MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病

一、MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病（论文文献综述）

王建祥^[1]（2021）在《中国复发难治急性淋巴细胞白血病的治疗概况》文中研究表明急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）是血液系统常见的恶性肿瘤性疾病,好发于儿童及青少年,成人ALL约占成人急性白血病的20%～30%。近年来,随着ALL的诊断方法和治疗方案的不断改进,患者治疗后的完全缓解（complete remission,CR）率和长期总体生存（overall survival,OS）率均有了较大程度的提高,然而,在现实临床工作中许多患者仍不可避免地出现疾病复发。目前,针对难治和复发ALL（relapsed/refractory ALL,R/R ALL）患者的治疗仍然是临床中面临的一大难题。我国与欧美发达国家在治疗理念和策略上差异不大,即使经过挽救治疗,中国患者在治疗效果上和欧美国家相比仍有差距。随着我国在新药审评的改革不断深入,中国患者有机会更快地用上创新药物。此外,我们同样应重视针对疾病发病机制及耐药机制的研究,寻找更加有效的治疗靶点和治疗方法,推进适合中国患者的临床试验,进一步改善中国患者的预后。

吴璨^[2]（2020）在《CD19 CAR T细胞治疗中枢神经系统侵犯的复发难治性急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性分析》文中认为研究背景及目的:成人复发难治性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）预后差,5年生存率不足10%。复发难治性B-ALL中约有1%15%的患者伴中枢神经系统（CNS）浸润,此类患者预后更差,多数呈多系统累及态势,早期预测和评估难度较大。总体来说,目前成人复发难治性B-ALL的治疗已十分棘手,而成人复发难治性B-ALL伴CNS浸润患者的治疗则更加困难,亟需寻找更为安全、有效的治疗方案以改善患者预后。本文意在探究CD19 CAR T细胞对复发难治性B淋巴细胞白血病（B-ALL）伴CNS浸润的疗效,并评估该治疗方案的应用安全性。研究方法:选取我院血液科2016年1月至2018年12月收治的复发难治性B-ALL伴CNS浸润的患者7例,收集患者基本临床资料、外周血、脑脊液及骨髓部位实验室检查结果。分析治疗前后CNS状态、骨髓肿瘤负荷、无复发生存期及复发部位等因素来评估疗效;分析治疗后非血液学一般不良反应、细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等的发生情况来评价安全性。结果:所有患者在接受CD19 CAR T细胞治疗后28d内进行疗效及安全性评估。（1）CD19 CAR T细胞治疗总反应率（ORR）为57.14%;5例（71.43%）患者经治疗后CNS浸润达CNS-1状态,2例（28.57%）达CNS-2状态;6例（85.71%）患者骨髓白血病细胞比例降至5%以下,1例（14.29%）患者骨髓未缓解;总治疗反应达CR的有4例,其无复发生存期中位数为1个月,患者再复发部位均为骨髓。（2）5例（71.43%）患者发生感染;5例（71.43%）患者发生CRS,其中1-2级CRS 4例、3级1例;1例（14.29%）患者发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征;7例患者均发生轻度治疗相关免疫球蛋白下降。对发生不良反应的患者给予对症处理后均未造成严重不良后果。结论:CD19 CAR T细胞治疗CNS侵犯的复发难治性B-ALL有望获得完全缓解,疗效较理想;治疗过程中可出现感染、CRS、ICANS、免疫球蛋白水平降低等情况,不良反应可控,安全性较高。

李斌^[3]（2015）在《阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗白血病的研究进展》文中指出阿糖胞苷是重要的细胞周期特异性药物,主要用于急性白血病的治疗。文章总结了近些年来阿糖胞苷联合米托蒽醌在治疗白血病方面的研究进展,为阿糖胞苷的进一步开发利用提供了参考。

王荣华,陈信义,李冬云,许亚梅,褚雨霆,白桦^[4]（2014）在《复方浙贝颗粒联合不同化疗方案对难治性急性白血病临床疗效的影响》文中提出目的观察复方浙贝颗粒联合不同化疗方案对难治性急性白血病临床疗效的影响。方法采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验方法,通过中央（网上）随机将符合难治性急性白血病诊断标准的238例患者分为对照组与治疗组。临床试验结束后,经核实剔除3例不符合入组标准患者后,经2次揭盲确定治疗组（复方浙贝颗粒联合化疗方案组）118例,对照组（安慰剂加化疗方案组）117例。1个化疗周期结束后,按照疗效标准统计疗效。结果治疗组完全缓解（CR）为32.35%、对照组CR为23.08%,经秩和检验和Cmh卡方检验,有统计学意义（P=0.0444）。与国内外文献报告的标准化疗方案CAG、MAE、FLAG与CsA加化疗方案1个化疗周期的缓解率（CR1）比较,复方浙贝颗粒联合不同化疗方案均能提高缓解率,其中,以复方浙贝颗粒联合CAG、MAE化疗方案疗效最佳。结论复方浙贝颗粒联合CAG、MAE化疗方案能够明显提高难治性急性白血病1个周期的化疗缓解率。

陈峰,王景霞,侯明,赵洪国,杨恩芹,冉学红,王明林,于文征,徐瑞荣,王振城,毕可红,王欣,刘国强,杨胜,范锦,王玲玲^[5]（2014）在《吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的多中心随机对照临床研究》文中研究说明目的研究吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应。方法采用随机、前瞻性、开放性研究方法。采用简单随机化分组方法将患者分为研究组和对照组,研究组应用TAE方案（吡柔比星+阿糖胞苷+依托泊苷）,对照组应用MAE方案（米托蒽醌+阿糖胞苷+依托泊苷）,观察其疗效及不良反应。结果多中心共56例复发难治性AML患者进入临床研究,TAE组完全缓解（CR）率为79.0%,总有效（OR）率为86.8%,MAE组分别为55.6%和88.9%,TAE组CR率高于MAE组（P=0.035）,但两组OR率差异无统计学意义（P>0.05）。血液学及非血液学不良反应发生率两组之间差异无统计学意义,但TAE组平均G-CSF用量、平均红细胞及血小板悬液输注数量略低于MAE组。总生存率和无复发生存率两组之间差异无统计学意义（P值分别为0.979和0.756）。结论 TAE方案治疗复发难治性AML疗效肯定,且化疗结束后造血恢复较快,与MAE方案均可作为AML二线治疗的安全有效方案。

罗贞^[6]（2011）在《TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的对比研究》文中提出目的探讨TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的疗效。方法选择笔者所在医院收治的32例复发难治性急性白血病患者,随机分为TAE组16例,MAE组16例,采用不同的化疗方案,比较其疗效。结果 TAE组患者复查骨髓细胞形态学,TAE组患者的总有效率为62.5%,MAE组患者总有效率为75.00%,两组患者总有效率比较差异有统计学意义。化疗后,TAE骨髓抑制较MAE组明显。结论 MAE化疗方案适合人群使用,临床疗效好。

黄山^[7]（2011）在《复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病患者生存的临床观察》文中认为对化疗反应差,诱导缓解率低,病死率高是难治性急性白血病的主要特点。目前,轮换化疗方案与加大化疗药物剂量为治疗难治性白血病的主要手段,但临床上仍只有30%-45%的缓解率。除此之外,难治性白血病尚存在持续缓解时间短,易复发,生存期短等问题。因此,在提高难治性白血病患者缓解率同时,延长其持续缓解时间以及降低其死亡率,也具有重要意义。本临床研究为“十一五”国家科技支撑计划《难治性急性白血病围化疗期中医干预治疗方案临床应用研究》的部分内容。研究目的：观察以“复方浙贝颗粒”为主的中医干预治疗方案,对难治性急性白血病患者持续缓解时间、中位生存时间,以及患者复发率、死亡率等方面的影响。研究方法：依据科技部关于“国家科技支撑计划”要求与GCP规范,采用随机双盲、安慰剂对照、多中心协作的临床试验原则,在围化疗期对238例难治性急性白血病患者实施中医干预治疗方案与西医标准化疗方案联合应用,并对一个标准化疗疗程结束后取得完全缓解的受试者开始随访,了解其持续缓解时间、生存时间,复发率及死亡率等情况。进入统计病例共41例,其中浙贝组20例,对照组21例。研究结果：治疗组与对照组比较：①浙贝组和对照组的中位持续缓解时间分别为172天、115天；中位生存期分别为363天、201天,均无明显差异（P>0.05）。但浙贝组在持续缓解时间及生存期上更有优势。②浙贝组在3个月内、6个月内、1年内以及总复发率分别为30%、50%、70%、90%,均低于对照组的42%、76%、90.48%、90.48%,无统计学意义（P>0.05）。浙贝组有降低复发率的趋势。③浙贝组的死亡率为80%,与对照组的85.71%相比,低了5.7个百分点,两组无统计学意义（P>0.05）。但浙贝组有降低死亡率的趋势。与国外文献比较：浙贝组的中位持续缓解时间及中位生存时间与近几年国外相关文献比较,均有一定优势。结论：复方浙贝颗粒具有延长难治性急性白血病患者持续缓解时间,提高患者生存时间,降低患者复发率以及死亡率等趋势。

李平儿^[8]（2011）在《复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病症状与体征的临床观察》文中指出研究目的：观察“复方浙贝颗粒”改善难治性急性白血病患者围化疗期中医临床症状与体征的疗效。研究方法：本课题采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验的方法,将符合入选标准的难治性急性白血病患者随机分为两组,两组均采取标准化疗方案进行化疗,于化疗前3天始服用复方浙贝颗粒或安慰剂,连续给药14天,以一个标准化疗疗程为治疗周期,观察两组患者治疗后的中医临床症状、体征的改善。研究结果：①中医证候疗效：在FAS数据分析集中,访视点二、访视点三与访视点二减基线、访视点三减访视点二,两组病例中医证候记分自身与组间比较,无统计学意义（P>0.05）。在PPS数据分析集中也显示同样的研究结果。②单项症状与体征疗效：各访视点与访视点二、访视点三减基线的痰核、骨痛、症块、瘀斑、头晕、乏力、纳差症状或体征记分与疗效两组比较,无统计学意义（P>0.05）；访视点三减基线发热症状两组比较,有统计学意义（P=0.043）。结论：复方浙贝颗粒配合化疗应用可改善难治性急性白血病患者的发热症状,但对于痰核、症块、骨痛、瘀斑、头晕、纳差、乏力症状或体征作用不明显。

丁晓庆^[9]（2011）在《复方浙贝颗粒降低化疗毒性反应的临床观察》文中认为白血病（leukemia）是造血系统的恶性肿瘤,造血干细胞恶性克隆,骨髓内的白血病细胞分化障碍且无限制增殖,正常的造血受到抑制,白血病细胞随血液循环进入体内其他各组织器官造成广泛浸润。按病程,白血病可分为急性白血病（AL）及慢性白血病,前者发病高于后者,且预后差,死亡率高。急性白血病是一种病情重、进展快、死亡率高的血液系统恶性肿瘤。流行病学调查显示,AL约占恶性肿瘤总发病率的5%,成人恶性肿瘤的2%,儿童恶性肿瘤的30%以上,且近年来发病率有增高趋势。其中,急性白血病所占比例增加尤其明显。近年来,随着科学进步,基础医学的发展,化疗药物和化疗方式都有了迅速进展,化疗已经成为白血病治疗的有效手段,受到人们越来越大的关注。对白血病进行化疗已经是主要手段,化疗药物进入人体后迅速分布至全身多个组织和器官,能抑制肿瘤生长和扩散,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,可杀灭远处转移的肿瘤,但化疗的毒副作用也很大,由于化疗药物对细胞选择性差,在杀灭肿瘤细胞的同时对正常的细胞也有很大的杀伤力,造成人们抵抗力下降,并发症增多。这种药物毒性反应限制了人们对化疗更广泛的应用。因此寻求减低化疗毒性反应的方法愈加被重视,本课题研究观察发现,复方浙贝颗粒在RAL围化疗期以“复方浙贝颗粒”辅助化疗的干预治疗方案中具有很好的临床用药安全性及降低化疗的毒副作用,初步显示了中医药治疗难治性急性白血病（RAL）的特色和优势。本论文分两部分,第一部分综述,第二部分临床观察。综述分三部分,综述一：急性白血病的治疗,目前白血病的治疗方法很多,有中医治疗、化疗、生物调节剂治疗、基因治疗、骨髓移植等方面,但化疗仍占主导地位,阐述急性白血病的诱导缓解、巩固强化及维持治疗,难治性急性白血病的中西医治疗；综述二：总结化疗的毒副作用,简述化疗常见急性亚急性毒性及常用难治性急性白血病化疗方案的毒副作用；综述三：减低毒性反应的方法,阐述减低化疗毒性的中西医方法。并综述了复方浙贝颗粒的单药研究及复方的增效减毒、逆转耐药研究。第二部分临床观察,主要目的是通过规范化的临床试验,验证以“复方浙贝颗粒”为主的中医干预治疗方案对难治性急性白血病围化疗期受试者抗癌药物急性与亚急性毒性反应影响,解决当前医学界普遍关注的抗癌治疗受益问题。入组238例RAL患者,治疗组为化疗+复方浙贝颗粒,对照组为化疗+安慰剂.采用随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验方法。严格按照临床试验方案规定的诊断、疗效标准,将符合入选标准的难治性急性白血病患者随机分组,并进行一个化疗疗程的双盲期治疗。按照美国国立癌症研究院（NCI）制定的抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准,经对两组病例血液学、胃肠道、肾与膀胱、肺脏、药物热、过敏、皮肤、脱发、感染、心脏、高血压、低血压、神经系统、便秘、疼痛、听力、体重等指标分度观察。研究者将在入组、治疗第14天、一个化疗疗程结束后,对受试者进行访视,采集可供安全性评估的各种数据,填写病例观察表（CRF）,并实时录入CRF表中各种试验数据。结果ALP、胃部不适、周围神经感觉分度、心律变化比较,有统计学意义（P<0.05）。其余各项观察和检测指标均无统计学意义（P>0.05）。提示复方浙贝颗粒辅助化疗方案在不增加化疗药物毒性反应情况下,对化疗损伤的肝功能、胃部不适、周围神经感觉、心律变化有一定的保护效应。结论通过随机双盲、安慰剂对照、多中心临床试验方法,与对照组比较,复方浙贝颗粒辅助化疗,未发现复方浙贝颗粒在RAL围化疗期能导致患者抗癌药物毒性反应增加的相关临床证据,且对抗癌药物损伤的肝功能（ALP）、胃粘膜、心律变化以及周围神经感觉具有一定的保护效应,说明中药复方浙贝颗粒有降低化疗毒性反应的作用。该结果的进一步推广应用可带来很大的社会与经济效益。

王艳丽,秦平,陈峰,赵川莉,宋强,纪春岩,朱愿超,陈晨,侯明^[10]（2010）在《TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的前瞻性随机对照研究》文中研究表明急性白血病（AL）是血液科常见恶性疾病,常规一线化疗方案可获得60%～70%的完全缓解率,复发难治者应用二线化疗方案。TAE（吡柔比星+阿糖胞苷+足叶乙甙）和MAE（米托蒽醌+阿糖胞苷+足叶乙甙）方案是目前常用的二线化疗方案,但上述两方案尚缺乏前瞻性随机对照研究,我们采用随机对照研究方法,对40例AL患者进行了研究,现将结果报告如下。病例和方法

二、MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病（论文提纲范文）

（1）中国复发难治急性淋巴细胞白血病的治疗概况（论文提纲范文）

（2）CD19 CAR T细胞治疗中枢神经系统侵犯的复发难治性急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性分析（论文提纲范文）

（3）阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗白血病的研究进展（论文提纲范文）

（4）复方浙贝颗粒联合不同化疗方案对难治性急性白血病临床疗效的影响（论文提纲范文）

（6）TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的对比研究（论文提纲范文）

（7）复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病患者生存的临床观察（论文提纲范文）

（8）复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病症状与体征的临床观察（论文提纲范文）

（9）复方浙贝颗粒降低化疗毒性反应的临床观察（论文提纲范文）

四、MAE方案治疗成人复发难治性急性非淋巴细胞白血病（论文参考文献）

• [1]中国复发难治急性淋巴细胞白血病的治疗概况[J]. 王建祥. 中国实用内科杂志, 2021(04)
• [2]CD19 CAR T细胞治疗中枢神经系统侵犯的复发难治性急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性分析[D]. 吴璨. 安徽医科大学, 2020(02)
• [3]阿糖胞苷联合米托蒽醌治疗白血病的研究进展[J]. 李斌. 广东化工, 2015(13)
• [4]复方浙贝颗粒联合不同化疗方案对难治性急性白血病临床疗效的影响[J]. 王荣华,陈信义,李冬云,许亚梅,褚雨霆,白桦. 北京中医药大学学报, 2014(07)
• [5]吡柔比星为主联合化疗治疗复发难治性急性髓系白血病的多中心随机对照临床研究[J]. 陈峰,王景霞,侯明,赵洪国,杨恩芹,冉学红,王明林,于文征,徐瑞荣,王振城,毕可红,王欣,刘国强,杨胜,范锦,王玲玲. 中华血液学杂志, 2014(05)
• [6]TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的对比研究[J]. 罗贞. 中外医学研究, 2011(18)
• [7]复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病患者生存的临床观察[D]. 黄山. 北京中医药大学, 2011(10)
• [8]复方浙贝颗粒改善难治性急性白血病症状与体征的临床观察[D]. 李平儿. 北京中医药大学, 2011(09)
• [9]复方浙贝颗粒降低化疗毒性反应的临床观察[D]. 丁晓庆. 北京中医药大学, 2011(09)
• [10]TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的前瞻性随机对照研究[J]. 王艳丽,秦平,陈峰,赵川莉,宋强,纪春岩,朱愿超,陈晨,侯明. 中华血液学杂志, 2010(09)

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