一、肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析（论文文献综述）
宋宁娟[1]（2020）在《肾综合征出血热患者进展为重型、危重型的早期危险因素分析及其风险预测模型的构建》文中研究表明目的:掌握HFRS轻型、中型、重型、危重型不同临床分型患者在就诊时临床特征表现和急性期实验室指标检测值水平;基于就诊时临床及急性期实验室客观性检测指标,探讨HFRS重型、危重型发生的危险因素,构建HFRS重型、危重型风险预测模型,在病程早期识别两型发生的概率,降低其发生率和病死率。方法:收集2016年1月至2018年12月就诊于南昌市第九人民医院经临床诊断为HFRS患者的就诊时病历记录和急性期实验室检查结果。应用SPSS23.0对数据进行整理和统计学分析;利用GraphPad Prism 5对结果进行可视化展示。定量变量采用两独立样本t检验、方差分析和非参数H检验进行组间均值和总体差异性比较。分类变量使用Pearson卡方检验和Fisher精确检验进行分析。采用Spearman秩相关对临床、实验室客观性变量与临床分型进行相关性分析。各变量间的多重共线性用容差和方差膨胀系数（Variance inflation factor,VIF）衡量。应用多因素二元Logistic回归模型进行多变量分析并建立预测方程。用接受者操作特征曲线（relative operating characteristic,ROC）分析相关变量对重型、危重型的预测价值,并通过测量曲线下面积（AUC）评价有显着性差异的相关变量指导早期诊断及鉴别病情危重程度的能力。结果:1.纳入的254例HFRS患者中,轻型43例,中型126例,重型50例,危重型35例,且26例死亡病例全部来自于危重型组,危重型病死率为74%;男性176例（69.29%）,职业中农民100例（62.50%）。各组患者的就诊时血压、肾区叩痛、球结膜水肿之间有显着性差异（P<0.001）。2.急性期实验室结果分析显示:WBC、PLT、PCT、Urea、UA、AST和APTT在不同型别中差异均有显着性（P<0.001）。重型、危重型的WBC、Urea水平更高,APTT更长;而轻型患者PLT、PCT水平比重、危重型患者更高;除AST外,其他11项实验室参数水平在重型和危重型之间的差异均无统计学意义。3.Spearman秩相关结果显示:Urea、AST、WBC、APTT和UA等水平与临床分型呈正相关（P<0.001）,而PCT、PLT、就诊时血压与临床分型呈负相关（r分别为-0.298、-0.282、-0.247、-0.218）。4.将“轻型+中型”整合为“轻型”（169例）,将“重型+危重型”列为“重型”（85例）。结果显示患者年龄在两组间有显着性差异（P<0.001）;重型患者在就诊时更倾向于出现头痛、腰痛、肾区叩痛和醉酒貌等症状（P<0.05）;就诊时HFRS患者若出现上颚出血、球结膜出血水肿、颜面部水肿更容易发展为重型。5.急性期实验室结果表明“重型”组患者的WBC、PCT、Urea、UA、AT和APTT水平均显着高于“轻型”组（P<0.001）;而PLT水平随着病情程度加重逐渐降低（P<0.001）。6.多因素二元Logistic回归显示:客观性变量患者年龄、性别、就诊时舒张压、心率、WBC、PT和UA可作为提示HFRS患者可能进展为重型及危重型的独立危险因素;通过训练集构建的预测方程（Logistic（P|y=重型）=-8.284+1.235*年龄+0.025*年龄+0.032*就诊时心率+0.044*WBC+0.201*PT+0.002*UA-0.04*就诊时舒张压）其ROC曲线下面积AUC为0.821（0.758,0.844）,模型应用于验证集预测重型、危重型发生的准确率为78.8%,ROC曲线下面积AUC为0.812（0.704,0.921）,表明模型预测效果较好。结论:客观性变量:患者年龄、性别、就诊时舒张压、心率、WBC、PT和UA可作为影响HFRS患者进展为重型、危重型的独立危险因素,并构建预测方程:Logistic（P|y=重型）=-8.284+1.235*年龄+0.025*年龄+0.032*就诊时心率+0.044*WBC+0.201*PT+0.002*UA-0.04*就诊时舒张压;该预测模型能较好评估HFRS患者的病情严重程度,对病程早期识别预警重型、危重型的发生具有重要指导意义。
吴琼乐,杨进孙,倪明月,王文节,杨江华,傅聪[2]（2019）在《肾综合征出血热并发窦性心动过缓16例临床观察》文中进行了进一步梳理目的:分析肾综合征出血热并发窦性心动过缓（窦缓）的临床特征。方法:回顾性分析2014年1月～2018年12月于我院住院的16例肾综合征出血热并发窦缓患者的临床资料。结果:16例患者中,男性12例,女性4例;平均年龄（41.5±18.9）岁;11例发生在普通型,4例发生在重型,1例发生在危重型。2例发生于发热期,1例发生于低血压休克期,2例发生于少尿期,11例发生于多尿期的移行期;心肌酶谱有所上升,而电解质基本处于正常范围;轻度窦缓13例,中度窦缓3例;经或未经沙丁胺醇治疗,出院前均恢复正常心电图。持续时间2～7 d,平均（5.5±2.3）d。结论:肾综合征出血热并发窦性心动过缓多发生于多尿期的移行期,临床上需警惕;其发生与电解质水平无明显相关性。经积极治疗,预后良好。
黄长形,姜泓,白雪帆[3]（2019）在《肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识》文中认为为规范肾综合征出血热的预防、诊断和治疗,根据本病临床特征和国内外重要文献,2016年开始编写,经过专家组反复讨论修改,于2018年3月发布《肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识》（共识缩略词中英文对照见表1）。专家组由临床、基础和预防工作方面的专家组成,包括陕西省和部分其他省市的专家。肾综合征出血热是一种世界范围内广泛分布的自然疫源性疾病,危害严重,已成为一个全球关注的公共卫生问题[1-4]。中国是全世界受肾综合征出血热危害最为严重的国
杨韶宇[4]（2017）在《肾综合征出血热并发多器官功能衰竭20例临床分析》文中认为目的探讨肾综合征出血热并多器官功能衰竭的发生诱因、衰竭器官数及预后的相互关系。方法回顾性分析我院20例肾综合征出血热并多器官功能衰竭的临床资料。结果肾综合征出血热并多器官功能衰竭的主要诱因为出血,发生率为37.7%,病死率为25%。结论坚持"早发现,早休息,早治疗"的治疗原则,及时防治休克,DIC,水电解质紊乱及酸碱平衡,肾功能衰竭,避免和减少MODS的发生为治疗肾综合征出血热并多器官功能衰竭的关键
王连魁[5]（2017）在《肾综合征出血热临床研究进展》文中研究说明肾综合征出血热（HFRS）是一种汉坦病毒属的病毒引起的,危害严重的自然疫源性疾病,近年来研究表明,HFRS患者病情较前发生了一些变化,缺乏典型"三红、三痛"。HFRS临床表现多种多样,容易误诊误治,因此,以下作者对肾综合征出血热的临床研究进展进行综述。
陈建昌,郝跃伟,刘伟[6]（2016）在《老年肾综合征出血热患者流行病学、临床特征及预后分析》文中认为目的探析老年肾综合征出血热（HFRS）患者流行病学、临床特征及预后等方面的特点。方法选取2013年8月-2015年8月在我院诊治的245例肾综合征出血热患者,将其依据年龄段划分为青年组（<40岁,81例）和老年组（≥60岁,28例）。就两组预后、实验室检查、临床特征及流行病学等予以回顾性分析及比较。结果老年组危重型及重型患者为11例（39.29%）,青年组为15例（18.52%）,两组比较差异显着（P<0.05）。老年组早期误诊率相比于对青年组,高于后者且差异显着（P<0.05）。青年组在多尿期、少尿期及发热期持续时间相比于老年组,均短于后者且差异显着（P<0.05）。老年组血小板降低及肌酐升高幅度相比于青年组,均优于后者且差异明显（P<0.05）,老年组白细胞、尿素氮、谷丙转氨酶及谷草转氨酶相比于青年组,所存差异不明显,无统计学意义（P>0.05）。两组于治疗当中,青年组出现并发症为7例（8.64%）,老年组为12例（42.86%）,两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。老年组病死率相比于青年组,高于后者且差异显着（P<0.05）。结论针对老年肾综合征出血热患者,其相比于青年HFRS患者,早期具有误诊率,且具有较高的重型及危重型比例,并发症多,长病症。
迟冰冰[7]（2016）在《肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭临床观察》文中提出目的探讨肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭的临床治疗效果。方法 68例肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭患者,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以血液透析治疗。对比两组患者的临床疗效。结果对照组治愈率为64.71%,死亡率为35.29%;观察组治愈率为94.12%,死亡率为5.88%;观察组治愈率与死亡率明显优于对照组,差异具有统计学意义（χ2=8.995,P=0.003<0.05）。结论肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭患者应及时予以治疗,通过血液透析治疗能够有效提高治愈率,减少死亡率,值得在临床上大力推广应用。
王连魁[8]（2016）在《肾综合征出血热10年间临床特点变迁及对应策略》文中研究指明目的分析肾综合征出血热10年前后流行病学及临床特点,比较该病10年前后临床特点的变化,为肾综合征出血热临床诊治提供依据。材料与方法1、研究对象:为吉林大学第一医院感染科收治的99例HFRS患者,根据就诊时间不同分为A、B两组,其中A组71例（就诊于2005年11-12月）,B组28例（就诊于2015年11-12月）。诊断均符合2008年卫生部发布的《流行性出血热诊断标准》（WS278-2008）[1]中临床诊断病例的诊断标准。2、总结两组患者的流行病学资料、临床特点及血液生化检查,分析比较两组间患者的流行病学资料、临床资料及血液生化检查的差异。3、统计学分析:应用SPSS 22软件,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以p<0.05为具有显着统计学差异。结果1、流行病学特征:2015年较2005年同月份住院患者明显减少;老年患者增多,主要发病人群仍以农民为主。发病地区分析显示老疫区发病例数减少,新疫区病例数增加趋势。男女比例无明显差异。2、主要临床表现:2015年与2005年患者临床资料比较:发热程度减轻,其中体温在40℃及以上的患者比例明显减少（15.9%—10.7%）。病程中存在少尿的患者比例由21.1%降至10.7%,伴有低血压休克的患者比例由14.1%降至3.6%。皮肤黏膜出血的患者比例由43.7%降至17.9%,肝肾叩痛的患者比例也较前明显减少。2005年组有6例意识障碍的患者,在2015年组未见伴有意识障碍的患者出现。3、实验室检查:白细胞升高的比例由54.9%降至35.7%,其中白细胞数在20×109/L及以上的比例由14.1%降至10.7%。血小板减少的比例由78.9%升至B组的85.7%,但血小板数目在30×109/L及以下的比例由23.9%降至10.7%。血小板减低更普遍,但严重的血小板减少较前少见。AST升高的比例大体相当（A组85.9%/B组85.7%）,但其中在500U/L及以上的比例由15.5%降至3.6%。ALT升高的比例由81.7%降至B组的75.0%。其中在200U/L及以上的比例由38.0%降至10.7%。尿素氮在20mmol/L及以上的比例由21.1%降至14.3%。肌酐在500umol/L及以上的比例由15.5%降至7.1%。其中两组患者间AST、ALT检查结果经t检验结果分析,有明显统计学差异（P<0.05）。4、预后:2015年组较前并发症明显减少,病死率明显下降。结论1、近10年来HFRS发病患者中老年患者比例增加。2、近10年来HFRS缺少典型临床表现的病例增多,临床症状较轻。3、近10年来,吉林省HFRS老疫区发病数减少,新疫区发病数增多。4、近10年来HFRS病死率明显下降,预后较好。
张久聪,郑晓凤,王秀锋,谢方,刘鑫,杨永林,耿闻男,李斌,汪泳,张方信[9]（2015）在《肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析》文中研究说明目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显着相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。
曾子芸[10]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中认为研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
二、肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析（论文提纲范文）
（1）肾综合征出血热患者进展为重型、危重型的早期危险因素分析及其风险预测模型的构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.2.1 病例纳入标准 |
| 2.2.2 病例排除标准 |
| 2.3 病例资料收集 |
| 2.3.1 临床相关指标 |
| 2.3.2 实验室相关指标 |
| 2.4 HFRS患者各期临床表现和临床分型标准 |
| 2.4.1 HFRS患者各期临床表现 |
| 2.4.2 HFRS临床分型标准 |
| 2.5 病例临床分型分组情况 |
| 2.6 统计学分析 |
| 2.7 伦理审核 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 不同临床分型HFRS患者就诊时人口统计学资料和临床特征分析 |
| 3.2 不同临床分型HFRS患者急性期实验室指标组间差异性分析 |
| 3.3 临床及实验室客观性变量与临床分型的Spearman相关性分析 |
| 3.4 “轻型”和“重型”HFRS患者就诊时的独立危险因素分析 |
| 3.5 “轻型”和“重型”HFRS患者急性期实验室指标检测结果分析 |
| 3.6 单因素和多因素二元Logistic回归分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 回顾HFRS流行趋势、评估患者病情严重程度的指标 |
| 4.2 HFRS患者就诊时临床指标与其疾病严重程度的的相关性 |
| 4.3 HFRS患者急性期实验室指标其疾病严重程度的相关性 |
| 4.4 HFRS重型、危重型发生风险模型的构建及评估 |
| 第5章 结论、不足与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（2）肾综合征出血热并发窦性心动过缓16例临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 入组标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况与主要临床表现 |
| 2.2 发生窦缓所在肾综合征出血热分型及所处分期经过 |
| 2.3 实验室检查结果 |
| 2.4 窦缓程度和持续时间 |
| 2.5 治疗措施及疗效 |
| 3 讨论 |
（3）肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识（论文提纲范文）
| 1 病原学 |
| 2 流行病学和预防 |
| 3 发病机制与病理生理 |
| 4 临床表现 |
| 4.1 发热期 |
| 4.1.1 感染中毒症状: |
| 4.1.2 充血和出血: |
| 4.1.3 渗出与水肿: |
| 4.1.4 肾脏损伤: |
| 4.2 低血压休克期 |
| 4.3 少尿期 |
| 4.4 多尿期 |
| 4.5 恢复期 |
| 4.6 特殊类型出血热 |
| 4.6.1 小儿HFRS: |
| 4.6.2 老年HFRS: |
| 4.6.3 妊娠合并HFRS: |
| 5 并发症 |
| 6 实验室检查 |
| 6.1 血常规 |
| 6.2 尿常规 |
| 6.3 血生化检查 |
| 6.4 凝血和出血系列检查 |
| 6.5 血气检测 |
| 6.6 血清学检查 |
| 6.7 病原学检查 |
| 7 影像学检查及其他检查 |
| 7.1 超声检查 |
| 7.2 放射影像学检查 |
| 7.3 心电图 |
| 8 诊断与鉴别诊断 |
| 8.1 诊 断 |
| 8.1.1 流行病学资料: |
| 8.1.2 临床表现: |
| 8.1.3 实验室检查: |
| 8.1.4 血清学和病毒核酸的检测: |
| 8.2 临床早期定度与预警 |
| 8.3 临床分型 |
| 8.4 鉴别诊断 |
| 9 治 疗 |
| 9.1 发热期治疗 |
| 9.1.1 一般治疗: |
| 9.1.2 抗渗出治疗: |
| 9.1.3 抗出血治疗: |
| 9.1.4 抗病毒治疗: |
| 9.2 低血压休克期治疗 |
| 9.2.1 基础治疗: |
| 9.2.2 液体复苏治疗 (补充血容量) |
| 9.2.2.1 液体种类: |
| 9.2.2.2 补液原则与速度: |
| 9.2.2.3 补液量: |
| 9.2.3 纠正酸中毒: |
| 9.2.4 血管活性药物: |
| 9.2.5 正性肌力药物: |
| 9.2.6 糖皮质激素: |
| 9.2.7 DIC或继发性纤溶的治疗: |
| 9.2.8 难治性休克: |
| 9.3 少尿期治疗 |
| 9.3.1 稳定机体内环境 |
| 9.3.1.1 维持水、电解质和酸碱平衡: |
| 9.3.1.2 热量及氮质平衡: |
| 9.3.2 促进利尿: |
| 9.3.3 血液净化: |
| 9.3.3.1 血液透析: |
| 9.3.3.2 CRRT: |
| 9.3.4 物理治疗: |
| 9.4 多尿期治疗 |
| 9.5 恢复期治疗 |
| 9.6 并发症的治疗 |
| 9.6.1 继发感染: |
| 9.6.2 肺部并发症: |
| 9.6.3 重要脏器出血 |
| 9.6.3.1 自发性肾破裂: |
| 9.6.3.2 消化道大出血: |
| 9.6.3.3 颅内出血: |
| 10 护理要点 |
| 10.1 发热期 |
| 10.2 低血压休克期 |
| 10.3 少尿期 |
| 10.4 多尿期 |
| 11 出院标准 |
| 12 待解决的问题 |
（4）肾综合征出血热并发多器官功能衰竭20例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床特征: |
| 1.3 治疗: |
| 2 结果 |
| 2.1 各种诱因与肾综合征出血热并发多器官功能衰竭的关系: |
| 2.2 衰竭器官数目及预后: |
| 3 讨论 |
（6）老年肾综合征出血热患者流行病学、临床特征及预后分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法与观察指标 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组流行病学特点比较 |
| 2.2 两组患者临床特征对比 |
| 2.3 两组患者实验室检查结果对比分析 |
| 2.4 两组患者合并症比较 |
| 2.5两组患者预后比较 |
| 3 讨论 |
（7）肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标观察两组患者的治疗效果,对比两组患者的治愈率与死亡率。 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）肾综合征出血热10年间临床特点变迁及对应策略（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.2.1 汉坦病毒的直接作用 |
| 1.2.2 免疫损伤 |
| 1.3 多系统损伤 |
| 1.3.1 肝脏损伤 |
| 1.3.2 肾脏损害 |
| 1.3.3 血液系统损害 |
| 1.3.4 心脏损害 |
| 1.3.5 糖代谢紊乱 |
| 1.3.6 垂体功能减退 |
| 1.3.7 神经系统损害 |
| 1.3.8 其他 |
| 1.4 临床表现的多样性、复杂性 |
| 1.5 治疗 |
| 1.5.1 抗病毒治疗 |
| 1.5.2 液体疗法 |
| 1.5.3 出血的治疗 |
| 1.5.4 肾脏替代治疗 |
| 1.6 预防 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 研究方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 流行病学资料 |
| 3.1.1 性别分布 |
| 3.1.2 年龄分布 |
| 3.1.3 发病地区分布 |
| 3.1.4 职业分布 |
| 3.2 临床资料 |
| 3.2.1 常见症状和体征 |
| 3.2.2 辅助检查指标特点 |
| 3.2.3 预后 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 1. 1一般资料 |
| 1. 2诊断标准 |
| 2结果 |
| 2. 1 460例HFRS合并MODS患者衰竭器官数与临床分期的关系 |
| 2. 2 460例HFRS合并MODS患者衰竭器官数及与病死率的关系 |
| 2. 3影响患者预后的相关因素 |
| 3讨论 |
（10）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、肾综合征出血热并发多脏器功能衰竭25例临床分析（论文参考文献）
- [1]肾综合征出血热患者进展为重型、危重型的早期危险因素分析及其风险预测模型的构建[D]. 宋宁娟. 南昌大学, 2020(08)
- [2]肾综合征出血热并发窦性心动过缓16例临床观察[J]. 吴琼乐,杨进孙,倪明月,王文节,杨江华,傅聪. 皖南医学院学报, 2019(04)
- [3]肾综合征出血热诊疗陕西省专家共识[J]. 黄长形,姜泓,白雪帆. 陕西医学杂志, 2019(03)
- [4]肾综合征出血热并发多器官功能衰竭20例临床分析[J]. 杨韶宇. 中国医药指南, 2017(32)
- [5]肾综合征出血热临床研究进展[J]. 王连魁. 中华地方病学杂志, 2017(09)
- [6]老年肾综合征出血热患者流行病学、临床特征及预后分析[J]. 陈建昌,郝跃伟,刘伟. 中国地方病防治杂志, 2016(11)
- [7]肾综合征出血热少尿期并发多脏器功能衰竭临床观察[J]. 迟冰冰. 中国现代药物应用, 2016(07)
- [8]肾综合征出血热10年间临床特点变迁及对应策略[D]. 王连魁. 吉林大学, 2016(11)
- [9]肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析[J]. 张久聪,郑晓凤,王秀锋,谢方,刘鑫,杨永林,耿闻男,李斌,汪泳,张方信. 川北医学院学报, 2015(05)
- [10]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)