细胞因子表达等变化,探讨芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常的机制,为推广中成药辅助治疗肿瘤性疾病提供临床及实验依据。方法1.临床研究:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,拟纳入8个中心260例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证并拟行化疗的患者,按脱落率不超过20%,拟纳入312例,中央随机按2:1的比例进入观察组（芪胶升白胶囊组）及对照组（安多霖胶囊组）。肺癌患者应用含顺铂/卡铂方案,乳腺癌应用含多西他赛/紫杉醇方案。观察组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,两组患者均口服包装编盲药物每次4粒,每日3次,两组疗程均为1个化疗周期（20天）。入组前3天填写一般资料,采集血常规、评价气血两虚证积分及安全性指标,化疗第5±1天、10±1天、15±1天、20±1天采集血常规,第20±1天评价气血两虚证积分及安全性。主要疗效指标分别使用FAS、PPS进行统计,次要疗效指标使用PPS进行统计。课题来源于国家科技重大专项项目重大新药创制“苗药芪胶升白胶囊再评价研究”（课题编号:2014ZX09301308007）。本研究已通过本院伦理委员会审查,审批号ECPJ-BDY-2015-09。主要疗效指标为4级、3/4级、1-4级中性粒细胞（NE）下降发生率;次要疗效指标包括白细胞（WBC）及NE最低值、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）使用率、后续化疗延期率、各访视点WBC、NE变化情况及复常率。根据本次化疗的疗程数、基线WBC计数、患者年龄分别进行分层统计,对影响1-4级NE下降发生的相关因素进行逻辑回归分析。气血两虚证积分量化,对气血两虚证候总积分改善率、单项症状改善率、各项症状积分的差值,进行组间及组内比较。2.实验研究:①造模:应用ICR小鼠制备白细胞减少模型。5-6周龄ICR小鼠,腹腔注射环磷酰胺100mg/kg连续给药3天。②分组给药:以白细胞减少模型鼠为研究对象,芪胶升白胶囊为干预措施。将ICR小鼠随机分组,每组10只（5雄5雌）,分为模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组,正常空白组、正常中药组共6组。中药低、中、高剂量组分别予芪胶升白胶囊0.5、1.0、2.0g/Kg,正常中药组为正常小鼠灌胃芪胶升白胶囊1.0g/Kg,模型组及正常空白组予等体积蒸馏水灌胃,连续17天。各中药组于造模前3天开始灌胃芪胶升白胶囊,除正常两组外,注射环磷酰胺造模。③观察指标:给药第7天开始隔日采集血常规,第17天处死动物,眼眶取血,制备骨髓涂片,称重计算脾指数、胸腺指数,观察骨髓增生程度,ELISA方法检测脾组织IL-2、IL-4、IL-6、GM-CSF以及血清GM-CSF含量,Western Blot法检测脾组织GM-CSF蛋白表达。结果1.临床研究:2016年3月-2018年3月共纳入309例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证的患者。观察组及对照组基线资料无明显差异（P>0.05）。（1）主要疗效指标:全数据集（FAS）287例（观察组192例、对照组95例）,符合方案集（PPS）共252例（观察组175例、对照组77例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为14.6%vs15.5%、31.2%vs 31.7%,73.2%vs 73.5%;在 PPS 中分别为 13.4%vs15.5%、29.4%vs 30.5%,71.9%vs 72.7%,FAS 及 PPS 中两组差异均无统计学意义（P>0.05）。FAS中第1周期化疗的患者,4级NE下降率观察组为4.5%,明显低于对照组的37.5%（P<0.05）;3/4级NE下降率观察组为13.6%,明显低于对照组的50.0%（P<0.05）。（2）次要疗效指标:①WBC、NE的最低值、G-CSF使用率、后续化疗延期率,观察组与对照组均无明显差异（P>0.05）;②在第2周期化疗的患者中,观察组化疗第5±1天的WBC、NE计数（×109/L）分别为（6.29±1.87）、（4.79±1.92）,均明显高于对照组（3.75±1.08）、（2.26±0.75）,（P<0.01）;③头晕眼花症状为化疗后1-4级NE下降的独立危险因素。（3）肺癌单病种分析:纳入肺癌患者168例（观察组114例,对照组54例）,FAS中161例（观察组109例,对照组52例）,PPS中138例（观察组98例,对照组40例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为6.6%vs6.1%、28.8%vs25.7%、65.5%vs 68.3%,差异均无统计学意义（P>0.05）。化疗第5±1天,观察组WBC明显高于对照组。NE下降的独立影响因素为KPS评分、头晕眼花症状。（4）乳腺癌单病种分析:纳入乳腺癌141例（观察组96例,对照组45例）,FAS中126例（观察组83例,对照组43例）,PPS中114例（观察组77例,对照组37例）。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为24.6%vs28.0%、34.4%vs40.0%、83.3%vs 81.5%,均无明显差异（P>0.05）。NE回升幅度,观察组明显高于对照组,第3周期及以上化疗者更为突出。≥60岁的患者,观察组WBC降低幅度明显低于对照组,老年患者获益更明显。（5）中医疗效指标,FAS共309例（观察组210例、对照组99例）。PPS共266例（观察组185例、对照组81例）。芪胶升白胶囊能显着改善气血两虚证,避免药毒损耗气血。①两组患者气血两虚证候总积分及各单项症状积分均较治疗前明显降低（P<0.001）。②两组患者气血两虚证候总积分改善率差异无统计学意义（P>0.05）。③观察组心悸失眠症状改善率明显高于对照组（P=0.01）。④基线气血两虚证候总积分≥10分者:观察组心悸失眠症状改善率显着高于对照组（P<0.01）;观察组心悸失眠、神疲乏力积分回落幅度优于对照组（P<0.05）。（6）安全性指标:共有309例患者进入安全性分析,观察组210例,对照组99例。①观察组4例患者发生4次,对照组3例患者发生3次,经关联性判定“可能及以上”的人数为0。②HGB稳定率,观察组与对照组分别为81.0%vs81.2%;PLT稳定率,观察组与对照组分别为94.0%vs93.0%,均无明显差异（P>0.05）。2.实验研究:成功建立白细胞减少小鼠模型。60只SPF级ICR小鼠,随机分为6组,每组10只,分别为模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、正常空白组、正常中药组。①白细胞计数:中药给药后第7天,模型组、中药低、中、高剂量组、正常空白组、正常中药组白细胞（×109/L）分别为4.03±0.92、3.48±1.71、3.60±1.34、3.91±1.52、9.96±1.94、11.41±3.63,各组与正常空白组比较差异（P<0.05）。给药第15天,中药高剂量组白细胞计数高于模型组,给药第17天,中药中、高剂量组白细胞计数高于模型组（P<0.05）。②骨髓增生程度:以正常空白组为参照,模型组增生程度明显减低,高剂量组骨髓增生程度已接近正常。③脾脏指数、胸腺指数:中药低、中、高剂量组的脾脏指数、胸腺指数均高于模型组（P<0.05）。④脾组织IL-2、IL-4:模型组IL-2、IL-4含量均低于正常空白组及正常中药组（P<0.05）;中药高剂量组IL-2、IL-4含量均高于模型组（P<0.05）。⑤脾组织GM-CSF含量:模型组GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组（P<0.05）;中药中、高剂量组GM-CSF含量（ng/L）分别为0.99±0.14、0.81±0.11,均明显高于模型组0.33±0.05（P<0.01）。Western blot检测中、高剂量组GM-CSF蛋白表达水平明显提高。⑥血清GM-CSF含量:模型组血清GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组（P<0.01）;中药低、中、高剂量组 GM-CSF 含量（ng/L）分别为 358.75±20.02、350.19±28.28、323.60±34.44,均高于模型组 290.02±43.74（P<0.05）。结论芪胶升白胶囊能有效防治化疗相关白细胞减少,改善气血两虚证,通过调控粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等提高造血功能,促进化疗后白细胞及中性粒细胞复常。
翟田田[3]（2020）在《吸入性芳香疗法缓解顺铂化疗相关性恶心呕吐的临床疗效研究》文中认为目的通过对接受顺铂方案化疗的恶性肿瘤患者实施吸入性芳香疗法的干预,观察吸入性芳香疗法对患者急性期、延迟期恶心呕吐及其他化疗相关伴随症状的效果,并同时探讨吸入性芳香疗法对患者生活质量的影响。方法本研究为类实验性研究。选取2018年7月-2019年6月在兰州市某三级甲等医院肿瘤内科采用顺铂+紫杉醇方案（TP方案）化疗的恶性肿瘤患者76例,按照入院时间的顺序分组,2018年7月-2018年12月采用TP方案化疗的38例患者为对照组,2019年1月-2019年6月采用TP方案化疗的38例患者为干预组。对照组接受常规止吐治疗、饮食护理和健康教育,干预组在对照组基础上,接受吸入性芳香疗法的干预,具体方案为研究者取2滴生姜精油滴在脱脂棉球上,将已滴上精油的脱脂棉球放于一次性带盖尿杯内并置于患者枕边,打开杯盖,距患者鼻子大约20cm。化疗期间于化疗开始前30分钟进行干预,化疗结束后第1-4天于早晨9点开始干预,每天两次,上午、下午各进行一次芳香疗法的干预并更换脱脂棉球。从化疗第2天开始,每天早晨9:30作为固定时间用MAT量表记录前1天患者恶心呕吐的发生情况及填写其他化疗相关伴随症状记录表,并在化疗结束后第5天填写FLIE量表。对于化疗结束后第1-4天内出院的患者,每天早晨9:30电话随访记录MAT量表延迟期的部分,化疗结束后第5天发送电子版FLIE量表让患者填写后并返回,对于不能填写电子版的患者,通过电话询问并由研究者填写记录。结果共有73例患者完成试验,其中干预组37例,对照组36例,研究结果表明:（1）恶心发生率比较:两组患者顺铂化疗急性期D1、D2、D3和延迟期D4恶心发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,化疗延迟期D5、D6、D7恶心发生率干预组低于对照组（P<0.05）;（2）恶心严重程度比较:干预组顺铂化疗急性期D1、D2、D3和延迟期D4、D5、D6、D7恶心严重程度均低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）呕吐发生率比较:两组患者顺铂化疗急性期D1、D2、D3和延迟期D5、D6呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,仅化疗延迟期D4、D7呕吐发生率干预组低于对照组（P<0.05）;（4）呕吐频次比较:两组患者急性期D1、D2、D3呕吐频次比较差异无统计学意义（P>0.05）,但延迟期D4、D5、D6、D7呕吐频次干预组明显低于对照组（P<0.05）;（5）生活质量评分比较:干预组生活质量评分（101.73±15.03分）高于对照组生活质量评分（90.69±19.84分）,两组患者生活质量评分差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）其他化疗相关伴随症状的比较:干预组降低了顺铂化疗后头痛、头晕和失眠发生率（P<0.05）,但在腹胀、腹泻和便秘发生率方面两组患者无明显差异（P>0.05）。结论（1）吸入性芳香疗法可以明显降低患者化疗恶心严重程度和延迟期呕吐频次,但对呕吐发生率、急性期恶心发生率和呕吐频次控制无效。（2）吸入性芳香疗法可以提高患者的生活质量。（3）吸入性芳香疗法可以有效地缓解化疗患者头痛、头晕及失眠症状,对腹泻、腹胀及便秘症状无明显改善。
覃若梅[4]（2019）在《恒温隔姜灸疗法对防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果研究》文中进行了进一步梳理目的:探索以恒温隔姜灸为主要护理措施的中医临床护理干预对乳腺癌患者化疗所致恶心呕吐不良反应的效果,以期提高患者的生活质量,同时为临床化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的管理提供参考。方法:本课题选取符合纳入标准的乳腺癌术后化疗患者60例,按照随机分组原则分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规综合治疗和护理。包括:（1）应用常规止吐药:化疗当天的化疗前和化疗后静脉注射盐酸格拉司琼（太极集团四川太极制药有限公司,国药准字H20030161）各一次,每次3mg,总剂量6mg。（2）常规护理:（1）创造一个舒适的环境:保持病房安静、环境干净整洁,保证空气清新。（2）护士向患者解释用药作用及目的,做好化疗药物健康宣教,缓解患者紧张、恐惧心理;（3）呕吐反应护理:告知患者在呕吐期间勿急于大量进食,而是先补充水分。可用温热的糖盐水,慢慢吞咽;温开水漱口,保持口腔清洁舒适。（3）中医情志护理。（4）中医饮食护理。观察组:观察组在给予对照组常规治疗和护理的基础上加用恒温隔姜炙进行护理干预。方法:恒温隔姜灸:（1）时间:化疗前一天、化疗当天,化疗第2-3日开始,选择足阳明胃经气血流注旺盛时辰（7:00—9:00）。（2）部位:中脘、足三里（双侧）、神阙。（3）操作方法:采用恒温灸具。患者取仰卧位,暴露中脘、神阙和足三里的施灸部位,将生姜切成长3-4cm,宽2-3cm、厚0.2-0.3cm的片状,中间用粗针穿孔刺透,将准备好的姜片放在施灸部位,点燃雷火灸条,放入恒温灸具中,盖上盖子,后将恒温灸具放于施灸部位并用大浴巾包裹、固定,温度以患者感到温暖、舒适、不烫伤为度,无须刮灰。（4）疗程和频次:1次/d,30 min/次,连续4d。两组干预结束后,均用恶心、呕吐、干呕症状评估（Index nausea and vomiting and retching,INVR）量表对患者进行止吐效果评估。以此探讨采用恒温隔姜灸防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐,改善患者的化疗依从性,提高生活质量的效果。结果:本研究共纳入患者60例。化疗当天,两组患者恶心症状持续时间,呕吐、干呕症状的发生频率,恶心、呕吐、干呕症状的严重程度两组比较,P>0.05,无统计学差异,提示观察组与对照组在以上维度缓解CINV的效果无差异。但呕吐、干呕症状的持续时间、恶心症状的发生频率两组的比较,观察组评分均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义,提示观察组在以上维度具有缓解CINV的效果。化疗后第2天,恶心、呕吐症状的发生频率,恶心、呕吐症状的严重程度两组的比较,P>0.05,无统计学差异,提示观察组与对照组在以上维度缓解CINV的效果无差异。但在恶心、呕吐、干呕症状的持续时间、干呕症状的发生频率以及干呕症状的严重程度上,观察组评分均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义,提示观察组在以上维度具有缓解CINV的效果。化疗后第3天,各维度恶心、呕吐、干呕的持续时间、发生频率及症状的严重程度上两组的比较,观察组评分均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义,提示观察组在以上各维度具有缓解CINV的效果。化疗后第7天,各维度恶心、呕吐、干呕的持续时间、发生频率及症状的严重程度上两组比较,观察组评分均低于对照组,且P<0.05,具有统计学意义,提示观察组在以上各维度具有缓解CINV的效果,并且从化疗后第3天至第7天,观察组对缓解CINV的效果持续稳定,观察组患者在恒温隔姜灸过程中均无明显晕灸等不良反应。结论:1.观察组对缓解乳腺癌患者CINV的总体效果优于对照组,恒温隔姜灸能有效地改善乳腺癌化疗患者恶心、呕吐、干呕症状。2.恒温隔姜灸对延迟性恶心、呕吐、干呕症状的改善也具有显着优势,且观察组患者在恒温隔姜灸过程中均无明显晕灸等不良反应。3.恒温隔姜灸对缓解乳腺癌患者CINV安全、有效,值得在临床上推广使用。
唐春梅[5]（2019）在《肺癌化疗药物给药途径的调查分析》文中进行了进一步梳理目的:（一）回顾分析某院肺恶性肿瘤的化学治疗情况,探讨肺癌化疗药物的给药途径在用药方案、化疗剂量、化疗药物不良反应、给药途径相关不良反应等方面存在的差异和表现出的优缺点,为解决在个体化治疗中,面对循证医学上表明有多个给药途径均能有效控制患者肿瘤的情况时,临床医生如何选择最佳给药途径,提供各肺癌化疗给药方式临床参考。（二）总结各化疗药物给药途径存在的不合理用药特点,为临床药师面对具体化疗给药途径时,提供临床参考。方法:采用回顾性调查分析方法,依据纳入及排除标准,选择符合条件的2016年1月到2018年1月在某三甲医院确诊为原发性肺癌并住院的331名患者所接受共计1307次的化学疗程为研究对象。调阅其电子病历,住院信息总表及临床病历、医嘱,详细记录患者的信息包括:病案号、性别、年龄、入院诊断时间、肿瘤类型、分期、转移情况、KPS评分、化疗方案、用药途径、化疗用药剂量、以及不良反应在表现、程度、持续时间、治疗措施、化疗不合理用药等情况。归纳该院肺癌患者化疗用药特点,利用excel软件和Graphpad Prism 5.0软件对数据进行统计分析,对肺癌不同用药途径的化疗药物选择种类、用药剂量、用药途径相关不良反应,药物不良反应、不合理用药进行分析评价。结果:（一）共计1307次肺癌化疗中,经外周静脉途径占45.98%、中心静脉途径占38.48%、支气管动脉灌注给药途径占9.94%、胸腔内灌注占4.36%、口服化疗占1.22%。（二）化疗用药种类及剂量:中心、外周静脉给药途径化疗的用药种类及剂量基本一致;胸腔灌注化疗方案单一为顺铂注射液;支气管动脉灌注化疗方案均为联合化疗用药;口服化疗使用替吉奥胶囊无指征用药较常见;使用顺铂注射液化疗的多个给药途径中,除口服给药途径以外,顺铂使用剂量以中心静脉化疗及周围静脉化疗最大,支气管动脉灌注次之,胸腔灌注剂量最小。（三）肺癌化疗不良反应中:外周静脉途径不良反应主要表现为静脉炎及药物外渗,药物外渗32例中有5例导致严重组织坏死,32例中,70岁以上患者共计24例占75%;中心静脉给药途径中,无药物外渗,静脉炎的发生率为1.59%低于外周静脉,中心静脉给药途径不良反应主要表现为深静脉血栓;胸腔灌注给药途径不良反应表现为胸膜反应,其中1例并发脑梗塞,胸腔灌注穿刺点感染发生率8.77%高于其它途径;支气管动脉灌注给药途径为股动脉血肿。药物相关不良反应:在消化道及骨髓抑制等化疗药物常见不良反应方面,静脉给药途径发生率多于口服及胸腔灌注给药途径。（四）2863条化疗医嘱中,合格医嘱2682条,医嘱合格率为93.68%。肺癌化疗不合理用药表现为:口服给药途径存在选药不合理;胸腔灌注化疗给药途径存在着给药操作不合理、适应症不合理、用药方案不合理;支气管动脉灌注化疗给药预处理用药不合理、剂量不合理,手术后复发患者适应症不合理;静脉给药途径常见用药方案、剂量、辅助用药不合理等。结论:（一）经中心静脉或外周静脉化疗给药途径治疗肺癌:两者在化疗方案和化疗药物使用剂量上基本一致,相对于外周静脉给药途径而言,中心静脉给药有避免药物外渗、组织坏死、降低外周静脉炎的优点,这对于血管脆性较大的老年患者、其它容易导致化疗时药物外渗的人群以及反复接受化疗的人群具有获益性;但中心静脉给药容易发生药物注射侧肢体深静脉血栓,故对于血液高凝状态及伴有静脉血栓疾病、脑梗塞的血栓人群建议使用周围静脉给药途径。（二）支气管动脉灌注给药途径的肺癌患者中,对于有出血倾向的患者应注意股动脉血肿,住院科室与介入治疗科之间的衔接失误可导致预处理不合理;对于肺癌术后复发的患者,选取给药途径前,需查询手术记录是否切断供血侧支气管动脉。（三）胸腔灌注给药治疗肺癌中,化疗药物选择单一,相对于其它给药途径其优点是:顺铂使用剂量最小,患者骨髓抑制、消化道反应较轻;缺点是:存在着胸膜反应甚至诱发脑梗塞等严重病例、穿刺点感染、反复有创操作胸穿放液等,故在选择该途径时建议提前预防并并做好沟通。针对普通患者小剂量使用顺铂未强调水化的情况,本文发现对于进食较少伴有糖尿病等可能导致肾功能损害的基础疾病患者使用顺铂未强调水化,可出现急性肾衰,故建议类似情况充分水化有利于患者获益。（四）肺癌化疗的口服药物制剂可供选择种类相对较少,临床上应避免使用替吉奥胶囊等无肺癌治疗适应症药物。口服给药存在部分消化道溃疡出血病例,用药前需检查有无消化道溃疡,及时预防不良反应有利于患者获益。（五）各给药途径的不合理用药呈现不同特点,根据这些特点,为临床药师指导临床医师在合理用药方面提供参考,提高化疗用药安全。
巩文花[6]（2019）在《杵针对晚期非小细胞肺癌患者化疗不良反应的干预效果观察》文中指出目的采用杵针疗法对晚期非小细胞肺癌化疗患者进行干预,评价其改善患者消化道不良反应、焦虑抑郁情绪、化疗患者症状群的效果及对血常规计数、肝功能、肾功能的影响,为解决肺癌化疗患者的不良反应、提高生活质量提供新方法。方法本研究采用临床随机对照试验研究,于2018年3月至2019年1月,选择在成都市某三甲医院肿瘤科就诊,符合纳入标准、排除标准、并取得患者知情同意的80例晚期非小细胞肺癌化疗患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为杵针组和对照组各40例。两组患者均接受肺癌化疗患者的常规治疗与护理,杵针组在此基础上应用杵针疗法,从化疗第1日开始,每日1次,连续干预5日后休息两日,共干预2周。采用化疗患者消化道不良反应量表、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）、MD安德森症状评估量表（MD Anderson Symptom Inventory,MDASI）、血常规计数、肝功能和肾功能指标在干预前、干预1周、干预2周分别对患者的消化道不良反应、负性情绪、化疗患者症状群、血常规计数、肝功能、肾功能指标进行评价。结果共73例患者完成本次试验,其中杵针组37例（剔除1例,脱落2例）,对照组36例（剔除1例,脱落3例）。1.消化道不良反应评分:杵针组在干预1周时,消化道不良反应中的3个维度评分（恶心呕吐、腹泻、便秘）均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;其余维度的评分（食欲减退）两组无差异（P>0.05）。杵针组在干预2周时,消化道不良反应的各个维度评分均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.焦虑评分（SAS）:杵针组在干预1周时,焦虑评分（SAS）与同期对照组无差异（P>0.05）。杵针组在干预2周时,焦虑评分（SAS）小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.抑郁评分（SDS）:杵针组在干预1周时、2周时,抑郁评分（SDS）与同期对照组均无差异（P>0.05）。4.MDASI症状评分:杵针组在干预1周时,核心症状中5个维度的评分（疲乏、恶心、嗜睡、口干、呕吐）均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;其余维度的评分两组均无差异（P>0.05）。杵针组核心症状对生活的影响各维度评分与同期对照组无差异（P>0.05）。杵针组在干预2周时,核心症状中各个维度评分均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;杵针组核心症状对生活的影响评分中,身体活动、情绪、人际交流、走路、生活乐趣4个维度的评分均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;核心症状对工作的影响评分两组无差异（P>0.05）。5.生化指标:杵针组在干预2周时,血红蛋白计数高于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;白细胞、红细胞、血小板计数两组均无差异（P>0.05）。两组患者肝功能、肾功能计数差异无统计学意义（P>0.05）。结论杵针疗法可有效缓解晚期非小细胞肺癌患者化疗不良反应,改善其消化道不适,减轻焦虑情绪、提高血红蛋白计数、改善化疗患者症状群。此外,杵针疗法操作简便、安全有效、价格低廉,值得在临床推广应用。
Chinese Society of Clinical Oncology Guidance Working Committee;[7]（2017）在《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南》文中认为中性粒细胞减少症是骨髓抑制性放化疗最常见的血液学毒性,其减少程度、持续时间与患者感染甚至死亡风险直接相关,对化疗药物相对剂量强度及患者预后产生了不良影响。目前,我国临床医师对中性粒细胞减少症的危害缺乏重视,对粒细胞集落刺激因子（G-CSF）认识不足,特别是对中性粒细胞减少症的风险评估与防治尚不规范。中国临床肿瘤学会（CSCO）指南工作委员会以循证医学证据为基础,从中性粒细胞减少症的评估、预防、治疗及粒细胞集落刺激因子的使用等多方面制订了肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南,提出了中性粒细胞减少症的分层管理概念,并建立了预防与治疗的临床路径,旨在为规范化管理中性粒细胞减少症与合理使用粒细胞集落刺激因子提供临床指导。
李霞,孔为民[8]（2016）在《子宫肉瘤化疗进展》文中研究说明子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,是一种少见的妇科恶性肿瘤,其恶性程度高,易复发及远处转移,预后不佳。子宫肉瘤的治疗以手术为主,其他治疗方式包括放疗、化疗、激素治疗及分子靶向治疗等。其中,化疗在子宫肉瘤治疗中发挥重要的作用。化疗作为一种全身性的治疗,可消除早期微小转移病灶,减少肿瘤的远处转移。近年来,随着对化疗的不断认识和研究,术后辅助以化疗为主的全身治疗已日益受到重视。
许美娟,林华铭,叶建文,杨华,周华胜[9]（2016）在《静脉化疗药物不良反应病例分析与防治监测》文中认为目的分析静脉化疗药物不良反应病例和防治监控,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析广茂名市人民医院在2013年12月2015年9月收治的肿瘤患者287例,设计问卷调查表,记录患者年龄、疾病类型、化疗方案、不良反应、部位信息,分析不良反应影响因素。结果静脉化疗中曾经出现过不良反应患者共287例,总化疗次数为918次,不良反应主要表现在胃肠道系统489次（53.3%）、血液系统320次（34.8%）、心脏系统96次（10.5%）、神经系统8次（0.9%）等。消化系统不良反应以恶心呕吐（188次,31.4%）、腹泻（126例,13.7%）为主要表现,共发生骨髓抑制302次,以血红蛋白、白细胞下降为主要表现。随着年龄的增加,ⅢⅣ度及患者不良反应发生率显着提高,5070岁人群发生率最高,70岁以后有所下降。单一用药毒性小,联合用药化疗方案不良反应发生率较高,TP方案（紫杉醇与顺铂）与FOLFOX方案（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+CF）消化道不良反应发生率显着高于GP方案（吉西他滨+顺铂）,TP方案骨髓抑制发生率显着高于FOLFOX方案和GP方案（P<0.05）。铂类药物消化道不良反应较严重,紫杉类药物骨髓抑制比较严重,不同药物不良反应发生率存在一定差异。结论静脉化疗不良反应发生率较高,一般为剂量限制性毒性,在化疗中应开展个体化用药方案,尽量将毒性不重叠的药物联合使用,提前采取预防措施,减少毒性反应。
夏爱晓,孙渊[10]（2015）在《临床药师对血液肿瘤科药物治疗的药学监护》文中指出目的探讨临床药师在血液肿瘤科开展药学服务的工作模式和切入点。方法结合血液肿瘤科临床药师在药物治疗、给药环节及患者用药教育等方面的工作体会,总结工作内容和模式。结果我院临床药师在药物治疗方案、药物相互作用、药品不良反应监测、对护士的指导、用药咨询和药患沟通等方面发挥了重要作用,取得了明显效果。结论临床药师只有深入临床,按照适宜的工作流程,才能切实做好临床药学服务。
二、环磷酰胺阿霉素顺铂联合静脉化疗的护理体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、环磷酰胺阿霉素顺铂联合静脉化疗的护理体会（论文提纲范文）
（1）《2022 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读（论文提纲范文）
| 1 新版指南主要更新 |
| 2 卵巢上皮性癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则 |
| 2.1 总原则 |
| 2.2手术记录 |
| 2.3初治局限于卵巢或盆腔（评估为ⅠA～ⅡA期）的浸润性卵巢上皮性癌手术步骤 |
| 2.4初治累及盆腔和上腹部（评估≥ⅡB期）浸润性卵巢上皮性癌手术步骤（初次肿瘤细胞减灭术，） |
| 2.5 侵袭性卵巢上皮性癌新辅助化疗后IDS也须尽最大努力达到最大的减瘤效果 |
| 2.6 针对BRCA/HBOC综合征患者的降低患卵巢癌风险的附件切除术方案 |
| 2.7 特殊情况 |
| 2.7.1 保留生育功能手术 |
| 2.7.2 黏液性肿瘤 |
| 2.7.3 卵巢交界性肿瘤（LMP) |
| 2.7.4 复发患者二次减瘤术 |
| 2.7.5 辅助性姑息手术 |
| 3 病理诊断原则 |
| 4 全身治疗原则 |
| 4.1 PARP抑制剂维持治疗原则 |
| 4.1.1 初始治疗后维持治疗 |
| 4.1.2 复发治疗后维持治疗 |
| 4.2 PARP抑制剂使用的注意事项 |
| 5 化疗方案 |
| 6 药物反应的处理 |
| 7 分期 |
| 8 各类型卵巢癌的处理原则 |
| 8.1 卵巢上皮性癌 |
| 8.1.1 诊断 |
| 8.1.2 初始治疗 |
| 8.1.3手术分期不全的处理 |
| 8.1.4 术后辅助治疗 |
| 8.1.5 初始治疗后维持治疗 |
| 8.1.6 随访 |
| 8.1.7 持续性或复发性疾病的治疗 |
| 8.1.8 复发缓解后的维持治疗 |
| 8.2 少见卵巢病理类型（LCOH）卵巢恶性肿瘤 |
| 8.2.2 透明细胞癌 |
| 8.2.3 黏液性癌 |
| 8.2.4 G1级卵巢子宫内膜样癌 |
| 8.2.5 低级别浆液性癌 |
| 8.2.6 交界性卵巢上皮性肿瘤（LMP) |
| 8.2.7 恶性性索间质瘤 |
| 8.2.8 恶性生殖细胞肿瘤 |
| 9 讨论 |
| 9.1 二次减瘤术评分 |
| 9.2 化疗方案和全身治疗药物 |
| 9.2.1 TC方案（紫杉醇/卡铂） |
| 9.2.2 老年人化疗方案 |
| 9.2.3 Ⅰ期卵巢透明细胞癌术后辅助治疗的选择 |
| 9.2.4低级别浆液性癌辅助治疗 |
| 9.2.5 恶性生殖细胞肿瘤复发治疗方案选择 |
| 9.2.6 腹腔热灌注化疗推荐硫代硫酸钠保护肾功能 |
| 9.3 基因检测和靶向治疗 |
| 9.3.1 基因检测推荐 |
| 9.3.2 PARP抑制剂 |
| 9.3.3 免疫治疗 |
（2）芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一: 化疗相关血细胞减少现代医学治疗进展 |
| 1 肺癌及乳腺癌常用化疗药物的血液学毒性 |
| 2 常用化疗方案的血液学毒性 |
| 3 化疗相关中性粒细胞减少症的治疗进展 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二: 化疗相关血细胞减少的中医药防治进展 |
| 1 单味中药 |
| 2 中药药对 |
| 3 经典组方 |
| 4 自拟组方的临床研究 |
| 5 中成药 |
| 6 中药注射制剂 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究 |
| 研究方案及内容 |
| 研究结果 |
| 1 入组情况及病例分布 |
| 2 人口学资料与基线资料 |
| 3 疗效指标 |
| 4 分病种统计-肺癌 |
| 5 分病种统计-乳腺癌 |
| 6 中医疗效指标 |
| 7 不良反应及安全性 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常机制研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 不足、改进与展望 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）吸入性芳香疗法缓解顺铂化疗相关性恶心呕吐的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 操作性定义 |
| 第二章 文献回顾 |
| 2.1 化疗相关性恶心呕吐 |
| 2.1.1 化疗相关性恶心呕吐的概述 |
| 2.1.2 化疗相关性恶心呕吐的发生机制 |
| 2.1.3 化疗相关性恶心呕吐的影响因素 |
| 2.2 化疗相关性恶心呕吐的干预现状 |
| 2.2.1 西药对化疗相关性恶心呕吐的干预 |
| 2.2.2 中医对化疗相关性恶心呕吐的干预 |
| 第三章 研究方法 |
| 3.1 研究类型 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.2.1 研究样本 |
| 3.2.2 纳入、排除及脱落标准 |
| 3.2.3 样本量的确定 |
| 3.2.4 分组方法 |
| 3.3 干预内容及方式 |
| 3.3.1 对照组 |
| 3.3.2 干预组 |
| 3.4 结局指标、研究工具与测量 |
| 3.4.1 一般资料 |
| 3.4.2 恶心、呕吐发生率,恶心严重程度与呕吐频次 |
| 3.4.3 生活质量 |
| 3.4.4 其他化疗相关伴随症状 |
| 3.4.5 指标观察和评估的时点 |
| 3.5 质量控制 |
| 3.5.1 研究设计阶段 |
| 3.5.2 资料收集阶段 |
| 3.5.3 资料整理与分析阶段 |
| 3.6 统计方法 |
| 3.7 伦理原则 |
| 第四章 研究结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 社会人口学资料 |
| 4.1.2 临床资料 |
| 4.2 两组患者顺铂化疗后恶心症状的比较 |
| 4.2.1 两组患者顺铂化疗后恶心发生率的比较 |
| 4.2.2 两组患者顺铂化疗后恶心严重程度的比较 |
| 4.3 两组患者顺铂化疗后呕吐症状的比较 |
| 4.3.1 两组患者顺铂化疗后呕吐发生率的比较 |
| 4.3.2 两组患者顺铂化疗后呕吐频次的比较 |
| 4.4 两组患者顺铂化疗后生活质量的比较 |
| 4.5 两组患者顺铂化疗后其他相关伴随症状的比较 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 吸入性芳香疗法对两组患者顺铂化疗后恶心症状的影响 |
| 5.1.1 吸入性芳香疗法对恶心发生率的影响 |
| 5.1.2 吸入性芳香疗法对恶心严重程度的影响 |
| 5.2 吸入性芳香疗法对两组患者顺铂化疗后呕吐症状的影响 |
| 5.2.1 吸入性芳香疗法对呕吐发生率的影响 |
| 5.2.2 吸入性芳香疗法对呕吐频次的影响 |
| 5.3 吸入性芳香疗法对两组患者顺铂化疗后生活质量及其他相关伴随症状的影响 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 创新点 |
| 6.3 局限性和展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 附录四 |
| 附录五 |
| 在研期间的学术成果 |
| 致谢 |
（4）恒温隔姜灸疗法对防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 概述 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 乳腺癌化疗所致恶心呕吐的流行病学 |
| 1.2 现代医学对化疗所致恶心呕吐的认识 |
| 1.2.1 恶心、呕吐的定义及分类 |
| 1.2.2 恶心、呕吐的发生机制 |
| 1.2.3 CINV的影响因素 |
| 1.2.4 CINV的的副作用 |
| 1.3 祖国医学对化疗所致恶心呕吐的认识 |
| 1.3.1 祖国医学对肿瘤化疗的认识 |
| 1.3.2 祖国医学对化疗所致恶心呕吐总病因病机的认识 |
| 1.4 研究现状 |
| 1.4.1 西医综合治疗与护理 |
| 1.4.2 中医治疗与护理 |
| 2 研究目的与意义 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究意义 |
| 第二章 恒温隔姜灸疗法防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 乳腺癌术后化疗患者 |
| 1.1.1 诊断标准 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 中止与脱落标准 |
| 2 干预内容及方法 |
| 2.1 样本量的估算 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 具体实施方法 |
| 2.3.1 对照组 |
| 2.3.2 观察组 |
| 2.3.3 意外情况的处理 |
| 2.4 成立研究小组 |
| 2.5 资料收集 |
| 2.5.1 人口学资料 |
| 2.5.2 乳腺癌病史 |
| 2.5.3 观察的时间 |
| 2.6 观察指标与研究工具 |
| 2.6.1 观察指标 |
| 2.6.2 研究工具 |
| 2.7 资料分析 |
| 2.8 医学伦理原则 |
| 2.9 质量控制 |
| 技术路线图 |
| 3 结果 |
| 3.1 病例完成情况 |
| 3.2 患者基本情况分析 |
| 3.2.1 两组患者年龄、身高、体重、体表面积一般情况分析 |
| 3.2.2 两组患者麻醉、手术方式、病理类型、病理分期、化疗方案分析 |
| 3.3 两组患者化疗后KPS评分结果 |
| 3.4 两组患者化疗后INVR评分结果 |
| 3.5 两组患者化疗干预后INVR评分结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 患者一般资料分析 |
| 4.2 恒温隔姜灸防治乳腺癌术后化疗恶心呕吐的效果(表6、7、8、9) |
| 4.3 恒温对防治急性化疗恶心呕吐的效果分析 |
| 4.4 辰时选择对实施恒温隔姜灸的效果分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）肺癌化疗药物给药途径的调查分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略对照表 |
| 致谢 |
| 肺癌化疗药物的不良反应及治疗(综述) |
| 参考文献 |
（6）杵针对晚期非小细胞肺癌患者化疗不良反应的干预效果观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第一部分 前言 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究意义 |
| 四、操作性定义 |
| (一)原发性肺癌 |
| (二)肺癌分期 |
| (三)杵针疗法 |
| (四)杵针操作基本手法 |
| 第二部分 文献回顾 |
| 一、西医对肺癌化疗不良反应的研究概况 |
| (一)化疗药物 |
| (二)化疗不良反应的发生机制及临床表现 |
| (三)化疗不良反应的干预现状 |
| 二、中医对肺癌化疗不良反应的研究概况 |
| (一)中医学对肿瘤的认识 |
| (二)化疗不良反应的发生机制及临床表现 |
| (三)化疗不良反应的干预现状 |
| (四)肿瘤与负性情绪 |
| (五)杵针治疗化疗不良反应的理论依据 |
| 三、文献总结 |
| 第三部分 研究方法 |
| 一、研究对象 |
| (一)病例来源 |
| (二)肺癌诊断标准 |
| (三)肺癌分期标准 |
| (四)纳入标准 |
| (五)排除标准 |
| (六)病例的剔除、脱落及终止标准 |
| 二、研究方法 |
| (一)研究类型 |
| (二)样本量估算 |
| (三)病例分组 |
| (四)盲法 |
| (五)干预方案 |
| (六)观察指标 |
| (七)资料收集 |
| (八)质量控制 |
| (九)不良事件处理 |
| (十)科研伦理 |
| (十一)数据录入与统计学分析方法 |
| (十二)技术路线 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、病例脱失情况 |
| 二、基线资料比较 |
| (一)一般资料基线比较 |
| (二)干预前疗效性指标基线比较 |
| (三)干预1周结果比较 |
| (四)干预2周结果比较 |
| 第五部分 讨论与结论 |
| 一、讨论 |
| (一)两组研究对象基线资料分析 |
| (二)穴位作用原理 |
| (三)杵针疗法干预效果分析 |
| (四)安全性评价 |
| (五)研究创新及特色 |
| 二、结论 |
| 第六部分 研究局限及展望 |
| 一、研究局限 |
| 二、研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在读期间发表论文情况说明 |
（8）子宫肉瘤化疗进展（论文提纲范文）
| 1 化疗在子宫肉瘤治疗中的地位 |
| 2 化疗在子宫肉瘤治疗中的应用 |
| 2.1 单药化疗 |
| 2.2 联合方案化疗 |
| 2.2.1 常用的联合化疗方案 |
| 2.2.2 不同病理类型子宫肉瘤的联合化疗方案 |
| 3 靶向及基因治疗与化疗联合治疗子宫肉瘤 |
| 4 结语 |
四、环磷酰胺阿霉素顺铂联合静脉化疗的护理体会（论文参考文献）
- [1]《2022 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读[J]. 卢淮武,吴斌,许妙纯,霍楚莹,林仲秋. 中国实用妇科与产科杂志, 2022(03)
- [2]芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨[D]. 赵同德. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]吸入性芳香疗法缓解顺铂化疗相关性恶心呕吐的临床疗效研究[D]. 翟田田. 兰州大学, 2020(01)
- [4]恒温隔姜灸疗法对防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果研究[D]. 覃若梅. 广西中医药大学, 2019(03)
- [5]肺癌化疗药物给药途径的调查分析[D]. 唐春梅. 西南医科大学, 2019(04)
- [6]杵针对晚期非小细胞肺癌患者化疗不良反应的干预效果观察[D]. 巩文花. 成都中医药大学, 2019(04)
- [7]肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南[J]. Chinese Society of Clinical Oncology Guidance Working Committee;. 中华肿瘤杂志, 2017(11)
- [8]子宫肉瘤化疗进展[J]. 李霞,孔为民. 医学综述, 2016(23)
- [9]静脉化疗药物不良反应病例分析与防治监测[J]. 许美娟,林华铭,叶建文,杨华,周华胜. 中国医药导报, 2016(20)
- [10]临床药师对血液肿瘤科药物治疗的药学监护[J]. 夏爱晓,孙渊. 海峡药学, 2015(01)