一、经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果（论文文献综述）
洪睿霞[1]（2021）在《经直肠超声多种新技术在前列腺癌检出中的应用》文中进行了进一步梳理目的:分析超微血流成像（Superb microvascular imaging,SMI）半定量分级用于前列腺癌（prostate cancer,PCa）诊断中的应用价值。材料与方法:筛选129例经组织病理确诊的前列腺疾病患者,以穿刺活检组织病理作为诊断金标准,将病理结果为前列腺增生及前列腺炎等良性疾病纳入良性组,共40例;将所有前列腺腺癌纳入恶性组,共89例。依据灰阶超声及SMI共同检出的可疑病灶作为SMI半定量分析评价靶区。参照Adler血流分级及滑膜半定量评分系统的血流占比评价方式,将病灶内部微细血流行半定量分级,0级:病灶内未见微细血流;I级:病灶内探及稀疏1-2个点状血流信号;II级:病灶内部探及3-4条短线状血流、分布占比不超过病灶最大截面50%;III级:病灶内探及4条以上血流、分布占比超过病灶截面50%。结果:良性组中SMI0级7例、1级9例、2级12例、3级12例,恶性组中SMI1级2例、SMI2级10例、SMI3级77例。良性组中SMI表现各异,而恶性组中SMI3级为77例,占比高达86.5%。SMI对前列腺癌的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.51%、70.00%、86.51%、70.00%、81.39%。结论:在结合二维超声的基础上,SMI半定量分级在鉴别前列腺良恶性肿瘤上有一定应用价值,可联合血PSA用于前列腺癌的早期筛查中。目的:通过比较经直肠途径与经会阴途径穿刺活检对前列腺癌（prostate cancer,PCa）的检出率,分析二种途径的穿刺活检路径对前列腺癌检出的差异性。方法:回顾性收集128例首次确诊为PCa的患者,其中经直肠途径组62例,经会阴途径组66例,比较两种途径（不同TPSA水平）诊断PCa及临床意义前列腺癌（clinically significant prostate cancer,Cs PCa）的检出率差异。其中104例（经直肠途径组42例;经会阴途径组62例）在常规超声检查的基础上进行声学造影检查（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）,对CEUS检出的阳性病灶则进行靶向穿刺,共83例行靶向穿刺（经直肠途径组28例,经会阴途径组55例）,分别比较2组系统穿刺及靶向穿刺PCa、cs PCa的检出率。结果:经直肠途径组PCa的检出率为35.48%（22/62）,cs PCa的检出率为25.81%（16/62）;经会阴途径组PCa的检出率为42.42%（28/66）,Cs PCa对检出率为28.79%（19/66）,差异均无统计学意义（P=0.471、0.676）;2组不同PSA水平对PCa及cs PCa的检出率差异均无统计学意义（P均>0.05）。经直肠途径组与经会阴途径组在系统穿刺中PCa检出率[35.48%（22/62）vs 40.91%（27/66）;P=0.587]、阳性针数/总针数[14.25%（106/744）vs 14.52%（115/792）;P=0.879]、Cs PCa检出率[25.81%（16/62）vs 28.79%（19/66）;P=0.676]差异均无统计学意义,靶向穿刺活检PCa检出率[35.71%（10/28）vs 14.55%（8/55）;P=0.002]、阳性针数/总针数[30.77%（24/78）vs13.51%（10/148）;P<0.001]差异有统计学意义,经直肠途径组的超声造影引导下靶向穿刺活检PCa的检出率及阳性针数占比均高于经会阴途径组。结论:超声引导下前列腺穿刺活检经直肠途径与经会阴途径对PCa及cs PCa检出率无差异。CEUS可引导前列腺靶向穿刺活检,穿刺操作时选择与CEUS相同的患者体位及解剖断面可提高前列腺癌的检出率。
杨晔[2]（2021）在《多模态图像融合TRUS活检在前列腺癌诊断中的应用及其与病灶病理组织学的关系研究》文中研究说明前言前列腺癌（Prostate cancer,PCa）的诊断依赖前列腺穿刺活检病理组织学检查,目前以超声引导下10-12针系统性穿刺活检应用最为广泛,然而系统性穿刺活检因缺乏目标而存在一定的局限性。近年来,多模态图像在前列腺病灶的定位及定性中显示出了巨大的潜力,因此本论文旨在研究多模态图像对PCa的诊断及检出价值,并从病理组织学方面探讨多模态图像的特征。第一部分:超声多模态图像对前列腺癌诊断价值的研究目的:探讨超声多模态图像对前列腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法:选取2017年12月至2019年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊怀疑PCa的患者,分析其彩色多普勒血流显像、超声造影及超声弹性成像等多模态超声图像特点,以病理诊断为金标准,判断超声造影及超声弹性成像诊断PCa的效能,确定超声造影参数与超声弹性成像诊断PCa的临界点,观察超声造影参数及超声弹性成像与PCa病理级别之间有无相关性。结果:恶性结节中彩色多普勒血流显像2级及3级者占94.67%（71/75）,良性结节中彩色多普勒血流显像2级及3级者占57.58%（38/66）,差异有统计学意义。恶性结节与良性结节的造影参数PI、AUC、WIS及TTP值差异有统计学意义（P<0.05）,恶性结节的PI、AUC及WIS值大于良性结节,而TTP值小于良性结节。PI、AUC、WIS及TTP值在恶性结节与同深度对侧位置的良性组织之间差异有统计学意义（P<0.05）,恶性结节的PI、AUC及WIS值大于对侧良性组织,而TTP值小于对侧良性组织。PI、MTT、AUC及TTP值在病理1级组PCa与2级组以上（含2级）PCa之间、1+2级组与3级组以上（含3级）PCa之间的差异有统计学意义（P<0.05）。PI、MTT、AUC、HT及TTP与PCa的病理级别存在相关性（P<0.05）,相关系数分别为0.854、0.407、0.572、0.477及-0.311,而RT及WIS与PCa的病理级别无明显相关性（P>0.05）。PI诊断PCa的ROC曲线下面积为0.854,约登指数最大值为0.65,敏感度为86.70%,特异度为78.30%,PI诊断PCa的最佳诊断点为16.47 d B。AUC诊断PCa的ROC曲线下面积为0.824,约登指数最大值为0.65,敏感度为98.30%,特异度为66.70%,超声造影参数AUC诊断PCa的最佳诊断点为1340.39d Bs。WIS诊断PCa的ROC曲线下面积为0.817,约登指数最大值为0.49,敏感度为95.00%,特异度为53.30%,WIS诊断PCa的最佳诊断点为1.15d B/s。恶性结节中弹性评分4分及5分者占77.03%（57/74）,良性结节中弹性评分4分及5分者占7.58%（5/66）,差异有统计学意义。病理1级组与2级组以上PCa、1+2级组与3级组以上PCa的超声弹性评分均存在显着差异（P<0.05）。恶性结节的病理级别与弹性评分明显相关（P=0.0001）。超声弹性成像诊断前列腺结节的ROC曲线下面积为0.881,约登指数最大值为0.684,诊断PCa的敏感度为76.00%,特异度为92.42%,弹性评分4分为PCa的最佳诊断点。结论:前列腺恶性结节较良性结节血流丰富。超声造影参数PI、AUC、WIS及TTP鉴别前列腺良恶性结节有重要价值。造影参数PI、MTT、AUC及TTP可作为鉴别临床显着PCa与临床非显着PCa的指标。PI、MTT、AUC、HT及TTP与PCa的病理级别相关,PI可作为PCa病理级别判断及预后评估的重要指标。PI、AUC及WIS在PCa的诊断中具有较高的效能,最佳诊断点分别为16.47 d B、1340.39d Bs及1.15d B/s。前列腺恶性结节的弹性评分高于良性结节,PCa的病理级别与弹性评分呈正相关性。弹性评分4分可作为PCa的最佳诊断点。第二部分:多模态图像融合TRUS活检对前列腺癌检出价值的研究目的:应用多模态图像融合经直肠超声指导前列腺穿刺活检,与12针系统性穿刺活检比较,探讨其在PCa检出率及病理分级准确性等方面的应用价值。方法:选择2016年9月-2019年12月怀疑PCa于我院住院的患者为研究对象。穿刺活检前对患者进行经直肠超声、前列腺超声造影、超声弹性成像及核磁共振成像检查,生成前列腺多模态图像,确定PCa可疑病灶,在多模态图像的引导下对可疑病灶进行靶向穿刺活检。靶向穿刺结束后,进行前列腺12针系统性穿刺活检。若多模态图像未显示可疑PCa病灶,则仅进行系统性穿刺。比较两种穿刺方法的PCa检出率、PCa阳性针率、前列腺穿刺组织病理级别以及穿刺组织与根治术后组织病理级别的符合率等指标,分析多模态图像融合TRUS活检的应用价值。结果:231例疑似PCa患者,穿刺及根治性切除病理诊断恶性109例,其中靶向穿刺法检出恶性病例99例,系统性穿刺法检出恶性病例94例。恶性病例中109例均为前列腺腺癌。良性病例中肉芽肿性结核1例,前列腺上皮内瘤变4例,前列腺增生117例。系统性穿刺法的阳性检出率为40.69%（94/231）,多模态图像融合TRUS靶向穿刺法的阳性检出率为42.86%（99/231）,差异无统计学意义（χ2=0.222,P=0.637）。231例疑似PCa患者,系统穿刺法共穿刺2772针,阳性针数为528,系统穿刺法的阳性针率为19.05%（528/2772）,靶向穿刺法共穿刺390针,阳性针数为197,靶向穿刺法的阳性针率为50.51%（197/390）,两种方法的阳性针率差异有统计学意义（χ2=189.78,P<0.001）。靶向穿刺法对病理3级组及以上PCa的检出率为75.76%（75/99）,系统性穿刺法对病理3级组及以上PCa的检出率为60.64%（57/94）,两种方法的检出率差异有统计学意义（χ2=4.423,P=0.035）。靶向穿刺法检出3级组及以上针数占总阳性针数的比例为71.57%（141/197）,系统性穿刺法检出3级组及以上针数占总阳性针数的比例为58.33%（308/528）,差异有统计学意义（χ2=9.549,P=0.002）。以根治性术后组织病理为“金标准”,靶向穿刺法组织病理级别符合率为76.79%（43/56）,系统性穿刺法组织病理级别符合率为57.14%（32/56）,差异有统计学意义（χ2=4.88,P=0.027）,靶向穿刺法的符合率明显高于系统性穿刺法。结论:仅看PCa总体检出率,多模态图像靶向穿刺活检法与系统性穿刺活检法相比并没有优势。但是,靶向穿刺法的阳性针率明显高于系统性穿刺法。在检测3级组以上癌症的数量方面,不管是阳性病例数还是阳性针率,靶向穿刺法都明显高于系统性穿刺法,在检测临床有意义的PCa时,靶向穿刺法较系统性穿刺法更有优势。以根治性组织病理为金标准,靶向穿刺法的病理级别符合率明显高于系统性穿刺法,靶向穿刺法对肿瘤病理级别的评估更准确。然而,靶向穿刺法不能替代系统性穿刺法,二者互为补充,“靶向+系统”的活检模式既可以最大限度的减少漏诊,又可以对肿瘤级别进行准确的评估。第三部分:前列腺多模态超声图像特征与病灶病理组织学的关系研究目的:通过研究前列腺多模态超声图像特征与病灶组织成分之间的关系,探讨多模态超声成像的病理基础。方法:选取可疑PCa且多模态超声提示前列腺局灶性病变的患者为研究对象,对病灶进行超声引导下穿刺活检获取组织条,进行免疫组织化学（CD34,VEGF及α-SMA）染色、Masson染色及天狼星红染色,观察组织内CD34、VFGF及α-SMA的表达,测定组织内胶原纤维及肌纤维含量,所测数据与病灶病理及多模态超声图像特征进行比较研究,分析前列腺病灶超声特征与病理组织成分之间的关系,探讨多模态超声成像的病理基础。结果:CD34、VEGF及α-SMA在前列腺良恶性组织中的表达均存在显着差异。VEGF表达与MVD存在较高的正相关性。VEGF表达及MVD计数与α-SMA存在正相关性。MVD及α-SMA表达与PCa病理级别呈正相关。胶原纤维含量、肌纤维含量及Col Ⅰ含量在前列腺良恶性病灶中的表达差异有统计学意义,而ColⅢ含量在前列腺良恶性组织中的差异不显着。良性及恶性病灶内,Col Ⅰ含量均显着高于ColⅢ含量。α-SMA表达与胶原纤维含量、Col Ⅰ含量、胶原纤维/肌纤维比值存在较高的正相关性,与肌纤维含量有较高的负相关性。胶原纤维含量、Col Ⅰ含量与PCa病理级别呈正相关,肌纤维含量与PCa病理级别呈负相关。病灶血流等级与MVD及VEGF表达呈正相关。血流丰富的病灶MVD计数及VEGF表达较高。超声造影参数PI-MVD、AUC-MVD、HT-MVD呈正相关。PI-VEGF、AUC-VEGF、HT-VEGF、WIS-VEGF呈正相关。硬结节的胶原纤维及Col Ⅰ含量高于软结节,而肌纤维含量低于软结节,ColⅢ含量在软结节与硬结节之间无明显差异。超声弹性评分与病灶胶原纤维含量、Col Ⅰ含量、胶原纤维/肌纤维比值及Col Ⅰ/Col Ⅲ比值呈正相关。超声弹性评分与肌纤维含量呈显着负相关,存在较高的相关性。超声弹性评分与Col Ⅲ含量无显着相关性。超声弹性成像所示软结节与硬结节内Col Ⅰ及Col Ⅲ的排列方式存在显着差异,软结节组以分层排列方式为主,硬结节组以交叉排列方式为主。病灶α-SMA表达与超声弹性评分、PI、AUC及血流等级呈正相关。结论:前列腺病灶的血流等级与MVD及VEGF表达相关,造影参数PI、AUC与组织MVD计数及VEGF表达相关,MVD计数及VEGF表达影响超声血流成像及超声造影特征,二者高表达与病灶内血流丰富密切相关。超声弹性评分与胶原纤维含量、Col Ⅰ含量、Col Ⅰ/Col Ⅲ比值、胶原纤维/肌纤维、肌纤维含量有关,胶原纤维含量高、Col Ⅰ含量高而肌纤维含量低的病灶较硬。Col Ⅰ及Col Ⅲ排列方式影响结节硬度,呈分层排列特点的病灶较软,呈交叉排列特点的病灶则较硬。α-SMA表达与超声弹性评分、血流等级、造影参数PI及AUC相关,α-SMA标记的CAFs可能是影响前列腺病灶超声弹性成像与血流成像特征的重要因素。
王雅丽[3]（2020）在《经直肠超声及超声造影在前列腺癌骨转移中的研究》文中提出目的探讨经直肠前列腺二维超声钙化征象、彩色多普勒血流参数及超声造影参数与前列腺癌骨转移的相关性。方法收集整理2017年9月至2020年1月内蒙古自治区人民医院泌尿外科确诊为前列腺癌的患者117例的相关临床及影像学资料,比较前列腺癌骨转移（BM）组与非骨转移（NBM）组经直肠前列腺二维超声钙化征象、彩色多普勒血流参数及超声造影参数差异。结果（1）117例前列腺癌患者发生骨转移49例,非骨转移68例,前列腺回声72.6%表现为不均质低回声,前列腺体积骨转移组与非骨转移组对比无差别（P>0.05）。（2）前列腺癌骨转移组患者血清TPSA及f PSA均高于非骨转移组（P<0.001）;随着Gleason评分等级递增,骨转移组人数占比上升（P<0.05）,69.4%（34/49）的骨转移患者集中于4-5级,而70.6%（48/68）的非骨转移患者集中于1-3级（P=0.002）。（3）前列腺癌患者前列腺钙化经直肠超声总检出率为77.8%,骨转移组中微钙化患者占42.9%（21/49）高于非骨转移组11.8%（8/68）（P=0.001）;骨转移组钙化灶数量≥20个患者占60.0%（24/40）高于非骨转移组27.5%（14/51）（P=0.001）;骨转移组钙化直径≤1mm占比高于非骨转移组,钙化直径≥2mm占比低于非骨转移组（P<0.05）;骨转移组钙化面积高于非骨转移组（P=0.002）。（4）前列腺癌骨转移组彩色多普勒超声血流参数RI、S/D高于非骨转移组（P<0.05）。（5）前列腺癌骨转移组超声造影参数PI、AUC高于非骨转移组（P<0.05）。（6）随着Gleason评分等级增加,微钙化组骨转移人数占比上升,85.7%（18/21）集中于Gleason评分4-5级（P=0.008）。结论前列腺癌经直肠二维超声微钙化特征、彩色多普勒血流参数及超声造影参数与骨转移具有一定相关性,含微钙化的骨转移患者Gleason评分等级较高,于前列腺微钙化处增加靶向穿刺取材更容易获得高级别的前列腺癌组织病理标本,为临床判断和发现骨转移提供更多有价值的信息。
阿不都克尤木·麦麦提依明[4]（2020）在《多参数超声在前列腺癌诊断的应用研究》文中研究表明目的:研究经直肠多参数超声（multi-parameter ultrasound,mpUSS）在诊断临床有意义前列腺癌中的价值。方法:对116例有前列腺癌高危因素的患者进行mpUSS检查及多参数核磁（multi-parametric resonance imaging,mpMRI）检查。将经直肠前列腺系统穿刺活检（Systematic biopsy,SB）结果为金标准,分析mpUSS、mpMRI及mpUSS联合mpMRI检查对临床有意义前列腺癌的诊断价值。结果:116例患者中SB诊断为前列腺癌的有57例,其中,mpUSS检出42例,mpMRI检出49例,mpUSS联合mpMRI（串联）检出37例,mpUSS联合mpMRI（并联）检出54例,mpUSS单独检出6个,mpMRI单独检出8个。mpUSS诊断前列腺癌的敏感性、特异性及准确率分别为73.68%、69.49%及71.55%;mpMRI的敏感性、特异性及准确率分别为85.96%、54.24%及69.83%;mpUSS联合mpMRI（串联）的敏感性、特异性及准确率分别为64.91%、77.97%及71.55%;mpUSS联合mpMRI（并联）的敏感性、特异性及准确率分别为94.74%、45.76%及69.83%。ROC曲线下面积分别为0.716、0.701、0.702、0.714,mpUSS是灵敏度及特异性最佳的诊断方法。按Gleason评分分组,mpUSS对临床意义有前列腺癌的检出率为84.4%,mpMRI的检出率为91.1%,二者比较无统计学意义（P>0.05）,但联合应用两种检查手段时,检出率为97.8%,明显高于单用两种检查手段。结论:mpUSS可作为诊断前列腺癌的影像学检查。且mpUSS对前列腺癌的诊断有较高的应用价值,mpUSS联合mpMRI检查对于临床有意义前列腺癌的检出率明显高于单独应用mpMRI检查,可作为早期诊断有意义前列腺癌的诊断技术,可指导临床医师对有意义前列腺癌的早期诊断及治疗。
付宜永[5]（2019）在《剪切波弹性成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值》文中研究指明目的运用剪切波弹性成像（Shear Wave Elasticity Imaging,SWE）技术分析不同类型的前列腺良恶性病变;探讨剪切波弹性成像技术与常规超声检查在鉴别诊断前列腺良、恶性病变中的临床应用价值;寻找剪切波弹性成像技术鉴别诊断前列腺良、恶性病变杨氏模量的最佳临界值,探讨PSA、IPSS评分及Gleason评分与前列腺良、恶性病变弹性模量值之间的相关性。方法研究对象:选取2017年8月2019年2月于华北理工大学附属医院泌尿外科住院的患者102例,根据穿刺活检病理结果将其分为前列腺良性病变组（Ⅰ组）55例;前列腺恶性病变组（Ⅱ组）47例,均为腺癌。其中Ⅰ组包括前列腺增生伴慢性炎症30例（ⅠA组）、前列腺增生症20例（ⅠB组）、前列腺增生伴急性炎症2例,前列腺结核1例,前列腺脓肿2例。收集参数包括:（1）常规超声参数:经直肠观察前列腺的二维声像图特点:大小、内部回声（均匀、非均匀）、结节灶（有、无）,被膜（连续,不连续）,形态（规则,不规则）,钙化（有,无）等。应用彩色多普勒进行血管丰富程度和血流阻力指数的检测。剪切波弹性成像技术参数:测量感兴趣区的弹性模量值（KPa）,包括包括核磁异常区域、结节灶及剪切波弹性值异常区域的Emax及Emean值等。（2）临床参数:年龄、身高、体重、计算体重指数（Body mass index,BMI）。应用Excel 2003建立数据库,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。正态分布计量资料以均数±标准差（sx±）表示。两组间的比较采用配对t检验,正态分布的计量资料多组间的比较采用单因素方差分析,组内的两两比较选用SNK检验,计数资料间的比较采用卡方检验,相关性分析采用Pearson相关性分析方法,均以P<0.05为差异有统计学意义。以病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）,计算曲线下面积（Area under curve,AUC）,以AUC>0.70为具有统计学意义,根据约登指数来确定判断良、恶性病变弹性模量值的最佳截断点。结果1.Ⅱ组与ⅠA组及ⅠB组剪切波弹性模量最大值和平均值之间差异有统计学意义（P<0.05）,Ⅱ组与ⅠA组及ⅠB组病变内部与周边剪切波弹性模量的比值之间差异有统计学意义（P<0.05）,表明在前列腺良恶性病变的剪切波弹性模量值及病变内部剪切波弹性模量值与周边部位剪切波弹性模量的比值上,Ⅱ组>Ⅰ组。2.以金标准为基础,剪切波弹性成像技术与常规超声检查在鉴别诊断前列腺病变良、恶性中的比较,剪切波弹性技术与常规超声检查的准确率分别为80.46%、66.67%,差异有统计学意义（P<0.05）,剪切波弹性成像技术的准确性高于常规超声检查,表明剪切波弹性成像技术在比较前列腺病变良、恶性中优于常规超声检查。3.前列腺病变良、恶性弹性模量值的ROC曲线分析:当剪切波弹性模量取Emax及Emean为72.20和57.40时,比较前列腺病变良、恶性的敏感度、特异性分别为68.3%、81.8%;72.10%、69.40%,表明剪切波弹性成像诊断前列腺病变良、恶性的最佳临界值可为Emax=72.20Kpa,Emean=57.40Kpa。4.PSA与前列腺良恶性病变的剪切波弹性Emax及Emean之间具有相关性,差异均有统计学意义（P<0.05）。5.IPSS评分与前列腺良恶性病变的剪切波弹性Emax及Emean之间没有直线相关关系,差异没有统计学意义（P>0.05）。6.Gleason评分与前列腺恶性病变的剪切波弹性Emax之间具有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.前列腺腺癌的组织硬度及比值高于前列腺增生伴慢性炎症和前列腺增生症的组织硬度。2.剪切波弹性成像技术在鉴别诊断前列腺良、恶性病变中优于常规超声。3.剪切波弹性成像技术为超声评估前列腺病变的性质提供新的量化诊断参考指标,本研究以72.20KPa和57.40KPa作为前列腺良恶性病变Emax及Emean的鉴别诊断界值时,敏感度,特异度最高,为鉴别诊断前列腺良恶性病变提供定量依据。4.PSA越高,前列腺良恶性病变的剪切波弹性最大值及平均值越高;前列腺病变临床症状的严重程度与前列腺组织软硬度之间无明显相关关系;前列腺恶性病变的剪切波弹性Emax及Emean越高,Gleason评分越高。图6幅;表16个;参80篇。
红华[6]（2018）在《经直肠超声造影结合临床指标预测前列腺癌及骨转移的研究》文中研究表明研究背景:前列腺癌（Prostate cancer,PCa）是欧美国家常见的男性恶性肿瘤,占美国男性恶性肿瘤中的第1位,仅2016年美国前列腺癌新发病例高达180,890例,并且有26,120例患者死于PCa[1]。近二十年来,随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,我国前列腺癌的发病率也在持续升高,不仅严重损害患者的身心健康,而且还加重了患者的家庭和社会经济负担。超声引导前列腺穿刺获取病理是诊断前列腺癌的金标准,但由于前列腺癌具有多灶性分布的特点,造成了穿刺存在一定的漏诊率和假阳性率以及增加穿刺针数造成的并发症增多等问题,因此,提高前列腺癌的诊断率,降低并发症并使患者得到及时有效的治疗,是医务工作者努力的方向。超声造影剂微泡可以增强脏器实质及病变部位微血管的显示,近年来已广泛应用于前列腺良恶性疾病的诊断、靶向穿刺及治疗疗效的评估[2-4]。本研究采用经直肠前列腺造影参数及临床相关资料建立预测前列腺癌模型,旨在提高预测前列腺癌的准确性,使患者避免不必要的穿刺活检以减少并发症的发生。前列腺癌Gleason评分是根据肿瘤腺体分化程度、结构变异等综合制定的前列腺癌病理分级标准,当前列腺癌Gleason评分达到8分及以上代表高风险癌、7分代表中度风险癌、2-6分代表低风险癌。Gleason评分越高,前列腺癌细胞的分化程度越低,癌灶恶性程度越高,侵袭能力越强。由于不同风险程度前列腺癌选择的治疗方案是不同的,为此,本课题还研究了前列腺良恶性病变及不同风险程度前列腺癌的超声造影特征,旨在为临床诊断、治疗前列腺癌及预后判断提供指导和帮助。前列腺癌发生转移是患者的主要死因,而骨骼是前列腺癌最常见的转移部位。由于前列腺癌发病隐匿,早期缺乏典型的临床表现,大多数患者确诊PCa时已是晚期,常伴有骨转移[5]。发生骨转移的前列腺癌患者五年生存率为25%,生存期的中位数为40个月[6],因此,早期诊断和预测前列腺癌骨转移对提高患者生存质量,提高我国人民身体健康水平具有重要意义。目前临床诊断骨转移的常用影像学方法是X线平片、CT、MRI和SPECT/CT全身骨显像,对骨转移的预测多侧重于对临床生化指标和对肿瘤标志物的探究[7-11],而使用超声造影参数预测前列腺癌骨转移鲜有文献报道,为此,本课题重点研究了超声造影参数、彩色多普勒超声血流参数、前列腺癌Gleason评分、临床相关资料等多因素在预测前列腺癌骨转移风险中的作用和价值,旨在为临床诊断和治疗前列腺癌骨转移提供更多有价值的信息。研究内容:第一章:经直肠超声造影参数及临床相关资料预测前列腺癌的多因素分析目的探讨经直肠超声造影参数及临床相关资料等多因素预测前列腺癌的价值。方法对2013年3月至2017年3月临床怀疑前列腺癌的152例患者的临床资料进行回顾性分析,分析的内容包括年龄、前列腺体积、血清前列腺特异抗原（Prostate specific antigen,PSA）等。所有患者均于术前行经直肠超声造影（transrectal contrast enhanced ultrasound,TR-CEUS）检查并行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,采用QLAB软件绘制时间强度曲线（TIC）,定量分析峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、曲线下面积（AUC）、强度降半时间（PT）6个参数,根据病理结果分为良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）组和前列腺癌（prostate cancer,PCa）组,以病理结果是否为前列腺癌做为因变量,以P<0.30的变量做为自变量,采用Logistic回归分析,用有统计学意义的因素建立诊断模型,分析该模型对前列腺癌诊断的价值。结果将列入本研究的152例病例分为两组,分别为PCa组,占病例总数的45.4%（69/152）,BPH组占病例总数的54.6%（83/152）。单因素分析结果:前列腺癌组TR-CEUS参数中的RT低于BPH组（P=0.021）,PI高于BPH组（P=0.005）。将单因素分析P<0.30的变量包括年龄、前列腺体积、PSA、RT、PI、MTT、AUC和TTP共8个因素纳入Logistic回归分析中,结果显示预测前列腺癌的独立危险因素包括PSA、PI和AUC（P≤0.05）,以此建立诊断模型,计算ROC曲线下面积（AUC）为0.797（P<0.001）,诊断模型界值为0.383,该模型对预测前列腺癌敏感度和特异度较好,分别为77.9%和79.5%,约登指数为57.5%,阳性预测值为65.1%,阴性预测值为81.5%。结论超声造影参数PI和AUC是预测前列腺癌的独立危险因素,与血清PSA联合建立诊断模型对预测前列腺癌有一定的临床应用价值,应用这一诊断模型,可以提高前列腺癌穿刺活检的阳性率,减少部分假阳性患者因不必要的穿刺活检带来的并发症。第二章:经直肠超声造影参数对良恶性病变及不同风险程度前列腺癌的诊断价值目的探讨经直肠超声造影参数对前列腺良恶性病变及不同风险程度的前列腺癌的诊断价值。方法收集了 2013年3月至2018年1月临床高度怀疑为前列腺癌患者的临床资料和影像学资料,共268例,其中11例为前列腺少见疾病在统计时被剔除。纳入研究的257例患者术前未经过治疗,且均行经直肠超声造影检查及经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。采用QLAB软件绘制时间强度曲线（TIC）,定量分析上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）、峰值强度（PI）、强度降半时间（IHT）、曲线下面积（AUC）、上升支斜率（WIS）、达峰时间（TTP）7个参数,根据穿刺病理结果分为前列腺癌组（PCA）和前列腺良性增生组（benign prostatic heperplasia，BPH）,统计分析不同组别的造影参数差异;根据病理Gleason评分定义8分以上为高风险癌、7分为中度风险癌、2-6分为低风险癌,统计分析超声造影参数在前列腺高风险癌组与中低风险癌组两组间的差异。结果257例患者中,良性前列腺增生患者占54.47%（140/257）,前列腺癌患者占45.53%（117/257）,其中高风险癌患者占47.87%（56/117）,中低风险癌患者占56.13%（61/117）。超声造影参数BPH组与PCA组比较,RT为BPH组高于 PCa 组（p<0.05）;PI、AUC、WIS 均为 BPH 组低于 PCa 组（P<0.05）;造影参数MTT、HT、TTP在两组间比较无统计学差异（P>0.05）;将两组有差异的指标绘制ROC曲线发现RT、WIS、AUC、PI诊断前列腺癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.616、0.612、0.544、0.561;诊断前列腺癌的灵敏度（TRP）、特异度（TNP）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）分别为40.17%、82.14%、65.28%、62.16%;73.50%、46.43%、53.42%、67.71%;82.91%、26.43%、48.50%、64.91%;57.26%、53.37%、50.76%、53.57%。高风险癌组超声造影参数 PI、AUC高于中低风险癌组（p<0.05）,RT、MTT、TTP、HT、WIS二组比较差异无统计学意义（P>0.05）;绘制诊断不同风险程度前列腺癌的ROC曲线,造影参数AUC、PI二者串联及并联诊断高风险前列腺癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.647、0.647、0.659、0.625;TRP、TNP、PPV、NPV 分别为 64.29%、65.57%、63.16%、66.67%;50.00%、77.50%、66.67%、62.67%;48.21%、83.61%、72.97%、63.75%;66.07%、59.02%、59.68%、65.45%。结论.超声造影能够动态反映不同风险程度前列腺癌的血流灌注信息,造影参数RT、WIS对前列腺良恶性病变的鉴别诊断有一定价值;超声造影参数AUC、PI是预测高风险前列腺癌有意义的指标,并且通过二者串联诊断可在一定程度上提高诊断高风险前列腺癌的准确性。第三章经直肠超声造影结合临床指标预测前列腺癌骨转移的价值目的探讨经直肠超声造影结合相关临床资料等多因素预测前列腺癌骨转移的价值。方法回顾性分析2013年3月至2018年1月我院经直肠超声引导下穿刺活检确诊为前列腺癌的117例患者的影像资料和临床资料,所有患者均行经直肠超声造影（transrectal contrast enhanced ultrasound,TR-CEUS）检查。采用 QLAB 软件绘制时间强度曲线（TIC）定量分析上升时间（RT）、峰值强度（PI）、平均渡越时间（MTT）、曲线下面积（AUC）、强度降半时间（IHT）、上升支斜率（WIS）、达峰时间（TTP）7个参数,测量彩色多普勒超声血流参数:收缩期血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、脉动指数（P1）、收缩末期峰值流速舒张期末期峰值流速（SD）及临床资料,包括年龄、前列腺体积、血清前列腺总特异抗原（Total Prostate specific antigen,TPSA）、血清前列腺游离特异抗原（free prostate specific antigen,fPSA）、前列腺癌 Gleason 评分。根据前列腺癌有无骨转移分为前列腺癌无骨转移组（prostate cancer Non-bone metastasis（NBM））70 例和前列腺癌骨转移组（prostate cancer with bone metastasis,BM）47例。结果TPSA、fPSA、Gleason评分BM组高于NBM组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在BM组与NBM组两组患者的超声造影参数比较中,BM组的造影参数PI（dB）、AUC（dBs）均高于NBM组（P<0.05）;在BM组与NBM组两组患者的彩色多普勒超声血流参数比较中,BM组患者前列腺病灶的RI、PI、S/D 高于 NBM 组患者（P<0.05）;TPSA、fPSA、Gleason 评分、PI（dB）、AUC、RI、PI及S/D均与前列腺癌骨转移呈正相关（P<0.05）;单因素Logistic回归分析显示:FPSA、Gleason评分、造影参数PI（dB）和AUC、彩超参数RI及PI是预测前列腺癌的危险因素(（P<0.05）;多因素Logistic分析显示:fPSA、造影参数AUC是预测前列腺癌骨转移的独立危险因素,FPSA（ng/ml）每增加一个单位前列腺癌骨转移的风险增加0.038倍,超声造影参数AUC（dBs）每增加一个dBs前列腺癌骨转移的风险增加0.002倍。结论TR-CEUS参数AUC和血清fPSA是前列腺癌骨转移的独立危险因素,对预测前列腺癌骨转移有一定临床应用价值。
王美文[7]（2016）在《经会阴超声引导下前列腺定位穿刺的初步应用》文中进行了进一步梳理目的:通过对不同类型超声探头在经会阴途径下的前列腺显像质量进行对比,探讨并确定一种系统、合理的经会阴超声引导下前列腺穿刺方案。分析并评价该方案在肛门封闭或肛门狭窄的患者中前列腺癌的检出价值以及穿刺的可行性、有效性和安全性。材料和方法:1.使用四种常见的不同类型超声探头经会阴途径在14名健康志愿者中进行前列腺探查,根据获得的图像清晰度评价不同探头在该检查中的显像质量并分析讨论影响图像质量的相关因素。2.选取我院自2011年3月至2015年3月,血清PSA水平进行性增高但因肛门封闭或肛门狭窄,不能进行传统前列腺穿刺活检的男性患者8名,使用凸阵超声探头在经会阴途径下进行前列腺探查及定位,讨论并初步确定在此类患者中经会阴超声引导下前列腺穿刺活检方案。3.在上述8名肛门封闭或肛门狭窄的患者中应用凸阵探头经会阴引导下经会阴行6+x点前列腺穿刺活检术,统计穿刺后的病理结果、并发症等,随访患者的后续治疗及预后结局,分析并讨论此方案的有效性和安全性。结果:1.应用四种超声探头经会阴途径下探查前列腺,凸阵探头相较于线阵探头、腔内端射探头和相控阵探头能更清楚地显示前列腺包膜及其内部结构;凸阵探头能较清晰地显示远区的前列腺周围组织。2.经会阴途径下使用凸阵探头在肛门封闭或狭窄患者中探查前列腺,其图像质量可满足穿刺所需要求。穿刺方案选用经会阴超声引导下经会阴行6+x点前列腺穿刺活检术。3.经会阴超声引导下8例肛门封闭或狭窄患者的穿刺标本经病理诊断,检出前列腺癌5例,直肠转移癌1例,良性前列腺增生1例,前列腺增生伴慢性间质炎1例。所有患者术后均未出现严重并发症。随访时间1年1个月5年1个月时间,平均37±18.44个月,其中2例患者死亡随访终止。结论:对于肛门封闭或肛门狭窄的患者,应用凸阵探头行经会阴超声引导下经会阴6+x针前列腺穿刺活检术是一种可行性高、可靠性强、安全性好的前列腺癌检出方法。
杨龙[8]（2012）在《经直肠前列腺超声声像图分析及其在不同前列腺腔内手术中的评估意义》文中提出目的：分析研究不同前列腺疾病经直肠前列腺超声声像图特征及其应用价值,并通过经直肠前列腺超声评价前列腺电切术与前列腺剜除术的疗效。方法：1.回顾性分析2010年6月-2012年4月泌尿外科行经直肠前列腺超声检查患者292例。利用存于电脑档案中的图像,按照不同前列腺疾病重新读图观察、分析并记录声像图特征；并对等与经腹超声做进一步对比分析。2.回顾我科行经尿道前列腺电切术110例,行经尿道前列腺剜除术75例；按经直肠超声测量前列腺体积分组。观察两组术式术中出血量、手术时间,增生腺体切除重量、术前及术后3个月IPSS、QOL、Qmax结果：1.经腹超声测量前列腺前后径大于经直肠超声（P<0.05）。测量前列腺左右径与经直肠前列腺超声差异无统计学意义（P>0.05）。经腹超声测量前列腺上下径小于经直肠前列腺超声测量（P<0.05）。2.经腹和经直肠超声测量前列腺体积参数与年龄及IPSS评分参数之间均呈正相关关系；相关系数均有统计学意义（P<0.05）。与经腹超声相比,经直肠超声测量前列腺体积参数与年龄参数、IPSS评分参数之间相关性更高。3.前列腺癌声像图中发现结节回声与前列腺良性病变患者相比差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌声像图中发现低回声区与前列腺良性病变相比差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌低回声区声像图中低回声区发生部位与前列腺良性病变相比差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌低回声区血流与前列腺良性病变相比差异有统计学意义（P<0.05）；前列腺癌低回声区回声与前列腺良性病变相比差异有统计学意义（P<0.05）。4. TUEP组术中出血量在前列腺体积<60ml少于TURP组、在前列腺体积60-120ml组及>120ml组多于TURP组；手术时间在前列腺体积<60ml短于TURP组、在前列腺体积60-120ml组及>120ml组长于TURP组；增生腺体切除重量明显高于TURP组（P<0.05）。结论：1.经直肠超声通过其近距离观察可以清晰地显示前列腺回声、包膜、血流及内外腺分界等；同时其超声探头通过直肠壁紧贴前列腺,减少肠气,肥胖等因素干扰,并且无需膀胱充盈。经直肠超声可重复性更高,确诊率明显优于经腹超声检查；对于BPH手术方法的选择及术后的评价有重要的参考价值。经直肠超声引导穿刺活检,已成为前列腺癌的主要检出手段。2.经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术相比较,TUEP术并发症少,恢复快,腺体切除彻底,复发率低；通过改进手术技巧,手术设备,缩短手术时间,降低出血量,TUEP手术将会得到更加广泛地推广。
黄健源,李智贤,郭盛兰,韦宇翔,杨稀月[9]（2009）在《经直肠超声评价光子治疗前列腺增生症的临床研究》文中提出目的探讨光子治疗良性前列腺增生症（BPH）超声评价指标的价值。方法采用经直肠彩色多普勒血流显像（TRUS）观察30例BPH患者光子治疗12个月后的前列腺超声表现。结果30例前列腺总体积、内腺体积、内外腺厚度之比（It/Et）、内外腺宽度之比（Iw/Ew）、移行带指数（TZI）、尿道前列腺动脉收缩期峰值速度（Vs）、阻力指数（RI）于治疗后均有显着下降（P<0.05）。结论TRUS是唯一能同时为BPH非手术治疗效果评价提供客观的形态学和血流动力学指标的无创检查方法,其中It/Et、Iw/Ew是最佳形态学指标,RI是最敏感血流动力学指标。
黄健源[10]（2009）在《经直肠超声在前列腺增生症诊治中的应用》文中进行了进一步梳理良性前列腺增生症（Benign prostatic hypertrophy,BPH）是指前列腺内腺出现增生,梗阻尿道,导致排尿困难,严重影响患者的生活质量。良性前列腺增生症是中老年男性中的一种常见病,其发病随年龄的增长而增长,内腺是良性前列腺增生的唯一部位,内外腺比例失常是前列腺增生的超声诊断标准。经直肠超声,因其无创、简便、安全,图像显示清晰,分辩率高,诊断准确,是公认的诊断前列腺增生的首选方法。
二、经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果（论文提纲范文）
（1）经直肠超声多种新技术在前列腺癌检出中的应用（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名称对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分:超微血流成像半定量分级在前列腺癌检出中的应用 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第二部分:经直肠与经会阴途径穿刺活检在前列腺癌诊断中的对比分析 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 第三部分:特殊病例个案报道 |
| 超声诊断前列腺神经鞘瘤 1 例 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间已发表的文章 |
（2）多模态图像融合TRUS活检在前列腺癌诊断中的应用及其与病灶病理组织学的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分:超声多模态图像对前列腺癌诊断价值的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 仪器与设备 |
| 2.2.2 经直肠超声检查 |
| 2.2.3 超声弹性成像检查 |
| 2.2.4 超声造影检查 |
| 2.2.5 前列腺穿刺活检 |
| 2.2.6 病理检查 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床资料结果 |
| 3.2 彩色多普勒血流显像诊断前列腺结节例数 |
| 3.3 前列腺良性结节与恶性结节超声造影参数的比较 |
| 3.4 前列腺恶性结节与同深度对侧位置组织超声造影参数的比较 |
| 3.5 不同病理级别的前列腺癌超声造影参数的比较 |
| 3.5.1 病理1级组与2级组以上前列腺癌超声造影参数的比较 |
| 3.5.2 病理1+2级组与3级组以上前列腺癌超声造影参数的比较 |
| 3.6 前列腺癌病理级别与超声造影参数的相关性分析 |
| 3.7 超声造影参数对前列腺结节的诊断效能 |
| 3.8 超声弹性成像诊断前列腺结节例数 |
| 3.9 前列腺良性结节与恶性结节弹性评分的比较 |
| 3.10 不同病理级别的前列腺癌超声弹性评分的比较 |
| 3.11 前列腺癌病理级别与超声弹性评分的相关性分析 |
| 3.12 超声弹性评分对前列腺结节的诊断效能 |
| 4 讨论 |
| 4.1 超声造影对前列腺癌的诊断价值 |
| 4.2 超声弹性成像对前列腺癌的诊断价值 |
| 4.3 问题与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分:多模态图像融合TRUS活检对前列腺癌检出价值的研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 仪器与设备 |
| 2.2.2 经直肠超声检查 |
| 2.2.3 超声弹性成像检查 |
| 2.2.4 超声造影检查 |
| 2.2.5 MRI检查及MRI-TRUS融合成像 |
| 2.2.6 前列腺穿刺活检 |
| 2.2.7 病理检查 |
| 2.3 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床资料结果 |
| 3.2 病理结果 |
| 3.3 穿刺结果 |
| 3.3.1 靶向穿刺法与系统穿刺法PCa检出率的比较 |
| 3.3.2 靶向穿刺法与系统穿刺法阳性针率的比较 |
| 3.3.3 靶向穿刺法与系统穿刺法对不同级别前列腺癌的检出例数 |
| 3.3.4 靶向穿刺法与系统穿刺法检出不同病理级别的阳性针数 |
| 3.3.5 多模态图像中各种成像方法对病灶的检出价值 |
| 3.3.6 穿刺组织与根治性切除术后组织病理符合程度的比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 靶向穿刺法与系统性穿刺法前列腺癌检出率及阳性针率的比较 |
| 4.2 靶向穿刺法与系统穿刺法检出不同级别前列腺癌的比较 |
| 4.3 多模态图像中各种成像方法对病灶的检出价值 |
| 4.4 穿刺活检组织与根治性切除术后组织病理符合程度的比较 |
| 4.5 问题与展望 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分:前列腺多模态超声图像特征与病灶病理组织学的关系研究 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 超声图像获取及分析 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 超声检查 |
| 2.2.3 弹性图像评估 |
| 2.2.4 超声造影及彩色多普勒血流显像评估 |
| 2.3 组织病理学检查 |
| 2.3.1 诊断金标准 |
| 2.3.2 标本留取与保存 |
| 2.3.3 仪器与试剂 |
| 2.3.4 HE染色步骤 |
| 2.3.5 Masson染色步骤 |
| 2.3.6 天狼星红染色步骤 |
| 2.3.7 免疫组化SP法染色步骤 |
| 2.4 显微镜摄像及图像分析 |
| 2.4.1 仪器 |
| 2.4.2 显微镜摄像 |
| 2.4.3 实验图像分析软件及使用方法 |
| 2.4.4 实验结果判读 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 病理结果 |
| 3.2 超声声像图结果 |
| 3.3 前列腺组织免疫组化染色结果 |
| 3.3.1 MVD计数 |
| 3.3.2 MVD在各组PCa中的表达 |
| 3.3.3 MVD表达与PCa病理级别的相关性 |
| 3.3.4 VEGF表达 |
| 3.3.5 VEGF在各组PCa中的表达 |
| 3.3.6 VEGF表达与PCa病理级别的相关性 |
| 3.3.7 组织中VEGF与MVD表达的相关性 |
| 3.3.8 α-SMA表达 |
| 3.3.9 α-SMA在各级别PCa中的表达 |
| 3.3.10 α-SMA表达与PCa病理级别的相关性 |
| 3.3.11 α-SMA表达与VEGF及MVD的相关性 |
| 3.4 前列腺组织胶原纤维、肌纤维含量 |
| 3.4.1 前列腺组织胶原纤维及肌纤维含量 |
| 3.4.2 胶原纤维及肌纤维在各级别PCa中的含量 |
| 3.4.3 胶原纤维及肌纤维含量与PCa病理级别的相关性 |
| 3.4.4 前列腺组织Ⅰ型胶原纤维与Ⅲ型胶原纤维含量 |
| 3.4.5 ColⅠ在各级别PCa中的含量 |
| 3.4.6 ColⅠ含量与PCa病理级别的相关性 |
| 3.4.7 α-SMA表达与胶原纤维及肌纤维的关系 |
| 3.5 前列腺病灶超声指标与病理指标比较 |
| 3.5.1 前列腺病灶血流与MVD及VEGF表达 |
| 3.5.2 前列腺病灶血流等级与MVD及VEGF表达的相关性 |
| 3.5.3 超声造影参数与MVD及VEGF表达的相关性 |
| 3.5.4 超声软硬组病灶间病理指标差异 |
| 3.5.5 超声弹性评分与病理指标的相关性 |
| 3.5.6 Col Ⅰ、Col Ⅲ排列方式与结节硬度的关系 |
| 3.6 α-SMA表达与超声弹性评分及造影参数的关系 |
| 4 讨论 |
| 4.1 前列腺病灶超声多模态检查结果 |
| 4.2 MVD、VEGF的表达及其与多模态超声特点的关系 |
| 4.3 胶原纤维含量及其与多模态超声特点的关系 |
| 4.4 肌纤维含量及其与多模态超声特点的关系 |
| 4.5 α-SMA的表达及其与多模态超声特点的关系 |
| 4.6 问题与展望 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 经直肠超声引导前列腺靶向穿刺的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）经直肠超声及超声造影在前列腺癌骨转移中的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料结果分析 |
| 2.2 前列腺癌骨转移组与非骨转移组经直肠超声及超声造影参数结果分析 |
| 2.2.1 经直肠二维超声前列腺钙化对比分析 |
| 2.2.2 经直肠彩色多普勒超声血流参数对比分析 |
| 2.2.3 经直肠超声造影参数对比分析 |
| 2.3 前列腺癌骨转移患者不同钙化类型Gleason评分对比分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 前列腺癌骨转移影像学诊断研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（4）多参数超声在前列腺癌诊断的应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 mpUSS评价前列腺 |
| 2.2 mpMRI评价前列腺 |
| 2.3 穿刺活检方法 |
| 2.4 病理学诊断 |
| 3 统计学方法 |
| 4 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（5）剪切波弹性成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象及实施方法 |
| 1.1.1 研究对象一般情况 |
| 1.1.2 研究方法与步骤 |
| 1.1.3 数据分析与处理 |
| 1.1.4 检查过程中可能出现的问题及解决方案 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 前列腺良、恶性病变一般资料的比较分析 |
| 1.2.2 前列腺良、恶性病变弹性模量比较分析 |
| 1.2.3 前列腺良、恶性病变弹性值的ROC曲线分析 |
| 1.2.4 剪切波弹性技术与常规超声检查在鉴别诊断前列腺结节良、恶性中的比较分析 |
| 1.2.5 剪切波弹性成像技术与常规超声检查鉴别诊断结果准确率的比较 |
| 1.2.6 PSA、IPSS评分及Gleason评分与前列腺良、恶性病变剪切波弹性值的相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 前列腺癌的流行病学 |
| 1.3.2 前列腺癌的发病机制 |
| 1.3.3 前列腺癌的临床表现 |
| 1.3.4 常规超声检查在鉴别诊断前列腺良恶性病变中的应用 |
| 1.3.5 剪切波弹性成像技术在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用 |
| 1.3.6 不足与展望 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 鉴别诊断前列腺病变良恶性的研究进展 |
| 3.1 前列腺癌的诊断方法 |
| 3.1.1 PSA |
| 3.1.2 DRE |
| 3.1.3 CT和MRI |
| 3.1.4 经直肠前列腺超声检查(TRUS) |
| 3.1.5 经直肠超声造影检查 |
| 3.2 经直肠超声引导下前列腺穿刺 |
| 3.3 经会阴超声引导下前列腺穿刺 |
| 3.4 超声弹性成像 |
| 3.4.1 剪切波弹性成像在前列腺良恶性病变中的应用 |
| 3.4.2 剪切波弹性成像在诊断前列腺良恶性病变中的不足 |
| 3.5 治疗 |
| 3.6 展望 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录A 调查表 |
| 附录B 患者知情同意书 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（6）经直肠超声造影结合临床指标预测前列腺癌及骨转移的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 经直肠超声造影参数及临床资料预测前列腺癌的多因素分析 |
| 第二章 经直肠超声造影参数对良恶性病变及不同风险程度前列腺癌的诊断价值 |
| 第三章 经直肠超声造影评估前列腺癌骨转移的风险 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的科研成果目录 |
| 致谢 |
（7）经会阴超声引导下前列腺定位穿刺的初步应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号和缩略词表 |
| 中文部分 |
| 1 绪论 |
| 1.1 本文的研究背景 |
| 1.2 经会阴超声的原理和发展 |
| 1.3 本研究的目的和主要内容 |
| 2 第一部分:不同类型超声探头经会阴途径显像前列腺的初步研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 3 第二部分:经会阴超声引导下前列腺穿刺活检方案的初步研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 4 第三部分:经会阴引导的经会阴前列腺穿刺的应用 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 材料与方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 5 总结和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 英文部分 |
| 1 Introduction |
| 1.1 Background |
| 1.2 Principle and development of transperineal ultrasound |
| 1.3 Main purpose and content of this research |
| 2 Part Ⅰ: Preliminary study on different transperineal ultrasound probes imaging of normal prostate |
| 2.1 Introduction |
| 2.2 Materials and methods |
| 2.3 Results |
| 2.4 Discussion |
| 3 Part Ⅱ: The planning of transperineal ultrasound-guided prostate biopsy |
| 3.1 Introduction |
| 3.2 Materials and methods |
| 3.3 Results |
| 3.4 Discussion |
| 4 Part Ⅲ: Application of transperineal ultrasound-guided prostate biopsy |
| 4.1 Introduction |
| 4.2 Materials and methods |
| 4.3 Results |
| 4.4 Discussion |
| 5 Summary |
| References |
| Acknowledgement |
| Published articales |
| 附录 |
| 八年制学位论文要求 |
（8）经直肠前列腺超声声像图分析及其在不同前列腺腔内手术中的评估意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、经直肠前列腺超声声像图应用价值分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 临床资料 |
| 1.1.2 仪器与检查方法 |
| 1.1.3 统计分析 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 经直肠前列腺超声与经腹超声的对比 |
| 1.2.2 良性前列腺增生经直肠超声声像图特征 |
| 1.2.3 前列腺脓肿经直肠超声声像图特征 |
| 1.2.4 前列腺囊肿经直肠超声声像图特征 |
| 1.2.5 前列腺癌经直肠超声声像图特征 |
| 1.2.6 经直肠超声引导活检病理与声像图对比 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 经直肠前列腺超声与经腹超声的对比分析 |
| 1.3.2 常见前列腺疾病经直肠超声声像图的独特价值 |
| 1.3.3 经直肠超声引导活检病理与声像图对照分析 |
| 1.4 小结 |
| 二、应用经直肠前列腺超声评价前列腺电切术与前列腺剜除术的效果 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 设备与材料 |
| 2.1.3 观察指标 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 2.1.5 手术方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
（9）经直肠超声评价光子治疗前列腺增生症的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 光子治疗方法 |
| 1.3 超声检查方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 主观指标与症状评估: |
| 1.4.2 客观指标内外腺厚度之比: |
| 1.5 疗效判断 |
| 1.6 统计学方法及分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 治疗后12月复查 |
| 2.2 主观指标与客观指标的相关性分析 |
| 2.3 各项指标与前列腺重量之间的相关性 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 超声评价BPH光子治疗效果的依据及指标体系 |
| 3.1.1 形态学指标: |
| 3.2 超声评价光子治疗BPH的血流动力学指标 |
| 3.3 BPH光子治疗机理及其超声评价BPH光子治疗效果的价值 |
（10）经直肠超声在前列腺增生症诊治中的应用（论文提纲范文）
| 1 国内外经直肠腔内超声系统 (TRUS) 的发展状况[1] |
| 2 经直肠腔内超声 (TRUS) 诊断前列腺增生的优点 |
| 2.1 图像显示十分清晰 |
| 2.2 对小体积前列腺增生的诊断准确可靠 |
| 2.3 可清楚地观察前列腺血流动力学状况 |
| 3 经直肠超声引导前列腺穿刺活检对BPH与前列腺癌 (PCA) 的鉴别诊断 |
| 4 经直肠三维超声检查 |
| 5 TRUS在BPH保守治疗中的应用 |
| 5.1 BPH的超声监护, 用于BPH病情判断[22] |
| 5.2 通过保守治疗前后前列腺的观察, 可以评估疗效 |
| 5.3 用于BPH气囊扩张治疗的定位与监护 |
四、经直肠彩色多普勒血流显像评价良性前列腺增生症临床治疗效果（论文参考文献）
- [1]经直肠超声多种新技术在前列腺癌检出中的应用[D]. 洪睿霞. 重庆医科大学, 2021(01)
- [2]多模态图像融合TRUS活检在前列腺癌诊断中的应用及其与病灶病理组织学的关系研究[D]. 杨晔. 中国医科大学, 2021(02)
- [3]经直肠超声及超声造影在前列腺癌骨转移中的研究[D]. 王雅丽. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [4]多参数超声在前列腺癌诊断的应用研究[D]. 阿不都克尤木·麦麦提依明. 新疆医科大学, 2020(07)
- [5]剪切波弹性成像对前列腺良恶性疾病的诊断价值[D]. 付宜永. 华北理工大学, 2019(01)
- [6]经直肠超声造影结合临床指标预测前列腺癌及骨转移的研究[D]. 红华. 武汉大学, 2018(06)
- [7]经会阴超声引导下前列腺定位穿刺的初步应用[D]. 王美文. 上海交通大学, 2016(03)
- [8]经直肠前列腺超声声像图分析及其在不同前列腺腔内手术中的评估意义[D]. 杨龙. 天津医科大学, 2012(03)
- [9]经直肠超声评价光子治疗前列腺增生症的临床研究[J]. 黄健源,李智贤,郭盛兰,韦宇翔,杨稀月. 广西医学, 2009(05)
- [10]经直肠超声在前列腺增生症诊治中的应用[J]. 黄健源. 中国现代医生, 2009(13)
标签：前列腺论文; 骨转移论文; 前列腺特异性抗原论文; 前列腺肿瘤论文; 前列腺增生症论文;