胸腔镜辅助微创手术治疗自发性气胸56例

一、胸腔镜辅助微创手术治疗自发性气胸56例（论文文献综述）

马伟林^[1]（2021）在《无管化单孔胸腔镜手术在肺部疾病中的应用》文中研究指明目的:通过比较无管化单孔胸腔镜手术与全麻气管插管单孔胸腔镜手术在缩短住院时间、术后住院时间及麻醉时间,减少住院费用,降低术后并发症的优势,探讨无管化单孔胸腔镜手术在临床中的应用价值和积极作用。方法:选取宁夏回族自治区人民医院胸外科2018年12月至2020年12月期间56例因肺部疾病住院行单孔胸腔镜手术治疗的患者为研究对象。采用回顾性分析对照组共计30例患者采用全麻气管插管单孔胸腔镜手术治疗方案,实验组共计26例患者采用无管化单孔胸腔镜手术方案。通过对比两组之间术前一般情况、住院时间、住院费用、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（Vsual Analogue Scale,VAS）、术后并发症（肺漏气、肺不张、皮下气肿、肺部感染、声音嘶哑、咽喉疼痛、口咽异物感）等各项指标进行统计学分析,探讨无管化单孔胸腔镜手术在临床中的应用价值和积极作用。结果:56例患者均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸及术后二次手术,实验组患者术中无中转气管插管。两组患者的基线资料无明显相关性,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组手术时间为48.31?7.78min,对照组手术时间为52.60?8.23min,差异具无统计学差异（P>0.05）;实验组患者麻醉时间为69.81?13.60min,对照组麻醉时间为93.20?11.38min,差异具有统计学差异（P<0.001）;实验组患者术中出血量为10.00?4.24ml,对照组术中出血量为11.87?4.49ml,差异具无统计学差异（P>0.05）;实验组患者住院时间为8.92?1.81d,对照组住院时间为13.83?3.54d,差异具有统计学差异（P<0.001）;实验组患者术后住院时间为3.81?0.80d,对照组术后住院时间为7.20?1.85d,差异具有统计学差异（P<0.001）;实验组患者住院费用为2.26?0.31万元,对照组住院费用为3.31?0.74万元,差异具有统计学差异（P<0.001）;可知两组患者在手术时间、术中出血量之间差异无统计学意义（P>0.05）,在麻醉时间、住院时间、术后住院时间、住院费用之间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后第1天、第2天及第3天VAS评分分别为2.92?0.84分、1.46?0.65分、1.46?0.65分;对照组患者术后第1天、第2天及第3天VAS评分分别为5.77?1.36分、3.80?1.13、2.13?0.86分,实验组患者术后疼痛评分较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后血红蛋白、白蛋白及前白蛋白分别为142.00?6.18 g/L、39.31?1.06 g/L、236.85?22.27 mg/L,对照组患者术后血红蛋白、白蛋白及前白蛋白分别为141.93?7.53 g/L、38.75?1.18 g/L、230.67?32.42 mg/L,两组患者术后营养指标之间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者术后并发症发生率较高,其中咽喉疼痛7人,肺部感染2人,肺不张2人,尿路感染1人,皮下气肿1人;实验组患者术后并发症发生率较低,其中气胸2人,胸腔积液1人,两组患者术后总并发症之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:无管化单孔胸腔镜手术应用于肺部疾病围手术期可缩短住院时间、术后住院时间及麻醉时间,降低住院费用,减少术后并发症的发生率。

梁恒瑞^[2]（2021）在《非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术治疗自发性气胸：多中心随机对照试验》文中研究表明背景据以往的研究报道,非插管自主呼吸电视胸腔镜手术（SV-VATS）在术后康复方面优于气管插管机械通气胸腔镜手术（MV-VATS）。但是,目前的研究尚未完全证明该技术的围手术期安全性,也没有研究探讨SV-VATS对比MV-VATS在围术期患者生命体征以及呼吸通气功能方面的指标变化。本研究拟开展一项全国多中心随机对照研究（RCT）,探究在自发性气胸（PSP）肺大疱楔切除术患者中,SV-VATS和MV-VATS围术期安全性的比较。方法我们对16至50岁接受SV-VATS和MV-VATS楔形切除术的PSP患者进行了一项非劣性随机对照试验（NCT03016858）。该试验于2017年4月至2019年1月在中国的10个中心进行。主要结局是比较SV-VATS和MV-VATS的术中和术后并发症。次要结局包括总镇痛药物剂量,手术过程中呼吸参数、生命体征的变化,手术时间,恢复时间,术后视觉模拟疼痛评分（VAS）,住院时间和医疗花费等。结果本研究共纳入335例患者。SV-VATS组和MV-VATS组的术中/术后并发症发生率无显着差异（17.90%vs.22.09%;RR=0.81;95%CI 0.52-1.26;p=0.346）。本研究观察到SV-VATS组的术中阿片类药物总剂量显着降低:舒芬太尼（11.37μg vs.20.92μg;p<0.001）、瑞芬太尼（269.78μg vs.404.96μg;p<0.001）。SV-VATS还与较短的拔管时间（12.28分钟vs.17.30分钟;p<0.001）,麻醉后监护室恢复时间（25.43分钟vs.30.67分钟;p=0.02）和食物摄取时间（346.07分钟vs.404.02分钟;p=0.002）相关。此外,与MV-VATS相比,SV-VATS降低了麻醉费用（297.81美元vs.399.81美元;p<0.001）。结论在自发性气胸肺大疱楔切除术围术期安全性方面,SV-VATS不劣于MV-VATS。而且SV-VATS与术中更少的阿片类镇痛药用量、更快的术后康复以及更低的麻醉医疗价格相关。

朱景俊^[3]（2021）在《单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流的应用》文中认为目的:通过术后留置细管径引流管与粗管在单孔胸腔镜肺大疱切除术后各项指标对比分析,探讨细管径引流管在胸腔镜术后引流的可行性及临床应用价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在我院胸外科行电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracic surgery VATS）治疗自发性气胸（Spontaneous pneumothorax,SP）患者115例,分为两组,对住院患者的临床资料进行回顾性分析。根据引流方式的不同将其分为两组,一组为细管组（65例）,二组为粗管组（50例）,两组组术前住院一般治疗均有胸腔闭式引流及防治肺部并发症对症治疗,由我院胸外科医师同期行单孔胸腔镜下肺大疱切除术。其中65例留置细管引流（8F一次性胸腔闭式引流导管）,50例留置粗管引流（26F一次性使用硅胶引流管）。回顾性分析两组的比较分析两组术后住院时间、拔管前疼痛程度、拔管后疼痛指数、带管时间、并发症的发生、住院费用。结果:患者性别、年龄、手术部位等一般资料两组数据差异均无统计学意义,（p值>0.05）,说明两组均衡性较好。术后指标方面,两组中,粗管组与细管组的住院总费用（28468.10±4527.84VS25308.77±3505.18）元、拔管前疼痛指数（5.56±0.91VS3.72±1.08）分,两组数据p值分别为<0.001,<0.001,具有显着统计学差异。两组中,拔管后疼痛指数（2.88±0.82VS2.34±0.83）分,存在显着性差异（p<0.01）,住院天数（3.86±1.01VS3.37±1.04）天,代管时间（53.42±32.35VS42.97±24.04）小时,p值分别为<0.05,<0.05,具有统计学意义。并发症情况两组间无显着性差异（p>0.05）。结论:1.单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流是安全可行的引流方法,可充分引流胸腔内气体及积液。2.细管引流较传统粗管引流方法可减少术后疼痛、有利于患者早期康复,减少住院时间,提高患者术后生活质量,符合快速康复外科理念。

游贯淼^[4]（2020）在《单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸：系统回顾与荟萃分析》文中认为背景与目的:随着胸腔镜手术（VATS）及外科的不断发展,2005年,Gaetano Rocco[1]博士首次将单孔VATS用于简单的胸腔内手术,该技术通过单孔VATS简化了简单的胸腔内手术,无需使用多个手术切口。此外,与3孔VATS相比,单孔VATS在治疗SP患者方面具有较好的临床和经济效果[2],因此胸外科医师对于手术切口的数量和大小也尤为关注。对于自发性气胸（SP）患者的手术治疗,单孔VATS是否能完全替代三孔VATS治疗SP达到相同的手术效果,甚至在某些方面优于三孔VATS治疗SP,尚有争议。本荟萃分析旨在总结现有的证据,以评估单孔VATS与三孔VATS治疗SP的可行性和优势。方法:在这项研究中,我们从计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline数据库及Google Scholar上搜索,检索时间从2005年1月至2019年7月。检索单孔VATS与三孔VATS治疗SP对比研究,两位作者独立筛选文献,提取数据,并评估相关研究的偏倚风险。然后,我们使用RevMan 5.3软件进行了Meta分析。结果:本研究一共纳入了12篇[3-14]临床对照研究,合计731例SP患者,其中单孔VATS组包括364例,三孔VATS组包括367例。Meta分析结果显示,对于临床确诊为SP的患者,单孔VATS vs三孔VATS治疗SP的术后并发症发生率（OR=0.86,95%CI:0.391.90,P=0.71）和术后气胸复发率（OR=0.50,95%CI:0.221.14,P=0.10）差异均无统计学意义,但与三孔VATS相比,在缩短手术操作时间（MD=-2.63,95%CI:-5.25-0.02,P=0.05）、住院时间缩短（MD=-0.72,95%CI:-0.83-0.60,P<0.00001）、减少术后胸管引流时间（MD=-0.42,95%CI:-0.83-0.01,P=0.04）、减轻术后皮肤感觉异常（OR=0.14,95%CI:0.070.27,P<0.00001）、更低的术后24h疼痛评分（MD=-0.99,95%CI:-01.31-0.68,P<0.00001）、更低的术后72h疼痛评分（MD=-0.43,95%CI:-0.66-0.19,P=0.0004）、提高术后24h满意度评分（MD=-0.69,95%CI:-0.73-0.64,P<0.00001）及提高术后48h满意度评分（MD=-0.53,95%CI:-0.57-0.49,P<0.00001）差异有统计学意义。结论:综上所述,本meta分析表明,单孔VATS在治疗SP上其安全性和疗效与三孔相当,但是相对于三孔VATS而言,单孔VATS治疗SP在减轻术后疼痛、提高术后满意度及快速恢复等方面具有一定优势。

李仁鹏^[5]（2020）在《Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的临床应用》文中认为目的:探讨Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的安全性、可行性及优越性。方法:回顾性分析2017年2月至2018年7月我院治疗的原发性自发性气胸38例患者的临床资料。18例行Tubeless肺大疱切除手术,男11例、女7例,年龄（14.3±1.5）岁;20例行传统胸腔镜下肺大疱切除手术,男12例、女8例,年龄（14.5±1.7）岁。对比手术时间、术前麻醉时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后肺完全复张时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用等。结果:38例均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸及二次手术。Tubeless组无中转插管,术后手术时间[（67.3±13.3）min vs.（81.4±13.4）min,P=0.002]、术前麻醉时间[（14.2±2.6）min vs.（18.5±2.6）min,P=0.000]、术后麻醉复苏时间[（17.1±2.6）min vs.（26.5±5.0）min,P=0.000]、术后疼痛视觉模拟评分[（2.3±0.9）vs.（5.2±1.0）,P=0.000]、术后下床活动时间[（1.3±0.4）d vs.（2.9±0.6）d,P=0.000]、术后住院时间[（2.9±0.8）d vs.（5.6±1.3）d,P=0.000]、住院费用[（3.5±0.6）万元vs.（5.9±1.0）万元,P=0.000]均优1于对照组。两组患者术中出血量[（73.2±4.6）ml vs.（73.9±4.1）ml]、术后肺复张时间[（29.3±2.4）h vs.（29.7±2.5）h]差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与传统胸腔镜下肺大疱切除手术相比,Tubeless VATS技术治疗自发性气胸安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,符合加速康复外科理念,值得临床推广。

商宇博^[6]（2020）在《单孔胸腔镜对比三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是否有益目前尚无定论。本Meta分析旨在评估单孔胸腔镜手术对比三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的有效性和潜在优势。研究方法:我们检索了2019年11月之前在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库发表的所有关于胸腔镜治疗自发性气胸的文章。筛选文献、提取数据和评价文章方法学质量,采用STATA 12.0软件和RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11个随机对照试验,28个回顾性队列研究,共2835例患者。对随机对照试验和回顾性队列研究分别进行Meta分析,结果显示:与三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸术中出血量更少[随机对照试验Old age组P<0.001;回顾性队列研究P=0.001],胸腔引流时间更短[随机对照试验P<0.001;回顾性队列研究P<0.001],术后24 h疼痛VAS评分更低[回顾性队列研究P<0.001],术后72 h疼痛VAS评分更低[回顾性队列研究P<0.001],术后皮肤感觉异常发生率更低[随机对照试验P<0.001;回顾性队列研究P<0.001],术后住院时间更短[回顾性队列研究P<0.001]。但是两组在手术时间[随机对照试验P=0.251;回顾性队列研究P=0.061],术后48 h疼痛VAS评分[回顾性队列研究P=0.318]和术后气胸复发率[随机对照试验P=0.173;回顾性队列研究P=0.071]方面,差异无统计学意义。结论:我们Meta分析表明,使用单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸对比三孔胸腔镜手术是安全可行且具有优势的,是一种更好的选择。

陈岭,金海^[7]（2012）在《电视胸腔镜辅助小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸对比研究》文中提出电视辅助胸腔镜手术（VATS）是近年兴起的一种全新的手术方法 ,被认为是胸外科领域的重大革命。它是用现代高科技器械重新装备的胸腔镜技术,其临床应用为发展胸外科微创手术提供了有利的条件,并且扩大了手术适应证,使以前认为需要开胸手术,而不具备开胸条件的病例,可以通过胸腔镜手术

宋应明,连长红^[8]（2012）在《电视辅助胸腔镜外科简史》文中指出1910年,腹腔镜首次被应用于进行胸腔粘连烙断术,以解决肺结核空洞患者的胸膜粘连问题,从而开创了胸腔镜手术的先河。但在1945年以来,随着链霉素、雷米封等抗结核药的合成和临床应用,胸腔镜外科逐渐淡出了临床。20世纪80年代,电视腹腔镜成功地进行了胆囊切除,为电视胸腔镜的发展奠定了基础。1986年,微型内镜摄像技术被应用于胸腔镜。20世纪90年代,电视辅助胸腔镜手术渐次应用于多种疾病的诊断和治疗,例如手汗症、胸膜疾病、肺脏疾病、食管疾病、心脏外科等。随着电视辅助胸腔镜外科的不断发展,其应用范围也越来越广,在一些医学中心,胸腔镜手术已占到了胸外科手术的80%以上。

周柏涛,徐小华,李雪莲,艾义国,林浩^[9]（2011）在《胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸》文中研究表明目的探讨电视胸腔镜辅助小切口（VAMT）治疗青少年自发性气胸的可行性及优越性。方法回顾性分析103例青少年自发性气胸患者的临床资料,其中56例采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎肺大疱的方法（辅助小切口组）,47例采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱的方法（胸腔镜组）,对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果两组手术失血量、手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、术后住院天数、肺部感染的差异均无统计学意义（均P>0.05）,但辅助小切口组住院费用低于胸腔镜组（P<0.05）。结论 VAMT肺大疱切除术操作简单、快捷,效果可靠,降低了住院费用。

李勇,陈荣林,陶勇,芮玉峰,陈后鹏,李长青,耿耿^[10]（2010）在《微创电视胸腔镜技术临床应用》文中提出目的总结分析56例电视胸腔镜手术（VATS）。方法手术疾病包括动脉导管未闭、自发性气胸、纵隔肿瘤和肺部良、恶性疾病等。动脉导管未闭、自发性气胸、局限性肺大疱切除采用纯腔镜操作,切口为3个孔;肺叶切除、纵隔肿瘤采用辅助4～8cm左右小切口;2008年以后肺大疱切除时采用单孔操作。结果56例VATS手术均成功。手术时间30～110min,平均60min。术中出血50～100ml。术后病人切口微痛,双上肢活动自如。胸腔闭式引流管放置48～72h,引流液50～350ml。住院时间7～27天,平均14天。结论VATS治疗某些胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果,值得进一步推广。

二、胸腔镜辅助微创手术治疗自发性气胸56例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、胸腔镜辅助微创手术治疗自发性气胸56例（论文提纲范文）

（1）无管化单孔胸腔镜手术在肺部疾病中的应用（论文提纲范文）

（2）非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术治疗自发性气胸：多中心随机对照试验（论文提纲范文）

（3）单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流的应用（论文提纲范文）

（4）单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸：系统回顾与荟萃分析（论文提纲范文）

（5）Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的临床应用（论文提纲范文）

（6）单孔胸腔镜对比三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果的Meta分析（论文提纲范文）

（7）电视胸腔镜辅助小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸对比研究（论文提纲范文）

（10）微创电视胸腔镜技术临床应用（论文提纲范文）

四、胸腔镜辅助微创手术治疗自发性气胸56例（论文参考文献）

• [1]无管化单孔胸腔镜手术在肺部疾病中的应用[D]. 马伟林. 西北民族大学, 2021(08)
• [2]非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术治疗自发性气胸：多中心随机对照试验[D]. 梁恒瑞. 广州医科大学, 2021(02)
• [3]单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流的应用[D]. 朱景俊. 延边大学, 2021(02)
• [4]单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸：系统回顾与荟萃分析[D]. 游贯淼. 南昌大学, 2020(08)
• [5]Tubeless VATS技术治疗自发性气胸的临床应用[D]. 李仁鹏. 兰州大学, 2020(12)
• [6]单孔胸腔镜对比三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸效果的Meta分析[D]. 商宇博. 中国医科大学, 2020(01)
• [7]电视胸腔镜辅助小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸对比研究[J]. 陈岭,金海. 河北医药, 2012(19)
• [8]电视辅助胸腔镜外科简史[J]. 宋应明,连长红. 中华医史杂志, 2012(05)
• [9]胸腔镜辅助小切口治疗青少年自发性气胸[J]. 周柏涛,徐小华,李雪莲,艾义国,林浩. 中国基层医药, 2011(15)
• [10]微创电视胸腔镜技术临床应用[J]. 李勇,陈荣林,陶勇,芮玉峰,陈后鹏,李长青,耿耿. 临床肺科杂志, 2010(03)

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