一、4460例初产妇阴道分娩住院日的统计分析（论文文献综述）
李林蔚[1]（2021）在《连续性群组式护理在围产期保健中的应用研究》文中提出
胡玉娥,高海东[2]（2021）在《16例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产分析》文中进行了进一步梳理目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产的效果。方法选取16例瘢痕子宫再次足月妊娠行阴道试产的产妇为观察组,另选取同期非瘢痕子宫初次足月妊娠阴道试产的产妇16例为对照组。比较两组产妇的分娩方式与分娩结果 ;两组阴道试产成功产妇的产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间。结果观察组产妇中, 10例实施阴道试产, 6例实施剖宫产。阴道试产成功10例,成功率为62.5%（10/16）。对照组产妇均实施阴道试产,阴道试产成功14例,成功率为87.5%（14/16）。两组产妇的阴道试产成功率比较,差异无统计学意义（χ2=2.667, P=0.102>0.05）。两组阴道试产成功产妇的产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论瘢痕子宫再次足月妊娠是可以行阴道试产分娩的,如有试产适应证的,可以在监护下行阴道试产。
禹良[3]（2021）在《北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析》文中研究指明近年,随着经济发展及医疗水平的进步,孕产妇死亡（Maternal death,MD）事件大幅度减少,许多国家和地区已不再将孕产妇死亡率视为衡量社会医疗卫生水平的最重要指标,而孕产妇危重并发症依旧是威胁孕产妇生命安全的重要因素,因此对危重孕产妇（Maternal near miss,MNM）的重视以及救治能力的加强逐渐提上日程。研究目的:本课题旨在分析该中心MNM疾病分布、临床救治特点及妊娠结局,为保障MNM生命安全提供可靠的临床资料,为减少MD提供策略支持。研究方法:以该医院在2015-07至2020-06收治的MNM为研究对象,并通过填写的《北京市孕产妇危重病历报告卡》及该单位上报至北京市妇幼保健网络信息系统的相关数据,确定研究对象基本信息;检索该医院数字化病案库,阅览病历资料,收集研究对象的一般情况及临床资料;通过Excel表格收集整理归纳数据,进行描述性统计分析,通过SPSS 24.0软件进行统计学数据处理。研究内容:根据救治过程中是否入住重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）将研究对象分成2组,入住ICU组和产科组。比较一般情况对于ICU转入率的影响及两组间疾病分布等方面的差异。研究结果:本研究共收集危重孕产妇80例,危重孕产妇流行率（Maternal near miss ratio,MNMR）为 6.69/1000LB（LB 即活产,live birth）,各年 MNMR波动于（4.09—10.96/1000LB）。入住ICU组纳入45例,其余35例纳入产科组。两组住院天数差异具有统计学意义（P=0.005）,入住ICU组住院天数较产科组平均住院天数长;入院方式对于ICU转入率的影响具有统计学意义（P=0.029）,外院转诊患者ICU入住率高于急诊患者;对于不同高危风险评估等级,风险等级红色与橙色在ICU转入率上的差异具有统计学意义（P<0.0001）,风险等级为红色ICU转入率高于橙色;此外妊娠终止方式在ICU转入率上的差异也具有统计学意义（P=0.016）,剖宫产终止妊娠者ICU入住率高于阴道分娩者。在疾病分布方面,两组患者均以产后出血居多,妊娠期高血压疾病次之,两类病因危重孕产妇ICU入住率差异无统计学意义（X2=0.221,P=0.638）。结论:产后出血是MNM主要原因,其次是妊娠期高血压,宫缩乏力是产后出血MNM的主要原因;所有MNM中,产后出血、异位妊娠患者皆治愈出院,其他患者或转其他专科继续治疗或好转出院并继续随访;建立健全孕产妇保健系统,对妊娠及产褥期动态监测,保障孕产妇安全意义重大;建立孕产妇三级转诊制度,坚持多学科联合会诊,及时入住ICU,能有效阻止危重孕产妇病情进一步恶化甚至转向死亡;建立产科ICU,也是继续提高产科医疗质量的努力方向。
国家卫生健康委员会[4]（2020）在《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》文中研究指明国卫医发[2020] 26号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为进一步完善我国医院评审评价体系,指导医院加强自身建设和管理,促进我国医院实现高质量发展,更好地满足人民群众医疗服务需求,我委组织修订了《三级医院评审标准（2020年版）》,现印发给你们,请遵照执行。《卫生部关于印发<三级综合医院评审标准（2011年版）> 的通知》 （卫医管发[2011] 33号）、《卫生部关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》（卫医管发[2011] 79号）、《卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知》 （卫医管发[2012] 16号）自本通知印发之日起废止。
付玉[5]（2020）在《高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的疗效分析》文中提出目的:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料,对比高强度聚焦超声（HIFU）消融术与子宫动脉栓塞（UAE）术联合超声引导下清宫术治疗CSP的临床效果,以期为CSP的治疗提供一种新思路和理论支持。方法:回顾性分析2017年9月1日至2019年8月31日,因CSP于西北妇女儿童医院住院治疗患者的一般资料,根据治疗方式的不同分为两组,HIFU组59例采用HIFU联合超声引导下清宫术,UAE组91例采用UAE联合超声引导下清宫术。通过分析两组患者的临床资料（年龄、妊娠次数、流产次数、剖宫产次数、距离末次剖宫产时间、停经时间、妊娠囊平均直径、妊娠囊内是否可见胎芽及胎心、术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）值）;对比两组患者手术成功率、手术时间、术中失血量、术后1日血HCG值下降的百分比、住院时间、住院费用、术后患者血HCG值恢复至正常时间、术后月经情况、术中、术后并发症及生育情况,综合以上指标对比两组患者的治疗效果。采用线性回归分析对可能影响超声引导下清宫术中失血量的因素进行分析,探讨影响清宫术中失血量的主要因素。结果:1.两组患者基线资料的比较:两组患者在年龄、妊娠次数、流产次数、剖宫产次数,距离末次剖宫产时间;术前情况:停经时间、妊娠囊平均直径、术前血HCG值、CSP的类型等指标,均不具有统计学差异（P>0.05）。2.两组患者清宫术中失血量、手术时间、术后疼痛评分及手术成功率、术后1日血HCG下降百分比的比较:HIFU组清宫手术时间明显短于UAE组（15.0 VS 25.0P=0.001）;HIFU组清宫术中失血量明显少于UAE组（20.0 VS 20.0 P=0.043）;HIFU组术后疼痛评分明显低于UAE组（1.85±0.738 VS 2.99±0.738 P=0.001）;两组患者在手术成功率、术后1日血HCG下降百分比上无统计学差异（P>0.05）。3.两组患者住院费用及住院时间的比较:HIFU组住院费显着少于UAE组（13731.74±2194.28 VS 14471.88±1139.36 P=0.008）;而住院时间两组无统计学差异（P>0.05）。4.两组患者术后并发症的比较:UAE组1例患者出院后因出血多,于外院行二次介入治疗,术后卵巢功能早衰,HIFU组无卵巢功能明显下降患者。HIFU组术后腹痛这一并发症明显少于UAE组（χ2=5.361,P=0.027）;而在发热、恶心、呕吐、下肢疼痛麻木、血尿以上并发症,两组间均无统计学差异（P>0.05）。5.两组患者术后血HCG恢复正常时间、术后月经量减少率及生育情况比较:两组患者在术后血HCG恢复正常时间、术后月经减少率及生育情况以上指标均无统计学差异（P>0.05）。6.影响清宫术中出血因素的线性回归分析:妊娠囊平均直径（t=3.626,P=0.001）、停经时间（t=2.437,P=0.016）、CSP的类型是影响清宫术中失血的主要因素。其余指标与清宫术中失血无线性相关（P>0.05）。结论:1.高强度聚焦超声（HIFU）消融术联合超声引导下的清宫术治疗瘢痕妊娠有效,且与子宫动脉栓塞（UAE）术联合超声引导下清宫术疗效相当。2.高强度聚焦超声（HIFU）消融术联合超声引导下清宫术,治疗瘢痕妊娠无创、无辐射、并发症少;清宫术中失血量少、手术时间短;术后腹痛发生率低、疼痛评分低、患者接受度高,为临床医师提供了一种新的CSP治疗方案。
罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）[6]（2019）在《砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究》文中研究表明目的:分娩镇痛是保障顺产的重要一环。本研究以曾在内经记载而后失传近两千年之砭石进行穴位刺激,探索一套无创、无痛、价廉、安全又舒适的安神镇痛助产方法。通过减轻产妇焦虑情绪,降低产痛,从而希望提高产妇接受阴道试产意欲,减少非医学指征剖宫产。亦希望通过此研究初步探索砭石除了在第一产程中安神镇痛以外,是否还会令产妇产后康复及新生儿带来裨益。方法:2017年12月至2019年2月,在广州中医药大学第一附属医院产科临产的初产妇,共94例被纳入研究。采用随机数字表法将产妇随机分为砭石治疗组（砭石组）、仿砭石对照组（对照组）和耳穴对照组（耳穴组）,成功完成研究90例。干预时段为第一产程活跃期,通过砭石和仿砭石刺激古今中外助产最常用穴配:合谷穴和三阴交穴,加上印堂穴安神定惊、减低腰骶疼痛、防治产妇血晕、子痫。耳穴对照组用王不留行籽贴右耳的脾、肾、交感神经、内分泌、子宫等穴。第三产程结束后收集各种客观数据,包括整个产程的进展过程、新生儿Apgar评分,并对产妇进行问卷调查,了解受试者对分安神娩镇痛的主观体验与评价。继而观察产妇产后的恢复情况,包括产后首次排尿及大便时间,产后进食情况,总住院天数等。数据分析采用SPSS 23.0进行统计,运用Epidata 3.0软件建立数据库。研究结果:产妇分娩疼痛的NRS评分结果显示,砭石组产妇的镇痛效果最佳,疼痛程度4.4±2.3,而耳穴组和仿砭石对照组疼痛程度相对较高,分别是8.9±1.5和8.4±1.7,三组比较P<0.001,三组差异有统计学意义。按WHO疼痛分级标准评级,医生对产妇分娩镇痛评级,1级镇痛评级（镇痛效果非常理想）砭石组为27名产妇（90%）:耳穴组只有7名（23.3%）,而仿砭石对照组10名（33.3%）。2级疼痛评级（镇痛效果稍逊）砭石组3名产妇（10.0%）,耳穴组12名产妇（40.0%）,仿砭石对照组16名产妇（53.3%）。3级疼痛评级（即镇痛无效）砭石组0名（0%）,耳穴组11名产妇（36.7%）,仿对照组4名（13.4%）。三组产妇镇痛分级比较差异有统计学意义（H=31.345,P<0.001）。两两比较,砭石组穴位镇痛明显优于其他两组,调整后P值均小于0.001,具有统计学意义。从第一产程活跃期时间看,砭石组产妇平均时间150 （103,203）分钟,耳穴组为143 （85,210）分钟、仿砭石对照组159 （93,239）分钟,三组相比P=0.942,差异无统计学意义。第二产程砭石组50 （29,92）分钟、耳穴组42 （25,60）分钟、仿砭石对照组30 （19,71）分钟,三组比较P=0.169,差异无统计学意义。第三产程砭石组6（5,7）分钟、耳穴组5 （5,7）分钟、仿砭石对照组5 （5,6）分钟,三组比较P=0.156,差异无统计学意义。总产程砭石组460 （395,692）分钟、耳穴组525 （453,667）分钟、仿砭石对照组604 （425,772）分钟,三组相比P=0.571,差异无统计学意义。砭石组没有增长产程时间。三组成功自然分娩产妇均无需阴道手术助产,阴道自然分娩率以砭石组产妇最高,达29人即96.7%,耳穴组为23人即76.7%,仿砭石对照组为28人即93.3%,三组比较P=0.070,即P>0.05,差异没有统计学意义。。产妇产后进食情况,砭石组最佳,砭石组产妇进食情况良好的占53.4%、一般的占43.3%,差的只有3.3%。耳穴组产妇进食情况良好的占46.7%,一般的占33.3%,差的占20.0%。仿砭石对照组产妇进食情况良好为10.0%,一般的有83.3%,差的有6.7%。三组比较P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇产后住院日数,砭石组2.8±1.2天、耳穴组3.8±1.2天、仿砭石对照组2.9±0.8天,耳穴组住院最长,砭石组和仿砭石对照组相近,三组比较P=0.001,即P<0.05,差异有统计学意义。产妇对整个治疗之总评分,砭石组最优,得分90 （80,99）、耳穴组70 （0,85）、仿砭石对照组70 （60,80）;三组相比,P<0.001,差异有统计学意义。砭石组明显比其他两组更能满足产妇分娩和产后的需要。需要剖宫产的产妇对治疗的整体评分,砭石组是90.0分,耳穴组平均是17.1分,仿砭石对照组平均则是55.0分,说明阴道试产产妇就算不能完成阴道自然分娩,相对另外两组,砭石组产妇仍对砭石治疗安神镇痛效果极为满意,仿砭石对照组次之,耳穴组得分最低。三组相比,砭石组产后2小时内和24小时内总出血量、产后24小时内宫缩疼痛、产后首次大小便难度,首度初乳分泌时间差异均没有统计学意义。砭石组和仿砭石组产后24小时宫缩疼痛两两相比,砭石组却优于仿砭石对照组,差异统计学上有意义。砭石组与仿砭石对照组两两比较,砭石组产后第一次小便时间则早于仿砭石对照组,统计学上差异有意义。新生儿出生结局方面,三组新生儿中,新生儿Apgar评分1 min得分:砭石组9.9±0.4,耳穴组10±0.0,仿赵石对照组10.0±0.0,P=0.163,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分5 min得分:砭石组9.9±0.3,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=0.132,差异无统计学意义。新生儿Apgar评分10 min:砭石组10.0±0.0,耳穴组10.0±0.0,仿砭石对照组10.0±0.0,P=1.0,差异无统计学意义。新生儿住院日数,砭石组3.4±2.0天、耳穴组4.3±1.9天、仿砭石对照组3.2±1.1天,耳穴组住院时间最长,砭石组和对照组相近。三组相比,P=0.008,即P<0.05,差异有统计学意义。砭石组0名受试者退出或被剔除,耳穴组1名受试者被剔除,2名退出,仿砭石对照组1名退出。结论:1.对于足月临产妇进行穴位刺激的随机对照研究,在第一产程活跃期刺激印堂、合谷、三阴交穴具安神镇痛作用,以砭石刺激可以增强效果,有助于阴道分娩。砭石的应用与穴位的选择具有协同作用。2.砭石治疗组镇痛效果显着优于仿砭石对照组和耳穴对照组,砭石组受试者产后食欲恢复亦优于其他两组,并能促进产后恢复,缩短产妇产后住院天数。受试者对砭石助产的整体评价非常满意。3.砭石穴位刺激产妇对新生儿Apgar评分无不良影响,且缩短新生儿的住院天数。
李永英[7]（2019）在《阴道分娩产后尿潴留风险预测模型的构建与应用》文中研究指明研究背景阴道分娩产后尿潴留（Postpartum urinary retention,PUR）的早期预防至关重要,妊娠和分娩是导致产后尿潴留的根本原因,发病机制不完全明确,目前的研究主要集中在诊断和治疗,目前临床上尚缺乏阴道分娩PUR的早期预防工具。研究目的1.分析识别导致阴道分娩PUR的危险因素。2.基于危险因素,构建与验证阴道分娩PUR风险预测模型,为阴道分娩PUR高危人群提供筛查工具。3.应用阴道分娩PUR的风险预测模型,筛选出高危PUR产妇,联合B超评估残余尿量,对高危人群进行干预,根据干预的效果,为临床预防阴道分娩PUR干预措施的制定提供依据。研究方法1.病例回顾回归分析,分析阴道分娩PUR的危险因素基于文献检索,自行设计阴道分娩PUR危险因素调查表,对2015年6月至2015年12月在深圳市某妇幼保健院阴道分娩的产妇,进行回顾性资料分析,分析导致PUR的危险因素。2.构建与验证阴道分娩PUR风险预测模型基于回顾性分析结果,采用前瞻性研究,选取2018年4月至2018年6月期间于深圳市某妇幼保健院进行阴道分娩的1048名产妇,收集产妇的一般资料及相关危险因素。运用Logistic多因素回归分析建立PUR风险预测模型;对模型进行内部验证,计算平均错判率和一致性;采用R软件基于风险预测模型构建列线图。3.阴道分娩PUR风险预测模型的应用选取2018年7月至2018年9月在深圳市某三级妇幼保健院阴道分娩的产妇,以随机分配的原则分为研究组和对照组,对照组的产妇仅给予常规产后护理,研究组的产妇产后即刻应用PUR预测模型对产妇进行风险评估,将评估为PUR高危人群的产妇,在产后早期进行干预,并进行B超监测膀胱尿量,在产后开始每2小时使用B超监测膀胱尿量一次,根据膀胱尿量指导产妇排尿,直至产后6小时,评估两组产妇产后24小时PUR的发生率。研究结果1.阴道分娩PUR的危险因素分析从3256例阴道分娩的产妇中,筛选出82例病例,回归分析显示,阴道分娩的产妇发生PUR的危险因素为:1.产程时间:与PUR发生的相关性最大（OR=15.684,P<0.001）;2.硬膜外麻醉药物分娩镇痛（OR=2.362,P<0.05）;3.产钳助产（OR=2.412,P<0.05）;4.宫颈封闭（OR=5.621,P<0.05）;5.缩宫素应用（OR=2.274,P<0.05）。2.阴道分娩PUR的风险预测模型的构建与验证PUR的总体发生率为8.0%。构建的预测模型纳入了分娩镇痛、第二产程>60min、会阴侧切、新生儿体重>3.5kg四个因素,C-统计量为0.786（95%CI:0.760-0.811）。模型的平均错判率为8.0%,基于模型的预测概率与实际概率之间存在较好的一致性。（Hosmer-Lemeshow检验P=0.590）。3.阴道分娩PUR风险预测模型的应用研究组与对照组,在分娩镇痛、第二产程产程>60min、器械助产、分娩镇痛、会阴侧切、新生儿（体重>3500g）,在这些高危因素方面比较无统计学差异。研究组应用阴道分娩PUR的风险预测模型进行评估,评估为PUR高危人群的患者,进行产后早期干预,并使用B超监测膀胱内尿量指导排尿,产后2H平均出血量:研究组为128.52±7.53ml,对照组为130.95±6.40ml,（P=0.010）;产后尿潴留的例数:研究组为3例、对照组为12例,（P=0.013）。研究组PUR发生率、产后出血量均低于对照组。结论1.产程时间、药物分娩镇痛、产钳助产、宫颈封闭和缩宫素应用是导致阴道分娩PUR独立的危险因素。2.本研究开发了适用于PUR风险预测的列线图,有望成为PUR风险预测的重要工具,以及产后预防措施实施与否的重要评估依据。3.应用阴道分娩PUR的风险预测模型,进行PUR的风险评估,针对高危人群进行及早干预,能够有效的降低产后尿潴留的发生,可为临床实践提供指导,进一步做到精准护理。
郑海霞[8]（2019）在《共同决策视角下影响产妇分娩决策的多维研究》文中提出目的1.通过质性访谈了解医务人员、产妇和家属对共同参与分娩决策的态度及影响因素,鼓励产妇及家属共同参与分娩方式选择,选择最适合的分娩方式,预防和减少并发症,提高生活质量。2.通过病例对照研究对产妇参与分娩决策的调查,探讨产妇分娩方式选择的影响因素,为医护人员实施规范化、个性化健康指导提供科学依据,为临床决策的顺利开展提供依据。研究方法1.采用质性研究中的现象学研究方法,通过目的抽样,对2018年5月至10月在天津某三级甲等综合医院从事产科诊疗工作的医生和助产士进行半结构式访谈,并选取同期住院分娩的产妇及产妇家属进行半结构访谈,通过对访谈结果进行编码、提炼主题,诠释访谈对象对共同参与分娩方式决策的态度和影响因素。2.采用病例对照研究方法,选取2018年3月至6月在天津市某三级甲等综合医院剖宫产分娩的产妇154例,选取同期阴道分娩的产妇154例作为对照组。通过问卷调查,比较年龄、居住地、文化程度、社会支持程度、焦虑程度等方面的差异。采用Logistic回归分析,探讨产妇选择剖宫产分娩的相关因素。结果1.通过对医生7名和助产士5名、产妇7名及产妇家属6名半结构访谈得到:得到两个方面的结果:1.1访谈对象均认为共同参与分娩方式决策的有利于分娩结局,持支持和肯定的态度,共同决策可以增强产妇信心和安全感,利于产妇配合分娩,利于母儿的健康,提高满意度,减少医疗纠纷,也体现医疗体制的进步。1.2影响产妇参与分娩方式决策的因素,包括临床经验的缺乏,职业倦怠感,沟通的能力弱,紧张的医患关系,医患信任缺失,缺乏有效沟通,产妇对阴道分娩的恐惧和担忧,对分娩方式全面正确认知有利于产妇参与决策,医患之间缺乏有效的医学信息沟通。2.通过对308名产妇进行调查问卷得到如下结果:2.1单因素分析,文化程度、分娩知识来源、职业、婆媳关系等采取χ2检验,产妇的社会支持程度及产妇感知参与决策程度均采用独立样本t检验,结果显示,结果显示,本科及以上文化程度、3种及以上分娩信息来源、孕前体重指数正常、孕次2次及以下、无剖宫产史、无胎儿因素、估计胎儿大小在25003999g之间、骨盆测量结果正常、无焦虑状态、社会支持程度高、产妇感知参与程度高的产妇选择阴道分娩的人数多,工人或公司职员、分娩前体重指数≥30、无阴道分娩史的产妇选择剖宫产分娩的人数多。2.2条件Logistic回归分析结果显示,分娩知识来源（OR=0.227）、阴道分娩史（OR=0.078）、社会支持程度（OR=0.776）及病人感知参与程度（OR=0.703）是产妇倾向选择阴道分娩的影响因素。剖宫产史（OR=51.180）、胎儿因素（OR=5.731）、骨盆测量结果（OR=21.342）均为产妇倾向选择剖宫产分娩的影响因素。结论1.通过半结构访谈得到两个方面的结果,即共同参与分娩决策的态度及好处,影响共同参与分娩决策的因素,从而提出促进共同参与决策的措施,促进临床共同决策的顺利实施。2.针对质性访谈对影响共同决策分娩方式选择的因素提出干预措施,通过为产妇提供高水平的社会支持,提供有效的分娩信息,加强信息交流,转变分娩模式,摒弃陈旧观念,倡导科学分娩,营造安全的医疗环境,尊重产妇意愿,共享临床决策,以促进共同参与分娩方式决策。3.通过对308名产妇进行调查问卷得到如下结果:分娩知识来源（OR=0.227）、阴道分娩史（OR=0.078）、社会支持程度（OR=0.776）及病人感知参与程度（OR=0.703）是产妇倾向选择阴道分娩的影响因素。剖宫产史（OR=51.180）、胎儿因素（OR=5.731）、骨盆测量结果（OR=21.342）均为产妇倾向选择剖宫产分娩的影响因素。
邹巧荣[9]（2019）在《产妇出院准备度现状调查及其影响因素分析》文中提出目的:1.编制产妇出院准备度问卷。2.了解产妇的出院准备度现状。3.探讨产妇的出院准备度影响因素。方法:1.运用文献研究法广泛地阅读与产妇出院准备度相关的文献,结合临床产科护士咨询以及产妇访谈,初步确定问卷的维度和条目。通过德尔菲专家咨询法筛选问卷维度和条目;通过小样本测试对问卷语句进行调试,形成产妇出院准备度问卷初稿。2.采取问卷调查法对两所三甲医院130名住院产妇开展预调查,完成问卷的项目分析和信度效度检验,形成问卷终稿。3.采用便利抽样法,以自行编制的产妇出院准备度问卷为工具对武汉市两所三甲医院即将出院的264名产妇进行调查研究。用spss20.0对数据进行分析,产妇一般资料和产妇出院准备度现状采取描述性分析,产妇出院准备度的影响因素采取单因素分析和多元回归分析相结合的方法分析。结果:1.经文献研究法、结合临床产科护士咨询以及产妇访谈、德尔菲专家咨询法、小样本测试、问卷调查法编制产妇出院准备度问卷,问卷有4个维度22个条目。问卷总的Cronbach’sα系数为0.934,总的分半信度为0.804。问卷各个维度得分之间相关系数是0.1950.543,各个维度评分和问卷总评分的相关系数为0.5140.867,均具有统计学意义（p<0.05）;总问卷的CVI为0.85,各个条目的CVI为0.81;探索性因素分析提取4个公因子,累积方差解释率为70.466%,条目因子载荷为0.5160.901。2.产妇的出院准备度总分平均得分为168.43±2.01,得分率为76.6%,四个维度自身状况、自我护理知识、婴儿护理知识、可获得的社会支持得分（得分率）分别为30.52±0.40（76.3%）、36.11±0.59（72.2%）、40.68±0.85（67.8%）、61.13±0.59（87.3%）。3.单因素分析结果表明,配偶关系、是否初产妇、文化程度、居住地、是否有并发症、婴儿出生情况、是否计划内妊娠、丈夫照顾满意度不同的产妇出院准备度评分的差异之间有统计学意义（p<0.05）。4.多元线性逐步回归分析结果显示有4个变量进入回归方程,分别是文化程度、是否初产妇、配偶关系、婴儿出生情况。结论:1.本研究编制的问卷信效度良好,可作为评估产妇出院准备度的有效工具。2.本调查研究对象出院准备度呈中等偏上水平。与配偶关系好的产妇出院度备度水平高于与配偶关系差的产妇,初中及以下文化程度的产妇与其他文化程度的产妇相比出院准备度更差,初产妇比非初产妇的出院准备度差,居住地在城镇的产妇出院准备的优于在农村的产妇,有并发症的产妇比没有并发症的产妇出院准备度差,婴儿出生情况好的产妇出院准备度优于婴儿出生情况差的产妇,计划内妊娠的产妇比非计划内妊娠的产妇的出院准备度好,丈夫照顾满意度高的产妇相比满意度低的产妇出院准备度水平好。3.文化程度、是否初产妇、配偶关系、婴儿出生情况是产妇出院准备度的主要影响因素。
左学洁[10]（2019）在《加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究》文中研究表明目的:以中医“治未病”理论为指导,通过前瞻性临床随机对照研究,观察产后2小时口服加味五苓散对于产后排尿情况的影响,探讨加味五苓散预防产后尿潴留的临床效果,为临床预防产后尿潴留提供一种简单、有效、实用的方法。方法:收集2018年5月-2019年1月于广州中医药大学第一附属医院住院分娩的产妇218例,随机分为2组。对照组109例:予产后常规护理;治疗组109例:予产后常规护理+产后2小时口服加味五苓散。通过观察两组产妇产后6小时、产后8小时排尿情况积分,产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分,B超测定产后6小时排尿后的膀胱残余尿量等指标评估其临床疗效。收集数据后进行统计分析,判定加味五苓散对于产后尿潘留的预防效果。结果:1.以中医症候积分评估产妇气血亏虚情况:（1）对照组产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分（积分越高即气血亏虚症状越明显）组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（2）治疗组产后2小时、产后6小时、产后8小时中医症候积分组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（3）同一时间段,即产后6小时、产后8小时进行治疗组中医症候积分与对照组组间对比,治疗组积分均低于对照组（P<0.05）。2.以排尿情况积分评估产妇排尿情况:（1）对照组产后6小时、产后8小时排尿情况积分（积分越高即排尿情况越差）组内对比,分值成下降趋势（P<0.05）。（2）治疗组产后6小时、产后8小时排尿情况积分组内对比,分值成下降趋势（p<0.05）。（3）同一时间段,即产后6小时、产后8小时进行治疗组排尿情况积分与对照组组间对比,治疗组积分均低于对照组（P<0.05）。3.治疗组产后尿潴留发生率为0,对照组产后尿潴留发生率为7.34%。即治疗组产后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论:通过本次研究表明,产后口服加味五苓散配合常规护理可有效改善产妇脸色晄白、乏力、气短、懒言等气血亏虚的症状;可降低产后尿潴留发生率,对产后膀胱功能改善及自主排尿功能恢复有明显促进作用。且本次研究采用加味五苓散传统剂型散剂口服,起效时间快,作用效果明显,量小价廉,服用方便,值得在临床推广。
二、4460例初产妇阴道分娩住院日的统计分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、4460例初产妇阴道分娩住院日的统计分析（论文提纲范文）
（2）16例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 剖宫产术后阴道试产的最佳适应证 |
| 1.2.2 检查 |
| 1.2.3 剖宫产术后阴道试产的禁忌证 |
| 1.2.4 剖宫产术后阴道试产的终止条件 |
| 1.2.5 试产前准备工作 |
| 1.2.6 试产过程 |
| 1.3 干预方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组产妇的分娩方式与分娩结果比较 |
| 2.2 两组阴道试产成功产妇的产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间比较 |
| 3 讨论 |
（3）北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 MNM的流行病学资料分析 |
| 1.1.1 MNM的诊断标准 |
| 1.1.2 MNM流行率的地域差异 |
| 1.1.3 MNM流行率的人群差异 |
| 1.1.4 MNM流行病学分布差异的原因 |
| 1.2 MNM与产后出血 |
| 1.2.1 产后出血的定义和病因 |
| 1.2.2 产后出血导致MNM的诊断 |
| 1.2.3 产后出血的机体损伤与导致MNM的机制 |
| 1.2.4 产后出血与MNM的预防 |
| 1.2.5 产后出血的快速应对 |
| 1.3 MNM的其他病因分析 |
| 1.3.1 高血压与MNM |
| 1.3.2 妊娠期糖尿病与MNM |
| 1.3.3 其他因素导致的MNM |
| 1.4 MNM的预警与多学科救治 |
| 1.4.1 MNM的早期预警 |
| 1.4.2 MNM的临床救治 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 危重孕产妇相关术语及上报标准 |
| 2.3 MNM入住ICU标准 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.1.1 危重孕产妇的一般情况 |
| 3.1.2 入住ICU组与产科组一般情况的比较 |
| 3.1.3 危重孕产妇一般情况对ICU转入率的影响 |
| 3.2 危重孕产妇的疾病构成 |
| 3.2.1 危重孕产妇疾病分布及对应分娩方式 |
| 3.2.2 产后出血原因及治疗 |
| 3.2.3 妊娠期高血压疾病 |
| 3.2.4 其他妊娠并发症及妊娠合并症 |
| 3.3 危重孕产妇病情转归 |
| 3.4 围产儿转归 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 危重孕产妇疾病分布特点 |
| 4.1.1 产后出血 |
| 4.1.2 妊娠期高血压疾病 |
| 4.1.3 其他MNM病因探讨 |
| 4.2 MNM与分娩方式 |
| 4.3 围产儿结局与MNM救治 |
| 4.4 MDT以及ICU对于MNM的意义 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文略缩词表 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的疗效分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究意义 |
| 3.选题依据 |
| 4.研究思路和方法 |
| 文献回顾 |
| 1.剖宫产瘢痕妊娠的定义 |
| 2.流行病学及诊断进展 |
| 3.CSP的发病机制 |
| 4.CSP的分型 |
| 5.CSP治疗方案的演进 |
| 6.CSP的预防 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究资料的来源 |
| 1.2 试验仪器设备及型号 |
| 1.3 试验药品及规格 |
| 1.4 术前准备 |
| 1.5 治疗方案 |
| 1.6 术后处理 |
| 1.7 观察及随访指标 |
| 1.8 统计分析方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 CSP患者各类临床表现及占比 |
| 2.2 两组CSP分型例数的比较 |
| 2.3 HIFU组及UAE组基本资料的对比 |
| 2.4 HIFU组及UAE组清宫术前情况对比 |
| 2.5 HIFU组与UAE组手术成功率的比较 |
| 2.6 两组超声引导下清宫术相关指标对比 |
| 2.7 HIFU组及UAE组术后并发症的比较 |
| 2.8 血HCG降至正常时间、月经来潮时间、术后阴道流血天数比较 |
| 2.9 两组术后月经情况及生育情况 |
| 2.10 两组患者住院日、住院费用的对比 |
| 2.11 HIFU组及UAE组术后疼痛评分比较 |
| 2.12 影响清宫术中失血量的单因素分析结果 |
| 2.13 HIFU组及UAE组间三种类型CSP失血量的比较 |
| 3 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 个人简历和研究成果 |
| 个人简历 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（6）砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 国内外分娩模式现状 |
| 1.2 古代应用经络穴位刺激助产的记载 |
| 1.3 当代分娩助产的研究及发展 |
| 1.3.1 针刺助产镇痛 |
| 1.3.2 电针助产、镇痛 |
| 1.3.3 经皮神经电刺激法(TENS)助产 |
| 1.3.4 水针助产 |
| 1.3.5 穴位刺激助产 |
| 1.3.6 耳穴压豆镇痛助产 |
| 1.4 古代文献砭石之考古与记载 |
| 1.4.1 砭石考古 |
| 1.4.2 砭石的古代记载 |
| 1.4.3 砭石的失传 |
| 1.4.4 泗滨浮石用作砭石的由来 |
| 1.4.6 砭石疗法在宁心安神和妇产科的应用 |
| 第二章 砭石助产镇痛的临床研究 |
| 2.1 研究思路与设计 |
| 2.2 研究方案 |
| 2.2.1 砭石治疗组 |
| 2.2.2 仿砭石对照组(对照组) |
| 2.2.3 耳穴对照组(耳穴组) |
| 2.3 分组设计 |
| 2.4 重点解决之问题 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.5.1 主要疗效指标: |
| 2.5.2 次要疗效指标: |
| 2.6 统计学处理 |
| 2.7 技术路线图 |
| 2.8 研究结果 |
| 2.8.1 三组产妇基线情况 |
| 2.8.2 结局指标比较: 三组90例足月待产的产妇中(每组30足月产妇) |
| 第三章 讨论 |
| 3.1. 现代医学分娩镇痛的现状 |
| 3.2 传统中医学在分娩镇痛和助产中的作用 |
| 3.3 助产穴选: 合谷、三阴交、印堂 |
| 3.4 砭石疗法特色 |
| 3.4.1 泗滨浮石特性 |
| 3.4.2 远红外作用 |
| 3.4.3 促进微循环作用 |
| 3.4.4 超声波作用 |
| 3.4.5 提高能量代谢作用 |
| 3.4.6 温阳活血作用 |
| 3.5 砭石刺激穴位安神镇痛施术方法 |
| 3.6 砭石穴位刺激的效果评价 |
| 3.7 孕期宣教、保健和人文关怀在助产方面的作用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（7）阴道分娩产后尿潴留风险预测模型的构建与应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 研究背景和立题依据 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 国内外研究现况 |
| 1.3 研究设想 |
| 1.4 技术路线 |
| 第2章 阴道分娩PUR的危险因素分析 |
| 2.1 研究对象及方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 第3章 阴道分娩PUR风险预测模型的构建与验证 |
| 3.1 研究对象与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 第4章 阴道分娩PUR风险预测模型的应用 |
| 4.1 对象与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 第5章 全文总结 |
| 5.1 主要研究内容和结论 |
| 5.2 研究创新点 |
| 5.3 研究局限性及下一步研究方向 |
| 第6章 参考文献 |
| 第7章 综述 |
| 1. 国内外的研究现状: |
| 2 阴道分娩PUR的影响因素 |
| 3 阴道分娩PUR的预防及处理措施 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（8）共同决策视角下影响产妇分娩决策的多维研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 研究意义 |
| 技术路线图 |
| 研究假设 |
| 相关概念的界定（WHO） |
| 一、共同决策视角下产妇分娩方式选择的质性研究 |
| 1.1 研究对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 研究原则 |
| 1.1.4 研究设计 |
| 1.1.5 资料收集 |
| 1.1.6 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 医务人员的访谈结果 |
| 1.2.2 产妇的访谈结果 |
| 1.2.3 产妇家属的访谈结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 提高产科医生围产知识及技术水平,转变分娩模式 |
| 1.3.2 重视非医疗因素的影响,提高分娩满意度 |
| 1.3.3 加强人文培训,提高医务人员沟通技巧 |
| 1.3.4 医务人员与产妇及家属做好有效沟通 |
| 1.3.5 提倡社会对医务人员的理解和支持 |
| 1.3.6 加强孕期及产前宣教,提高产妇及家属对分娩的认知能力 |
| 1.3.7 建立良好的社会支持体系,为产妇提供高水平的社会支持 |
| 1.3.8 尊重产妇意愿,共享临床决策 |
| 1.4 小结 |
| 二、共同决策视角下产妇选择剖宫产分娩的影响因素分析 |
| 1.1 研究对象和研究方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 研究工具 |
| 1.1.4 研究设计 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 产妇选择剖宫产分娩的现状 |
| 1.2.2 影响产妇选择剖宫产分娩的单因素分析 |
| 1.2.3 产妇的社会支持程度度及病人感知参与程度对产妇选择剖宫产分娩的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 产妇倾向选择阴道分娩的影响因素分析 |
| 1.3.2 产妇倾向选择剖宫产的影响因素分析 |
| 1.4 小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 论文的创新点 |
| 局限性 |
| 建议 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录 |
| 综述 分娩方式选择的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）产妇出院准备度现状调查及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 研究背景与意义 |
| 2 文献回顾 |
| 2.1 产妇出院准备度国内外研究现状 |
| 2.2 产妇出院准备度的影响因素研究进展 |
| 2.3 产妇出院准备度的评价工具 |
| 3 研究目的 |
| 4 技术路线图 |
| 第一部分 产妇出院准备度问卷编制及信效度检验 |
| 1 建立产妇出院准备度问卷条目池 |
| 1.1 条目池的拟定原则 |
| 1.2 维度和条目的初步建立 |
| 2 编制产妇出院准备度问卷初稿 |
| 2.1 德尔菲专家咨询法 |
| 2.2 小范围测试——语言调试 |
| 3 编制产妇出院准备度问卷终稿 |
| 3.1 调查对象 |
| 3.2 调查工具 |
| 3.3 资料收集与录入 |
| 3.4 数据分析 |
| 3.5 问卷预调查结果 |
| 3.6 问卷终稿形成 |
| 4 研究讨论 |
| 4.1 问卷的框架编制科学合理 |
| 4.2 问卷的信效度评价 |
| 4.3 结论 |
| 第二部分 产妇出院准备度现状及其影响因素调查分析 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 调查工具 |
| 1.3 资料收集 |
| 1.4 记录与分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 调查对象一般情况 |
| 2.2 产妇出院准备度的水平 |
| 2.3 产妇出院准备度的单因素分析结果 |
| 2.4 出院准备度影响因素的多元回归分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 产妇的一般资料分析 |
| 3.2 产妇出院准备度的现状分析 |
| 3.3 产妇出院准备度的影响因素分析 |
| 4 改善产妇出院准备度的建议 |
| 小结 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性 |
| 4 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A |
| 附录B |
| 附录C |
（10）加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 产后尿潴留的现代研究进展 |
| 一、产后尿潴留的概念 |
| 二、产后尿潴留发病机制及高危因素 |
| 三、产后尿潴留的西医防治手段 |
| 第二节 产后尿潴留的祖国医学研究概况 |
| 一、祖国医学对于产后病的认识 |
| 二、产后尿潴留的中医病名及症状 |
| 三、产后尿潴留的中医病因病机 |
| 四、产后尿潴留的中医防治手段 |
| 第三节 加味五苓散的应用研究现状 |
| 一、加味五苓散的来源 |
| 二、加味五苓散的临床应用 |
| 三、选方依据 |
| 四、方药的安全性研究 |
| 第四节 小结 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、病例来源 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、脱落标准 |
| 五、样本量估计 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、研究对象的筛选 |
| 二、分组方式 |
| 三、治疗方案 |
| 四、操作步骤 |
| 五、观察指标 |
| 六、诊断标准 |
| 七、技术路线 |
| 八、数据处理 |
| 第三节 结果与分析 |
| 一、一般资料 |
| 二、研究结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 产后尿潴留中医病机分析及治法探讨 |
| 第二节 加味五苓散方药分析及现代药理研究 |
| 一、君药:黄芪、当归 |
| 二、臣药:泽泻 |
| 三、佐药:茯苓、猪苓、白术、桂枝 |
| 第三节 散剂的应用优势 |
| 第四节 加味五苓散预防产后尿潴留的疗效探讨 |
| 一、有效改善产妇气血亏虚状态 |
| 二、有效促进产妇排尿情况 |
| 三、降低产后尿潴留发生率 |
| 第五节 安全性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
四、4460例初产妇阴道分娩住院日的统计分析（论文参考文献）
- [1]连续性群组式护理在围产期保健中的应用研究[D]. 李林蔚. 海南医学院, 2021
- [2]16例瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产分析[J]. 胡玉娥,高海东. 中国实用医药, 2021(14)
- [3]北京市危重孕产妇救治情况：单中心回顾性分析[D]. 禹良. 南方医科大学, 2021
- [4]国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知[J]. 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国国家卫生健康委员会公报, 2020(12)
- [5]高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的疗效分析[D]. 付玉. 西安医学院, 2020(08)
- [6]砭石穴位刺激在足月妊娠第一产程中安神镇痛的临床研究[D]. 罗曼茵（Tansy Man Yan LAW）. 广州中医药大学, 2019(08)
- [7]阴道分娩产后尿潴留风险预测模型的构建与应用[D]. 李永英. 南方医科大学, 2019(09)
- [8]共同决策视角下影响产妇分娩决策的多维研究[D]. 郑海霞. 天津医科大学, 2019(02)
- [9]产妇出院准备度现状调查及其影响因素分析[D]. 邹巧荣. 武汉轻工大学, 2019(01)
- [10]加味五苓散预防产后尿潴留的临床研究[D]. 左学洁. 广州中医药大学, 2019(03)