一、开放性颈总动脉损伤的救治体会（论文文献综述）
姚申申[1]（2020）在《TEVAR在创伤性主动脉损伤中的临床应用》文中研究表明目的:分析TEVAR治疗创伤性主动脉损伤的临床效果,总结临床经验。方法:本文通过回顾性分析将2008年6月至2019年6月因主动脉损伤于我院介入血管外科行TEVAR手术治疗的35例患者临床资料进行了系统性的归纳整理。其中男性30例（85.7%）,女性5例（14.3%）,年龄22-75岁,平均年龄45.5±12.3岁,男性平均年43.7±11.6岁,女性平均年龄52.6±10.2岁。其中1例男性患者高空坠落后因合并严重的颅脑损伤,在入院后3h内死亡,就诊患者生存率（97.1%）,其余34例患者均成功行TEVAR手术治疗,手术成功率100%。汽车碰撞伤28例,摩托车碰撞伤3例,高空坠落伤2例（死亡1例）,汽车行人伤2例。合并脑挫裂伤3例,合并脾破裂1例,合并大量血气胸2例,合并多发肋骨骨折31例,合并肺挫伤28例,合并急性左上肢缺血1例,合并急性肾缺血1例。所有患者均经主动脉CTA明确诊断,其中IV级主动脉损伤2例,III级主动脉损伤32例。急诊行TEVAR手术治疗5例（2例行单纯主动脉覆膜支架术,3例行主动脉覆膜支架+左锁骨下动脉支架术）,择期行TEVAR手术治疗29例（17例行单纯主动脉覆膜支架术,2例行主动脉覆膜支架+腋腋搭桥术,1例行主动脉覆膜支架+左侧颈总动脉搭桥术,9例行主动脉覆膜支架+左锁骨下动脉支架术）。术后通过电话或门诊复查形式,随访1个月、6个月、12个月患者病情变化,随访内容包括:有无死亡、截瘫、肾衰竭、脑卒中等严重并发症;通过门诊复查CTA观察主动脉覆膜支架位置及形态、有无内漏及支架移位、最大假腔直径变化、左锁骨下动脉支架及搭桥血管通畅情况。结果:所有患者均成功给予TEVAR手术治疗,其中急诊TEVAR手术组5例,给予TEVAR干预时间13.38±5.21h,术中TEVAR修复时间3.51±1.46h,总住院时间19.26±5.34天,术后卧床时间9.15±1.86天,入住ICU时间5.24±2.18天,气管插管时间2.89±1.56天,术前夹层动脉瘤平均直径4.52±0.18cm,最大假腔平均直径1.51±0.13cm,术中近端瘤颈直径3.19±0.24cm,夹层动脉瘤病变长度6.34±1.25cm,支架长度15.34±1.71cm,支架近端直径3.31±0.52cm。择期TEVAR手术组29例,给予TEVAR干预时间125.13±70.62h,术中TEVAR修复时间3.21±1.08h,总住院时间23.73±8.29天,术后卧床时间12.35±2.63天,入住ICU时间7.32±1.95天,气管插管时间2.57±1.31天,术前夹层动脉瘤平均直径3.47±0.21cm,最大假腔平均直径1.32±0.11cm,术中近端瘤颈直径3.16±0.35cm,夹层动脉瘤病变长度5.34±2.71cm,支架长度14.52±1.63cm,支架近端直径3.54±0.32cm。术后1例患者因失去联系方式,无法进行跟踪随访,其余33例患者术后1个月、6个月、12个月随访过程中均未出现死亡、截瘫、肾功能衰竭及脑卒中等严重并发症。门诊复查CTA主动脉覆膜支架及左锁骨下动脉支架位置形态良好,无支移位及逆撕夹层,搭桥动脉血管血流通畅,最大假腔直径逐渐缩小（数据详见附表5）。结论:1.对于III级、IV级主动脉损伤患者,首选TEVAR修复治疗,具有创伤小,操作简单、术后恢复快,并发症少等优势。2.TEVAR手术时机,针对IV级主动脉损伤合并大量血气胸患者,一旦诊断明确,建议立即行急诊TEVAR修复治疗（小于24h）,恢复主动脉真腔血流。针对III级主动脉损伤且合并以下症状之一者:（1）夹层累及主动脉重要分支血管,导致脑、肢体或者腹腔脏器急性缺血的;（2）夹层动脉瘤直径超过正常直径50%或者壁间血肿进行性增大的;（3）血压控制不稳或者胸部疼痛难以控制,出现躁动不安,不能卧床休息的;建议行急诊TEVAR修复治疗（小于24h）。针对III主动脉损伤且血流动力学稳定患者,建议先积极的控制血压及心率,待病情稳定后择期行TEVAR修复治疗（大于24h）。3.针对近端锚定区不足且左椎动脉优势型或者既往存在脑梗塞、左侧内乳动脉搭桥术后的患者,重建左锁骨下动脉血运是有必要的。
唐鸣,李丽莎,施云斌,成立新,沈志森,邬振华,沈毅[2]（2019）在《47例开放性颈部外伤的临床分析》文中认为目的探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料,总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果47例患者均抢救成功,平均住院日为9.2天。17例气管切开患者,14例拔管出院,2例出院后1个月拔管,1例T管置入患者术后6个月成功拔管;1例术后咽瘘,换药2周后愈合出院;2例损伤喉返神经出现声嘶;1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力;1例损伤臂丛神经,术后左上肢无力,转外院手术后好转;1例颈总动脉贯通伤,一期缝合,无并发症。结论对于开放性颈部外伤,及时明确损伤的部位及严重程度,制定合理有效的救治方案,可以提高救治成功率,减少后遗症的发生。
于洋,杨志超,董维刚,马瑞霞,柳萍,朱金源,康向飞[3]（2019）在《38例颈部外伤诊治体会》文中进行了进一步梳理目的为总结颈部外伤有效的诊治方法。方法回顾性分析38例颈部外伤患者临床资料,分析总结其致病原因、治疗方法及预后处理。结果 38例患者中,1例术前死亡,1例术后咽漏形成经保守治疗效果不佳后自动放弃出院,其余36例均Ⅰ期愈合（含复合伤）,2例喉腔放置喉膜,1个月后取出,随访半年均未产生喉狭窄。结论颈部外伤术前需要对患者病情准确的判断,抢救生命放在首位,尽可能恢复喉的生理功能,防止并发症发生,同时需多学科共同合作综合治疗。
吴元庆,徐进敬,邓毅[4]（2018）在《颈部外伤的诊治体会》文中进行了进一步梳理目的回顾性分析颈部外伤患者的临床资料,对其发病原因、诊断及治疗过程进行分析,总结经验与体会。方法收集南京市第一医院耳鼻咽喉科2008年9月～2017年9月收治的颈部外伤患者19例,其中男15例,女4例;年龄18～87岁,平均年龄46. 4岁,病程0. 5 h至2个月。19例患者中颈部异物9例（6例金属异物、3例玻璃异物）、开放性颈部外伤8例、闭合性颈部外伤2例。根据患者不同的发病原因及病情,选择不同的麻醉方式及治疗方法。结果 19例患者伤口均愈合良好,随访6个月,无死亡病例,无气管及食管瘘,仅1例并发一定程度的声音嘶哑。结论在颈部外伤的诊治中,保持呼吸道通畅、止血、纠正失血性休克是关键,其次进行异物清除、喉气管功能重建及血管、神经吻合,减少术后功能损失。
张磊,张轶,姚爱明[5]（2018）在《颈总动脉离段伤1例》文中提出本文就一例颈血管损伤患者的诊断、治疗方法予以分析。患者系左侧颈部玻璃刺伤,颈部创口见活动性出血,经压迫、抗休克治疗后行开放手术探查发现左侧颈总动脉完全性离段,行端端吻合术。颈血管损伤救治成功的关键在于尽早做出诊断,快速有效的急救及选择正确的治疗方法,尽快恢复颈动脉血流和必要的脑保护措施,减少神经系统损伤。
卢绍清,周艳萍,李国锦[6]（2018）在《颈部外伤的抢救体会》文中研究说明目的探讨颈部外伤的有效诊治方法。方法回顾性分析2012年1月2015年12月救治的17例颈部外伤患者,对诊治过程及预后情况进行回顾性分析。17例颈部外伤者中颈部牛挑伤3例,刎颈2例,锐器砍伤6例,车祸挤压撞击伤5例,爆炸异物刺伤1例。开放性损伤15例,闭合性损伤2例。结果本组中抢救成功15例,死亡2例。抢救成功15患者中,14例创口I期愈合,1例患者创口因为切口感染换药后Ⅲ期愈合;1例气管切开合并双侧喉返神经损伤患者术后半年行支撑喉镜下杓状软骨切除术,城垛式气管成形术,并拔除气管套管,无咽瘘、气管食管瘘、喉狭窄等并发症发生;2例声嘶明显,电子喉镜检查提示左侧声带固定1例,术后半年随访,患者声嘶明显好转,进食呛咳改善;左侧声带膜部瘀血1例,出院后3个月随访,声嘶完全改善。抢救成功15例患者术后均无偏瘫、失语、视力下降、复视等。结论迅速、准确的判断颈部外伤的严重程度,及时采取不同的急救措施,如颈部探查修复术、ICU抢救治疗等可有效挽回患者生命,减少并发症的发生。
沈楚,陈玉赞,谢宏武,梁素青[7]（2014）在《开放性颈外伤临床分析》文中研究说明目的探讨开放性颈外伤的特点和救治方法。方法回顾我科近3年收治的18例开放性颈外伤患者的临床资料,主要治疗包括清创缝合、气管切开、抗休克、止血、抗感染、喉成形等。结果 13例患者顺利治愈,1例遗留右颈外动脉假性动脉瘤,1例因喉返神经损伤遗留声嘶,1例因局部感染严重无法Ⅰ期修复,1例术后冠心病严重发作死亡,1例并发脑梗塞离院。结论严重的开放性颈外伤危及生命,需及时救治,保持呼吸道通畅、止血、抗休克、喉成形等非常重要,挽救生命并尽可能恢复器官功能和防止呼吸道狭窄等并发症。
胡昌明,廖瑞恒[8]（2014）在《颈动脉开放性损伤的救治体会》文中提出目的探讨9例颈动脉损伤患者施救经过、术式选择。方法 9例患者入院后经积极抗休克治疗,上段及中段急诊行胸锁乳突肌前缘切口,下段行颈胸联合切口,手术探查分别行颈外动脉结扎、颈总动脉、颈内动脉端端吻合或修补。结果 9例伤员,死亡2例,偏瘫、失语1例,声音嘶哑、饮水呛咳1例,5例痊愈。结论早期诊断,及时有效的止血,血管修复,尽快恢复颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键。
陈艳[9]（2013）在《颈部外伤30例临床分析》文中研究说明目的探讨颈部外伤的临床特点和救治方法。方法回顾性分析30例颈部外伤患者的临床资料,其中非手术治疗3例,单纯清创缝合3例,气管切开24例,下咽修复2例,喉成形8例,气管修复4例,食道修补2例,甲状腺缝扎4例,颈外动脉结扎3例,颈总动脉修补1例。结果 1例于入院时死亡,1例术后咽瘘,经鼻饲、局部换药、缝合治愈,2例损伤喉返神经者,声音嘶哑改善不明显,1例喉狭窄,带管出院,余26例均治愈。结论对颈部外伤的患者应把抢救生命放在首位,正确处理呼吸困难、出血及休克是治疗成功的关键,并尽可能恢复喉功能,防止并发症,同时还要注意有无合并多脏器损伤,有无基础疾病,采取有效的个体化综合治疗。
孙学军,刘光军,韩刚,刘海涛[10]（2013）在《颈部开放性血管损伤的救治》文中认为目的总结开放性颈部血管损伤的救治经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年6月期间解放军第89医院普通外科和全军创伤骨科研究所收治的26例颈部血管损伤患者的临床资料。结果 26例患者24例获得成功救治,其止血彻底,无继发性出血,无因脑部供血不足产生的功能障碍;2例分别因颈内静脉和颈内动脉损伤致窒息或呼吸心跳骤停死亡。2例患者颈部伤口延期愈合。结论对于开放性颈部血管损伤,保持呼吸道通畅、抗休克、压迫及手术探查止血是成功救治的基础;对损伤的大血管首选吻合;娴熟的血管外科和显微外科技术是血管修复重建成功的重要手段。
二、开放性颈总动脉损伤的救治体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、开放性颈总动脉损伤的救治体会（论文提纲范文）
（1）TEVAR在创伤性主动脉损伤中的临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 创伤性主动脉损伤的临床研究 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）38例颈部外伤诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料及方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 单纯颈部开放性损伤 |
| 1.2.2 颈部开放性损伤合并咽喉贯通伤 |
| 1.2.3 颈部开放性损伤合并气管损伤 |
| 1.2.4 颈部开放性损伤合并气管食管损伤 |
| 1.2.5 颈部开放性损伤合并咽漏 |
| 1.2.6 颈部开放性损伤合并颈部异物 |
| 1.3 治疗结果 |
| 2 讨论 |
| 2.1 开放气道,避免窒息发生 |
| 2.2 积极纠正休克,妥善处理损伤血管,维持生命体征平稳 |
| 2.3 多学科合作积极处理复合伤 |
| 2.4 尽可能恢复喉、气管正常生理功能,防止并发症出现 |
| 2.5 不同类型外伤特点不一 |
| 2.6 颈部异物的处理 |
| 2.7 抗感染、营养支持及心理治疗等 |
（4）颈部外伤的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.2.1 颈部异物 |
| 1.2.2 开放性颈部外伤 |
| 1.2.3 闭合性颈部外伤 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 颈部异物的处理 |
| 3.2 开放性颈部外伤的处理 |
| 3.3 闭合性颈部外伤的处理 |
| 3.4 并发症的处理 |
（5）颈总动脉离段伤1例（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）颈部外伤的抢救体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）颈动脉开放性损伤的救治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 切口的选择 |
| 3.2 颈动脉损伤的处理中注意事项 |
| 3.3 颈动脉损伤的处理 |
| 3.4 探查步骤 |
| 3.5 术式选择 |
| 4 结论 |
（9）颈部外伤30例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 颈部大血管损伤的处理 |
| 3.2 呼吸困难的处理 |
| 3.3 闭合性喉气管损伤的处理 |
| 3.4 伤口的处理 |
| 3.5 术后的处理 |
| 3.6 并发症的处理 |
四、开放性颈总动脉损伤的救治体会（论文参考文献）
- [1]TEVAR在创伤性主动脉损伤中的临床应用[D]. 姚申申. 承德医学院, 2020(02)
- [2]47例开放性颈部外伤的临床分析[J]. 唐鸣,李丽莎,施云斌,成立新,沈志森,邬振华,沈毅. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019(08)
- [3]38例颈部外伤诊治体会[J]. 于洋,杨志超,董维刚,马瑞霞,柳萍,朱金源,康向飞. 宁夏医科大学学报, 2019(04)
- [4]颈部外伤的诊治体会[J]. 吴元庆,徐进敬,邓毅. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2018(05)
- [5]颈总动脉离段伤1例[J]. 张磊,张轶,姚爱明. 临床医药文献电子杂志, 2018(41)
- [6]颈部外伤的抢救体会[J]. 卢绍清,周艳萍,李国锦. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2018(01)
- [7]开放性颈外伤临床分析[J]. 沈楚,陈玉赞,谢宏武,梁素青. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2014(09)
- [8]颈动脉开放性损伤的救治体会[J]. 胡昌明,廖瑞恒. 现代医院, 2014(07)
- [9]颈部外伤30例临床分析[J]. 陈艳. 淮海医药, 2013(04)
- [10]颈部开放性血管损伤的救治[J]. 孙学军,刘光军,韩刚,刘海涛. 中国普外基础与临床杂志, 2013(04)