一、触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策（论文文献综述）
何跃祖[1]（2020）在《临床检查结合细胞和病理学检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移》文中研究指明目的:研究2015年10月1日至2018年12月31日于吉林大学第一医院乳腺疾病诊治中心完成手术的1500例患者的触诊、乳腺B超、钼靶X线、超声引导下粗针穿刺和超声引导下细针穿刺对早期乳腺癌腋窝淋巴结（Axillary lymph node,ALN）转移的预测效果。方法:收集2015年10月1日至2018年12月31日于吉林大学第一医院乳腺疾病诊治中心完成手术的1500例患者的病历资料,用Excel 2007制表统计。分别分析触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）、触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）+超声引导下粗针病理学穿刺、触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）+超声引导下粗针病理学穿刺+超声引导下细针细胞学穿刺对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测效果。数据的分析应用SPSS 22.0统计软件。计数资料采用频数或率表示。各个诊断方法的诊断效果通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值来表示;率的比较采用卡方检验。从分期（T1、T2）、分子分型、激素受体三个层面进一步分析三种联合检查的效果。以p<0.05判定为有统计学意义。结果:触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.05%、95.09%、82.82%、90.79%,AUC值为0.831;触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）+粗针病理学预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.64%、100.00%、100.00%、96.79%,AUC值为0.918;触诊+影像学（乳腺B超、钼靶X线）+粗针病理学+细针细胞学预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、100.00%、100.00%、68.75%,AUC值为0.929。从分期（T1、T2）、分子分型、激素受体三个层面上分析三种联合检查,分期（T1、T2）分层中,各联合检查对于T2期的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于T1期;分子分型分层中,各联合检查对于Luminal B型的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于其余三种分子分型;激素受体分层中,各联合检查对于HR–的灵敏度、特异度、阳性预测值均高于HR+。结论:1.在对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的筛查上,触诊+影像学的联合预测效果优于单一检查。2.在筛查的基础上,若行进一步明确诊断,应联合超声引导下粗针穿刺病理学检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查。3.触诊+影像学+粗针病理学+细针细胞学的联合检查对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值优于触诊+影像学+粗针病理学的联合检查,两种联合检查对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值均优于触诊+影像学的联合检查效果。
蔡芷茵[2]（2018）在《7204例女性乳腺BI-RADS分类与BMI、子宫状态的相关性研究》文中提出研究背景和目的:乳腺癌的全球发病率居女性恶性肿瘤发病第一位,严重威胁女性的身心健康。在中国,乳腺癌的发病率及死亡率呈逐年明显上升趋势,发病率增长的速度,甚至比乳腺癌相对高发的西方国家还要高出12个百分点,且出现明显的年轻化趋势,已超越肺癌成为我国女性第一位的恶性肿瘤。手术治疗造成的乳房缺失与药物导致的副作用对年轻的乳腺癌患者带来巨大的生理和心理创伤。虽然乳腺癌目前尚无有效的一级预防措施,但WHO认定乳腺癌是少数几种可以通过筛查在早期发现和治疗的恶性肿瘤,积极开展关于乳腺癌的早期筛查工作,可以明显提高乳腺癌患者的生存率与生存质量。根据我国国情,并结合我国女性乳腺组织多为致密型这一特点,成本更低、无放射性的乳腺彩色多普勒超声（CDFI）作为我国乳腺癌筛查的首选检查。乳腺影像学报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）分类标准为超声图像特征提供标准描述术语及评估分类标准,能较客观反映乳腺肿块的图像特征,可作出合适的恶性预测。有利于医师之间交流,能更好的指导临床,为患者制定诊疗计划。乳腺癌的发生发展是一个长期的、涉及多基因改变、多阶段积累的过程,其病因和发病机复杂且尚未非常明确。虽然既往已有学者建立了乳腺癌风险模型,但绝大多数是从乳腺癌的患者中作回顾性的研究,因此本文选择从健康人群中开展乳腺检查,并首次纳入不同子宫状态作为因素之一,结合身体其他生化指标的关系,分析健康女性乳腺BI-RADS分类与年龄、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL）、空腹血糖、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、体质指数（Body Mass Index,BMI）、不同子宫状态等因素的关系,使之能尽早发现导致BI-RADS分类增高的危险因素,达到早发现、早干预、早治疗、提高患者生存质量的目的。研究人群与方法:本研究收集2011年7月到2016年7月期间到广州医科大学附属第二医院自行健康体检女性,收集其年龄、体质指数、月经史、手术史、血常规、综合生化、乳腺及妇科超声,排除妊娠、乳腺癌术后、子宫/卵巢癌术后、半年内行放疗/化疗患者以及检查项目资料不全者,最终纳入统计7204人。其中乳腺报告采用最新版美国放射学会乳腺影像学报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）判读结果。根据有无恶性可能将BI-RADS1类与2类合并为参照组,BI-RADS 3-5类为实验组;运用统计学单因素卡方检验与多因素非条件多元logistic回归分析年龄、BMI、甘油三酯、总胆固醇、HDL、NLR、葡萄糖、子宫状态等7个因素与BI-RADS分类的关联,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共7204个病例入组,其中BI-RADS 1类901例、2类5710例、3类458例、4类130例、5类5例。将BI-RADS 1类与2类合并为参照组、BI-RADS 3-5类为实验组分别与年龄、BMI、NLR、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、子宫状态等因素进行单因素卡方检验,结果显示:BI-RADS分类与年龄（P=0.381）、NLR（P=0.126）、甘油三酯（P=0.908）、总胆固醇（P=0.477）、葡萄糖（P=0.492）等5个因素无关;BMI（P=0.004）、子宫状态（P<0.001）是影响乳腺BI-RADS分类的独立影响因素,P<0.05差异有统计学意义。进一步把年龄、BMI、NLR、甘油三酯、总胆固醇、葡萄糖、子宫状态纳入多因素logistic回归模型,结果显示BMI、子宫状态仍然与BI-RADS有明显关联,低体重组[比值比（odd ratio,OR）=0.696,95%置信区间（Confidence interval,CI）=0.5020.966,P=0.030]、超重组[OR=0.217,95%CI=0.1420.333,P<0.0001]、肥胖组[OR=0.123,95%CI=0.0660.231,P<0.0001]是BI-RADS分类的保护因素,差异有统计学意义;子宫切除[OR=19.189,95%CI=14.05526.198,P<0.0001]、子宫肌瘤[OR=4.384,95%CI=3.4995.492,P<0.0001]、绝经期子宫[OR=3.283,95%CI=2.3744.541,P<0.0001]与乳腺BI-RADS高分类呈正相关关系。结论:对于超重或肥胖的女性,乳腺超声检查更多的表现为BI-RADS低分类,高BMI对乳腺起到保护因素;而绝经后、子宫缺失、子宫肌瘤的女性,更多表现为BI-RADS高分类,这三类人群应考虑作为乳腺癌的高危人群以重点筛查。
韦彩琴,江丽莎[3]（2017）在《乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值》文中认为目的分析乳腺钼靶、彩超联合MRI检查对早期乳腺癌诊断的应用价值。方法选择我院2015年1月2017年3月收治的早期乳腺癌患者120例,全部患者均经术后病理检查证实,术前患者均给予乳腺钼靶、彩超和MRI检查,比较分析术前检查结果和术后病理检查结果。结果 120例患者中,浸润性导管癌106例,导管内癌3例,浸润性小叶癌6例,黏液腺癌3例,髓样癌2例。乳腺钼靶共检出100例,诊断符合率为83.3%;彩超共检出96例,诊断符合率为80.0%;MRI共检出102例,诊断符合率为85.0%;乳腺钼靶、彩超联合MRI共检出116例,诊断符合率为96.7%。与单独检查相比较,三种检查方法联合应用的诊断符合率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用乳腺钼靶、彩超联合MRI检查,使早期乳腺癌的诊断率显着提高,具有临床应用和推广价值。
周军华[4]（2017）在《自动乳腺全容积扫查成像在乳腺肿瘤诊断中的应用》文中研究指明乳腺癌已经成为我国城市女性发病率最高的恶性肿瘤,且发病率呈快速增长趋势,已经严重危害到女性健康和生活。乳腺癌分期不同,治疗方案及预后有很大差别。因此乳腺癌的早诊早治显得尤为重要。乳腺癌的诊断主要依赖临床触诊和影像学检查。在国际诊断规范中,钼靶被认为是乳腺癌诊断及筛查的首选,然而其局限性也逐渐被人们发现。钼靶在密度较高、体积较小的乳腺检查中存在不足,敏感性会降低约50%。我国妇女乳房体积较小,乳腺癌发病年龄早,乳腺腺体密度高,因此单一使用钼靶x线远远不能满足临床需要。超声由于操作方便、快捷,价格便宜,患者耐受性好,无放射性污染等优势,作为钼靶的补充手段而被广泛应用。随着超声设备和技术的不断更新,乳腺超声能够发现直径大于0.5cm的乳腺结节,乳腺超声对病灶的检测和诊断能力已有大幅度提高。然而,传统的超声成像模式有着自身难以克服的局限性,即操作者依赖性。超声诊断结果受操作医师经验和操作手法影响很大,而不同的诊断结果直接影响着治疗方案的制定,不当的诊断有时会给患者带来心理和经济上的影响,甚至延误病情。乳腺全容积成像技术研究的初衷即为了实现整个乳腺图像信息的完整存储,减少对操作者的依赖性。对其研究可追踪之上个世纪70年代,然而因为图像质量和设备技术原因一直未进入临床使用。近年来,西门子公司研发的新一代自动全容积成像系统（Automated breast volume scanning,ABVS）通过应用宽幅高频探头和灵活的机械臂,能够获得整个乳腺图像扫描数据,通过专用工作站完成三维数据重建,能够多层次、多方位展示乳腺影像,同时使得影像扫查和诊断分离的模式得以实现,有着良好的前景。既往研究多是关于ABVS诊断乳腺癌的准确性、敏感性及特异性等诊断能力的报道。本课题侧重于该技术在临床实际应用中的稳定性以及和常规超声一致性进行了系统性研究。研究中以病理结果和常规手持超声（Hand-held Ultrasound,HHUS）为参考标准,回顾性分析2014年2月至2015年7月因乳腺疾病来我院就诊并行HHUS和ABVS检查的患者病例资料215例。根据不同研究侧重点,筛选病例资料,对ABVS在乳腺病灶的检测和诊断能力等应用分别进行评估,内容包括:（1）ABVS病灶检出率、图像描述与常规超声一致性;（2）对乳腺肿瘤诊断与常规HHUS一致性;（3）诊断能力（准确性、敏感性、特异性）与常规HHUS比较;（4）ABVS扫查和诊断乳腺肿瘤的可重复性;（5）ABVS扫查成像冠状面诊断优势;（6）ABVS在常规HHUS难以定性的结节中应用价值等。第一部分:自动乳腺全容积扫查成像检测乳腺结节的可重复性研究第一部分:自动乳腺全容积扫查成像检测乳腺结节的可重复性研究目的:ABVS技术通过自动扫查实现了对整个乳腺的完整存储。理论上有极高的可重复性,然而乳腺是活动器官,ABVS能否克服HHUS的操作者依赖性,决定着这项技术最终能否应用于临床。本研究目的在于探讨ABVS在乳腺结节检测中的可重复性。方法:选取2014年2月2015年7月因乳腺疾病来我院就诊并经HHUS检查有明确乳腺结节患者35例作为研究对象。由两名医师对患者先后两次行ABVS检查,分别记录病灶数目、定位信息及大小,对两次测量参数,计算组内相关系数（ɑ值）,进行可重复性研究。一致性分析参数参考标准:00.20微弱;0.210.40弱;0.410.60中等;0.610.80强;0.811.0极强。结果:（1）两次扫查发现病灶数目分别为67个、68个,ɑ=0.997,具有极强的一致性;（2）两次扫查病灶距离乳头距离、距离皮肤距离及时钟位置ɑ值分别为:0.343、0.883、0.949,除距离乳头距离的重复性较差外,余均有极强的一致性;（3）病灶上下径、左右径及前后径两次测量ɑ值分别为0.938、0.936、0.948,均具有较强的一致性。第二部分:自动乳腺全容积扫查成像与常规超声一致性分析目的:ABVS技术是在常规HHUS的基础上发展而来,本研究旨在探讨在检测和诊断乳腺病灶方面ABVS和HHUS的一致性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年7月因乳腺疾病来我院就诊患者超声检查资料90例。先后行HHUS和ABVS两种检查,并对发现的病灶数目、大小、定位、声像图特征及最终分类进行一致性分析。结果:（1）共检查乳腺患者90例,HHUS检测出病灶138个,ABVS检测出病灶148个,其中两种方法共同检测出病灶113个,单独由HHUS检出25个,单独由ABVS检出35个,两种方法比较组内相关系数ɑ=0.870;（2）两种检查方法对检出病灶特征描述一致性比较,病灶时钟位置（ɑ=0.684）,距乳头距离（ɑ=0.241）,距皮肤距离（ɑ=0.772）;（3）病灶上下径、左右径及前后径一致性参数ɑ值分别为0.625、0.610、0.511;（4）对病灶声像图特征描述的一致性参数分别为外形（κ=0.554）、纵横比（κ=0.617）、边界（κ=0.722）、内部回声（κ=0.392）、后方回声特征（κ=0.177）、微钙化（κ=0.130）;（5）对病灶进行BI-RADS分类,总体κ=0.539。第三部分:自动乳腺全容积扫查成像与常规超声诊断能力比较目的:本研究通过与HHUS对比,旨在评价ABVS在乳腺肿瘤诊断中的表现,从而判断其临床应用价值。方法:回顾性分析我院2014年2月至2015年11月因乳腺疾病就诊的114例患者病例资料,先后行HHUS及ABVS检查,发现病灶共计118个。以术后（或穿刺活检）病理结果为金标准,计算准确度、灵敏度、特异度等参数,并对二者诊断表现进行比较。结果:HHUS诊断乳腺病灶的灵敏度为94.1%,特异度为74.0%,准确率为85.6%;ABVS诊断乳腺病灶良恶性的灵敏度为95.6%,特异度为74.0%,准确率为86.4%,二者诊断表现相似,无明显统计学差异。第四部分:自动乳腺全容积扫查成像优势及其诊断价值目的:ABVS获取整个乳腺全容积数据,通过三维重建,展示出类似于外科视角的冠状面图像,完善了超声诊断信息。本研究旨在探讨ABVS冠状面各声像图特征诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年2月至2015年11月因乳腺疾病在我院就诊的114例患者病例资料。经HHUS筛选病例后,进行ABVS检查,114例患者共检出乳腺病灶118个。以病理为金标准,对比HHUS,分析乳腺良恶性病变ABVS冠状面声像图特征区别,评价其在乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值。结果:（1）在114例乳腺病患者中,发现病灶共计118个,其中良性病变组46例,共50个病灶;恶性病变组68例共68个病灶;（2）乳腺良恶性病灶ABVS冠状面特征在形态、边缘、汇聚征、包膜、粗大钙化、微钙化及病变周围脂肪组织改变的表现上差异具有统计学意义（P<0.05）,在纵横比的表现上差异无统计学意义（P>0.05）;（3）以病变冠状面声像图特征的评分为自变量,以病理类型为因变量,建立Logistic回归模型,进入模型的乳腺癌声像图特征包括:汇聚征、微钙化、病变周围脂肪组织改变（P<0.05）。第五部分:自动乳腺全容积扫查成像对BI-RADS4类乳腺结节的诊断价值目的:ABVS通过三维重建能够提供与外科视角相似的冠状面图像,充分显示肿瘤组织与周围组织的关系,能够从一定程度上反应出肿瘤组织的生物学行为。本研究旨在探讨ABVS在诊断常规HHUS难以定性的乳腺结节中的价值。方法:回顾性分析HHUS诊断为BI-RADS 4类需要活检的乳腺结节53例,以病理为金标准分别计算两种诊断方法的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并进行统计学分析。结果:（1）HHUS诊断分类情况为4a类23例,4b类8例,4c类22例。以病理为金标准,计算HHUS诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为54.7%、66.7%、46.9%、45.2%、68.2%;（2）ABVS诊断分类情况为2类12例,3类13例,4a类6例,4b类3例,4c类1例,5类18例。以病理为金标准,计算ABVS诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为67.9%、57.1%、75.0%、60.0%、72.7%;（3）HHUS和ABVS准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值及统计结果分别为（54.7%、67.9%、P=0.231）、（66.7%、57.1%、P=0.525）、（46.9%、75.0%、P=0.021）、（45.2%、60.0%、P=0.301）、（68.2%、72.7%、P=0.716）。结论:1在乳腺病灶的检测和诊断方面,ABVS和HHUS有着较高的一致性,提示ABVS可作为HHUS替代手段用于乳腺癌的诊断。2 ABVS通过自动扫查获取的整个乳腺完全存储,在乳腺病灶检出、定位和大小测量方面可重复性强,一定程度上减少了对操作者的依赖性,提高了超声图像的标准化。3乳腺病灶ABVS冠状面声像图能够反映出病灶生长特征,从而反映出病灶的良恶性,在鉴别乳腺良恶性肿瘤时优于常规HHUS,具有重要诊断价值。4 ABVS冠状面声像图中特有的“汇聚征”在诊断乳腺癌时有重要价值。三维重建提高了乳腺癌周围脂肪组织回声改变的显示机率,为乳腺癌的检出提供了有价值的诊断信息。5在诊断常规超声发现的BI-RADS 4类乳腺结节时,ABVS检查具有较高的特异度,能够降低误诊率,减少不必要的活检。联合使用HHUS和ABVS便于会诊和读片,可从一定程度上减少因工作经验不足造成的不必要的活检。
程莹莹[5]（2017）在《常规超声联合弹性成像对乳腺实性小结节的诊断价值》文中提出目的:探讨常规超声联合弹性成像技术对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的价值。材料与方法:选取2015年9月至2017年3月在中国人民解放军第八十八医院就诊的80例女性患者,共91个乳腺实性小结节（直径≤2cm）为研究对象。所有结节均行手术切除或超声引导下穿刺活检并经病理学证实。术前常规超声检查后启动弹性成像模式,利用超声诊断仪自带的测量软件测量应变率比值和面积比值,存储图像。以病理学结果为金标准,应用SPSS 19.0软件包进行数据分析,以1-特异度为横坐标,灵敏度为纵坐标绘制ROC曲线,获取应变率比值和面积比值的最佳诊断界值;将常规超声、弹性应变率比值法、面积比值法及常规超声联合应变率比值法结果与病理结果相对照;分别计算四种诊断方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率及漏诊率,使用卡方检验进行两两比较;通过计算ROC曲线下面积,比较各诊断方法的诊断能力。结果:91个乳腺实性小结节中,良性结节37例,其中腺病10例,纤维腺瘤24例,导管内乳头状瘤1例,慢性炎症1例,增生小结节1例。恶性结节54例,其中浸润性导管癌50例,浸润性小叶癌2例,混合型粘液癌1例,髓样癌1例。1、常规超声评价乳腺实性小结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、75.7%、83.5%、84.2%、82.3%。2、以约登指数最高为标准,确定应变率比值法的最佳诊断界值为3.88,≥3.88诊断为恶性,<3.88诊断为良性,其对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为84.6%、74.3%、81.5%、78.4%、80.2%。3、以约登指数最高为标准,确定面积比值法的最佳诊断界值为1.1,≥1.1评价为恶性,<1.1评价为良性,其对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为79.6%、70.3%、75.8%、79.6%、66.7%。4、常规超声联合应变率比值法对乳腺实性小结节良恶性鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%、81.1%、87.9%、87.7%、88.2%。5、常规超声、应变率比值法、面积比值法、常规超声联合应变率比值法四种方法的灵敏度、特异度、准确度两两比较得出,常规超声联合应变率比值法的灵敏度、特异度和准确度均高于常规超声、应变率比值法和面积比值法,但无统计学差异,p>0.05。6、四种方法曲线下面积分别为0.823,0.837,0.815,0.841。结论:1、常规超声、弹性成像应变率比值法、面积比值法、常规超声联合应变率比值法四种方法对直径≤2cm的乳腺实性结节均具有较高的诊断价值。2、常规超声联合应变率比值法与常规超声、应变率比值法和面积比值法相比较,灵敏度、特异度及准确度均有所提高。
温玉良[6]（2014）在《声速匹配技术在乳腺肿物诊断中应用研究》文中进行了进一步梳理目的1探讨声速匹配技术（Zone speed index technique）在乳腺肿物临床应用的稳定性及相关影响因素。2探讨声速匹配技术在乳腺良、恶性肿物鉴别诊断方面的临床价值。方法收集2012年8月～2013年12月因乳腺触及无痛性肿块、乳头血性溢液、乳房刺痛、乳房橘皮样改变等症状在河北联合大学附属医院住院、门诊及健康体检的149例女性患者行普通超声检查（包括常规二维灰阶超声及彩色多普勒超声）及声速匹配值测定技术检查，共151个乳腺肿物，其中恶性的肿物约占36个，良性的肿物约占115个，均经手术后病理活检证实。同时测量该149例女性未患病侧乳腺腺体层的声速匹配值。仪器选用最新引进的ZONARE彩色多普勒超声诊断仪（该仪器配备具有声速匹配技术），选用线阵式探头（型号L10-5），探头频率选择高频探头（5～10MHz）。所有患者肿物均于手术前完成常规超声、彩色多普勒超声、声速匹配技术的检查，详细记录每个乳腺肿物大小（计算纵横比是＞1或＜1）、边界是否清晰、形态是否规整、内部回声特征、后方回声有无衰减等二维超声表现，每个肿物是否有血流信号及有血流者测得血流阻力指数（The resistive index，RI），并分别保存肿物的二维声像图、彩色多普勒超声图及声速匹配值测定图至少4幅以上。为减少检测偏差，测定声速匹配值（Zone speed index，ZSI）6次，求其平均值，通过ZSI值+1540cm/s计算肿物声速值（Sound velocity，Sv）。统计学方法选用常见的SPSS13.0软件包进行详细统计与分析。采用均数±标准差（x±s）用于计量资料。计数资料采用卡方检验。采用组内相关系数（ICC）评价6次检测声速匹配值的稳定性。两变量之间相关性，采用spearman非参数等级相关分析法（P＞0.05差异无统计学意义）。良、恶性肿物的声速匹配值比较采用常用的独立样本t检验（P＜0.05为差异有统计学意义）；构建受试者的ROC曲线，并得出曲线下面积（AUC，Area underthe ROC curve）,结合临床实际情况，最终确定决策标准（即诊断界值）。结果1声速匹配技术在测定乳腺肿物ZSI方面具有良好的稳定性，ICC（Intraclass correlation coefficient，组内相关系数）为0.98。2ZSI技术测定151例肿物声速匹配值与皮下层厚度、腺体层厚度相关系数分别0.018、0.165，其中腺体层厚度P＜0.05，差异有统计学意义，与皮下层厚度无统计学意义（P＞0.05）。3良性乳腺肿物的ZSI为26.79±14.13；恶性肿物的ZSI为46.67±24.59，t值为-6.162，P＜0.05，说明恶性肿物的声速匹配值高于良性肿物声速匹配值。4以病理结果为诊断的金标准，声速匹配值不同截断点（1－特异性为横坐轴，灵敏度为纵坐轴）绘制出的ROC曲线，曲线下面积0.866，声速匹配值对鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的价值较高。5根据ROC曲线结合临床，确定声速匹配值良、恶性肿物的诊断临界值是34.17m/s；以此诊断临界值，声速匹配技术鉴别良、恶性肿物敏感性为88.9%，特异性为75.7%。结论1声速匹配技术作为一项新技术，可以定量检测乳腺肿物，且具有较好的稳定性。2声速匹配值可以为乳腺良、恶性肿物的临床诊断提供定量参考的依据，有望成为乳腺肿物临床鉴别诊断重要参考指标。3ZSI诊断临界值34.17m/s鉴别诊断乳腺肿物良、恶性具有较高的灵敏度，可以更好地为临床早期诊断、治疗提供有效的前提。图12幅；表9个；参102篇。
殷宗香[7]（2014）在《乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析》文中认为目的：分析乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因，并寻求克服这些原因的方法，减少乳腺癌漏诊和误诊，提高其诊断符合率。方法：对2008年1月到2013年6月经病理证实的乳腺癌钼靶X线图像进行回顾性分析，将（72例）漏诊病例和（27例）误诊病例的漏诊和误诊原因归纳为：病变因素、技术因素、阅片者因素和患者因素，对漏诊和误诊原因进行总结和数据统计，并提出预防措施。结果：416例经病理证实的乳腺癌患者同时进行了钼靶X线检查，漏诊72例，漏诊原因分四类：病变因素31例；技术因素9例；阅片者因素20例、患者因素12例。在1617例乳腺钼靶X线检查中误诊为乳腺癌者27例，误诊病例中病变因素15例，技术因素4例，阅片者因素8例。结论：乳腺钼靶X射线检查漏诊和误诊的主要原因有：病变因素（病变隐匿或者是恶性特征不明显）、技术因素（曝光条件不合适、乳腺摆位置不规范、图像后处理质量欠佳、IP板污染）、阅片者因素（阅片经验不足、对病变的认知能力较差）、患者因素（致密性腺体，腺体较小）。
吴红[8]（2013）在《针对性护理干预在乳腺钼靶定位穿刺中的应用》文中指出乳腺恶性肿瘤是威胁女性健康的第一杀手,出现临床症状时大都已是中晚期,数字化乳腺钼靶X线摄影是目前检查乳腺恶性肿瘤最经济的一种方法,也是探测乳腺早期恶性肿瘤最有效的方法。
刘郁芳[9]（2013）在《乳腺癌钼靶、超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性研究》文中研究指明目的：通过分析乳腺癌钼靶及超声征象和免疫组化测定乳腺癌癌细胞中雌激素受体（Estrogen receptor ER）、孕激素受体（Progesterone receptorPR）及C-erbB-2因子的表达，探讨它们之间的关联性。从而在影像学的基础上，判断乳腺癌的生物学行为及其预后。方法：收集乳腺癌病例100例，术前均行钼靶及超声检查，分别记录每例病灶的基本征象：钼靶中肿块、毛刺、病变区密度、结构扭曲；超声检查中肿块直径、毛刺、腋窝淋巴结有无转移、血流。术后标本行免疫组织化学染色分析测定癌细胞ER、PR及C-erbB-2因子的表达情况；实验数据采用统计分析软件包SPSS13.0进行统计学处理。结果：钼靶检查中发现有肿块组PR表达阳性率小于无肿块组，差异有统计学意义（P<0.05）；肿块边缘毛刺组ER、PR表达阳性率大于无毛刺组，差异有统计学意义（P<0.05）；钙化组、结构扭曲组C-erbB-2表达阳性率大于无钙化组、无结构扭曲组，差异有统计学意义（P<0.05）；病变区高密度和结构扭曲ER、PR阳性表达率低，差异有统计学意义（P<0.05）。超声检查发现ER、PR、C-erbB-2的表达与肿块直径无关（P>0.05）；肿块边缘毛刺组ER表达阳性率大于无毛刺组，差异有统计学意义（P<0.05）；腋窝淋巴结转移组C-erbB-2阳性表达率高于无转移组，ER表达阳性率低于无转移组，差异有统计学意义（P<0.05）；富血供组C-erbB-2表达阳性率大于乏血供组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：1.乳腺癌的各组钼靶、超声征象与ER、PR、C-erbB-2的表达具有一定的相关性；2.乳腺癌的影像表现（钼靶、超声）与肿瘤分子水平相结合，从影像学角度判断乳腺癌的生物学行为及其发生、发展规律，指导临床制定治疗方案及判断预后具有重要价值，从而拓宽了影像学的应用范围。
陈红梅[10]（2013）在《乳腺癌间质反应的X线表现与其侵袭程度关系的研究》文中研究指明目的：通过研究乳腺癌癌灶周围间质反应的X线表现,揭示间质反应X线表现与乳腺癌浸润程度大小的关系,为乳腺癌预后评估及临床制定乳腺癌保乳手术治疗方案提供新依据。方法：搜集2010年1月-2012年1月份乳腺肿瘤病人,根据病例的年龄分布进行频数匹配。选择其中良性肿瘤105例,乳腺癌108例。其中5例乳腺癌触诊为阴性,所有病例平素身体健康。在行手术治疗前,均经意大利GIOTTO高频钼靶乳腺模拟机行双侧乳腺常规头尾位（CC）及内外斜位（MIO）投照。选用Agfa单面增感屏暗盒,通过AGFA存储荧光体成像（CR）。经CR处理过的图像均刻录光盘保留。手术后1个月随访最终病理。观察乳腺癌癌周间质的X线表现特点及其侵袭程度的相关性。于1.5年后随访。特别是行保乳手术的患者,有无手术后局部再次复发,有无远处转移。结果：108例乳腺癌患者和105例乳腺良性肿瘤患者顺利完成了投照及手术治疗。其中原位癌7例,早期乳腺癌46例。早期乳腺癌伴微浸润32例。浸润性乳腺癌23例。乳腺癌间质X线表现：①、癌体周围低密度透亮环,透亮环宽度为0.4cm-1.Ocm共46例。病理结果分别为早期乳腺癌和5例乳腺癌伴微浸润。透亮环宽度为1.0-2.5cm共32例,病理结果为微浸润性乳腺癌和5例早期乳腺癌。透亮环宽度大于2、5cm共23例,病理结果为浸润性乳腺癌。透亮环宽度为0.2-0.4cm共5例,均为原位癌。无明显透亮环2例,均为原位癌。透亮环形态规则呈圆形者56例,呈不规则奇特形者50例。早期乳腺癌及早期乳腺癌微浸润和浸润乳腺癌,两者例数分别为19例20例17例和17例18例15例。以透亮环宽度为研究对象,经X2趋势检验P<0.05,差异有显着统计学意义。透亮环宽度与浸润程度呈正相关。以透亮环形态为研究对象,X2趋势检验P>0.05差异无统计学意义。.即透亮环的形态规则与否与浸润程度无明显关联。②瘤体周围毛刺影。108例乳腺癌中,有毛刺征象者共78例。所有毛刺形态均是清晰显示。毛刺长度大于2cm者34例,均为浸润性乳腺癌。细长毛刺,毛刺长度大于3cm者12例,其中6例为浸润性乳腺癌。6例为乳腺癌微浸润。毛刺长度大于0.5cm,小于2.0cm共24例,其中6例为浸润性乳腺癌,18例乳腺癌微浸润。而毛刺长度为0.2-0.5cm者6例,均为早期导管内癌。毛刺长度小于2毫米者2例,均为原位癌。以毛刺长度为研究对象,毛刺长度与乳腺癌浸润程度无明显关联（P>0.05）.。毛刺数量小于2个为2例,病理为原位癌。毛刺数量2至10个者24例,其中早期乳腺癌6例,乳腺癌微浸润16例。2例为浸润性乳腺癌。毛刺数目为10至20个者24例。其中16例为浸润性乳腺癌,8例为乳腺癌微浸润。毛刺数目大于20至数十者28例。均为浸润性乳腺癌。以毛刺数目为研究对象,毛刺数目与乳腺癌侵袭度呈正相关（P<0.05.）。以毛刺的形态分布为研究对象,以放射状分布者41例,其中乳腺癌早期浸润20.例,浸润性乳腺癌21例。以排笔状分布37例,乳腺癌早期浸润20例,浸润性乳腺癌17例。以毛刺的分布状态为研究对象,毛刺的分布状态与乳腺癌的浸润程度无明显关系（P>0.05）③瘤体周围的钙化,共41例.瘤体周围有钙化者35例,其中仅见钙化者6例,钙化灶聚集,钙化数目大于5者38例,其中浸润性乳腺癌23例,（钙化数目10至不计其数。）早期乳腺癌伴浸润10例。（钙化数目大于10）。早期导管内癌5例,（钙化数目大于5）。钙化数目小于4者共3例,均为原位癌。以聚集钙化数目为研究对象,经X2检验p<0.05.,差异有统计学意义。钙化聚集数目与浸润程度呈正相关。钙化到瘤体的距离,小于1cm者16例,1cm-2cm者8例,大于2cm者11例,其中只有1例为原位癌,到瘤体的距离小于1厘米。其余均为早期乳腺癌,乳腺癌微浸润,浸润性乳腺癌例数分别为6例、6例,3例‘；2例,4例,2例及4例,5例2例。以钙化到瘤体的距离为研究对象。钙化到瘤体的距离与乳腺癌浸润程度无明显关系。（P>0.05）术后一年进行随访,透亮环环宽小于0.2cm,钙化颗粒小于3个者,毛刺数目较少者,术后生活良好,无明显复发转移。结论：乳腺癌癌周间质的X线表现为癌周透亮环,癌周毛刺影及癌附近恶性钙化灶。乳腺癌恶性程度与瘤体透亮环的宽度,毛刺的数目,及钙化的聚集数目呈正相关；而与透亮环的形态,毛刺的分布状态及钙化到瘤体的距离无明显关联。可初步估计乳腺癌预后,并为制定乳腺癌保乳手术适应症提供一项新的参考指标。
二、触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策（论文提纲范文）
（1）临床检查结合细胞和病理学检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 前哨淋巴结术前检查方法 |
| 2.2 SLN 假阴性率的影响因素及其应对措施 |
| 2.2.1 影响因素 |
| 2.2.2 FNR 的降低方法 |
| 2.3 FNR 的示踪影响因素和应对方法 |
| 2.3.1 示踪水平影响 SLNB 的 FNR |
| 2.3.2 应对方法 |
| 2.4 影响FNR的病理学因素与对策 |
| 2.5 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 检查方法 |
| 3.2.1 触诊 |
| 3.2.2 乳腺B超 |
| 3.2.3 钼靶X线 |
| 3.2.4 超声引导下粗针穿刺 |
| 3.2.5 超声引导下细针穿刺 |
| 3.2.6 联合检查的判定 |
| 3.3 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象一般情况 |
| 4.2 不同检查方法对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断情况 |
| 4.3 不同检查对早期乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效果分析 |
| 4.4 各分层下的不同检查方法的诊断指标大小比较 |
| 4.4.1 各分层下的不同检查方法的灵敏度比较 |
| 4.4.2 各分层下的不同检查方法的特异度度比较 |
| 4.4.3 各分层下的不同检查方法的阳性预测值度比较 |
| 4.4.4 各分层下的不同检查方法的阴性预测值度比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 基本资料 |
| 5.2 触诊+影像学(乳腺B超、钼靶X线)联合预测早期乳腺癌ALN转移的诊断效果优于单项检查 |
| 5.3 触诊+影像学联合US—CNB和/或US—FNAC提高早期乳腺癌ALN转移的预测效果 |
| 5.4 三种分层下三种联合检查(触诊+影像学、触诊+影像学+US—CNB、触诊+影像学+US—CNB+US—FNAC)的诊断效果分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（2）7204例女性乳腺BI-RADS分类与BMI、子宫状态的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 附录一 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 科学问题及研究目的 |
| 第三章 资料及方法 |
| 第四章 结果 |
| 第五章 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）自动乳腺全容积扫查成像在乳腺肿瘤诊断中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 自动乳腺全容积扫查成像检测乳腺结节的可重复性研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 自动乳腺全容积扫查成像与常规超声一致性分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 自动乳腺全容积扫查成像与常规超声诊断能力比较 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 自动乳腺全容积扫查成像优势及其诊断价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第五部分 自动乳腺全容积扫查成像对BI-RADS 4 类乳腺结节的诊断价值 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 自动乳腺全容积扫查成像系统临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（5）常规超声联合弹性成像对乳腺实性小结节的诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
（6）声速匹配技术在乳腺肿物诊断中应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 声速匹配技术在乳腺肿物诊断中应用研究 |
| 1.1 研究对象及方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 检查仪器与方法 |
| 1.2 统计学方法 |
| 1.3 可能出现偏倚及质量控制 |
| 1.3.1 选择偏倚 |
| 1.3.2 信息偏倚 |
| 1.3.3 有无应答偏倚 |
| 1.3.4 混杂偏倚 |
| 1.4 结果 |
| 1.4.1 基本临床资料统计结果 |
| 1.4.2 乳腺肿物病理结果 |
| 1.4.3 乳腺肿物二维超声结果 |
| 1.4.4 乳腺肿物声速匹配结果 |
| 1.5 讨论 |
| 1.6 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 乳腺癌流行病学 |
| 2.2 乳腺肿物影像学诊断技术 |
| 2.3 影像学技术综合应用 |
| 参考文献 |
| 附录 调查表 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（7）乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 主要参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）针对性护理干预在乳腺钼靶定位穿刺中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 效果评价: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者的心理状况评价比较: |
| 2.2 2组患者对护理服务的满意度比较: |
| 3 护理 |
| 3.1 建立护理干预基础[4]: |
| 3.2 定位前心理护理干预: |
| 3.3 定位中行为干预: |
| 3.4 定位后护理干预: |
| 4讨论 |
（9）乳腺癌钼靶、超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究内容 |
| 2 材料与方法 |
| 3 统计方法 |
| 结果 |
| 1 乳腺癌的钼靶表现 |
| 讨论 |
| 1.1 乳腺钼靶检查及超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值 |
| 1.2 乳腺癌与 ER、PR 及 C-erbB-2 的生物学特性的关系 |
| 1.3 乳腺癌的主要钼靶 X 线表现与 ER、PR 及 C-erbB-2 表达的临床分析 |
| 1.4 乳腺癌的主要超声表现与 ER、PR 及 C-erbB-2 表达的临床分析 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
（10）乳腺癌间质反应的X线表现与其侵袭程度关系的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 早期不典型乳腺癌癌灶及其间质的X线表现 |
| 附录 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
四、触诊阴性乳腺X线片微小钙化的简捷对策（论文参考文献）
- [1]临床检查结合细胞和病理学检查预测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移[D]. 何跃祖. 吉林大学, 2020(03)
- [2]7204例女性乳腺BI-RADS分类与BMI、子宫状态的相关性研究[D]. 蔡芷茵. 广州医科大学, 2018(05)
- [3]乳腺钼靶、彩超联合MRI检查在乳腺癌早期诊断中的应用价值[J]. 韦彩琴,江丽莎. 中国当代医药, 2017(30)
- [4]自动乳腺全容积扫查成像在乳腺肿瘤诊断中的应用[D]. 周军华. 河北医科大学, 2017(08)
- [5]常规超声联合弹性成像对乳腺实性小结节的诊断价值[D]. 程莹莹. 泰山医学院, 2017(06)
- [6]声速匹配技术在乳腺肿物诊断中应用研究[D]. 温玉良. 河北联合大学, 2014(01)
- [7]乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析[D]. 殷宗香. 石河子大学, 2014(03)
- [8]针对性护理干预在乳腺钼靶定位穿刺中的应用[J]. 吴红. 实用医技杂志, 2013(06)
- [9]乳腺癌钼靶、超声表现与ER、PR、C-erbB-2表达的相关性研究[D]. 刘郁芳. 皖南医学院, 2013(11)
- [10]乳腺癌间质反应的X线表现与其侵袭程度关系的研究[D]. 陈红梅. 郑州大学, 2013(11)