一、沿海开发城市交通性颅脑损伤的流行特点及救治(论文文献综述)
林爱清[1](2021)在《结核性脑膜炎长期不良预后和耐药的风险因素及其早期诊断方法的探讨》文中研究表明背景:结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)引起的中枢神经系统感染性疾病,表现为结核性炎症、脑水肿、脑积水等引发的脑膜刺激症和发热、头痛等结核中毒症状群,具有致死率和致残率高等特点。荟萃分析显示,TBM的死亡风险为24.7%,成人晚期艾滋病(HIV)患者中死亡率超过50%,幸存者神经系统后遗症风险高达51%。近年来因为人口流动、HIV发病率增加及耐药性结核病例增加等因素影响,结核性脑膜炎发病率呈升高趋势,因为其临床表现不典型,早期诊断困难,误诊率高,重症患者致死率和致残率仍处于较高水平。早期诊断,联合应用易透过血脑屏障的抗结核药物,积极有效的处理颅内高压,以减少后遗症和防止复发,是TBM的主要治疗原则。临床上,多数TBM患者起病缓慢,偶见急性起病,正确诊断取决于对结核性脑膜炎病理生理过程和特点的充分认识,对其临床表现、实验室和影像学检查的正确评价,以及对中枢神经系统以外结核病灶的取证。因为亚临床感染的广泛存在,结核菌素试验对成年人诊断意义不大,脑脊液细胞计数、葡萄糖水平、氯化物水平和蛋白质水平等通常与其他脑膜炎相似。此外不合理或不恰当的治疗使患者临床表现和脑脊液改变不典型,从而增加了诊断难度。考虑到TBM的诊断方法尚不完善,TBM早期诊断需要新的技术或方法。TBM诊断困难的主要原因是症状和体征的非特异性,而作为重要诊断标本的脑脊液中结核菌数量非常少,难以早期鉴别诊断。发热、头痛、呕吐、精神状态改变和脑膜刺激征是TBM患者最常见的初始症状,但这些症状在多种疾病中可以出现,缺乏疾病特异性。WHO推荐四联方案治疗TBM,但治疗TBM的抗结核药物透过血-脑脊液屏障能力不同和杀死MTB的能力存在差异,患者个体化的脑膜炎炎症反应及重症患者比如脑积水、脑结核瘤等病变的压迫效应同样存在明显差异,所以TBM的预后个体间差异很大,需要深入了解TBM的病理生理学、临床特征等因素。4岁以下儿童、老年人群及艾滋病人等免疫力低下者是TBM的易感人群,多项研究对儿童TBM、HIV合并TBM、老年TBM临床特征进行了深入研究,在改善相应类型TBM诊断水平和治疗策略的方面发挥了积极作用。尽管TBM通常被认为是HIV患者的机会性感染,但在免疫功能正常的HIV阴性个体中也可以观察到TBM发病。国外研究显示,皮质类固醇的长期大量应用、肝胆脏器疾病等是TBM的常见因素,但部分患者没有合并基础疾病,也会患TBM。中青年人群是TBM患者的重要组成部分,但目前较少见对该群体TBM患者临床特征及长期预后影响因素的报道。耐药性的出现对全世界结核病的控制提出了紧迫的挑战,2018年,全球估计有500000例结核病病例(在1000万例结核病病例中)对利福平耐药,利福平是一线抗结核治疗的关键药物之一,一旦耐药,就需要应用昂贵的二线抗结核药物,耐药患者治疗时间延长,治疗时出现的毒副反应增加,平均治疗成功率只有56%。尽管近年来在开发抗TB的简化预防方案方面取得了显着进展,但由于目前没有检测潜伏性结核感染(LTBI)的方法来确定感染菌株的药物敏感性,因此抗TB感染的预防性治疗变得复杂。2016年至2017年,在30个耐多药结核病高负担国家中,有6个国家报告的耐多药结核病病例数增加了 30%以上。2018年全世界估计有48.4万例耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)的发病病例。2019年,全球3.3%的新发结核病病例和17.7%的先前治疗病例是MDR-TB,在中国,7.1%的新病例和23%的先前治疗病例属于MDR-TB,超过了全球平均水平。一些研究表明,最近耐多药结核病菌株和广泛耐药菌株的传播已变得越来越严重,传播模式占主导地位,不仅仅是抗生素使用不当引起耐药性的出现,这突出了 DR-TB防治的重要性。正如来自不同国家的研究人员的共识,控制DR-TB的流行对全球结核病控制和公共卫生起着至关重要的作用。国外研究显示,2017年耐多药结核病的平均成本为7141美元,几乎是药物敏感结核病的6倍,给患者和医务工作者造成了巨大的损失。随着结核病治疗从标准化治疗转向个体化治疗,有关人群耐药模式的信息变得越来越重要。在我国结核病高发的背景下,重视结核杆菌的耐药特点,为临床合理用药提供决策依据是非常重要的。随着耐药及耐多药结核病的流行,耐药性TBM患者逐渐增多,严重影响了结核性脑膜炎患者的预后。在耐药性结核性脑膜炎患者的治疗中,早期诊断、经验性治疗、调整治疗方案对患者的预后尤为重要,发现耐药TBM患者的早期临床特征,可能为耐药结核性脑膜炎的诊断和及时治疗提供依据。目前TBM诊断的金标准是脑脊液中检测到MTB,但是脑脊液涂片抗酸染色的阳性率仅为10%,而脑脊液MTB培养耗费时间较长,通常需要2周以上时间,而且培养的阳性率只有20%~30%,对于临床的早期诊断价值有限。近年来出现了多种新的结核病的诊断技术,其中分子诊断技术是近几年的重要突破,其代表即Xpert MTB/RIF方法。但无论是传统的脑脊液MTB培养法还是新的Xpert MTB/RIF检测法,其诊断结核性脑膜炎的敏感度仍然很低。随着现代科学技术的发展,高通量测序(High-throughput sequencing)已经成功应用于肿瘤、糖尿病、产前诊断、临床病原体检测等领域,二代测序(next-generation sequencing,NGS)是一种新兴的高通量测序方法,可以快速的对DNA或RNA样本的碱基进行测序,该技术目前已被报道用于细菌、真菌和病毒等多种病原体的诊断,尤其是该技术已被报道用于中枢神经系统感染的诊断,然而,该技术对于TBM的诊断价值尚未明确。目的:第一部分:探讨中青年TBM患者的临床特点及影响其长期不良预后的风险因素。第二部分:探讨耐药TBM患者的临床特征及分析产生耐药的危险因素。第三部分:评价二代测序技术对于TBM患者的早期诊断价值。方法;第一部分:收集山东省胸科医院2009年1月至2013年12月间住院治疗的中青年TBM患者资料进行回顾性分析,记录患者的临床资料,分析其随访5年时功能预后。首先根据预后对临床资料进行卡方检验或t检验,对其中有统计意义(P<0.05)的变量赋值(连续变量或定义变量),然后经单因素与多因素logistic回归分析影响患者长期不良预后的独立危险因素。第二部分:收集2009年1月至2016年12月期间住院治疗的培养阳性结核性脑膜炎患者资料进行回顾性研究,收集患者的临床、实验室数据和人口统计学特征。为了确定耐药结核性脑膜炎的临床特征并找到可能导致耐药的危险因素,我们采用了单变量比较和多变量逻辑回归分析。第三部分:前瞻性纳入2018年2月至2018年8月于山东省胸科医院就诊的临床怀疑结核性脑膜炎的患者共50例,并跟踪随访其诊疗结局。送检脑脊液标本均进行二代测序,测序所得原始序列与病原微生物数据库进行对比得到最终结果。二代测序结果以检测到结核分枝杆菌复合群唯一比对序列为阳性,未检测到唯一比对序列为阴性。以符合脑脊液结核菌培养阳性、涂片阳性、Xpert MTB/RIF检测阳性及结核分枝杆菌核酸检测阳性等4项中至少1项即为确诊结核性脑膜炎患者;临床可疑结核性脑膜炎且抗结核治疗有效为临床诊断患者;有其他病原学依据或临床排除结核性脑膜炎者为非结核性脑膜炎患者。分析二代测序在结核性脑膜炎早期诊断中的敏感性和特异度。结果:第一部分:本研究共筛选600例患者,其中男339例,女261例,平均年龄(36±19)岁;预后不良率42.17%(253/600例)。单因素分析显示不同预后患者年龄(t=-3.723,P<0.05)、分期(Z=-4.789,P=0.000)、意识改变(χ2=10.198,P=0.001)、认知功能障碍(χ2=7.813,P=0.000)、颅神经麻痹(χ2=5.911,P=0.041)、外周神经功能异常(χ2=14.179,P=0.017)、脑膜刺激征(χ2=6.951,P=0.008)、脑脊液蛋白含量(Z=-4.835,P=0.015)、脑积水(χ2=11.564,P=0.001)、脑梗死(χ2=7.142,P=0.017)、耐药结核(χ2=0.217,P=0.004)存在统计学差异。多因素logistic 回归分析显示患者年龄[OR1.059,95%CI1.025,1.087),P=0.000]、意识改变[OR=3.545,95%CI(1.069,10.685),P=0.037]、MRCⅢ期[OR=23.985,95%CI(3.878,40.129),P=0.000]、脑积水[OR=2.917,95%CI(1.049,8.613),P=0.023]、脑梗死[OR=3.178,95%CI(0.981,8.173),P=0.019]、耐药结核[OR=l1.672,95%CI(1.681,30.112),P=0.001]与是导致预后不良的风险因素。第二部分:本研究共筛选164例结核菌培养阳性患者,其中耐药结核性脑膜炎41例(25%)。耐药结核性脑膜炎比药物敏感结核性脑膜炎有更高的死亡率(46.3%vs 8.9%,P<0.001)。住院时间(OR 1.059,95%CI 1.025,1087)、呕吐(OR 3.545,95%CI 1.069,10.685)、脑脊液 ADA(OR 3.178,95%CI 0.981,8.173)、脑脊液中性粒细胞学占优势(OR 11.672,95%CI 1.681,30.112)、既往结核病史(OR 23.985,95%CI 3.878,40.129)、合并其他脏器结核(OR 8.161,95%CI 1.235,11.269)、年龄(OR 5.471,95%CI 1.051,8.954)、性别(OR 5.471,95%CI 1.051,8.954)、脑压(OR2.917,95%CI 1.049,8.613)为耐药结核性脑膜炎的独立危险因素。第三部分:确诊为结核性脑膜炎患者22例中Xpert MTB/RIF检测阳性13例,培养阳性6例,结核核酸PCR检测阳性5例,临床诊断为结核性脑膜炎患者12例,非结核性脑膜炎患者16例。在确诊及临床诊断患者中,二代测序技术检测到结核分枝杆菌复合群系列20例,敏感度为58.8%(20/34),特异度为100%(16/16)。在确诊患者中,二代测序的敏感度为63.6%(14/22);在同步进行结核分枝菌培养、Xpert MTB/RIF检测与二代测序的50例标本中,以临床诊断为标准,3种方法的特异度均为100%(16/16);传统方法、Xpert MTB/RIF检测及二代测序的敏感度分别为29.4%(10/34)、38.2(13/24)和58.8(20/34),传统检测方法与二代测序敏感度差异有统计学意义(McNemar检验:χ2=8.333、P=0.013),Xpert MTB/RIF 检测及二代测序比较(χ2=8.333、P=0.065),差异性无显着性。传统方法与二代测序联合检测的敏感度高达82.4%(28/34)。结论:第一部分:年龄、MRC Ⅲ期、意识改变、脑积水、脑梗死、耐药结核是结核性脑膜炎长期不良预后的独立危险因素。第二部分:耐药结核性脑膜炎比药物敏感性结核性脑膜炎的死亡风险更高,预后更差,男性、未婚、住院时间、呕吐、脑脊液ADA、脑脊液中性粒细胞数占优势、既往结核病史、合并其他脏器结核为耐药结核性脑膜炎的独立危险因素。第三部分:二代测序技术能够较快速地检测脑脊液中的结核分枝杆菌复合群,且其敏感性和特异度均较显着,可作为结核性脑膜炎的早期诊断指标。二代测序联合传统检测方法可提高检出率。
杨朝静[2](2021)在《汕头市某三甲医院住院儿童颅脑创伤特征及经济负担研究》文中研究说明研究目的通过调查了解汕头市住院儿童颅脑创伤的发生现况,明确致伤原因顺位及伤害的分布和临床特征,探讨重度颅脑创伤(格拉斯哥评分<8分)发生的影响因素,分析儿童颅脑创伤住院医疗成本和结构,为儿童颅脑创伤防制和医疗成本分担改革提供依据。研究方法采用便利抽样的方法,选取广东省汕头市某三甲综合医院2020年5月至12月因颅脑创伤入院的儿童作为研究对象,根据纳入和排除标准获取新入院病例,直至收集到计算所得的最小样本例数288例。通过文献回顾和专家修订形成《汕头市住院儿童颅脑创伤现况调查问卷》,由3名经过标准化培训的病区护士按照《调查员手册》收集资料。采用Office 365 Excel对数据进行整理和清洗,通过SPSS 21.0进行统计分析,采用均数(±标准差)和中位数(四分位数间距)进行统计描述;采用卡方检验或Fisher确切概率法对重型颅脑创伤发生的组间差异进行检验,采用非条件Logistic回归识别儿童重型颅脑创伤的影响因素并计算优势比(Odds Ratio,OR)及其95%置信区间。基于Haddon矩阵模型对儿童颅脑创伤发生前、发生时和发生后涉及的宿主、媒介和环境因素进行分析,并针对性地提出强制干预、工程干预、经济干预、教育干预和急救干预措施的有关建议。研究结果本研究共收集有效病例291例,其中男性189例(64.95%),女性102例(35.05%)。患者的平均年龄为(9.04±5.87)岁,其中小学高段占比相对较低(7.21%),小学低段(13.06%)、初中及相当年龄段(17.53%)次之。汕头市本地患者和外地市患者参半,超过九成(93.81%)与父母同住。主要研究结果如下:1.因颅脑创伤入院儿童的性别比为1.85:1,每日下午时段12:00~18:00是伤害事故的高发时段,农村儿童因颅脑创伤入院的占比高于城镇。道路交通事故、坠落和跌倒是儿童颅脑创伤的前三位致伤原因。2.住院儿童颅脑创伤的损伤以闭合性损伤为主,硬膜外血肿、硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤伴颅内血肿是前四位损伤类型,多发性创伤(创伤类型数>2)发生率为41.24%,重型颅脑创伤占比为12.03%。1.37%出院评估存在植物生存可能,11.00%儿童可能面临残疾。3.致伤类型是儿童重型颅脑创伤的主要影响因素,以道路交通事故的风险最高。在道路交通事故中,弱势道路交通使用者是颅脑创伤的主要受害者,头盔或儿童安全座椅使用率不足2.00%。缺乏防护或防护效果不佳是坠落的重要原因,纳入的因素对儿童重型颅脑创伤尚无显着影响。4.汕头市因颅脑创伤入院儿童的中位住院时间为12天,平均住院费用为8836元;291名儿童的总住院费用为804万元,造成的总误工损失为211万元。医保在道路交通事故致儿童颅脑创伤中的医疗负担分担人数比例仅13.91%。研究结论汕头市儿童颅脑创伤的前三位致伤原因依次为道路交通事故、坠落和跌倒,以道路交通事故造成儿童重型颅脑创伤占比最高、医疗负担最沉重。弱势道路交通使用群体应成为主要的干预群体,佩戴头盔和使用儿童安全座椅是推荐的防护措施。坠落和跌倒在随着城镇化加速,相关颅脑创伤也日益突出,其防制工作同样不容忽视。在防制策略和措施上,建议以强制干预、立法干预和教育干预为重心,采取针对性的干预措施减少儿童颅脑创伤。未来研究应采用随机、多中心、大样本等手段减少选择偏倚,针对不同年龄段儿童的生理特征选择适用性更强的创伤严重程度评估指标,并对间接经济负担的评价指标进行更加精确的量化。
陈东[3](2021)在《海口市院前创伤的流行病学研究及基于GIS的空间分析》文中研究指明目的:通过收集海口市院前创伤患者的流行病学资料,研究海口市院前创伤患者的流行病学特征,并利用地理信息系统(GIS)探索院前创伤患者的空间分布规律,确定创伤事故高发地段,为本地区创伤发生的防控、监测和救治资源的规划提供理论依据。方法:选取2019年1月1日-12月31日海口市120急救中心调度指挥系统数据库中院前急救病历共11433份,根据纳入及排除标准筛选出符合要求的院前创伤病历共4413份。对创伤患者流行病学行描述性统计分析;再以上述研究数据中的创伤地点为研究对象,提取创伤地点的经纬度,应用Arc GIS 10.5软件建立海口市创伤地点的地理信息数据库,对其空间分布规律进行研究分析。结果:本组数据流行病学研究和GIS空间分析结果如下:(1)70岁以下的创伤人数占总创伤人数的比例高达85.29%。其中,峰值出现在21岁-30岁的年龄段,占总创伤人数的比例为20.69%。男性创伤患者在21岁-30岁与31岁-40岁年龄组中显着多于女性创伤患者。(2)全年月份及时间分布情况,1月、3月、9月和12月伤员较多,2月伤员最少,2时-3时、8时-9时和21时-22时为每天创伤发生的三个高峰时段。(3)首要致伤原因为交通意外伤(47.47%),其次为跌倒伤(24.29%),交通意外伤中以摩托车或其他非机动车驾驶员和行人为主要受伤群体,常见的前三受伤部位分别为四肢(36.87%)、头部(32.36%)、全身多处(13.35%)。伤情严重程度以轻伤员为主,占了全部创伤患者的95.74%,而中度伤员及危重伤员的全部数量仅占了4.26%。(4)在地区方面,其中龙华区所占比重最大(1173例,40.18%),其次为美兰区(1196例,27.09%)和秀英区(998例,22.62%),而琼山区所占比重最小(446例,10.11%)。(5)海口市院前反应时间、现场救治时间和离开现场送达医院时间的中位数分别为13.92分钟,8.80分钟和8.15分钟;各区域院前反应时间和离开现场送达医院时间中用时最久的区域均为琼山区,其中位数分别为17.25分钟和10.32分钟,最长四分位距也为琼山区,分别为10.55分钟和10.11分钟。(6)应用GIS科学地反应出海口市和海口市主城区内地创伤地点的分布情况,空间分析提示创伤地点存在明显的空间聚集性,主要集中于主城区的中心,距离主城区越远,发生创伤数量越少。并根据人口密度得出海秀镇、秀英街道和海垦街道为全年人口创伤发生比(例/万)最高的三个乡镇街道。确定海口市主城区内创伤高发路段为以海秀路、海秀东路和龙昆南路三者交汇区域为核心,沿海秀中路、海秀东路向东西方向辐射,并波及道路周边的区域。结论:本研究总结出海口市院前创伤患者的人群、时间和空间分布规律如下:21岁-30岁的男性患者为主要创伤受害人群;1月、3月、9月和12月为创伤高发月份,2时-3时、8时-9时和21-22时为高发时间段;交通意外伤为首要的致伤因素,主要受伤人群为摩托车或其他非机动车辆驾驶员和行人,常见的创伤部位依次分别为四肢、头部和全身多处损伤,并且伤员类型以轻伤员为主;各地区创伤数量以龙华区最多,琼山区最少,但院前急救反应时间和离开现场到达医院的时间的中位数和四分位距均以琼山区最长。海口市创伤地点分布存在空间聚集性,主城区内创伤高发路段为以海秀中路、海秀东路和龙昆南路三者交汇区域为核心,沿海秀中路、海秀东路向东西方向辐射,并波及道路周边的区域。本研究为创伤发生的防控、救治资源配置的优化提供了理论依据,对本地区创伤救治的发展具有积极意义。
段瑶[4](2020)在《民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究》文中提出民国时期是中成药制药从古代向现代过渡的重要时期,在中成药发展过程中起到承上启下的作用。传统中药堂作为中成药业最基本的组成单位数量众多,其中的佼佼者凭借代表性中成药脱颖而出,成为整个中成药业的代表和缩影。彼时传统的中药堂仍以前店后场为主要制售模式,一方面传承传统中成药的组方配伍、炮制技术以及制药方法,另一方面一些着名的中药堂吸纳西方先进技术创制新的剂型,或是尝试引入简单的机械设备来代替人力、提升效率,这些均是现代中成药制药的萌芽。民国时期留下的中药堂药目、档案、报刊、广告、仿单、以及药包材等内容十分丰富,它们不仅有文物的价值,更是民国时期中药堂及其代表性成药相关文献的重要载体,为我们研究这一时期中药堂、中成药,乃至整个中成药业提供了宝贵的资料。目前关于民国时期中药堂及其代表性成药的研究多集中在探讨中药堂经营之道,如经营理念、营销策略等,但对其生存下来的核心竞争力——代表性中成药研究不足;一些研究虽涉及药堂的代表性中成药,但多数未系统探讨其源流、传承等,有待深入。本研究拟通过对民国时期着名中药堂及其代表性中成药相关史料、档案等进行系统整理,以文献为线索,纵横比较分析,并结合古代医籍厘清民国时期着名中药堂及其代表性中成药形成和发展的源流;在民国时期社会、经济、文化、科技发展大背景视野下,深入探讨民国时期中药堂生存、发展的核心竞争力及其影响因素,为当前中成药发展提供积极有益的借鉴。研究过程中,综合运用传统文献学、文献计量学、口述史与实地调研等研究方法,同时参考历史学研究方法,通过搜集整理相关文献,梳理着名中药堂发展历程,探求其代表性中成药的源流,同时探讨社会、政治、经济、文化对民国时期中成药业发展的影响。研究对象为民国时期北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山七地着名中药堂及其代表性中成药的相关文献。文献搜集包括网络与实地调研。网络资料收集以民国、中成药业、国药业、中药堂名称(根据不同中药堂名称)、中成药名(根据不同中成药名称)为关键词,查询相关文献网站、数据库、档案网站以及相关报刊网站。实地调研则前往北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山等地图书馆及档案馆,调研民国时期中成药业、着名中药堂及其代表性中成药相关文献及档案资料。走访以上七地着名药堂祖铺及其博物馆,采访相关工作人员。将收集到的中药堂药目、档案、报刊、广告、仿单、以及药包材等内容进行分类整理,借助以上诸种文献资料,梳理着名中药堂民国时期的发展状况及其代表性中成药源流。在全面研究文献资料的基础上,结合民国时期的社会文化背景,探讨民国时期中成药业形成体系的特点、影响因素,及其对现代中成药发展的借鉴。论文正文分为九部分:第一部分为“概述”,对研究时间、地域范围进行界定,对“成药”及“中药”、“国药”等概念加以辨析,同时介绍本研究的目的、意义与研究方法。第二部分为“历代成药发展概述”,梳理成药起源及民国以前历代成药发展概况,总结不同历史时期成药发展的特点及中医药学术进步对成药发展的影响。第三至第八部分选择有地域代表性和覆盖性且经济繁荣、成药业发达的华北、华东、华南地区的北京、天津、苏州、杭州、上海、广州、佛山七座城市着名中药堂如同仁堂、长春堂、永安堂、延龄堂皮赞公老药铺、达仁堂、隆顺榕成记药庄、雷允上诵芬堂、胡庆余堂、姜衍泽堂、童涵春堂、蔡同德堂、陈李济杏和堂、潘高寿药行、梁仲弘蜡丸馆、冯了性药铺、流泽堂源吉林号、梁家园药号等共计16家,及其代表性成药“凉开三宝”、乌鸡白凤丸、避瘟散、阿魏化痞膏、灵宝如意丹、虎骨酒、全鹿丸、药露、沉香舒郁九宝丹、加味藿香正气丸、六神丸、鳖甲煎丸、宝珍膏、人参再造丸、光明水眼药、虎骨木瓜酒、追风苏和丸、陈皮、川贝枇杷露、抱龙丸、冯了性药酒、源吉林甘和茶、梁家园少林膏药等共计20余种。每一地区首先总述该地中成药业发展状况,然后遴选当地最着名中药堂2~3家,从其创办与发展、经营特色与理念、规模入手加以论述,从各药堂辗转流传至今的第一手药目文献出发,分析各药堂成药的品种数量、功效主治和治疗疾病的分布,并与其他药堂药目进行横向对比,分析不同药堂的成药特色,或将同一药堂不同版本进行比较,结合历史背景,分析其变化的原因。在此基础上选择各药堂不同剂型代表性成药若干种,重点介绍其组成用量、功效主治、剂型特色、源流考证、后世发展及临床应用情况。第九部分为讨论,分析民国时期中成药业发达地区代表性中药堂特点与中成药特色、中药堂与代表性中成药的关系、影响中药堂发展的因素以及对现代中成药业的借鉴等内容。具体而言,民国时期中药堂数量较之清代有所增长,规模也有所扩大,中成药加工生产分工更加细化,开始出现机械化代替纯手工生产,产品也开始大量行销外省及海外各地;成药则种类数量繁多,涵盖丸、散、膏药、膏滋、丹、胶、露、油、酒等多种剂型,主治涉及内、外、妇、儿、五官、伤等科,覆盖常见病疾病谱,满足临床使用。且着名中药堂代表性成药具有时代地域特色,如同仁堂作为御药供奉,强调品质,成药以温和调养的补益之品如乌鸡白凤丸和应对急症的急救药品凉开三宝为代表;民国时期传染病多发,江南多湿热,故而治疗时邪疠毒,烂喉丹痧,喉风喉痈的六神丸应时而生;此外还有各种用于治疗风湿痹症、滋补壮阳的内服药酒,以及外用治疗风湿痹痛、跌打损伤的膏药和南方特有清热败火的凉茶,都是各中药堂的特色中成药。中药堂凭借优质的中成药提升影响力、获得利益,而中成药又借助中药堂的影响力得以广泛传播。之所以中药堂和成药在民国时期呈现以上发展态势,和民国时期社会、经济、政治、文化的影响密不可分,特别是中西方文化交汇,现代科学技术和传统理念的激烈碰撞,以及西方医药业的冲击。此外还有一个最重要的因素就是战争的影响,民国时期国内战事频发,各行各业都受到极大冲击,虽然许多老字号、大品牌在战争的间歇期都曾有过短暂的快速扩充,飞速发展,但是到了民国末期多因为内战影响而几近凋敝。建国后,许多老字号保存了其原有的品牌和特色产品,在今天仍然换发着活力,但也有不少一度辉煌的老字号和其代表性中成药湮没于时代的洪流中。通过上述九部分研究,本文得出以下三点结论:一、民国时期的中成药业发展受到当时社会、文化、经济、科技等众多因素相互作用的影响,这些因素中既有积极的,亦有负面的。在诸多因素影响下,相较于清代,尤其是在抗日战争爆发前,中成药业整体呈现发展趋势。无论药堂数量还是规模均较之前有所增加,一些着名药堂制售的成药也得到了更广泛的传播,提升了其影响力。二、尽管受到西医药的巨大冲击,种类繁多、剂型丰富、基本覆盖了常见病疾病谱的中成药与中药汤剂共同承担着祛除疾病、保障健康的重任,在维护民众身体健康方面起着主导作用,其地位不可替代。三、民国是传统中成药制药向现代中成药制药过渡的时期,这一时期中成药既传承与发展了传统成药的组方配伍、炮制技术、制药方法等内容的精华,同时在西学东渐的影响下亦吸纳西方先进技术,尝试着自我革新,为新中国成立后现代中成药制药奠定了坚实的基础。这一时期中成药发展体现的守正融合创新态势是其在激烈生存环境及竞争下焕发活力且延续至今的关键所在,为中成药在当今如何借力时代发展的东风提供思路线索。民国时期着名的中药堂及其代表性中成药是整个中成药业的缩影,在民国这一连接古代与现代的特殊历史时期,它传承了历代积淀下来的成药精华,同时不断探索创新,与时俱进。当今现代医药科技迅猛发展,中成药依然广泛运用于临床,在中医药领域占有不可忽视的重要地位,其发展日新月异。然而时代的机遇和挑战同在,如何解决发展中的诸多瓶颈问题,令人深思,民国时期中成药业及其成药的深入探寻研究可为之提供有力借鉴。
姜鑫[5](2019)在《中国马拉松参赛者参赛风险评估与控制路径研究》文中进行了进一步梳理中国马拉松赛事从2010年的13场发展到2018年的1581场,这种爆发式的增长使得参赛风险随之增加,伤亡事故也频繁出现,配套的风险控制体系已经落后于赛事的增长速度。这些现象都源于赛事松绑后马拉松赛事所带来的巨大利益和人民对于精神生活的追求。另外,1995年国家颁布实施了《全民健身计划纲要》,党和国家领导人对已经对增强全民体质、提高全民健康生活水平引起了极大重视,并且从2016年国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》到《为健康中国夯实体育之基——以习近平同志为核心的党中央关心全民健身工作纪实》中习近平总书记提出的“要以人民健康为中心,推动全民健身与全民健康深度融合;要通过全民健身应用全民健康,进而应用全面小康;要把全民健身计划做成全民幸福计划……”以及2019年国务院印发的《体育强国建设纲要》中,都对新时期全民健身工作提出了更高要求。因此,以跑步为代表的马拉松项目出现了井喷式的发展,因为其参与的实效性强,经济廉价,所以深受广大健身爱好者青睐,各大城市也开始争相举办马拉松赛事。但是,随着马拉松参与人群的不断增多,现有的管理水平已经落后于赛事和人员的增长速度,导致各大城市的马拉松参赛者损伤及伤害性事故不断发生,因此,对赛事参赛者的风险控制是确保赛事成功举办的重要环节之一。本文从参赛者的风险识别作为切入点,主要对我国马拉松参赛者参赛的风险因素进行总结,并致力于完善我国马拉松参赛者参赛风险评估及控制路径。本文运用文献资料法对该领域的相关文献进行了详细归纳与总结,通过专家访谈的方法确认了调查问卷的合理性以及参赛者参赛可能存在的风险因素,对调查问卷进行信度和效度检验后采用分层抽样的方法,并对全国7大区内的3459名城市马拉松参赛者进行了调查,调查后的数据经过Spss Statistics软件和AMOS软件数理统计及系统的逻辑分析,在此基础上确认参赛者风险的真正影响因素并将其进行排序和等级划分,从而为接下来的论述奠定基础。在论述中通过具体的案例分析总结归纳成功的经验,结合现实问题进行对比分析后找出以往的不足。运用系统论、风险管理理论、联通主义学习理论、马斯洛需求层次理论梳理和探索中国马拉松参赛者参赛风险的控制问题,为中国马拉松赛事的可持续健康发展提供借鉴。研究认为:第一,中国马拉松井喷式发展与滞后管理的矛盾所带来的参赛者参赛的伤害性风险已经开始给城市带来很多负面的影响,阻碍赛事健康发展的同时也将影响到“体育强国建设”的推进步伐,因此,对中国马拉松参赛者参赛风险的评估与控制的研究是非常的有必要。第二,中国马拉松参赛者参赛风险因素分为高危风险因素、中度风险因素和一般风险因素,其中高危风险因素包括高血压、心脏病、观众的肢体暴力等7项;中度风险因素包括糖尿病、体脂高及肥胖等9项风险因素;一般风险因素包括安保、医疗、志愿者等16项风险因素。对中国马拉松参赛者的风险常识和跑步常识的普及是降低参赛风险的重要环节,而参赛者出现伤害性事故或者损伤主要集中在参赛者对自身的情况不了解、缺乏跑步常识等人群中。第三,中国马拉松参赛者参赛风险评估指标包括:主观因素中的身体因素、心理、经验、自我管理等4个维度19项指标;客观因素中的环境、社会、后勤等13项指标,经过评估后生成的《马拉松参赛者参赛风险检查表》可以作为现场风险筛查控制的一个重要环节进行使用。第四,中国马拉松参赛者参赛风险的控制路径分为网络控制路径和现场控制路径。具体的应用途径有赛前报名时的网络教育与风险筛查,赛中的自查,赛后的参赛恢复数据信息与主办方的自查信息回收,其中网络控制路径可以很好的实现赛前报名的风险筛查。第五,中国马拉松参赛者参赛风险控制的应用主要依据的载体是网络系统,网络系统资源的整合可以分为赛前的报名信息存储,赛后参赛者以及主办方信息的回收,这些将会极大的丰富中国马拉松赛事参赛者信息数据库。针对研究结论,建议政府部门提高办赛门槛以确保赛事的质量,同时要加强顶层设计,完善赛事的筹备工作,对体检心率不齐、有家族心脏病史等参赛者或者无锻炼经历者应该取消其参与马拉松的资格,推荐参与其它项目,这样将能更有效的降低中国马拉松参赛者参赛风险。
李欣蔚[6](2019)在《特大地震医疗卫生设施系统合作机制及其规划研究》文中认为“512”汶川地震产生了大量的居民死亡和人身伤害,特别是极重灾区突然涌现出大量且高强度的医疗需求。而因为医疗卫生设施建筑的垮塌和医护人员的死亡,造成该区域医疗资源的短缺和供给失效,特别是基础医疗卫生系统作为整个医疗卫生系统的“毛细血管”,功能基本完全丧失。虽然震后一段时间内外部医疗资源进入,并搭建起了一些临时医疗点和野战医院,但外部资源的输入在时间上滞后于医疗需求的出现,不利于基础医疗需求的满足和第一时间的医疗救治的实施。此次地震是一次极为特殊的情景,所对应的医疗资源的安排和调动、医疗救治的实施展现出日常医疗卫生系统所不具备的相关特征,同时在一定程度上也暴露出常规医疗卫生系统配置方法的缺陷和不周。由于震后病例的特殊性,在对因地震造成伤害的病患医治过程中,全国医疗卫生设施系统通过病例的转诊,首次出现了大面积的合作关系,以分散震区域的医疗需求。针对此次难得的研究材料,从医疗需求入手,以患者十余年间在治疗地震伤害的过程中实际使用到的医疗资源作为基本的研究素材,对特大地震这种特殊场景下的医疗卫生设施规划进行重新梳理。本文针对上述现象的出现,通过田野调查等研究方法,对震后受伤病例进行访谈调研,运用复杂网络分析方法进行医疗资源分配和设施之间的转诊合作分析。在度分布、平均路径长度、点度中心性、社团、特征向量中心性、聚类系数、加权度中心性、P1期望、K-核等指标上,从医疗资源分布的均衡性、设施占用的层级性和设施合作关系的稳定性入手,从局部和系统整体维度对医疗卫生设施的合作关系进行分析。得到以下结论:1、震后医疗需求流动具有一定的复杂性特征,但总体呈现出单一的往高一等级设施点上转进行核心治疗,以及下转进行康复治疗的趋势;2、设施点有强烈的择优协作倾向,稳定的合作结构较少;3、震后医疗卫生设施服务网络整体聚集特征不明显,医疗需求集中度高,服务能力差异化程度较大,资源利用存在比较明显的不合理性;4、震后医疗卫生设施点的有效治疗能力过于集中,而设施点的康复治疗能力均衡性较高;5、震后医疗卫生设施网的能力层级比其稳定合作结构层级数多且分散,等级差异较大。基于现状医疗卫生体系的建设方法和分类方式,分别对系统和不同等级的设施点提出规划干预建议:通过设施类型进一步细分、加强远程诊疗的普及程度、建立一定密度的独立功能仓等措施,强化基层医疗卫生设施功能和作用;通过结构优化、加强设施的功能性配置改善核心医疗卫生设施配置;通过梳理内外部高频合作设施的沟通机制、建立长效的跨区域合作体系等方法协调区域外部医疗卫生资源补充。主要创新点包括:1、将重大突发灾害事件后医疗卫生设施的转诊合作关系抽象为反映设施点与患者选择之间的行为主体协作医疗服务网络,探讨并揭示医疗卫生设施转诊合作结构的复杂网络特征及其规律,并提出优化策略;2、初步探索了一套复杂网络理论与医疗卫生设施转诊合作的交叉研究体系,对于后续的复杂网络理论在城乡规划学中的应用具有一定的参考价值。
林冬娜[7](2019)在《揭阳古城历史公共空间形态特征与保护策略研究》文中研究指明城市历史公共空间是城市历史文脉和活力的核心载体。历史公共空间承载着城市的记忆,其空间演变的历程清晰体现了城市社会人文经济环境演变的历史脉络。作为城市特色的基础,历史公共空间是表达城市意象的重要系统,是城市场所精神文化内涵和个性特征的体现。历史公共空间的品质和活力的提升对城市繁荣、居民生活质量提升、强化市民归属感和社区纽带、阶层融合、社会包容等均有重要作用。当前,我国许多历史城镇风貌损毁已成事实,对历史城镇做全面性或复原式的保护已经不切实际,历史保护工作应抓住核心重点——历史公共空间,通过公共空间整体性保护更新留存城市文脉和场所精神,提升城市活力,实现城市修补。本文明晰了公共空间的相关概念;梳理了公共空间历史保护理念发展的历程;研究了公共空间形态分析的整体性架构,阐述了成因分析、描述性分析和诠释性分析的具体内容和方法;提出公共空间多维度的评价体系,并指出公共空间保护设计应遵循的场所塑造的设计方向。揭阳古城是具有800多年历史的岭南水乡城镇,古城的历史公共空间具有鲜明的地域个性特征。目前规划和建筑学界对揭阳古城城建史和公共空间形态的研究尚是一片空白。本文通过研究揭阳古城公共空间的发展动因和公共空间要素的形态演变过程,提炼出揭阳古城历史公共空间的典型特征。文中运用哲学、历史城市地理学、城市社会学、文化生态学等方法解析了揭阳古城各历史时期的地质地貌、自然环境、经济发展、政治制度、民系构成和地方民俗文化等,概述在上述因素影响下揭阳各历史阶段公共空间建设上的成就和变化。文章对揭阳古城公共空间的成因做出总结,政治成因分析了权力和礼制对揭阳古城的城池格局和威权建筑布局的影响;文化成因分析了宗教文化、宗族文化和风水文化对揭阳古城的精神空间(庙宇、宗祠)布局、街区肌理、城市选址、民居聚落空间的影响;经济成因分析了商贸文化对城市集市、街道格局发展的影响。文章运用了城市形态分析、类型学、环境和行为心理分析等相关分析方法,分别从风水格局、城防空间、水系空间、街巷空间、公建空间、街区空间、园林空间等七个方面研究揭阳古城的公共空间,分析各朝代城市空间形态要素的发展演变历程,以对揭阳古城各历史公共空间形成历时性的意象。文章归纳了揭阳古城传统环境风水格局的“二水会龙葫芦地”;城池格局的“五门三关内外城”;水系空间的“三窖百桥三吴景”;街道空间的“四纵四横鱼骨形”;公建空间的“周坛边庙中衙署”;街区空间的“从厝群落形有机”的特点。文章通过研究新加坡、丹麦、美国、加拿大和联合国等国家和机构在公共空间保护上的实践,从整体保育、渐进式保护、活力激发、人性智慧和新型公众参与等角度阐述国际公共空间保护更新上的成功经验和重要趋势,并对可资借鉴的经验进行提炼以形成对揭阳古城公共空间保护更新的启示。最后,基于对揭阳古城公共空间历史形态特征和国内外理论实践的研究,本文针对性地提出了揭阳古城公共空间的整体性保护思路和策略,包括:1)整体保育策略,2)渐进更新策略,3)人性活力策略。整体保育策略是从宏观和战略的视角确定公共空间的价值构成并规划其完整的空间保护架构,渐进更新策略是将公共空间保护化整为零再由零及整的分步实施策略,人性活力策略则是对公共空间的形态、尺度、场所精神表达、经济活力激发、社会功能完善等的从人本主义出发的技术手段和理念。
张诗波[8](2019)在《道路交通人车碰撞事故再现关键技术研究》文中研究指明随着机动车保有量的日益增多和交通事故处理程序的逐渐规范,专业化的事故分析需求正在显着增加。事故再现是事故分析的重要手段和重要内容,其主要任务是基于事故发生后的各种信息,运用适当的方法对事故发生过程和碰撞状态进行解释说明和重现。人车碰撞类事故是道路交通事故的主要类型,对这类事故的再现一直缺乏系统的方法体系,本文主要针对人车碰撞事故再现中的关键技术问题展开研究。论文整体上提出并构建了人车碰撞事故再现的方法体系,包括五大关键技术问题,分别为:事故深度调查方法、事故仿真建模方法、行人被抛运动规律分析、不确定性分析方法和事故再现优化方法。论文第2章以自2011年以来参与的国家车辆事故深度调查体系(NAIS)的构建与数据采集为背景,提出了适合中国国情、面向事故再现的人车事故深度调查工作体系;设计了事故现场勘查无人机系统及其图像矫正程序,构建了基于照片还原事故现场的方法,探讨了检测道路线形、路面附着系数、人与路面摩擦系数的方法;阐述了四种相对直接的车辆碰撞速度分析方法,包括基于视频的方法、基于车辆制动距离的方法、运动学解析法和基于EDR的方法;对NAIS数据库中20112016年度181例人车事故进行了整理分析,得到了致命级人车碰撞事故的特征和致因机理。论文第3章研究了两种面向运动学事故再现的人车事故仿真建模方法,分别为单刚体建模方法和多刚体建模方法;探讨了这两种方法的基本原理、核心算法和建模方式;结合一真实人车事故案例,分别利用ARAS和PC-Crash实现了事故碰撞的单刚体和多刚体仿真建模。论文第4章针对中国道路上人车事故发生频率最高的矮长头车、高长头车和面包车等三种车型,通过大量仿真试验,研究探讨了在20 km/h110km/h车辆碰撞速度下,三种车型与行人标准碰撞中行人抛射角度、抛射高度、第一落点距离以及总抛距等方面的形态规律,阐述了卷绕型、顶推型、拱推型三种碰撞形态,构建了新的抛距公式;在此基础上,研究探讨了接触位置、车型参数、行人速度、行人碰撞姿态等参数对行人被抛运动形态的影响;结合295例NAIS事故深度数据(含91例有监控视频的案例)和108例澳大利亚CASR事故深度数据验证了新提出的抛距公式的有效性,并与其他抛距模型进行了对比。论文第5章在对人车事故再现不确定性问题进行界定描述的基础上,研究了可用于人车事故再现不确定性分析的上下界法、差分法、不确定度评价法等三种常规方法和蒙特卡洛法;提出了适用于事故仿真条件下人车事故再现不确定性分析的隐式仿真-蒙特卡洛法(ISMC法),给出了ISMC法的实现步骤,进行了实际的案例应用;通过一个具体的算例,验证了以上五种方法的有效性,并对比了其适用范围、计算效率和计算精度。论文第6章在对人车碰撞事故再现优化问题进行界定描述的基础上,提出了适用于仿真试验条件下人车事故再现人工调整优化的黄金分割搜索法、复合形法和随机试验法等三种方法,研究了各种方法的基本原理、迭代步骤和流程,并以实际的案例应用加以了验证。
杨震[9](2017)在《地震灾害伤病谱与应急医学救援力量编成研究》文中提出我国是地震多发国家,而地震是常见自然灾害,迄今人类仍然无法准确预测预报。地震特别是强烈地震发生后,往往在瞬间造成严重人员伤亡和重大财产损失。地震损坏的房屋、交通、通讯等可以重建,因地震失去的生命和健康却永远无法“重建”。因此,地震灾害救援的核心是救人,救人的核心是对幸存者进行医学救援,最大程度保全人的生命和健康。地震发生后即刻形成大批量伤病员。一般认为,伤病员的黄金救治时间为72小时,能否在地震早期进行有效的医学救援至关重要。本研究以更好解决地震灾害伤病员早期医学救治问题作为全部研究内容的逻辑起点。围绕影响应急医学救援的三要素——勤务需求、人员及技术、装备及保障进行研究,最终为探讨地震灾害应急医学救援勤务组织的一般规律,指导地震灾害应急医学救援行动及各类预案、制度的制定和完善提供参考依据。主要进行了以下几个具体问题的研究:1.地震灾害医学救援及现状研究。包括两个方面的内容。一是通过收集地震灾害相关文献资料,对地震及其引发的灾害类型、地震伤的伤情特征等进行了讨论;二是收集应急医学救援国内外现状相关文献资料,对应急医学救援救治技术及流程、救援装备及力量编成等研究现状进行了综述,为后续地震伤病谱、伤亡预测模型、以及救援勤务组织实施等相关研究提供了依据。2.地震早期伤病谱研究。通过收集地震伤相关研究和数据,运用系统评价和meta分析的方法,对地震伤病员早期伤病特征进行分析,明确了地震伤主要致伤原因、伤病类型及比例构成等研究结果,找到了地震早期伤病谱的一般规律,为地震应急医学救援队员编配分组、适宜技术选取、救治流程规范、救援装备配备,以及人员伤亡数量预测等后续研究提供了理论依据和数据支撑。3.地震伤亡人数预测模型研究。以地震震级、震源深度、震区人口密度、烈度与地质结构、发生时间、房屋破坏率等伤亡关联因素为参数,构建数学模型,采用统计软件R工具包对模型进行非线性拟合;采取从权方法检验模型,运用R的shiny工具包开发了计算程序,获得了伤亡人数预测值。4.地震灾害医学救援救治流程规范案例研究。以作者参与的芦山地震灾害应急医学救援行动真实案例为切入点,以批量伤病员分级救治和时效救治理论为依据,通过系统回顾总结救援行动的成效与不足,深入探讨地震伤病员在现场急救、转运后送和专科救治等不同时间节点,多类救治机构中所需的救治技术和保障手段,为规范伤病员救治流程和科学配置救援资源提供依据。5.地震灾害医学救援装备体系构建案例研究。以作者所在救援队多年来参加地震灾害应急医学救援实践为切入,按照模块化设计理念,构建了背囊型、车载型和方舱型模块化装备库和灵活、适用、多能、可裁剪、可扩展的模块化装备体系,并以某移动救援医疗装备体系发展历程为案例,探讨了构建应急医学救援装备体系的一般规律。6.地震灾害应急医学救援力量编成研究。根据地震灾害医学救援作业地域、使用方式、承担任务和功能配置的不同,分析了地震灾害医学救援行动对救援力量(队员、技术、装备、流程等)的实际需求;以此为牵引,通过研究不同专业背景救援队员的编配整合,适宜救治技术的选取应用,配套救援装备的选择组合等,提出了救援力量编成优化参考建议。本课题研究的创新之处:1.本研究以完善地震应急医学救援勤务组织为总体目标,系统分析了影响地震灾害应急医学救援三要素——勤务需求、人员技术、及装备保障的各自特征与规律,在顶层设计上实现了勤务需求、技术能力与装备配套的整合,克服了以往研究仅聚焦于某个环节,缺乏整体性的不足。2.本研究综合了以往多个地震伤的研究结果,对相互独立的研究进行了综合定量分析,获得了基于多个案例的地震伤病谱完整情况,克服了以往因样本量差异和选择偏倚所导致的研究结果片面性。3.研制出定性和定量相结合的地震后人员伤亡预测模型,开发了计算程序,预测准确性较高,预测模型已通过玉树地震进行了验证。4.提出适应我国国情的国家、省、市三级应对地震灾害的应急医学救援力量模块化构架及抽组模式,为应急医学救援力量规划、队伍建设等提供了参考。5.提出并构建了与模块化救援力量相配套的应急医学救援装备体系,提升了地震伤现场医疗救治、医疗后送装备保障能力。
聂进[10](2014)在《行人和自行车骑车人交通伤流行病学及头部损伤研究》文中研究说明作为易受伤害的道路使用者,行人和自行车骑车人在中国混合道路交通环境下承受很高的死亡风险。据中国道路交通事故年报统计,2010年中国有16281个行人和4616个自行车骑车人死于交通事故,占全年总交通事故死亡人数的32%。因此,通过深入的交通事故调查采集的详细的事故数据去定量分析行人和自行车骑车人的伤亡风险,了解其损伤机理,以降低行人和自行车骑车人的死亡概率和受伤程度在中国具有重要意义。行人与自行车骑车人头部在交通事故中的受伤概率较高,分别占28.1%和37.1%,并且头部损伤是造成行人和自行车骑车人死亡的主要原因。因此,在我国针对行人和自行车事故开展头部损伤形式、损伤机理和防护技术的研究更具有重要意义。本文整理了长沙地区交警记录的2007-2010年行人事故案例和2001-2010年自行车事故案例,运用描述性统计方法,对行人和自行车骑车人交通伤流行病学进行了基础研究。研究表明:行人和自行车事故呈现空间和时间上的不均匀分布;城市一般道路和快速道路是发生行人和自行车事故的主要道路类型;平直的普通路口是行人和自行车事故的多发地段;长沙地区交通控制设施不够完善,行人和自行车的事故均有超过一半发生在没有交通控制措施的路段;行人和自行车事故主要发生在晴天,雪雾天气很少发生;白天发生行人和自行车事故的量要远多于晚上;乘用车是行人和自行车事故主要的肇事车型,分别占肇事车辆总数的61%和54%;自行车骑车人在交通事故中死亡的概率要低于行人,两者主要的损伤部位都是头部和下肢;随着损伤严重度的增加,男性与女性的比例也随之增大,死亡事故中,行人和自行车骑车人男女比例分别达到1.5:1,和3:1;60岁以上的老年人是行人事故的高发人群,31-50岁的青壮年是自行车事故的高发群体,老年人受致命伤害的概率要明显高于其他年龄阶段的人群。其次,基于深入事故调查采集的371例行人和67自行车事故案例,研究了车辆碰撞速度与行人以及自行车骑车人伤亡风险的关系,运用逻辑回归分析方法,分别建立了车辆碰撞速度与行人以及自行车骑车人的伤亡风险回归模型;并基于此模型,探究了城市道路限速对行人和自行车骑车人在中国城市道路交通环境下伤亡情况的影响。结果表明:车辆碰撞速度与行人和自行车骑车人死亡风险都显着正相关,自行车骑车人死亡风险略低于行人;设定合理的城市道路限速值对降低行人和自行车骑车人死亡风险有着重大作用;道路限速值从60km/h降低到50km/h,行人和自行车骑车人的重伤风险可分别降低2.9%和9.1%,死亡风险可分别降低25.5%和37.5%。再次,利用多刚体动力学分析软件MADYMO对21例行人事故和24例自行车事故进行了重建,运用非线性回归分析方法建立车辆碰撞速度与行人以及自行车骑车人各个动力学响应参数的关系,对比了行人和自行车骑车人在与车辆碰撞中的动力学响应,探讨了行人头锤碰撞测试用于评估车辆对自行车骑车人头部保护性能的可行性;在45例重建案例中,选取30例头部撞击挡风玻璃的案例,利用HBM-Head有限元头部模型进行了颅脑损伤重建,研究了行人和自行车骑车人在交通事故中颅脑损伤的机理,并分析了颅脑AIS2+和AIS3+损伤与行人和自行车骑车人头部碰撞侧颅内压力、碰撞对侧颅内压力、脑等效应力和脑剪切应力等损伤参数的关系,建立颅脑损伤风险预测模型。结果发现:与乘用车碰撞时,行人和自行车骑车人的动力学响应和头部碰撞条件存在明显差别;围绕转动距离(Wrap Around Distance,WAD)为2000mm的挡风玻璃区域应为评估乘用车对自行车骑车人头部保护特性的主要测试区域;头部碰撞速度和碰撞角度分别为34km/h和46°能较好的反映真实事故中自行车骑车人的头部碰撞条件;行人和自行车骑车人头部与挡风玻璃碰撞过程中,80%的碰撞侧颅内压力峰值和70%的碰撞对侧颅内压力峰值出现在大脑;83%的脑等效应力和剪切应力峰值出现在脑干;行人和自行车骑车人颅脑AIS2+损伤风险50%所对应的碰撞侧颅内压力、碰撞对侧颅内压力、脑等效应力和脑剪切应力峰值分别为185kPa,-129kPa,19kPa和9kPa;颅脑AIS3+损伤风险50%所对应的值分别为:239kPa,-167kPa,24kPa和12kPa。最后,基于深入的交通事故调查采集528例乘用车-行人事故案例,按照车辆前部结构纵向中垂面外部轮廓线的拟合程度对肇事车辆进行分类,对比了不同类型的乘用车对行人损伤分布、损伤风险和头部碰撞条件的影响。结果显示:SUV和微型厢式车造成行人AIS3+损伤的风险高于轿车;SUV是导致行人死亡机率最高的乘用车类型,其次为微型厢式车,轿车最低;对于SUV而言,行人头部碰撞位置都处于发罩后端,头部碰撞速度和碰撞角度的平均值分别为34km/h和77°;对于微型厢式车,挡风玻璃和A柱为行人头部碰撞的主要区域,头部平均碰撞速度和角度为34km/h和45°。综上所述,本文以深入调查的行人和自行车交通事故数据为基础,定量分析了行人和自行车骑车人与乘用车碰撞的伤亡风险,并探讨了城市道路限速的影响;对比了两者在碰撞过程中的动力学响应;研究了颅脑损伤风险和防护技术;研究结果对于改进车辆关于易受伤害的道路使用者保护安全性能具有重要的参考价值。
二、沿海开发城市交通性颅脑损伤的流行特点及救治(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、沿海开发城市交通性颅脑损伤的流行特点及救治(论文提纲范文)
(1)结核性脑膜炎长期不良预后和耐药的风险因素及其早期诊断方法的探讨(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
缩略语/符号说明 |
第一部分: 中青年结核性脑膜炎患者的临床特征及其长期预后影响因素 |
1 前言 |
2 资料与方法 |
3 结果 |
4. 讨论 |
5. 结论 |
6. 参考文献 |
7. 附图表 |
第二部分: 培养阳性结核性脑膜炎患者的临床特征及耐药危险因素分析 |
1. 引言 |
2. 资料与方法 |
3. 结果 |
4. 讨论 |
5. 结论 |
6. 参考文献 |
7. 附图表 |
第三部分: 二代测序技术在结核性脑膜炎中的早期诊断价值 |
1. 引言 |
2. 资料与方法 |
3. 结果 |
4. 讨论 |
5. 结论 |
6. 参考文献 |
7. 附图表 |
致谢 |
攻读博士期间发表的论文 |
学位论文评阅及答辩情况表 |
英文文章Ⅰ(已发表) |
英文文章Ⅱ(已发表) |
(2)汕头市某三甲医院住院儿童颅脑创伤特征及经济负担研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
第一章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 相关定义及内涵 |
1.3 研究假设 |
1.4 研究的目的与意义 |
第二章 研究方法 |
2.1 研究内容 |
2.2 研究方法 |
2.3 统计分析 |
第三章 研究结果 |
3.1 纳入病例的基本信息 |
3.2 住院儿童颅脑创伤的伤害事故特征 |
3.3 住院儿童颅脑创伤的临床特征 |
3.4 住院儿童颅脑创伤的主要伤害事故特征 |
3.5 住院儿童颅脑创伤创伤严重程度的影响因素分析 |
3.6 不同致伤原因儿童颅脑创伤入院的单因素分析 |
3.7 住院儿童颅脑创伤的医疗负担 |
第四章 讨论 |
4.1 住院儿童颅脑创伤的分布特征 |
4.2 住院儿童颅脑创伤伤害的临床特征 |
4.3 住院儿童颅脑创伤的致伤原因分析 |
4.4 住院儿童颅脑创伤的医疗负担 |
4.5 儿童颅脑创伤的防制策略与措施 |
第五章 结论 |
第六章 创新性与局限性 |
6.1 创新性 |
6.2 局限性 |
第七章 研究展望 |
参考文献 |
附录1 儿童颅脑创伤研究进展 |
附录2 汕头市住院儿童颅脑创伤现况调查问卷 |
附录3 个人简历 |
致谢 |
(3)海口市院前创伤的流行病学研究及基于GIS的空间分析(论文提纲范文)
缩略语 |
摘要 |
Abstract |
前言 |
1. 资料 |
2. 研究方法 |
3. 技术路线 |
4. 结果 |
4.1 海口市院前创伤患者的流行病学研究 |
4.2 基于GIS创伤地点的空间分析 |
5. 讨论 |
5.1 海口市院前创伤患者的流行病学特征 |
5.2 海口市创伤地点的空间分布特征 |
6. 总结与建议 |
研究创新点与局限性 |
参考文献 |
综述 创伤患者的流行病学研究进展 |
综述参考文献 |
作者简介 |
致谢 |
(4)民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
文献综述 |
参考文献 |
前言 |
1 概述 |
1.1 相关概念界定 |
1.1.1 “成药”相关概念的界定 |
1.1.2 “中药”、“国药”及相关概念的界定 |
1.1.3 小结 |
1.2 研究的目的与意义 |
1.2.1 研究目的 |
1.2.2 研究意义 |
1.3 研究方法 |
1.3.1 研究对象 |
1.3.2 资料搜集方法 |
1.3.3 资料整理与分析方法 |
2 历代成药发展概述 |
3 北京着名中药堂及其代表性中成药 |
3.1 北京中成药业概况 |
3.2 同仁堂 |
3.2.1 创办与发展 |
3.2.2 同仁堂药目 |
3.2.3 同仁堂代表性中成药 |
3.3 长春堂 |
3.3.1 创办与发展 |
3.3.2 长春堂代表性中成药 |
3.4 其他着名中药堂及其代表性中成药 |
3.4.1 永安堂与化痞膏 |
3.4.2 延龄堂皮赞公与灵宝如意丹 |
3.5 小结 |
4 天津着名中药堂及其代表性中成药 |
4.1 天津中成药业概况 |
4.2 达仁堂 |
4.2.1 创办与发展 |
4.2.2 达仁堂药目 |
4.2.3 达仁堂代表性中成药 |
4.3 隆顺榕成记药庄 |
4.3.1 创办与发展 |
4.3.2 隆顺榕参茸庄药目 |
4.3.3 隆顺榕成记药庄代表性中成药 |
4.4 小结 |
5 苏杭地区着名中药堂及其代表性中成药 |
5.1 苏杭地区中成药业概况 |
5.2 苏州雷允上诵芬堂 |
5.2.1 创办与发展 |
5.2.2 雷允上诵芬堂药目 |
5.2.3 雷允上诵芬堂代表性中成药 |
5.3 杭州胡庆余堂 |
5.3.1 创办与发展 |
5.3.2 胡庆余堂药目 |
5.3.3 胡庆余堂代表性中成药 |
5.4 小结 |
6 上海着名中药堂及其代表性中成药 |
6.1 上海中成药业概况 |
6.2 姜衍泽堂 |
6.2.1 创办与发展 |
6.2.2 姜衍泽堂药目 |
6.2.3 姜衍泽堂代表性中成药 |
6.3 童涵春堂 |
6.3.1 创办与发展 |
6.3.2 童涵春堂代表性中成药 |
6.4 蔡同德堂 |
6.4.1 创办与发展 |
6.4.2 蔡同德堂药目 |
6.4.3 蔡同德堂代表性中成药 |
6.5 小结 |
7 广州着名中药堂及其代表性中成药 |
7.1 广州中成药业概况 |
7.2 陈李济杏和堂 |
7.2.1 创办与发展 |
7.2.2 陈李济代表性中成药 |
7.3 潘高寿药行 |
7.3.1 创办与发展 |
7.3.2 潘高寿药行代表性中成药 |
7.4 小结 |
8 佛山着名中药堂及其代表性中成药 |
8.1 佛山中成药业概况 |
8.2 梁仲弘蜡丸馆 |
8.2.1 创办与发展 |
8.2.2 梁仲弘蜡丸馆代表性中成药 |
8.3 冯了性药铺 |
8.3.1 创办与发展 |
8.3.2 仿单中的冯了性药酒 |
8.4 流泽堂源吉林 |
8.4.1 创办与发展 |
8.4.2 凉茶发展沿革 |
8.4.3 流泽堂源吉林甘和茶 |
8.5 梁家园药号 |
8.5.1 创办与发展 |
8.5.2 梁家园少林膏药 |
8.6 小结 |
9 讨论 |
9.1 民国时期中药堂特点 |
9.2 民国时期中成药特点 |
9.3 民国时期着名中药堂与其代表性中成药相互促进发展 |
9.4 民国时期影响中药堂发展的因素 |
9.5 反思 |
10 结论 |
11 参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)中国马拉松参赛者参赛风险评估与控制路径研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1.前言 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 中国马拉松赛事井喷式的发展 |
1.1.2 中国马拉松赛事的伤亡屡见不鲜 |
1.1.3 中国马拉松参赛者风险控制亟待完善 |
1.1.4 中国马拉松参赛者大数据存储缺失 |
1.2 研究问题 |
1.2.1 中国马拉松参赛者参赛的风险因素 |
1.2.2 中国马拉松参赛者参赛风险的识别与评估 |
1.2.3 中国马拉松参赛者风险控制路径的构建 |
1.3 研究意义 |
1.3.1 理论意义 |
1.3.2 现实意义 |
1.4 概念界定 |
1.4.1 参赛者 |
1.4.2 赛事 |
1.4.3 马拉松 |
1.4.4 参赛风险 |
1.4.5 风险识别 |
1.4.6 风险评估 |
1.4.7 风险控制 |
1.5 研究对象与方法 |
1.5.1 研究对象 |
1.5.2 研究方法 |
1.6 研究的框架与技术路线 |
1.6.1 研究的框架 |
1.6.2 研究的技术路线 |
1.7 研究目标 |
1.7.1 总结出我国马拉松参赛者参赛的风险因素 |
1.7.2 完善我国马拉松参赛者参赛风险控制路径 |
1.7.3 制定符合我国马拉松参赛者参赛风险评估与控制体系 |
1.8 研究的创新点 |
1.8.1 管控视角创新 |
1.8.2 技术应用创新 |
2.相关研究文献综述 |
2.1 相关研究文献的统计分析 |
2.2 马拉松赛事开展过程中对参赛者影响的研究现状 |
2.3 马拉松参赛者参赛风险的研究现状 |
2.4 参赛者参赛风险评估与控制的研究现状 |
2.5 马拉松参赛者参赛风险研究的成就与不足 |
2.6 国外马拉松赛事对中国马拉松参赛者参赛风险评估与控制的研究启示 |
2.7 文献综述总结 |
3.中国马拉松参赛者参赛风险评估与控制的理论分析 |
3.1 系统论理论 |
3.1.1 系统论的一般特征 |
3.1.2 马拉松参赛者参赛风险评估与控制系统的应用特征 |
3.2 风险和赛事风险管理基本理论 |
3.2.1 风险的特点 |
3.2.2 风险识别的特征 |
3.2.3 风险产生的过程 |
3.2.4 风险识别的过程 |
3.2.5 赛事风险管理 |
3.2.6 马拉松参赛者参赛风险管理 |
3.3 联通主义学习理论 |
3.3.1 联通主义学习理论核心观点 |
3.3.2 联通主义学习理论在参赛者参赛风险评估与控制中的应用 |
3.4 马斯洛需求层次理论 |
3.4.1 马斯洛需求层次理论核心观点 |
3.4.2 马斯洛需求层次理论在参赛者参赛风险评估与控制中应用 |
3.5 理论间的逻辑关系 |
4.中国马拉松参赛者参赛风险的识别与分析 |
4.1 中国马拉松参赛者参赛风险识别的一般方法 |
4.1.1 访谈法 |
4.1.2 调查和专家识别法 |
4.1.3 数理统计法 |
4.2 中国马拉松参赛者参赛风险识别的原则 |
4.2.1 全面系统原则 |
4.2.2 综合考量原则 |
4.2.3 轻重有别原则 |
4.3 中国马拉松参赛者现状分析 |
4.3.1 参赛者基本信息分析 |
4.3.2 参赛者锻炼现状分析 |
4.3.3 参赛者参赛现状分析 |
4.4 对中国马拉松赛事参赛者控制相关问题的分析 |
4.4.1 赛前控制问题分析 |
4.4.2 赛中控制问题分析 |
4.4.3 赛后控制问题分析 |
4.4.4 马拉松参赛者参赛风险的案例分析 |
4.4.5 中国马拉松赛事的举办和参与动机对参赛者风险控制的影响分析 |
4.5 中国马拉松参赛者参赛风险指标体系与内容 |
4.6 马拉松参赛者风险识别的实验案例 |
4.6.1 实验方案设计 |
4.6.2 实验案例分析 |
4.7 中国马拉松参赛者参赛风险因素识别结果分析 |
4.7.1 中国马拉松参赛者参赛风险因素描述性统计分析 |
4.7.2 中国马拉松参赛者风险因素的可靠性分析 |
4.7.3 风险指标的效度和拟合度 |
4.7.4 中国马拉松参赛者风险因素的确定 |
4.8 本章小结 |
5.中国马拉松参赛者参赛风险评估 |
5.1 中国马拉松参赛者参赛风险评估方法 |
5.1.1 调查和专家评估法 |
5.1.2 帕累托分析法 |
5.1.3 层次分析法 |
5.1.4 列表排序法与风险矩阵图法 |
5.1.5 项目分析法 |
5.2 基于帕累托分析法的马拉松参赛者参赛风险评估 |
5.3 基于层次分析法的马拉松参赛者参赛风险评估 |
5.4 基于列表排序与风险矩阵图法的马拉松参赛者参赛风险评估 |
5.4.1 参赛者自身风险因素分析 |
5.4.2 客观风险因素分析 |
5.5 马拉松参赛者参赛风险检查表的编制 |
5.5.1 参赛风险检查表的编制依据 |
5.5.2 安全检查表编制步骤 |
5.6 中国马拉松参赛者参赛风险检查表项目分析 |
5.7 基于医学视角对马拉松参赛者生理指标的筛查分析 |
5.8 本章小结 |
6.中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建与应用 |
6.1 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建 |
6.1.1 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径构建的理论应用 |
6.1.1.1 系统理论下中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建思路 |
6.1.1.2 赛事风险管理理论下中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建要素 |
6.1.1.3 联通主义学习理论下中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建功能 |
6.1.1.4 马斯洛需求层次理论下中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建价值. |
6.1.2 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建理念与原则 |
6.1.3 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径构建的环境与文化 |
6.1.4 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径构建的目标与定位 |
6.1.5 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的构建内容 |
6.2 中国马拉松参赛者参赛风险控制路径的应用 |
6.2.1 控制路径的应用措施 |
6.2.2 控制路径的应用途径 |
6.2.3 控制路径的应用方案 |
6.2.4 网站控制系统的应用 |
6.2.5 网站控制系统的试用与评价 |
6.3 本章小结 |
7.结论与建议 |
7.1 结论 |
7.2 建议 |
7.3 不足 |
参考文献 |
附件 |
致谢 |
在学期间公开发表论文及着作情况 |
(6)特大地震医疗卫生设施系统合作机制及其规划研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.1.1 复杂地形对就医行为产生影响 |
1.1.2 灾害引发系列社会后效 |
1.1.3 灾害导致医疗供需关系产生急剧震荡 |
1.2 国内外相关研究综述 |
1.2.1 医疗卫生设施配置、布局及可达性 |
1.2.2 灾害过程中医疗供需关系变化 |
1.2.3 医疗合作 |
1.2.4 研究评述 |
1.3 科学问题凝练 |
1.3.1 概念界定 |
1.3.2 研究科学问题 |
1.3.3 研究对象 |
1.4 研究内容与方法 |
1.4.1 研究内容与框架 |
1.4.2 研究方法 |
1.5 研究目的及意义 |
1.5.1 研究目的 |
1.5.2 研究意义 |
2 医疗卫生设施系统概况 |
2.1 医疗卫生系统概况 |
2.1.1 医疗卫生设施体系基本情况 |
2.1.2 居民就医行为特征分析 |
2.1.3 震时居民就医行为特征分析 |
2.1.4 医疗卫生设施系统恢复重建 |
2.2 特大地震引起灾变环境的总体特征 |
2.2.1 震后环境特征 |
2.2.2 震后人口特征 |
2.3 灾变环境中的医疗卫生设施系统特征 |
2.3.1 灾后医疗卫生设施基本情况 |
2.3.2 灾变环境中高等级医院类医疗卫生设施运行特征 |
2.4 灾变环境中医疗卫生设施系统特征及成因分析 |
2.4.1 特征总结 |
2.4.2 成因分析 |
3 特大地震情境下医疗卫生设施系统合作机制研究方案设计 |
3.1 整体研究思路 |
3.2 技术路线 |
3.2.1 模型构建思路 |
3.2.2 数据收集与处理 |
3.2.3 震后医疗卫生设施网络转诊合作模型构建原理 |
4 特大地震情境下医疗卫生设施系统结构分析 |
4.1 医疗卫生设施系统结构分析指标体系构建 |
4.2 灾变过程医疗卫生设施系统转诊合作结构分析 |
4.2.1 转诊合作系统刻画指标选取 |
4.2.2 转诊合作系统指标计算 |
5 特大地震情境下医疗卫生系统转诊合作机理挖掘和优化策略 |
5.1 灾变过程转诊合作系统分析 |
5.1.1 核心医疗卫生设施识别 |
5.1.2 资源分布均衡性分析 |
5.1.3 资源占用层级性 |
5.1.4 稳定合作结构 |
5.2 灾变情景下医疗卫生设施系统优化思路 |
5.2.1 平灾结合 |
5.2.2 建立转诊合作通道 |
5.2.3 增强全国层面高等级医疗卫生设施点的联系 |
5.3 灾变情景下医疗卫生设施系统调整策略 |
5.3.1 强化基层医疗卫生设施功能和作用 |
5.3.2 改善核心医疗卫生设施配置 |
5.3.3 区域外部医疗卫生资源补充 |
6 结论与展望 |
6.1 研究结论 |
6.2 主要创新点 |
6.3 研究不足与展望 |
参考文献 |
附录1 |
A.作者在攻读硕士学位期间发表的论文目录 |
B.作者在攻读硕士学位期间所参与的主要课题研究 |
C.作者在攻读硕士学位期间所参与的主要工程实践项目 |
D.学位论文数据集 |
附录2 |
A.有效问卷信息记录 |
B.样本所涉医疗卫生设施清单 |
C.现场调研问卷(针对汶川地震全区域居民) |
D.关键访谈信息选录 |
附录3 |
A.震后医疗卫生设施转诊合作加权网络原始数据 |
B.震后医疗卫生设施转诊合作网络原始数据 |
致谢 |
(7)揭阳古城历史公共空间形态特征与保护策略研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
1.1 研究意义 |
1.1.1 研究空白 |
1.1.2 范例意义 |
1.1.3 现实意义 |
1.2 研究背景 |
1.2.1 我国现状 |
1.2.2 研究契机 |
1.3 研究对象 |
1.3.1 研究范围 |
1.3.2 研究内容 |
1.4 研究目标 |
1.5 文献研究 |
1.5.1 揭阳古城的研究综述 |
1.5.2 公共空间的研究综述 |
1.6 研究方法 |
1.7 研究框架 |
第二章 公共空间形态分析方法和相关理论研究 |
2.1 公共空间的概念共性解析 |
2.1.1 “公共”+“空间” |
2.1.2 公共空间的定义 |
2.1.3 公共空间的分类 |
2.1.4 公共空间的意义 |
2.1.5 公共空间的共性 |
2.2 公共空间的历史保护概念 |
2.2.1 国际宪章中公共空间历史保护的条例 |
2.2.2 从宪章看公共空间的历史保护的发展 |
2.2.3 公共空间历史保护应明晰的重要概念 |
2.3 公共空间的形态分析体系 |
2.3.1 公共空间的成因分析 |
2.3.2 公共空间的描述性分析 |
2.3.3 公共空间的诠释性分析 |
2.4 公共空间目标和评价体系 |
2.4.1 《新城市议程》的新城市范式 |
2.4.2 联合国人居署“伟大场所”’的指标 |
2.5 公共空间保护设计的方向 |
2.5.1 “视觉艺术”方向 |
2.5.2 “使用体验”方向 |
2.5.3 “场所塑造”方向 |
2.6 本章小结 |
第三章 揭阳古城公共空间之成因分析 |
3.1 揭阳公共空间形成的区划地理背景 |
3.1.1 潮汕文化区 |
3.1.2 潮汕的区划 |
3.1.3 潮汕的地理 |
3.2 揭阳公共空间形成的民系文化背景 |
3.2.1 文化渊源——福佬文化的分支 |
3.2.2 文化特征——革新与守旧并存 |
3.3 揭阳公共空间形成的人文历史背景 |
3.3.1 远古至唐——建治之前 |
3.3.2 宋元时期——城郭初现 |
3.3.3 明清时期——格局完善 |
3.3.4 民国时期——市政改良 |
3.3.5 建国之后——发展之殇 |
3.4 揭阳公共空间的成因总结 |
3.4.1 政治成因 |
3.4.2 文化成因 |
3.4.3 经济成因 |
3.5 本章小结 |
第四章 揭阳古城公共空间之描述诠释性分析 |
4.1 公共空间形态之风水格局——二水会龙葫芦地 |
4.1.1 得水——二水会龙葫芦地 |
4.1.2 聚气——群山环抱莲花城 |
4.1.3 补缺——固气涵元兴楼台 |
4.2 公共空间形态之城池格局——五门三关内外城 |
4.2.1 南宋——东朝西市未设防 |
4.2.2 元朝——外郭内城筑金汤 |
4.2.3 明清——五门三关瓮城制 |
4.2.4 特征——城关濠堡形制全 |
4.3 公共空间形态之水系空间——三窖百桥三吴景 |
4.3.1 三窖——马山吴西南北窖 |
4.3.2 溪塘——二十四溪风水塘 |
4.3.3 桥梁——卧波枕水小桥多 |
4.3.4 特征——尤胜三吴水乡色 |
4.4 公共空间形态之街道空间——四纵四横鱼骨形 |
4.4.1 街道——四纵四横丁字街 |
4.4.2 特征——中西交融鱼骨形 |
4.5 公共空间形态之公建空间——周坛边庙中衙署 |
4.5.1 国祭——国祭坛庙遵礼制 |
4.5.2 民祀——多教共祀敬鬼神 |
4.5.3 其他——衙署书院重教化 |
4.5.4 特征——周坛边庙中衙署 |
4.6 公共空间形态之街区空间——“从厝”群落形有机 |
4.6.1 民居——“从厝”民居制规整 |
4.6.2 街区——自组织化形有机 |
4.7 公共空间形态之园林空间——西湖柳色绿河滨 |
4.7.1 传统——寄情山水及庙园 |
4.7.2 现代——西湖水镜映亭台 |
4.8 本章小结 |
第五章 公共空间保护更新实践与启示 |
5.1 公共空间的整体保育策略:新加坡文化保育的启示 |
5.1.1 新加坡整体性文化保育的历程 |
5.1.2 公共空间文化保育的评价引导策略 |
5.1.3 公共空间文化保育的特征强化策略 |
5.1.4 公共空间文化保育的庆典强化策略 |
5.1.5 公共空间文化保育的整体管控策略 |
5.1.6 启示:公共空间整体保育策略 |
5.2 公共空间的渐进更新策略:哥本哈根中心区更新范例 |
5.2.1 起点:打造触媒空间 |
5.2.2 发展:建设步行网络 |
5.2.3 完善:发展城市广场 |
5.2.4 启示:公共空间渐进更新策略 |
5.3 公共空间的活力激发策略:《城市因何繁荣》的启示 |
5.3.1 目的:探讨繁荣城区的成功指标 |
5.3.2 案例:新奥尔良杰克逊广场研究 |
5.3.3 启示:公共空间的活力激发策略 |
5.4 公共空间的人性智慧策略:SIDEWALK TORONTO项目启示 |
5.4.1 Sidewalk Toronto项目简介 |
5.4.2 Sidewalk Toronto规划亮点 |
5.4.3 启示:公共空间人性智慧策略 |
5.5 公共空间的公众参与策略:BLOCK BY BLOCK项目启示 |
5.5.1 BLOCK BY BLOCK是什么 |
5.5.2 加德满都的公众参与案例 |
5.5.3 启示:公共空间的公众参与策略 |
5.6 本章小结 |
第六章 揭阳古城公共空间保护更新的策略 |
6.1 揭阳古城公共空间整体保育策略 |
6.1.1 战略核心选择:人文生态多核共存 |
6.1.2 .结构骨架建立:一环一网四核四轴 |
6.1.3 系统外部耦合:对接叠合检讨提升 |
6.1.4 系统内部优化:均衡布局联结成网 |
6.1.5 设定控制指标:目标量化有据可依 |
6.2 揭阳古城公共空间渐进更新策略 |
6.2.1 触媒植入 |
6.2.2 以点带面 |
6.2.3 智慧进化 |
6.3 揭阳古城公共空间人性活力策略 |
6.3.1 人行优先通行便捷 |
6.3.2 体验改善功用提升: |
6.3.3 弹性规划多样利用 |
6.3.4 景观渗透亲水营造 |
6.3.5 功能复合激发活力 |
6.3.6 公众参与促进融合 |
6.4 本章小结 |
结语 |
参考文献 |
攻读博士学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
附件 |
(8)道路交通人车碰撞事故再现关键技术研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景与研究意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 事故再现研究方法的研究 |
1.2.2 事故深度调查的研究 |
1.2.3 车速估算方法的研究 |
1.2.4 仿真建模方法的研究 |
1.2.5 事故再现不确定性问题的研究 |
1.2.6 事故再现优化问题的研究 |
1.2.7 研究现状评述 |
1.3 研究内容与技术路线 |
第2章 人车碰撞事故深度调查方法研究 |
2.1 深度调查工作体系 |
2.1.1 调查内容 |
2.1.2 工作流程 |
2.1.3 深度调查装备 |
2.1.4 数据库设计 |
2.2 事故信息采集方法 |
2.2.1 现场标记与照相方法 |
2.2.2 基于照片还原事故现场的方法 |
2.2.3 事故现场勘查无人机系统设计 |
2.2.4 道路状况检测方法 |
2.3 车辆碰撞速度分析方法 |
2.3.1 基于视频的方法 |
2.3.2 基于车辆制动距离的方法 |
2.3.3 运动学解析法 |
2.3.4 基于EDR的方法 |
2.4 人车碰撞事故深度调查实践 |
2.4.1 NAIS概况 |
2.4.2 人车事故特征 |
2.4.3 事故致因机理分析 |
2.5 本章小结 |
第3章 人车碰撞事故仿真建模方法研究 |
3.1 单刚体建模方法 |
3.1.1 单刚体模型描述 |
3.1.2 单刚体碰撞动力学模型 |
3.1.3 车辆单刚体模型 |
3.1.4 行人单刚体模型 |
3.2 多刚体建模方法 |
3.2.1 多刚体模型描述 |
3.2.2 多刚体接触算法 |
3.2.3 车辆多刚体模型 |
3.2.4 行人多刚体模型 |
3.3 人车碰撞事故仿真建模案例 |
3.3.1 案例案情介绍 |
3.3.2 ARAS单刚体仿真 |
3.3.3 PC-Crash多刚体仿真 |
3.4 本章小结 |
第4章 人车碰撞行人被抛运动规律研究 |
4.1 试验设计 |
4.2 标准碰撞规律 |
4.2.1 矮长头车碰撞 |
4.2.2 高长头车碰撞 |
4.2.3 面包车碰撞 |
4.3 其他因素的影响 |
4.3.1 接触位置的影响 |
4.3.2 车型参数的影响 |
4.3.3 行人速度的影响 |
4.3.4 行人碰撞姿势的影响 |
4.4 对比验证 |
4.4.1 基于事故视频验证 |
4.4.2 基于NAIS和CASR真实事故数据验证 |
4.4.3 与现有抛距模型对比 |
4.5 本章小结 |
第5章 人车碰撞事故再现不确定性分析方法研究 |
5.1 人车碰撞事故再现不确定性问题描述 |
5.2 常规不确定性分析方法 |
5.2.1 上下界法 |
5.2.2 差分法 |
5.2.3 不确定度评价法 |
5.3 蒙特卡洛法 |
5.3.1 蒙特卡洛法基本原理 |
5.3.2 蒙特卡洛试验数生成及其检验 |
5.3.3 蒙特卡洛不确定性表达 |
5.4 隐式仿真-蒙特卡洛法(ISMC法) |
5.4.1 ISMC新方法的提出 |
5.4.2 ISMC法实现步骤 |
5.4.3 ISMC法应用案例 |
5.5 算例及方法比较 |
5.5.1 算例 |
5.5.2 各方法比较 |
5.6 本章小结 |
第6章 人车碰撞事故再现优化方法研究 |
6.1 人车碰撞事故再现优化问题描述 |
6.2 黄金分割搜索法 |
6.2.1 基本原理 |
6.2.2 算法步骤 |
6.2.3 应用案例 |
6.3 复合形法 |
6.3.1 基本原理 |
6.3.2 算法步骤 |
6.3.3 应用案例 |
6.4 随机试验法 |
6.4.1 基本原理 |
6.4.2 算法步骤 |
6.4.3 应用案例 |
6.5 各方法比较 |
6.6 本章小结 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 (附表1~附表16) |
攻读博士学位期间发表的论文及科研成果 |
(9)地震灾害伤病谱与应急医学救援力量编成研究(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
ABSTRAC |
第1章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 课题的提出 |
1.3 研究内容 |
1.3.1 地震医学救援及现状研究 |
1.3.2 地震早期伤病谱研究 |
1.3.3 地震伤亡人数预测模型研究 |
1.3.4 地震灾害医学救援救治流程案例研究 |
1.3.5 地震灾害医学救援装备体系构建案例研究 |
1.3.6 地震灾害应急医学救援力量编成研究 |
1.3.7 研究思路 |
1.4 主要研究方法 |
1.4.1 系统评价法 |
1.4.2 Meta分析法 |
1.4.3 文献研究法 |
1.4.4 案例分析法 |
1.4.5 数理统计法 |
1.4.6 软件编程法 |
第2章 地震及应急医学救援研究现状 |
2.1 地震概述 |
2.2 地震灾害 |
2.2.1 地震灾害的分级 |
2.2.2 地震灾害的响应 |
2.2.3 地震灾害的特点 |
2.2.4 地震灾害的影响因素 |
2.3 地震伤特点 |
2.3.1 地震致伤原因 |
2.3.2 地震伤病特点 |
2.4 应急医学救援研究现状 |
2.4.1 应急医学救援救治技术及流程研究现状 |
2.4.2 应急医学救援装备研究发展现状 |
2.4.3 应急医学救援力量编成研究现状 |
2.5 本章小结 |
第3章 地震早期伤病谱研究 |
3.1 研究背景 |
3.2 研究思路 |
3.3 研究方法 |
3.3.1 合格文献标准的确定 |
3.3.2 确定检索策略 |
3.3.3 合格文献筛选 |
3.3.4 标准化信息提取 |
3.3.5 统计分析方法 |
3.4 研究结果 |
3.4.1 文献一般特征 |
3.4.2 基于文献分析的地震早期伤病谱分布 |
3.4.3 不同骨折类型的meta分析 |
3.5 主要结论 |
3.5.1 地震早期最主要的致伤原因是机械性损伤 |
3.5.2 地震早期伤病类型以外科系统伤病为主 |
3.6 讨论分析 |
3.6.1 以机械性损伤为主骨折最多 |
3.6.2 骨折伤中四肢骨折占比最高 |
3.6.3 挤压综合征占比变异较大 |
3.6.4 其他部位伤及疾病比例较低 |
3.7 本章小结 |
第4章 地震伤亡人数预测模型构建研究 |
4.1 研究背景 |
4.2 地震伤亡因素分析 |
4.2.1 地震伤亡人数的关联因素 |
4.3 模型建立 |
4.4 其他人员伤亡关联因素 |
4.4.1 房屋受损估计 |
4.4.2 震区PGA估计 |
4.4.3 在室率 |
4.5 模型的拟合与实证检验 |
4.5.1 模型的拟合 |
4.5.2 实证检验 |
4.6 本章小结 |
第5章 地震灾害应急医学救援力量编成研究 |
5.1 地震灾害应急医学救援适宜技术的选择 |
5.1.1 选择适宜技术的前提条件 |
5.1.2 以往研究成果的参考价值 |
5.1.3 提出适宜技术的选择方案 |
5.2 地震灾害应急医疗救援队员的抽组 |
5.2.1 救援队分组及人员编组 |
5.2.2 救援队员遴选原则 |
5.3 地震灾害应急医学救援装备体系构建 |
5.3.1 体系构建的指导思想和原则 |
5.3.2 模块化定义 |
5.3.3 模块化原理 |
5.3.4 应急医学救援装备体系的模块化构建 |
5.3.5 不同系列救援装备体系的组成和编配 |
5.4 地震灾害应急医学救援的勤务组织 |
5.4.1 地震灾害应急医学救援的组织流程 |
5.4.2 地震灾害应急医学救援行动的保障 |
5.4.3 地震灾害应急医学救援的实施要点 |
5.4.4 地震应急医学救援的现场组织 |
5.4.5 地震灾害现场急救原则 |
5.4.6 地震灾害伤病员分流与转运 |
5.5 本章小结 |
第6章 地震灾害应急医学救援救治流程案例研究—以芦山地震应急医学救援行动为例 |
6.1 背景 |
6.2 主要经过 |
6.2.1 应急响应-初级治疗阶段 |
6.2.2 转运后送-二级治疗 |
6.2.3 综合救治-三级治疗 |
6.3 主要特点 |
6.3.1 短时伤病人数达到高峰 |
6.3.2 批量伤病员转运后送 |
6.3.3 危重症患者综合救治 |
6.4 主要结论 |
6.5 主要体会 |
6.6 案例小结 |
第7章 地震应急医学救援装备体系构建案例研究—以武警某医院应急医学救援装备体系建设为例 |
7.1 背景 |
7.2 功能定位 |
7.3 建设概况 |
7.4 主要车辆 |
7.4.1 卫勤指挥和宿营车 |
7.4.2 外科手术检验方舱车 |
7.4.3 医疗设备装载车 |
7.4.4 野战救护车 |
7.5 救援小组 |
7.6 案例小结 |
第8章 研究工作展望 |
参考文献 |
附录 |
在学期间取得的成果和代表性论着 |
作者简介 |
致谢 |
(10)行人和自行车骑车人交通伤流行病学及头部损伤研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
插图索引 |
附表索引 |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 行人和自行车事故分析以及流行病学研究 |
1.2.1 行人和自行车事故分布 |
1.2.2 行人和自行车骑车人身体各部位损伤分布 |
1.2.3 头部碰撞点分布 |
1.2.4 车型分类及其对行人损伤的影响 |
1.2.5 车辆碰撞速度 |
1.3 行人碰撞安全子系统冲击器试验 |
1.4 事故重建 |
1.4.1 交通事故调查 |
1.4.2 人体数学模型 |
1.5 本文的研究目的和研究内容 |
1.5.1 研究目的 |
1.5.2 研究思路和内容 |
第2章 交通伤流行病学和人体头部损伤研究基础理论和方法 |
2.1 深入的交通事故调查 |
2.2 交通伤损伤流行病学理论与方法 |
2.2.1 损伤监测系统与事故数据分析 |
2.2.2 损伤定级标准 |
2.3 统计分析方法 |
2.3.1 描述统计方法 |
2.3.2 逻辑回归分析 |
2.3.3 非线性回归分析方法 |
2.4 多刚体动力学基本理论 |
2.4.1 坐标系 |
2.4.2 刚体特性 |
2.4.3 运动方程 |
2.4.4 铰链的定义 |
2.5 显示有限元理论 |
2.5.1 动力学基本方程与基本算法 |
2.5.2 中心差分计算方法 |
2.6 颅脑损伤生物力学 |
2.6.1 头部致伤原因和损伤机理 |
2.6.2 耐受限度 |
2.6.3 损伤准则 |
第3章 长沙地区行人和自行车骑车人事故流行病学分析 |
3.1 长沙地区行人和自行车事故数据样本 |
3.2 行人和自行车骑车人事故统计分析 |
3.2.1 事故区域分布 |
3.2.2 事故时间 |
3.2.3 道路类型与道路路口设置 |
3.2.4 交通控制方式 |
3.2.5 天气 |
3.2.6 照明条件 |
3.2.7 车辆类型分布 |
3.3 行人和自行车骑车人损伤流行病学分析 |
3.3.1 行人和自行车骑车人损伤严重度 |
3.3.2 损伤部位与损伤严重度 |
3.3.3 性别与损伤严重度 |
3.3.4 年龄与损伤严重度 |
3.4 本章小结 |
第4章 行人和自行车骑车人伤亡风险以及车辆行驶速度的影响 |
4.1 引言 |
4.2 数据来源和取样标准 |
4.3 车辆碰撞速度估算 |
4.4 车辆行驶速度修正方法 |
4.5 行人和自行车骑车人伤亡风险降低率计算方法 |
4.6 结果分析 |
4.6.1 车辆碰撞速度以及行人和自行车骑车人死亡比例分布 |
4.6.2 行人和自行车骑车人伤亡风险 Logistic 回归模型 |
4.6.3 车辆行驶速度修正前后伤亡分布对比 |
4.6.4 行人和骑车人伤亡风险降低率 |
4.7 讨论 |
4.7.1 数据样本分析 |
4.7.2 国内外行人死亡风险对比 |
4.7.3 行人和自行车骑车人死亡风险比较 |
4.7.4 城市道路限速对行人和自行车骑车人伤亡风险的影响 |
4.8 本章小结 |
第5章 行人与自行车骑车人在车辆碰撞事故中的动力学响应及头部碰撞条件对比分析 |
5.1 引言 |
5.2 重建事故案例取样 |
5.3 事故重建 |
5.3.1 事故重建模型 |
5.3.2 事故重建流程 |
5.3.3 事故重建案例举例 |
5.3.4 头部相对碰撞速度、角度和 WAD 的定义 |
5.4 行人与自行车事故重建结果对比分析 |
5.4.1 行人和自行车骑车人动力学响应分析 |
5.4.2 头部碰撞点分布 |
5.4.3 WAD 和行人身高(骑车人坐高)的比值与车辆碰撞速度的关系 |
5.4.4 头部碰撞时间与车辆碰撞速度的关系 |
5.4.5 头部相对碰撞速度与车辆碰撞速度的关系 |
5.4.6 头部碰撞角度对比 |
5.4.7 抛出距离与车辆碰撞速度的关系 |
5.4.8 头部损伤相关参数与车辆碰撞速度的关系 |
5.5 本章小结 |
第6章 行人与自行车骑车人头部损伤重建及颅脑损伤风险研究 |
6.1 引言 |
6.2 头部损伤重建案例取样标准 |
6.3 头部损伤重建 |
6.3.1 头部有限元模型 |
6.3.2 车辆挡风玻璃有限元模型的建立和验证 |
6.3.3 头部损伤重建简化模型的建立 |
6.3.4 头部损伤重建举例分析 |
6.4 结果 |
6.4.1 颅内压力、等效应力和剪切应力的分布情况 |
6.4.2 颅脑损伤风险分析 |
6.5 讨论 |
6.6 本章小结 |
第7章 车辆前部形状设计参数对行人头部动力学响应及损伤风险的影响 |
7.1 材料和方法 |
7.1.1 车型分类 |
7.1.2 数据样本 |
7.1.3 乘用车-行人碰撞仿真 |
7.2 结果 |
7.2.1 行人损伤分布及严重性 |
7.2.2 头部碰撞点分布 |
7.2.3 行人损伤风险 |
7.2.4 不同类型车辆-行人碰撞仿真结果分析 |
7.3 讨论 |
7.4 本章小结 |
总结与展望 |
参考文献 |
致谢 |
附录 A 攻读学位期间发表的学术论文 |
附录 B 攻读学位期间参与的科研项目 |
附录 C 论文中用到的英文缩写索引 |
附录 D 事故案例信息 |
四、沿海开发城市交通性颅脑损伤的流行特点及救治(论文参考文献)
- [1]结核性脑膜炎长期不良预后和耐药的风险因素及其早期诊断方法的探讨[D]. 林爱清. 山东大学, 2021(11)
- [2]汕头市某三甲医院住院儿童颅脑创伤特征及经济负担研究[D]. 杨朝静. 汕头大学, 2021
- [3]海口市院前创伤的流行病学研究及基于GIS的空间分析[D]. 陈东. 海南医学院, 2021
- [4]民国时期着名中药堂及其代表性中成药研究[D]. 段瑶. 中国中医科学院, 2020(01)
- [5]中国马拉松参赛者参赛风险评估与控制路径研究[D]. 姜鑫. 东北师范大学, 2019(04)
- [6]特大地震医疗卫生设施系统合作机制及其规划研究[D]. 李欣蔚. 重庆大学, 2019(01)
- [7]揭阳古城历史公共空间形态特征与保护策略研究[D]. 林冬娜. 华南理工大学, 2019(01)
- [8]道路交通人车碰撞事故再现关键技术研究[D]. 张诗波. 西南交通大学, 2019(03)
- [9]地震灾害伤病谱与应急医学救援力量编成研究[D]. 杨震. 中国人民解放军军事医学科学院, 2017(12)
- [10]行人和自行车骑车人交通伤流行病学及头部损伤研究[D]. 聂进. 湖南大学, 2014(09)