一、腰椎间盘突出致下肢双重卡压综合征5例（论文文献综述）
肖荷婷[1]（2021）在《胸廓出口综合征合并颈椎病的临床诊治研究》文中研究表明目的:国内外对胸廓出口综合征（TOS）合并颈椎病（CS）疾病的研究大多为病例报道,因其所涉及的疾病复杂,所以临床医师易误诊漏诊。分析这些病例的临床特征与治疗疗效,旨在提高临床医师对同时患有以上两种疾病的患者的认识,为临床上手术治疗的选择提供参考。资料与方法:对2016年1月至2020年12月期间就诊于吉林大学中日联谊医院的TOS合并CS的患者进行回顾性资料分析,将其设为A组并详细记录患者主诉、既往病史、辅助检查和临床表现。依照是否行TOS手术分为A1组与A2组。选取接受手术治疗的患者（A1组）,评估其手术疗效,并与同一时期、行相同手术的TOS不合并CS患者（设为B组）进行对比。通过问卷调查的形式（包括DASH量表、CBSQ量表,VAS方法,汉密尔顿焦虑量表与HAMD抑郁量表）,记录A1组与B组所有患者的术前与术后得分,并进行统计分析。结果:A组符合纳入标准的共计20例患者,包括男性5例,女性15例,平均年龄49.75±10.93岁。常见的主要症状为:麻木、疼痛、感觉减退、无力、颈肩部不适、肌肉萎缩。阳性率较高的特殊试验为:臂丛神经牵拉试验、上臂缺血试验、阿德森试验、锁骨上叩击试验、胸小肌挤压试验、霍夫曼征、压颈试验。在颈椎MRI中,有7例患者颈椎受压迫节段的对应症状不能解释患者的部分临床表现。手术疗效评定:良4例,可2例,差1例。B组符合纳入标准的共计34例患者,女性30例,男性4例,平均年龄39.44±12.23岁。术后1个月时,A1组与B组DASH分数变化分别与术前相比,差异均无统计学意义（p>0.05）;术后3个月时,两组DASH分数与术前相比差异明显（p﹤0.05）。除此以外,术后1、3个月时,A1组在CBSQ量表、VAS、汉密尔顿焦虑量表与HAMD抑郁量表的得分与术前相比差异无统计学意义（p>0.05）;B组正好相反。术后3个月时,A1组疼痛分数明显高于B组（p﹤0.05）。各量表数值在术后整体均呈下降趋势,A1组下降速度小于B组。结论:TOS手术治疗可以提高TOS合并CS患者的日常生活质量,但手术疗效不如TOS不合并CS的患者,且术后疼痛程度重于不合并CS患者。TOS合并CS比不合并CS的患者在从事活动时相应疼痛症状诱发的频率、焦虑引起的身心症状与抑郁状态的改善等方面疗效更差,并且恢复速度更慢。
努尔比亚·阿布拉[2]（2021）在《腰椎间孔狭窄症临床与影像特征及中药用药规律研究》文中研究说明背景:神经根型腰椎疾病是临床常见的腰椎退行性疾病。其中,腰椎间孔狭窄症（Lumbar foraminal stenosis,LFS）是主要的临床诊断之一。由于LFS缺乏特异性临床和影像学表现,临床对其认识不足,易引起漏诊误诊。因此,进一步探索临床和影像学特征及其诊断价值,准确鉴别LFS是腰椎退行性疾病病因诊断和精准医疗不可或缺的一部分。LFS通常因致狭窄因素导致椎间孔区域解剖结构的改变,并压迫脊神经根背根神经节引起下肢神经根性症状。其中,背根神经节（Dorsal root ganglion,DRG）压迫损伤的病理生理及其相关分子机制在LFS中具有重要临床意义。神经根性疼痛作为周围神经病理性疼痛（Neuropathic pain,NP）,仍缺乏有效的治疗措施。目前,较低的临床诊断率和疗效对LFS患者的身心健康造成了重大损害,给社会带来了沉重的负担。一、腰椎间孔狭窄症的临床特征及其诊断价值研究目的:分析LFS患者的临床症状、体征和中医证型及其临床诊断价值,旨在为提高LFS的诊断水平,加强LFS对中医证型的认识,为合理制定治疗方案提供理论依据。方法:本研究针对2015年01月至2020年2月在中日友好医院疼痛科收入院并接受腰椎脊柱内镜手术治疗的328例腰腿痛患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者术前诊断、术中探查和术后疗效选取符合纳入标准的LFS、LCCSLLRS和LDH患者,并分为LFS、LCS和LDH组。收集并整理一般资料、症状、体征、术前NRS评分、术前JOA评分、中医证型等临床指标,并进行各项临床指标的组间差异性,与LFS的相关性,及其诊断价值评价。结果:（1）三组患者中,根据单因素logistic回归分析发现,Kemp征（+）、梨状肌紧张试验（+）与LFS显着相关（P<0.01）。根据多因素logistic回归分析发现,Kemp征（+）是影响LFS诊断的独立影响因素（95%CI 1.579-10.773,P=0.004）。Kemp征（+）诊断LFS的ROC分析结果显示,其ROC曲线下面积为0.667,敏感性为73.3%、特异性为60%。（2）在LSS患者中,根据单因素logistic回归分析发现,坐位时疼痛（+）、卧位时疼痛（+）、间歇性跛行（+）、Kemp征（+）、梨状肌紧张试验（+）等与LFS显着相关（P<0.05）。根据多因素logistic回归分析发现,梨状肌紧张试验（+）是LFS的独立影响因素（95%CI 2.464-40.786,P=0.001）。梨状肌紧张试验（+）诊断LFS的ROC分析结果显示,其ROC曲线下面积为0.726,敏感性为56.7%、特异性为88.5%。（3）在LFS和LDH患者中,根据单因素logistic回归分析发现,年龄、前倾疼痛缓解（+）、Kemp征（+）、直腿抬高试验（+）等与LFS显着相关（P<0.05）。根据多因素logistic回归分析发现,前倾疼痛缓解（+）（95%CI 1.202-15.195,P=0.025）、Kemp 征（+）（95%CI 1.767-27.538,P=0.006）、直腿抬高试验（+）（95%CI 0.047-0.647,P=0.009）均为 LFS的独立影响因素。取各项独立影响因素ORs值的整数作为风险评分,制定简易诊断量表。根据总风险评分诊断LFS的ROC分析结果显示,其最佳诊断临界值为6分,曲线下面积为0.793,敏感性为63%、特异性为88%。结论:LFS具有特异性临床症状和体征,并在不同类型腰椎疾病中具有鉴别诊断价值。中医证型在一定程度上为LFS提供鉴别诊断依据。本研究结果可提高LFS的临床诊断水平,为合理、精准及个体化的诊疗提供依据。二、腰椎间孔狭窄症常规影像学特征及其与临床特征的相关性研究目的:分析LFS患者的影像学特征,评估椎间孔形态学改变程度及其与临床特征的关系,旨在为LFS的诊断和精准个体化的治疗提供理论依据。方法:本研究针对2015年01月至2020年2月在我院疼痛科收入院并接受腰椎脊柱内镜手术治疗的328例腰腿痛患者的影像和临床资料进行分析,经术前诊断、术中探查和术后疗效选取符合纳入标准的LFS和LCCSLLRS患者,并分为LFS和LCS组。收集并整理X线、CT和MRI相关影像学指标,并进行各项影像学指标的组间及组内差异性分析,定量影像学特征的诊断价值评价,不同影像学特征的相关性分析,以及影像特征与临床特征的相关性分析。结果:（1）LFS在神经根型腰椎退行性疾病中较常见,其中椎间孔狭窄最常受累节段为L4-5（53.3%）。（2）根据X线测量指标分析LFS组脊柱排列特征发现,与LCS组相比,LFS组矢状面运动范围在L5-S1椎间孔水平明显增大（P<0.001）、背伸角在L3-4/L4-5椎间孔水平明显减小（P<0.05）,动力移位距离和冠状位Cobb角明显增大（P<0.01）。（3）根据CT测量指标分析椎间孔区域形态特征发现,与LCS组相比,LFS组椎间孔面积明显减小,椎间孔高度、椎间隙高度、椎体高度、椎弓根高度均明显降低,上关节突关节面积和N-E角明显增大,小关节退变分级和椎间盘真空征发生率明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）分析MRI测量指标发现,在责任椎间孔节段LFS组椎间孔狭窄分级、腰椎间盘退变分级、Modic改变和许莫氏结节发生率高于LCS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）LFS组不同影像学指标之间存在显着相关性（相关系数在-0.824至+0.886）。其中,椎间孔高度与椎间孔面积呈显着正相关（r=0.554）,与N-E角呈低度负相关（r=-0.368）。椎间孔宽度与椎间孔面积呈低度正相关（r=0.444）。小关节退变分级与上关节突关节面积呈高度正相关（r=0.886）。椎间盘退变分级与中、后-椎间隙高度呈高度负相关（r=-0.775,r=-0.824）。椎间盘退变分级与真空征呈低度正相关（r=0.420）。椎间盘退变分级与椎间楔形角呈低度正相关（r=0.498）。（6）根据ROC分析发现,椎间孔高度诊断LFS的最佳临界值为<9.34mm、曲线下面积为0.971、敏感度为91.3%、特异度为87.7%;椎间孔面积诊断LFS的最佳临界值为<36.95mm2、曲线下面积为0.904、敏感度为91.0%、特异度为80.0%。（7）基于logistic回归分析发现,臀部疼痛（+）、坐位时疼痛（+）、卧位时疼痛（+）、间歇性跛行（+）、梨状肌紧张试验（+）与LFS的影像学特征之间存在相关性（P<0.05）。结论:LFS具有特异性影像学特征,定量影像指标的诊断临界值为LFS提供诊断依据;影像学特征之间存在相关性,提示不同退变因素的相互作用关系构成了较复杂的椎间孔狭窄体系,其中纵向狭窄因素较为关键;影像学特征与临床特征之间的关系为LFS的特异性临床症状提供了客观依据。综上,通过结合常规影像学检查评估责任椎间孔的异常解剖学特征对LFS具有重要的诊断价值。三、腰椎间孔狭窄症的差异表达基因和关键通路鉴定及中药用药规律研究目的:基于生物信息学和网络药理学的方法,对椎间孔狭窄模型（CCD模型）中DRG损伤性NP的差异表达基因及其功能通路和作用于靶点的中药进行全面分析,旨在为明确LFS的DRG压迫损伤机制,为LFS的诊断和中医药治疗提供分子生物学依据。方法:本研究针对来自GEO数据库的基因芯片数据,进行数据处理和差异表达基因的筛选,并对差异表达基因进行生物信息学分析,构建核心基因的PPI网络,并以核心基因（靶点）作为切入点进一步进行候选组分及关键组分的筛选,根据获得的组分列表收集作用于靶点的中药,最终成功构建靶点—组分—中药网络,并系统地分析靶点、组分与中药之间的复杂关系。结果:（1）对CCD大鼠模型和假手术组大鼠差异表达基因数据进行标准化及处理,共筛选出1510个差异表达基因,其中上调基因有892个,下调基因有618个,考虑差异表达基因可能是DRG损伤性NP的潜在靶点。通过主成分分析（PCA）两组基因数据具有可比性,经热图分析发现样本重复性好,可用于后续研究。（2）根据差异表达基因的生物信息学分析发现,上调基因的重要通路、生物学过程、细胞组分和分子功能主要涉及细胞因子-细胞因子受体相互作用通路、细胞黏附因子通路、PI3K-Akt信号通路、趋化因子信号通路、TNF信号通路、细胞因子和免疫应答等。下调基因的重要通路、生物学过程、细胞组分和分子功能主要涉及,神经活性配体受体相互作用通路、谷氨酸能突触通路、PPAR信号通路、cAMP信号通路、AMPK信号通路、突触间信号传递、跨突触膜通道、门控通道活动、钙离子结合等。（3）通过构建PPI网络并利用cytoHub插件筛选出10个核心基因,其中CASP3、IL-6、TP53、MMP9、IGF1在NP中的作用机制相对明确。（4）本研究通过核心基因获得的关键组分包括槲皮素、山奈酚、木犀草素、熊果酸、齐墩果酸、芹菜素等。（5）通过靶点-组分-中药网络获取的关键中药包括沙棘、麻黄、紫苏、芫荽、金银花、柴胡等。（6）根据候选中药的药味和归经进行分析发现,药味多属苦、甘。归经则以肝经居多。结论:本研究认为,CASP3、IL-6、TP53、MMP9、IGF1等核心基因及其免疫炎症和神经传导相关信号通路在DRG损伤性NP的发生、发展中有重要作用,为LFS的分子诊断开发和治疗靶点提供了理论依据;槲皮素、山奈酚、木犀草素、熊果酸、齐墩果酸、芹菜素等关键组分,以及沙棘、麻黄、金银花、柴胡、黄芩等中药在DRG损伤性NP中具有潜在的临床应用价值,为LFS的处方探索和后续实验研究提供了参考。
杨思琪[3]（2021）在《针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症合并神经根症状的临床疗效评价及文献研究》文中研究说明研究背景:腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是临床常见病、多发病,是在腰椎间盘退行性病变的基础上,脊柱内外力学平衡失调,纤维环断裂,髓核突出,刺激或压迫相应节段脊神经根或脊髓而产生的一组症状体征。腰椎间盘突出症合并神经根病变（lumbar disc herniation with radiculopathy,LDHR）是指髓核突出压迫脊神经根而产生的肌肉或皮节分布区疼痛、无力和麻木的临床综合症。而其中麻木和疼痛是LDH令患者最感困扰的两大主要神经根病变症状。LDHR常被归属于中医学中的“腰痛”、“痹证”、“顽麻”的范畴。目前临床上对于腰痛已有多种治疗方式,但针对以麻木为主的神经根症状的有效手段较少,临床疗效较差。针刀疗法在治疗LDH中具有较好的临床疗效,针刀神经触激术同时具有松解肌肉和触激神经的作用,在LDHR治疗中具有优势。在临床实践中我们也发现,针刀神经触激术缓解LDHR具有较高有效性和安全性。本课题探讨针刀神经触激术治疗LDHR的临床疗效,为针刀神经触激术治疗本病提供实践依据和循证依据。研究目的:1.通过随机对照试验明确针刀神经触激术在LDH及神经根病变治疗中的作用,评价其与电针、常规针刀治疗相比,对改善腰部疼痛及神经根病变视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、日本骨科协会评估治疗JOA分数、治疗有效率和不良事件发生情况,以指导针刀神经触激术治疗LDHR的临床实践。2.运用Meta分析的方法分析神经触激术治疗LDH的临床疗效优劣,为神经触激术的安全性和有效性提供高级别循证证据。研究方法:1.纳入2020年1月至2021年2月间在南京中医药大学国医堂针刀科就诊并确诊为LDH并且伴有明显神经根病变症状的患者共9例,采用随机数字表的方法随机平均分为3组,分别为电针组、常规针刀组和针刀触激组,每组各30例。电针组采用电针治疗,其他两组均采用针刀治疗,常规针刀组采用常规针刀松解术治疗,针刀触激组采用针刀刀神经触激术治疗,每周1次,连续干预4周。记录三组治疗结束后的疗效,疗效观察及评价标准选用VAS评分、JOA评分、有效率和不良事件发生情况,数据统计分析采用SPSS22.0软件进行。2.计算机检索已发表神经触激术治疗LDH的随机对照临床实验论文,提取文献资料有效率、VAS评分和不良事件发生情况等数据后使用Revman5.3软件行Meta分析,并评价异质性和评估偏倚风险。研究结果:1.通过VAS评分对比患者疼痛和麻木程度,治疗后两组的腰痛和麻木VAS评分均较治疗前有明确改善（P<0.05）,且针刀触激组显着优于常规针刀组和电针组（P<0.05）。2.通过JOA评分量表对比治疗前后三组患者腰部活动功能情况,治疗后三组患者腰部活动障碍较治疗前均有明显好转（P<0.05）,针刀触激组明显优于常规针刀组和电针组（P<0.05）。3.Meta分析显示已有研究中神经触激术在治疗LDH中具有较好的临床疗效（P<0.05）,研究过程中未发生不良反应。研究结论:针刀神经触激术治疗LDHR的临床疗效较常规针刀和电针治疗的临床疗效好。在本研究的治疗过程中,无患者出现血肿、剧烈疼痛、重要神经血管损伤等不良反应,说明针刀神经触激术在LDHR的临床应用中较为安全可行。已有研究表明神经触激术治疗LDH疗效显着,安全性良好。
赵伟辰[4]（2021）在《强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床疗效观察》文中研究说明目的:本课题通过研究强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效,与强筋壮骨方内服外用、腰椎正骨两者单用治疗本病的临床疗效作对比,证明两者联合使用临床疗效更为突出,为临床治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症提供新思路。方法:本临床研究将2020年4月至2020年12月之间于南京市中医院杭柏亚主任医师骨伤科专家门诊就诊的120例符合肝肾亏虚型腰椎间盘突出症诊断标准的患者入组,并将所有入组病例按照完全随机化分组,共分为3组,每组40例。对照组A采取强筋壮骨方内服外用治疗,对照组B采取腰椎正骨治疗,试验组C采取强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗。1周为1个疗程,3组均连续治疗4个疗程。分别观察比较3组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后的疼痛VAS评分、腰椎功能ODI评分、下腰痛总体疗效JOA评分、临床总体疗效情况。研究数据采用SPSS 26.0统计软件进行处理,计数资料使用卡方检验,计量资料先检验其正态分布及方差齐性,并使用均数±标准差进行描述,符合正态分布者使用t检验,不满足正态分布者使用秩和检验,P<0.05被认为有统计学意义,P≤0.01被认为有显着统计学差异,P>0.05被认为无统计学意义。结果:1.治疗2周后与治疗4周后,对照组A、对照组B、试验组C的VAS评分、ODI评分、JOA评分结果与本组治疗前分别作对比,均有统计学意义（P<0.05）。2.治疗2周后与治疗4周后,试验组C与对照组A、对照组B的VAS评分、ODI评分、JOA评分结果作对比,均有显着统计学差异（P<0.01）。3.治疗4周后临床总体疗效优良率:试验组C90%、对照组A70%、对照组B67.5%。经卡方检验,三组患者总体疗效优良率对比有统计学意义（P<0.05）。结论:1.强筋壮骨方内服外用、腰椎正骨单独使用治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症,对于腰部疼痛与腰椎功能受限症状均有不同程度改善。2.强筋壮骨方内服外用与腰椎正骨二者联合应用治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症时,临床疗效更加显着,且联合治疗较单独使用未见明显特殊不良反应,该法安全可靠,值得临床推广应用。
万军,郭鑫[5]（2021）在《推拿治疗周围神经损伤研究进展》文中研究表明周围神经损伤是临床较为常见的神经损伤之一,可造成相应的感觉减退、运动功能降低等功能或器质性改变。推拿治疗周围神经损伤具有一定的临床研究与基础研究的支持与论证,对周围神经损伤导致的臂丛神经、正中神经、尺神经、桡神经等上肢周围神经损伤,以及臀上皮神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经等下肢周围神经损伤具有良好的改善感觉与运功功能的治疗作用,疗效确切,临床应用广泛。推拿治疗周围神经损伤的基础研究主要从行为学、组织形态学、分子生物学等对推拿的起效机制进行形态学与细胞生物学的阐释,具体起效的分子机制与相关通路还需要进一步深入探索。文章就近年来推拿治疗周围神经损伤的临床研究与机制探究的相关进展进行综述,今后可进一步通过外周至中枢的一系列通路的探究,逐步揭示推拿治疗周围神经损伤的机制。
张豪[6]（2020）在《身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛的临床疗效及作用机理研究》文中研究指明目的:本研究旨在分析身痛逐瘀汤治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余疼痛的临床疗效,分析其疼痛产生原因,观察身痛逐瘀汤对比西药常规治疗法的优越性,研究探讨其对血浆疼痛介质和炎症因子的影响,深度挖掘其作用机理,为临床治疗提供更优方案,为经皮椎间孔镜术后仍残余疼痛患者的中西医结合治疗提供新的具有参考意义和实际应用价值的方法。方法:目的性选择于2017年9月至2019年10月在江西省中西医结合医院骨一科住院使用椎间孔镜治疗后出现残余疼痛的腰椎间盘突出症患者56例,将符合诊断、排除等筛选条件的患者随机数字法分为试验组和对照组,在常规术后腰椎功能锻炼及治疗基础上,试验组给予身痛逐瘀汤口服汤剂治疗,每日一剂,早晚分服,每服用1周为一个疗程,共进行4个疗程的治疗。对照组采用常规西药口服（塞来昔布,乙哌立松,甲钴胺片）治疗4周。对所有参与本研究治疗的患者从试验开始为起始时间点进行为期12周的随访,观察2组患者总体治疗效果,治疗前、治疗后1周、4周、12周的SF-MPQ评分、J0A评分,血浆β-EP含量情况,治疗前及治疗后4周、12周血浆炎症因子（IL-6、TNF-α）水平变化。收集两组治疗前后数据进行统计学分析及比较,最后得出对于两种治疗方案的综合评价。结果:1、一般资料对比:本次研究的患者在一般资料（年龄、性别、病程、手术节段、疼痛部位等）方面,通过统计学分析,差异无统计学意义（P>0.05）。表明患者在年龄、性别、手术节段、疼痛部位等方面的差异不足以对试验结果产生重要影响。2、临床疗效对比:通过统计学分析比较,试验组治疗效果有效率及显效率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。说明试验组应用身痛逐瘀汤治疗后疗效显着,患者疼痛改善明显,下肢及腰部活动改善,基本恢复以往工作及日常生活。3、SF-MPQ对比:治疗前至治疗后12周这段随访期间内,两组患者经过治疗后SF-MPQ评分均呈现折线形下降,其中在治疗前至治疗后1周这段时间下降坡度最大,之后逐渐平缓。治疗前两组试验组SF-MPQ差异无统计学意义（P>0.05）。但在治疗后1周对比试验组SF-MPQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后4周及治疗后12周则试验组分数更低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。说明身痛逐瘀汤对于LDH经皮椎间孔镜术后疼痛的患者的治疗作用在疼痛缓解方面持久而效优。4、JOA评分对比:两组在经过不同治疗方式后均能提高JOA评分,表明两种治疗方式均能提高患者腰椎功能恢复程度。在治疗前两组患者JOA评分比较无统计学差异,具有可比性（P>0.05）。治疗后1周、4周、12周试验组JOA评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,试验组对腰椎功能康复疗效优于对照组。说明试验组使用身痛逐瘀汤治疗后患者在疼痛、步态、日常生活等方面有明显改善,获得了更好的腰椎功能恢复。5、血浆β-EP水平及对比:两组患者血浆β-EP水平在治疗期间内均呈上升趋势,在随访期内则有所降低,其中对照组下降幅度更大,治疗后12周血浆β-EP水平已低于治疗后4周时。治疗组在随访至治疗后12周时血浆β-EP水平仍处于较高水平,并显着高于治疗后4周血浆β-EP水平。而两组在组间对比方面,身痛逐瘀汤在治疗后1周、4周、12周血浆β-EP水平均高于对照组,差异具有显着统计学意义（P<0.01）。基于更高血浆β-EP水平能够产生更好的镇痛效果这一认识,可以得出身痛逐瘀汤的止痛效果明显优于对照组。6、血浆炎症因子（IL-6、TNF-α）水平对比:治疗后两组血浆炎症因子（IL-6、TNF-α）水平均有所降低,前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗后4周、12试验组组血清中IL-6、TNF-α表达较对照组血浆中IL-6水平更低,差异具有显着统计学意义（P<0.01）,说明身痛逐瘀汤能更好的抑制促炎因子IL-6和TNF-α,减少化学因素对神经根的刺激,更加有效的缓解患者神经根疼痛。结论:对于气滞血淤型腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后残余痛的患者,使用身痛逐瘀汤口服汤剂治疗效果优于使用西药治疗,有着更好的疼痛缓解作用,并有更好的临床有效率,使患者获得更快的腰椎功能恢复速度,建议广泛在临床应用并做进一步深入研究。
刘继玲[7]（2020）在《火刃针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察》文中研究说明目的:观察火刃针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将50例符合既定各项标准的第三腰椎横突综合征患者,随机平均分为治疗组与对照组各25例,治疗组采用火刃针治疗,对照组采用常规电针治疗,最后采用SPSS17.0统计软件对各项疗效指标进行统计分析。治疗组:取患侧阿是穴及秩边、委中穴进行火刃针治疗。对照组:取阿是穴、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、委中穴,行普通针刺得气后,在阿是穴、委中穴接入电针治疗。疗程:两组相同,均为每周治疗2次,4次为1个疗程,共治2个疗程,观察临床疗效。评价方法:分别在治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后,对两组患者临床效果进行对比评估,采用Mc Gill疼痛量表、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SF-36生活质量量表,由第3方专业人员来进行资料收集与保管、疗效观察;所采集的相关数据,将使用SPSS17.0统计软件对其进行最终的统计和分析。结果:1.两组治疗前的各项比较:治疗前两组患者一般个人情况（包括年龄、性别等）、Mc Gill疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SF-36生活质量量表评分比较,无统计学意义（P>0.05）,表明两组治疗均具有可比性。2.两组临床疗效比较:经秩和检验分析,两组临床疗效比较,差异有意义（P<0.05）,表明治疗组疗效优于对照组。3.两组Mc Gill比较:（1）组内比较:两组治疗前与1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较Mc Gill疼痛量表评分,差异均有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组与对照组均具有疗效;（2）组间比较:治疗组与对照组,在1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较Mc Gill疼痛量表评分,差异有统计学意义（P<0.05）,表明在疼痛改善方面,治疗组疗效较对照组更为显着。4.两组Oswestry功能障碍指数比较:（1）组内比较:两组治疗前与1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较Oswestry功能障碍指数,差异均有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组与对照组均能改善腰椎功能障碍。（2）组间比较:治疗组与对照组,在1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较Oswestry功能障碍指数,差异有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组对患者的腰椎功能障碍的改善优于对照组。5.两组SF-36生活质量量表比较:（1）组内比较:两组治疗前与1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较SF-36生活质量量表评分,在八个维度上均有显着性差异（P<0.05）,有统计学意义,表明两组患者经治疗后生活质量较前有所提高;（2）组间比较:治疗组与对照组,在1个治疗疗程后、2个治疗疗程后比较SF-36生活质量量表评分,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明治疗组在八个维度上的生活质量改善方面优于对照组。结论:火刃针疗法能较有效的减轻第三腰椎横突综合征患者的腰痛、腿痛、活动受限等一系列临床症状,有效的改善腰椎的活动度和患者的生活质量,通过研究发现火刃针法与常规电针法在治疗第三腰椎横突综合征方面均有效,且火刃针疗效优于常规电针,值得临床推广。
葛亚萍[8]（2020）在《电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床疗效观察》文中认为目的:通过随机对照临床试验,观察记录电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的VAS疼痛评分、JOA评价量表,分析治疗前后评分变化,结合临床有效率,初步评定电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床疗效。方法:将符合入选标准的70例腰椎间盘突出症坐骨神经痛患者按就诊顺序根据数字随机表分为2组。观察组35例,予以电针辨经治疗;对照组35例,予以普通电针法进行治疗。均使用低频连续波,每天1次,连续治疗6天,休息1天,2周为1疗程。治疗前及2个疗程后用视觉模拟标尺法（VAS）、JOA评价量表及《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评估,比较两组治疗后的疗效差异。结果:纳入的70个病例中,9例脱落,共61例完成治疗,其中观察组30例,对照组31例。观察组治愈23例,好转4例,无效3例,总有效率为90.00%;对照组治愈22例,好转5例,无效4例,总有效率为87.09%。两组有效率无明显差异（P>0.05）。组内比较:两组治疗前后腰部疼痛VAS评分、JOA腰痛疾患评分均有显着改善,具有统计学意义（P<0.01）。组间比较:治疗前两组无明显统计差异,具有可比性。治疗后VAS评分比较,观察组疼痛改善程度均优于对照组（P<0.05）;JOA评价量表比较,观察组改善下肢麻木症状及生活功能障碍的效果优于对照组（P<0.05）。结论:电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛能够明显改善患者腰部疼痛及下肢症状。临床疗效肯定,值得进一步推广。
王康[9]（2020）在《针刺结合热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过观察针刺结合热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者的疼痛缓解和腰椎功能改善情况,评价其临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例寒湿型腰椎间盘突出症的患者通过随机数字表随机抽取数字的方法将其分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针刺结合热敏灸治疗,对照组采用针刺结合艾灸阿是穴治疗,两组均每天治疗1次,10天1疗程,每个疗程休息2天,连续治疗2疗程。详细记录患者治疗前后的VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分、腰椎活动度,并在治疗后进行疗效评定。将收集的数据通过SPSS23.0进行统计分析,综合评价临床疗效。结果:1.本次研究共计完成病例59例,治疗组剔除1例。治疗前对两组患者的一般资料、VAS疼痛评分、JOA下腰痛评分、腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋角度进行统计分析,差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组治疗后临床疗效比较:治疗组治愈6例,好转22例,未愈1例,治愈率20.69%,有效率96.55%;对照组治愈2例,好转23例,未愈5例,治愈率6.67%,有效率83.33%。经统计学分析,两组差异具有统计学意义（P<0.05）,说明针刺结合热敏灸的临床疗效优于针刺结合艾灸阿是穴。3.两组治疗前后VAS疼痛评分比较:治疗后两组患者VAS疼痛评分与治疗前进行组内比较,差异具有显着性（P<0.01）,说明两种治疗方法均能有效改善患者VAS疼痛评分;治疗后治疗组VAS疼痛评分与对照组进行组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明针刺结合热敏灸在改善患者VAS疼痛评分优于针刺结合艾灸阿是穴。4.两组治疗前后JOA下腰痛评分比较:治疗后两组患者JOA下腰痛评分与治疗前进行组内比较,差异具有显着性（P<0.01）;说明两种治疗方法均能有效改善患者JOA下腰痛评分;治疗后治疗组JOA下腰痛评分与对照组进行组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明针刺结合热敏灸在改善患者JOA下腰痛评分优于针刺结合艾灸阿是穴。5.两组治疗前后腰椎活动度比较:治疗后两组患者腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋活动角度与治疗前进行组内比较,差异具有显着性（P<0.01）,说明两种治疗方法均能有效改善腰椎各方向的活动角度;治疗后治疗组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋活动角度与对照组进行组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,表明针刺结合热敏灸在改善患者腰椎各方向的活动角度优于针刺结合艾灸阿是穴。结论:针刺结合热敏灸和针刺结合艾灸阿是穴对寒湿型腰椎间盘突出症均有效,且两种治疗方法均能有效缓解患者的腰腿痛症状,改善腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋及右旋的活动角度;在疗效、缓解疼痛、改善腰椎活动度方面,针刺结合热敏灸优于针刺结合艾灸阿是穴的治疗。
张万翔[10]（2020）在《铍针治疗腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的临床疗效观察》文中研究表明一、研究目的:通过本次干预腰椎后路内固定术后残余腰腿痛治疗的临床随机对照研究,评估铍针疗法对腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的临床疗效和安全性,探求腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的一种新的疗效确切、安全便捷的治疗方案。二、研究方法:根据纳排标准选取首都医科大学附属北京中医医院骨科2018年6月至2019年10月收治的行腰椎后路内固定手术后出现残余腰腿痛的病人50人,男性占40%,女性占60%,年龄范围为27岁至86岁。平均年龄60.66岁。固定节段:单节段（15例）,双节段（22例）,三节段（13例）。病程:1月～7个月。将50位患者采用随机分组的方法分为两组:治疗组的患者应用铍针治疗,每周1次,1次为1个疗程,共治疗3个疗程。对照组予双氯芬酸钠肠溶片口服,50mg Bid,7天为1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前、治疗1周、2周、3周后评价VAS评分、JOA评分、安全指标及疗效评价。三、研究结果:1、应用统计学进行分析,两组患者的性别、年龄、手术部位及节段无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2、两组患者分别接受铍针治疗和口服双氯芬酸钠肠溶片治疗,并接受时长为3周的随访,治疗第1周后,两组在降低痛感（降低VAS评分）疗效方面没有显着性差异（P=0.1435>0.05）,可见1周治疗后的时间里,两种方法对于减低VAS评分的疗效不相上下;对比两方法提高JOA评分效果差异（P=0.4266>0.05）,可见治疗后1周两种方法对提高JOA评分方面也几乎相同;对比两组疗效（P=0.26>0.05）,也表现为结果相似,也基本一致。治疗2周后数据显示,两组方法在VAS评分差值的平均数分别是:治疗组-3.16±1.25、对照组是-2.00±1.66,说明治疗2周后铍针降低VAS评分效果明显优于双氯芬酸钠肠溶片（P=0.00<0.01）;两组在改善JOA评分方面效果相似（P=0.1313>0.05）;对比两组疗效（P=0.049<0.05）,说明治疗两周后,对比双氯芬酸钠肠溶片,铍针治疗能够产生明显临床疗效。3周后,两组方法在VAS评分差值的平均数分别是:治疗组-3.96±1.54、对照组是-2.76±1.92,说明治疗3周后铍针降低VAS评分效果明显优于双氯芬酸钠肠溶片（P=0.00<0.01）;比较两组JOA评分差值的平均数,治疗组是7.16±3.48、对照组是4.76±3.76,说明治疗3周后铍针提高JOA评分的疗效显着超过了对照组（P=0.04<0.05）;再将两组方法产生的疗效进行对比（P=0.040<0.05）,说明治疗第3周后铍针在临床疗效方面优于双氯芬酸钠肠溶片。四、研究结论:经过3周对两组患者的治疗和记录结果,采取统计学方法分析不难得出:铍针在治疗腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的总体疗效优于口服双氯芬酸钠肠溶片,特别从治疗2周后开始,铍针疗法组显着优于双氯芬酸钠肠溶片疗法组,双氯芬酸钠肠溶片组在治疗两周后开始对疼痛的改善作用趋于平缓。
二、腰椎间盘突出致下肢双重卡压综合征5例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、腰椎间盘突出致下肢双重卡压综合征5例（论文提纲范文）
（1）胸廓出口综合征合并颈椎病的临床诊治研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 解剖 |
| 2.3 病因和病理 |
| 2.4 临床表现 |
| 2.5 影像学检查 |
| 2.6 鉴别检查 |
| 2.7 治疗 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 资料 |
| 3.1.1 TOS合并CS的患者的选择与分组 |
| 3.1.2 TOS不合并CS的患者的选择与分组 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 TOS合并CS患者临床表现的统计分析 |
| 3.2.2 经锁骨上入路臂丛神经松解术(TOS手术) |
| 3.2.3 TOS合并CS患者手术资料的统计分析 |
| 3.2.4 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.1.1 TOS合并CS患者的一般资料 |
| 4.1.2 TOS不合并CS(行TOS手术)患者的一般资料 |
| 4.2 TOS合并CS患者(A组)的统计分析 |
| 4.2.1 TOS合并CS患者(A组)的主要症状 |
| 4.2.2 TOS合并CS患者(A组)的特殊试验 |
| 4.2.3 TOS合并CS患者(A组)的颈椎核磁 |
| 4.3 行TOS手术治疗患者疗效分析 |
| 4.3.1 两组DASH得分术前与术后比较 |
| 4.3.2 两组CBSQ得分术前与术后比较 |
| 4.3.3 两组VAS得分术前与术后比较 |
| 4.3.4 两组情绪量表得分术前与术后比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 TOS合并CS疾病病因 |
| 5.2 TOS合并CS疾病临床表现 |
| 5.3 TOS合并CS疾病手术治疗 |
| 5.4 局限性 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及其在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）腰椎间孔狭窄症临床与影像特征及中药用药规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 文献综述 腰椎间孔狭窄症的解剖学基础与中西医临床应用研究进展 |
| 1. 腰椎间孔狭窄症致病因素与西医诊治现状 |
| 2. 腰椎间孔狭窄症的中医诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 第一部分 腰椎间孔狭窄症的临床特征及其诊断价值研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 研究方法和研究对象 |
| 2. 分组依据 |
| 3.数据收集和观察指标 |
| 4. 统计分析 |
| 结果 |
| 1. 患者人口学和疾病特征 |
| 2. 临床症状、体征和中医证型差异性分析 |
| 3. LFS的临床特征分析及其诊断价值评价 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 腰椎间孔狭窄症常规影像学特征及其与临床特征的相关性研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 研究方法和研究对象 |
| 2. 分组及评价依据 |
| 3. 数据收集和观察指标 |
| 4. 手术方法和术后处理 |
| 5. 统计分析 |
| 结果 |
| 1. 人口学特征和疾病特征 |
| 2. LFS脊柱排列特征 |
| 3. CT测量指标分析 |
| 4. MRI测量指标分析 |
| 5. 不同影像学特征的相关性分析 |
| 6. 影像学特征的诊断价值评价 |
| 7. 临床表现与影像学特征的相关性分析 |
| 讨论 |
| 1. LFS的常规影像学特征分析 |
| 2. 影像学特征与临床症状的相关性分析 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 腰椎间孔狭窄症差异表达基因和关键通路的鉴定及中药用药规律研究 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 基因芯片来源 |
| 2. 研究方法 |
| 结果 |
| 1. 数据处理和差异基因的筛选 |
| 2. 差异表达基因的生物信息学分析 |
| 3. PPI网络分析及核心基因筛选 |
| 4. 核心基因相关候选成分及关键成分筛选 |
| 5. 中药匹配并构建靶点-成分-中药网络 |
| 6. 中药特征分析 |
| 讨论 |
| 1. 上调基因功能富集分析 |
| 2. 下调基因功能富集分析 |
| 3. 核心基因与神经病理性疼痛 |
| 4. 核心成分及其镇痛作用机制 |
| 5. 中药及其镇痛作用机制 |
| 6. 本研究的创新性、不足与展望 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（3）针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症合并神经根症状的临床疗效评价及文献研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 第一章 中医学对腰椎间盘突出症神经根病变的认识 |
| 1、病名 |
| 2、病因病机 |
| 3、中医治疗腰椎间盘突出症神经根病变的临床研究进展 |
| 4、小结 |
| 第二章 现代医学对腰椎间盘突出症合并神经根病变的认识 |
| 1、概述 |
| 2、解剖与生理 |
| 3、病因病理 |
| 4、腰椎间盘突出症神经根病变的症状与体征 |
| 5、诊断方法的临床研究进展 |
| 6、现代医学治疗方法临床研究进展 |
| 7、小结 |
| 第三章 针刀神经触激术的作用机制与研究进展 |
| 1、针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症的作用原理 |
| 2、针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症的有效性及安全性研究进展 |
| 3、小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1、研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止、剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2、研究方法 |
| 2.1 器材 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 疗效评价指标 |
| 2.6 不良事件与安全性观察指标 |
| 2.7 统计学处理 |
| 3、结果与分析 |
| 第三部分 文献研究 |
| 1、研究对象与研究方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 文献资料提取 |
| 1.5 文献质量评价 |
| 1.6 结局指标 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2、结果与分析 |
| 2.1 文献纳入流程 |
| 2.2 纳入研究基本特征 |
| 2.3 纳入研究偏倚风险评估 |
| 2.4 Meta分析结果 |
| 3、小结 |
| 第四部分 结论 |
| 第五部分 讨论与思考 |
| 1、目前针刀神经触激术的临床应用存在的问题探讨 |
| 2、针刀治疗腰椎间盘突出症神经根病变的有效性探讨 |
| 3、针刀治疗腰椎间盘突出症神经根病变的安全性探讨 |
| 4、针刀神经触激术的中医原理探讨 |
| 第六部分 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（4）强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述与理论探讨 |
| 1 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 1.1 中医病名由来 |
| 1.2 中医病因病机 |
| 1.3 中医治疗 |
| 1.3.1 中药治疗 |
| 1.3.1.1 中药内服 |
| 1.3.1.2 中药外用 |
| 1.3.2 针灸治疗 |
| 1.3.3 针刀治疗 |
| 1.3.4 推拿治疗 |
| 1.3.5 正骨治疗 |
| 2 西医学对腰椎间盘突出症的认识 |
| 2.1 概述 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.2.1 机械性压迫学说 |
| 2.2.2 化学炎性刺激学说 |
| 2.2.3 自身免疫反应学说 |
| 2.2.4 基质金属蛋白酶学说 |
| 2.2.5 基因控制学说 |
| 2.3 西医治疗 |
| 2.3.1 非手术治疗 |
| 2.3.1.1 卧床休息 |
| 2.3.1.2 牵引治疗 |
| 2.3.1.3 药物治疗 |
| 2.3.1.4 物理治疗 |
| 2.3.1.5 运动疗法 |
| 2.3.1.6 干细胞治疗及富血小板血浆治疗 |
| 2.3.2 手术治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象及来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除或脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.1.1 治疗方法 |
| 2.1.2 病例分组 |
| 2.1.3 疗程 |
| 2.2 观察内容 |
| 2.2.1 一般资料观察 |
| 2.2.2 疗效性观察指标 |
| 2.2.2.1 疼痛视觉模拟评分(VAS评分) |
| 2.2.2.2 Oswestry功能障碍指数(ODI评分) |
| 2.2.2.3 下腰痛治疗分数评估(JOA评分) |
| 2.2.2.4 综合疗效评定 |
| 2.2.3 安全性评价 |
| 2.2.4 数据收集及统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 性别 |
| 3.1.2 年龄 |
| 3.2 观测指标 |
| 3.2.1 疼痛视觉模拟评分(VAS评分) |
| 3.2.2 Oswestry功能障碍指数(ODI评分) |
| 3.2.3 日本骨科协会下腰痛治疗分数评估(JOA评分) |
| 3.2.4 临床总体疗效 |
| 3.3 不良反应报告 |
| 4 疗效分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 疼痛视觉模拟评分(VAS)结果分析 |
| 4.3 Oswestry功能障碍指数(ODI评分)结果分析 |
| 4.4 日本骨科协会下腰痛治疗分数评估(JOA评分)结果分析 |
| 4.5 临床总体疗效结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 确立本研究的目的与意义 |
| 2 强筋壮骨方配伍与作用机制 |
| 3 腰椎正骨的使用意义与治疗机理 |
| 4 强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗的优势分析 |
| 5 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1 VAS评分表 |
| 2 ODI评分表 |
| 3 JOA评分表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）推拿治疗周围神经损伤研究进展（论文提纲范文）
| 1 臂丛神经损伤 |
| 1.1 推拿治疗臂丛神经损伤的临床研究 |
| 1.2 推拿治疗臂丛神经损伤的基础研究 |
| 2 正中神经损伤 |
| 3 桡神经损伤 |
| 4 尺神经损伤 |
| 5 臀上皮神经损伤 |
| 6 坐骨神经损伤 |
| 6.1 推拿治疗坐骨神经损伤的临床研究 |
| 6.2 推拿治疗坐骨神经损伤的基础研究 |
| 7 胫神经损伤 |
| 7.1 推拿治疗胫神经损伤的临床研究 |
| 7.2 推拿治疗胫神经损伤的基础研究 |
| 8 腓总神经损伤 |
| 8.1 推拿治疗腓总神经的临床研究 |
| 8.2 推拿治疗腓总神经的基础研究 |
（6）身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛的临床疗效及作用机理研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 腰椎间盘突出症的中西医研究概要 |
| 2 腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛的相关研究 |
| 3 结语 |
| 第1部分 研究资料 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 脱落(剔除)标准 |
| 第2部分 研究方法 |
| 1 手术方法与术后常规处理 |
| 2 试验方法 |
| 3 观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 第3部分 研究结果 |
| 第4部分 结果分析 |
| 第5部分 讨论 |
| 1 腰椎间盘突出症的中西医结合阶梯治疗 |
| 2 经皮椎间孔镜技术的优缺点 |
| 3 腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛的相关研究 |
| 4 身痛逐瘀汤方义及药物组成 |
| 5 身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛作用机理 |
| 6 本研究存在的不足 |
| 7 本研究的展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（7）火刃针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1 祖国医学对第三腰椎横突综合征的研究概况 |
| 1.1 祖国医学对第三腰椎横突综合征的病名溯源 |
| 1.2 祖国医学对第三腰椎横突综合征病因病机的认识 |
| 1.2.1 祖国医学对痛证病因病机的认识 |
| 1.2.2 祖国医学对腰痛病病因病机的认识 |
| 1.2.3 祖国医学对腰痛病在症状、舌脉和证型上的认识 |
| 1.2.4 祖国医学对第三腰椎横突综合征在经络上的认识 |
| 1.3 针灸对第三腰椎横突综合征的治疗研究 |
| 1.3.1 传统医学对针灸治疗腰痛主要穴位的相关论述 |
| 1.3.2 传统针刺治疗 |
| 1.3.3 电针治疗 |
| 1.3.4 针刀、刃针治疗 |
| 1.3.5 毫火针治疗 |
| 1.3.6 针灸特殊针法治疗 |
| 1.3.7 针灸结合手法治疗 |
| 1.3.8 其他综合疗法 |
| 2 现代医学对第三腰椎横突综合征的研究概况 |
| 2.1 第三腰椎横突综合征的定义及流行病学调查 |
| 2.2 现代医学对第三腰椎横突综合征发病机制的研究 |
| 2.2.1 机械性卡压理论 |
| 2.2.2 炎性物质刺激理论 |
| 2.2.3 同根反射学说 |
| 2.2.4 脊柱失衡与节段错位理论 |
| 2.3 现代医学对第三腰椎横突综合征的治疗研究 |
| 2.3.1 药物治疗 |
| 2.3.2 物理治疗 |
| 2.3.3 神经阻滞治疗 |
| 2.3.4 手术治疗 |
| 2.3.5 其他综合治疗 |
| 3 总结 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 盲法 |
| 1.8 分组 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.1.1 治疗组(火刃针疗法治疗) |
| 2.1.2 对照组(常规电针疗法治疗) |
| 2.1.3 健康宣教 |
| 2.2 疗效评定与观察 |
| 2.2.1 人口学资料 |
| 2.2.2 疗效评价方法 |
| 2.3 疗效观察 |
| 2.4 病例的脱落与处理 |
| 2.5 统计方法 |
| 3 研究结果与分析 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 两组临床疗效评定比较 |
| 3.3 两组MCGILL量表比较 |
| 3.4 两组ODI比较 |
| 3.5 两组SF-36生活质量量表各因子评分比较 |
| 4 不良反应观察 |
| 第三章 讨论 |
| 1 筋结与气机不畅和第三腰椎横突综合征发病的关系密切 |
| 1.1 筋结是第三腰椎横突综合征产生的重要致病因素 |
| 1.2 筋结引起的气机不畅是第三腰椎横突综合征产生的主要病机 |
| 1.3 “松筋调气”法治疗第三腰椎横突综合征的理论概述 |
| 2 祖国医学对委中穴和秩边穴在腰痛病上的认识 |
| 2.1 委中穴治疗腰痛病 |
| 2.2 秩边穴治疗腰痛病 |
| 3 火刃针疗法治疗第三腰椎横突综合征的选用依据 |
| 3.1 刃针治疗第三腰椎横突综合征的依据 |
| 3.2 刃针治疗第三腰椎横突综合征的选穴原则和操作手法 |
| 3.3 火针治疗第三腰椎横突综合征的依据 |
| 3.4 火针治疗第三腰椎横突综合征的选穴原则和操作手法 |
| 3.5 刃针结合火针的优势 |
| 3.5.1 刃针的优势 |
| 3.5.2 火针的优势 |
| 3.5.3 火刃针的优势 |
| 4 火刃针治疗第三腰椎横突综合征的临床评价 |
| 4.1 对第三腰椎横突综合征患者简化MCGILL疼痛量表的评价 |
| 4.2 对第三腰椎横突综合征患者OSWESTRY疼痛量表的评价 |
| 4.3 对第三腰椎横突综合征患者SF-36生活质量量表的评价 |
| 5 本研究存在的问题和展望 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 针灸治疗第三腰椎横突综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究目的与内容 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 病例入选标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机、对照 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察项目 |
| 3 疗效评定标准 |
| 4 统计学处理 |
| 第二部分 结果与分析 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 病例入组与完成情况 |
| 1.2 两组患者一般资料比较 |
| 2 两组治疗前VAS、JOA评分比较 |
| 3 两组患者治疗后疗效比较 |
| 3.1 VAS评分差值比较 |
| 3.2 JOA评分差值比较 |
| 3.3 临床疗效比较 |
| 4 不良事件及安全性评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 现代医学对坐骨神经痛的认识 |
| 1.1 现代医学对病因病理的认识 |
| 1.2 现代医学治疗坐骨神经痛的近况 |
| 2 祖国医学对坐骨神经痛的认识 |
| 2.1 对病名的认识 |
| 2.2 对病因病机的认识 |
| 2.3 针灸治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的近况 |
| 3 讨论与分析 |
| 3.1 选用电针治疗坐骨神经痛的依据 |
| 3.2 辨经治疗坐骨神经痛的依据 |
| 3.3 穴位的选择 |
| 3.4 电针辨经治疗有效性分析 |
| 4 疗效结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 电针治疗坐骨神经痛的研究进展 |
| 参考文献 |
（9）针刺结合热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 中止标准 |
| 1.6 剔除、脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 随机分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 不良反应处理方案 |
| 3 统计学处理 |
| 4 伦理学要求 |
| 5 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 临床疗效分析 |
| 2.1 两组治疗后总体疗效比较 |
| 2.2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 |
| 2.3 两组治疗前后JOA下腰痛评分比较 |
| 2.4 两组治疗前后腰椎前屈、后伸角度比较 |
| 2.5 两组治疗前后腰椎左侧屈、右侧屈角度比较 |
| 2.6 两组治疗前后腰椎左旋、右旋角度比较 |
| 2.7 治疗期间不良反应及不良事件 |
| 分析与讨论 |
| 1 课题设计分析 |
| 1.1 中医学对LDH的认识 |
| 1.2 现代医学对LDH的认识 |
| 1.3 LDH的非手术治疗 |
| 1.4 选择针刺结合艾灸的中医理论依据 |
| 1.5 选择针刺结合艾灸的西医理论依据 |
| 1.6 选择艾灸热敏点与艾灸阿是穴的理论依据 |
| 1.7 选穴依据 |
| 1.8 选择测量腰椎活动度的理论依据 |
| 2 临床疗效指标的选择依据 |
| 2.1 VAS疼痛评分 |
| 2.2 JOA下腰痛评分 |
| 2.3 腰椎活动度 |
| 3 研究结果的分析与讨论 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 临床观察指标分析 |
| 4 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（10）铍针治疗腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 腰椎术后综合征的研究现状和发展趋势 |
| 一、中、西医对腰椎术后综合征病因病机的认识 |
| 二、现代医学对腰椎术后综合征治疗进展 |
| 三、祖国传统医学治疗进展 |
| 四、小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| (一) 病例来源 |
| (二) 病例选择标准 |
| 二、研究方法 |
| (一) 病例分组 |
| (二) 治疗方法 |
| (三) 观察指标 |
| (四) 不良事件及其处理 |
| (五) 数据的处理和统计分析方法 |
| 三、研究结果 |
| (一) 病例脱落、排除及不良事件发生情况 |
| (二) 对照组和治疗组基线(一般资料)情况 |
| (三) 治疗前两组患者VAS疼痛评分与JOA评分情况 |
| (四) 治疗1周后 |
| (五) 治疗2周后 |
| (六) 治疗3周后 |
| (七) 治疗3周后,不同节段疗效比较 |
| (八) 安全性指标情况 |
| (九) 典型病例 |
| 四、讨论 |
| (一) 中医和西医对腰椎后路内固定术后残余痛病因病机的认识 |
| (二) 中医和西医对腰椎后路内固定术后残余痛的治疗 |
| (三) 铍针治疗腰椎后路内固定术后残余痛的作用机理 |
| (四) 铍针治疗腰椎后路内固定术后残余疼痛的针刺部位选择 |
| (五) 铍针治疗腰椎后路内固定术后残余疼痛的注意事项 |
| (六) 研究结果分析 |
| (七) 本试验存在的不足和未来展望 |
| 五、结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 作者简历 |
四、腰椎间盘突出致下肢双重卡压综合征5例（论文参考文献）
- [1]胸廓出口综合征合并颈椎病的临床诊治研究[D]. 肖荷婷. 吉林大学, 2021(01)
- [2]腰椎间孔狭窄症临床与影像特征及中药用药规律研究[D]. 努尔比亚·阿布拉. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]针刀神经触激术治疗腰椎间盘突出症合并神经根症状的临床疗效评价及文献研究[D]. 杨思琪. 南京中医药大学, 2021(01)
- [4]强筋壮骨方内服外用联合腰椎正骨治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床疗效观察[D]. 赵伟辰. 南京中医药大学, 2021(01)
- [5]推拿治疗周围神经损伤研究进展[J]. 万军,郭鑫. 辽宁中医药大学学报, 2021(02)
- [6]身痛逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症PELD术后残余疼痛的临床疗效及作用机理研究[D]. 张豪. 江西中医药大学, 2020(05)
- [7]火刃针治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效观察[D]. 刘继玲. 广西中医药大学, 2020(02)
- [8]电针辨经治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的临床疗效观察[D]. 葛亚萍. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [9]针刺结合热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D]. 王康. 福建中医药大学, 2020(08)
- [10]铍针治疗腰椎后路内固定术后残余腰腿痛的临床疗效观察[D]. 张万翔. 北京中医药大学, 2020(04)