胰腺结核的CT表现

一、胰腺结核的CT表现（论文文献综述）

段红莉^[1]（2021）在《网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用》文中研究说明目的:探索结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis,TBP）和腹膜转移癌（peritoneal carcinomatosis,PC）网膜PET/CT（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）鉴别特征。方法:回顾性分析经PET/CT检查的39例TBP患者和113例PC患者的临床资料,比较两种疾病网膜病灶脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）摄取强度、分布特点、网膜挛缩表现、软组织病变大小和边界以及CT表现。结果:肝胃韧带和肝十二指肠韧带无FDG摄取在PC中更为常见（P=0.021,P=0.002）;肝胃韧带和胃结肠韧带局灶性FDG摄取在PC中更为常见（P=0.021,P=0.022）。肝胃韧带、肝十二指肠韧带和胃结肠韧带弥漫性FDG摄取在TBP中更为常见（P<0.001,P<0.001,P=0.001）;游离部病灶分布在TBP和PC之间无统计学意义（均P>0.05）。围裙状形态在TBP中更常见（P=0.004）。小结节在TBP中更为常见（<5 mm,P<0.001）;肿块在PC中更为常见（>3 cm,P=0.001）。污迹状、结节状在TBP中更为常见（P<0.001,P=0.003）;结块状在PC中更为常见（P<0.001）。摄取强度和软组织病变的边界在TBP和PC之间无统计学意义。结论:本研究发现一些有助于TBP和PC鉴别诊断的网膜PET/CT特征。

王小娟,梁树辉,刘清^[2]（2020）在《胰腺结核19例临床分析》文中进行了进一步梳理背景:胰腺结核在临床上较为罕见,其临床症状、影像学表现缺乏特异性,极易与胰腺良恶性肿瘤混淆。目的:总结胰腺结核的临床特点。方法:回顾性分析2010年4月—2019年6月空军军医大学西京消化病医院收治的胰腺结核患者的病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理资料。结果:本组19例胰腺结核患者中,男性11例,女性8例,中位年龄33岁;临床表现主要为腹痛或上腹不适、发热、盗汗等;实验室检查示11例贫血,红细胞沉降率增快13例,血淀粉酶升高7例,T-spot阳性9例,PPD皮试阳性3例,胆红素升高5例;影像学检查示胰腺结核好发于胰头部,腹部超声示胰腺肿物、内部回声改变8例,胰腺囊性或实性占位11例; CT提示胰头体积明显增大5例,胰腺实性占位7例,胰腺囊性占位4例,伴有胰腺周围淋巴结、肠系膜淋巴结或腹膜后淋巴结肿大6例; 8例患者行14次内镜超声引导下细针穿刺活检术,5例行超声引导下经皮胰腺占位穿刺活检。全部患者确诊后给予正规药物抗结核治疗,随访期间无复发。结论:对于年轻的胰腺占位性病变患者,应考虑胰腺结核的可能,组织病理学检查仍是目前确诊的方法,正规抗结核治疗是胰腺结核的主要治疗方法。

史力军,刘飞,杨玉龙^[3]（2020）在《胰腺结核诊治进展》文中认为胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病,临床上较为罕见,胰腺结核占全身粟粒性结核不足5%,该病常继发于身体其他部位的结核。由于临床医师对胰腺结核认识不足,使得该病易被误诊为胰腺癌,曾有胰腺结核误诊为胰腺癌进而施行胰十二指肠切除术的报道,在临床中多数胰腺结核病例在术中或术后病理才最终被确诊。近年来,随着结核病发病率的升高,有关胰腺结核的报道也有所增加。因此,本研究将近年胰腺结核相关国内外文献做一综述,以期提高广大医务工作者对于胰腺结核的了解与认识。

吕向微,刘振,谢放,黄强^[4]（2019）在《胰腺结核三例临床分析及文献复习》文中研究说明目的探讨总结胰腺结核的临床特点、诊断以及治疗方法,提高临床诊治水平。方法收集2015年～2018年我院经临床和病理证实的3例胰腺结核的临床资料,总结分析病史及诊治过程。结果 3例患者平均年龄31.3岁,均存在腹痛及消瘦,无明显发热、乏力、盗汗等症状。1例合并黄疸。腹部超声表现为胰腺低回声占位性病变;腹部CT表现为多房性、环形强化的囊实性占位,均伴有胰周淋巴结肿大;3例ESR均升高（>45 mm/h）;CA 19-9升高1例（278 U/ml）;结核菌素纯蛋白衍化物试验（PPD）均呈阳性;结核特异性T细胞酶联免疫斑点检测（T—SPOT）均呈阳性。1例行左锁骨上淋巴结活检见干酪样坏死;1例行超声内镜穿刺活检未见异型细胞;2例行手术探查,病理组织学提示肉芽肿性病变。3例均接受6～12个月正规抗结核治疗,已获得痊愈。结论胰腺结核属临床罕见病,症状缺乏特异性,鉴别诊断困难。对于年轻、伴有腹膜后淋巴结肿大、不伴有肿瘤标志物升高的胰腺囊实性占位,需考虑胰腺结核的可能。穿刺活检可帮助鉴别诊断,必要时可行手术探查及引流;及时的正规抗结核治疗预后较好。

陆佳,郭涛,李骥,杨爱明,张太平,薛华丹,曹玮,冯瑞娥^[5]（2020）在《腹痛,十二指肠溃疡,门静脉高压:非一般性“胰腺占位”》文中研究表明一例青年男性患者,胰腺占位,侵犯十二指肠及门静脉,继发腹腔积液、消化道出血,病情复杂,诊疗难度大。经多学科团队共同讨论,考虑患者为胰腺结核,抗结核治疗过程中出现多种药物副反应,及时调整方案后获得了良好治疗效果。胰腺结核属于罕见病,对该例患者的诊治体现了多学科协作在疑难病诊疗过程中的重要意义。

白锦峰,陈章彬,郭志唐,王斌,李潇,滕毅山^[6]（2019）在《胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习》文中研究表明目的:探讨胰腺结核的临床特点及误诊原因。方法:回顾性分析收治误诊为胰腺肿瘤的胰腺结核患者1例的临床资料,分析误诊原因并复习文献。结果:患者因反复上腹胀痛10余天入院,既往无结核病史,腹部增强CT及MRI提示胰头延展至肝门区实性占位,考虑恶性肿瘤可能。行剖腹探查术见腹腔散在粟粒样多发小结节,胰头至肝门触及质硬肿块,手术切除肿物解除压迫,术后病理结果示肉芽肿性炎,考虑结核。遂行抗结核治疗半年后痊愈。结论:胰腺结核在临床上较为罕见,极易与胰腺良恶性肿瘤相混淆,常常造成误诊。详细的病史采集及肺外结核表现应引起重视,加强对胰腺结核的认识,才能提高诊断率。积极规范抗结核治疗,可有效治愈,改善预后。

杨奇,韩连强,王亚茹,闫明先^[7]（2019）在《少见胰腺占位的临床特点》文中认为胰腺占位有多种病理类型,临床表现各异,其中导管腺癌为常见的占位性病变,恶性程度高。除胰腺癌外,一些少见胰腺占位性病变呈良性,但与胰腺癌鉴别困难,患者预后与胰腺癌大相径庭。结合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面特点加以鉴别对及时准确的诊断、治疗和评估胰腺占位性疾病预后有着重要的临床意义。本文就少见胰腺占位性病变的临床特点加以综述,以助诊断及鉴别诊断。

徐力,谭海东,刘立国,刘笑雷,黄笳,司爽,周文颖,孙永亮,杨志英^[8]（2019）在《胰腺结核10例临床特征及其诊治》文中研究表明目的 分析胰腺结核的临床表现,提高对该病的认识及诊疗水平。方法 回顾1990—2017年收治的10例胰腺结核病例,分析其病史、诊疗过程及预后。结果 10例患者中,男7例,女3例,年龄28～71岁,中位年龄56岁；均存在不同程度的腹痛及消瘦（3～8 kg）；7例腹部超声表现为胰腺低回声占位性病变；4例腹部CT以分隔较厚的囊实性占位性病变为主要表现；10例均未见胰管增宽；血红蛋白<12 g/L者6例；ESR>20 mm/1 h者7例；4例行结核菌素纯蛋白衍化物试验,仅1例强阳性；CA19-9异常升高3例,分别为39、126及89 IU/ml（参考值<27 IU/ml）；3例行结核特异性T细胞酶联免疫斑点检测（T-SPOT.TB）检测,均为阳性。7例接受手术探查切取部分病灶组织,3例行超声引导下胰腺病灶穿刺活检；10例病理组织学均发现干酪样坏死及朗格汉斯细胞而确诊。除1例失访外,其余患者均接受6～12个月的抗结核治疗,随访时间1～5年,8例已获得痊愈,1例尚在随访中（症状明显缓解）。结论 胰腺结核临床表现缺乏特异性,易与其他胰腺疾病混淆。对可疑病例行超声内镜引导下穿刺活检利于确诊。经及时、规范的抗结核治疗可痊愈,预后良好。

李红岩^[9]（2019）在《肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨》文中提出目的中国是结核病高发国家,结核是一种全身性疾病,除在肺部高发外,可以累及全身其他各个器官、系统。由于结核病在18F-FDG PET/CT显像上常表现为高代谢,经常被误诊为恶性病变,而对疾病的诊疗带来困难。本研究回顾性分析本院行18F-FDG PET/CT显像并确诊为肺外结核患者,分析18F-FDG PET/CT在肺外结核中的诊断价值及其影像学特征,探讨误诊原因,旨在更好地认识结核在18F-FDG PET/CT显像中的表现,提高应用诊断的准确性。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月期间于我院行18F-FDG PET/CT检查,经病理学或临床随访证实为肺外结核患者的临床及影像资料。使用视觉和半定量分析相结合的方法对PET/CT图像病变性质进行判读。统计结核病灶累及部位和全身分布情况,总结18F-FDG PET/CT在肺外结核中的影像学特点及其优势,并分析误诊原因。结果1.本研究共纳入174例肺外结核患者,根据病变累及系统和数量分为三大类型:单系统受累（27.0%）、多系统受累（23.6%）、合并肺内结核（49.4%）。对三组病例SUVmax进行比较,差异无统计学意义（p=0.816）。2.根据病灶累及部位进行影像学特征分析,具体分为淋巴结结核、胸膜结核、心包结核、腹膜结核、骨关节结核、脏器结核等。（1）淋巴结结核:表现为不同程度增大,部分可伴钙化,FDG摄取可高可低,部分呈环形摄取。（2）胸膜结核:大部分胸膜呈弥漫性不规则增厚,部分呈结节或肿块状,FDG摄取多为弥漫性高摄取。（3）心包结核:表现为心包不同程度增厚,心包膜多呈环形弥散高摄取,大部分伴少-大量心包及胸腔积液、纵隔淋巴结肿大。（4）腹膜结核:肝/脾包膜及壁腹膜多表现为较弥漫均匀性增厚,FDG摄取呈细条状改变;大、小网膜及系膜多呈“污迹样改变”,FDG呈弥漫性高摄取,部分大网膜呈饼样改变。（5）骨关节系统结核:大部分呈溶骨性骨质破坏伴代谢增高,以脊柱结核多见,影像学特征如下:连续椎体受累、椎旁冷脓肿形成、椎间盘受累、骨质破坏区伴死骨或骨碎片。（6）脏器结核:脏器结核发病率低,影像学表现缺乏特异性,大部分实质性脏器结核（附件、肝脏、胰腺、脾脏、肾上腺、前列腺等）表现为低密度影或等密度影伴代谢增高。颅内结核表现为等或高密度影,伴或不伴代谢异常增高。肠结核多累及回盲部,表现为肠壁增厚,肠腔变窄。3.本组174例肺外结核患者中,PET/CT显像诊断正确129例,准确性为74.1%,诊断错误45例,误诊率为25.9%。45例误诊病例中,误诊为肺癌伴转移15例,淋巴瘤12例,卵巢癌4例,淋巴结转移3例,结节病2例,腹膜癌、前列腺癌、骨原发恶性肿瘤、结肠癌、眼眶恶性肿瘤、胸膜恶性肿瘤、胸腺瘤、胰腺癌、肺部真菌感染各1例。结论PET/CT能够全面、无创评估肺外结核患者全身各器官侵犯情况、判断病灶活动性、指导临床选择活检部位,为肺外结核的早期诊断及治疗提供帮助。

傅雪锋,张景峰^[10]（2019）在《胰腺结核CT诊断分析及鉴别诊断价值》文中研究指明目的探讨胰腺结核CT诊断特点及鉴别诊断价值。方法 2015年1月至2017年12月该院收治的胰腺结核患者9例,均经活检病理或手术证实。患者均行CT常规平扫加增强扫描。结果 2例多发结节型胰腺结核,表现为胰腺肿大,内部存在多个结节状低密度灶,增强扫描结节灶边缘呈轻度强化;7例局灶型胰腺结核,均累及胰头部,其中包含4例局部软组织肿块、2例囊性肿块、1例胰头部团块状钙化灶。4例存在腹内胰外表现,包括肝、脾结核,结核性腹膜炎,腹内淋巴结结核。结论胰腺结核无特异性症状,临床诊断较难,掌握胰腺结核的特征性CT表现,有助于提高诊断正确率,对于鉴别困难者应及时行穿刺活检或手术。

二、胰腺结核的CT表现（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胰腺结核的CT表现（论文提纲范文）

（1）网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用（论文提纲范文）

（2）胰腺结核19例临床分析（论文提纲范文）

（4）胰腺结核三例临床分析及文献复习（论文提纲范文）

（5）腹痛,十二指肠溃疡,门静脉高压:非一般性“胰腺占位”（论文提纲范文）

（6）胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习（论文提纲范文）

（7）少见胰腺占位的临床特点（论文提纲范文）

（9）肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨（论文提纲范文）

（10）胰腺结核CT诊断分析及鉴别诊断价值（论文提纲范文）

四、胰腺结核的CT表现（论文参考文献）

• [1]网膜PET/CT特征在结核性腹膜炎与腹膜转移癌鉴别诊断中的应用[D]. 段红莉. 大理大学, 2021(09)
• [2]胰腺结核19例临床分析[J]. 王小娟,梁树辉,刘清. 胃肠病学, 2020(04)
• [3]胰腺结核诊治进展[J]. 史力军,刘飞,杨玉龙. 中国基层医药, 2020(02)
• [4]胰腺结核三例临床分析及文献复习[J]. 吕向微,刘振,谢放,黄强. 肝胆外科杂志, 2019(06)
• [5]腹痛,十二指肠溃疡,门静脉高压:非一般性“胰腺占位”[J]. 陆佳,郭涛,李骥,杨爱明,张太平,薛华丹,曹玮,冯瑞娥. 协和医学杂志, 2020(06)
• [6]胰腺结核误诊为胰腺肿瘤1例报告并文献复习[J]. 白锦峰,陈章彬,郭志唐,王斌,李潇,滕毅山. 中国普通外科杂志, 2019(09)
• [7]少见胰腺占位的临床特点[J]. 杨奇,韩连强,王亚茹,闫明先. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2019(03)
• [8]胰腺结核10例临床特征及其诊治[J]. 徐力,谭海东,刘立国,刘笑雷,黄笳,司爽,周文颖,孙永亮,杨志英. 中华结核和呼吸杂志, 2019(05)
• [9]肺外结核18F-FDG PET/CT影像表现分析及临床价值探讨[D]. 李红岩. 华中科技大学, 2019(04)
• [10]胰腺结核CT诊断分析及鉴别诊断价值[J]. 傅雪锋,张景峰. 中国乡村医药, 2019(04)

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