一、加强内镜消毒与管理（论文文献综述）
刘军,李雯,马久红,王萍,张敏[1]（2021）在《新冠疫情常态化防控形势下内镜消毒及管理专家共识》文中研究指明本文主要围绕三方面问题展开讨论。第一部分为新冠疫情常态化防控形势下内镜消毒的问题,包括疫情期间内镜诊疗活动的注意事项、感染防控要点、内镜消毒总体原则、个人防护、技能培训等,旨在为临床解答疫情下内镜再处理的相关问题,巩固抗疫成果;第二部分为内镜高水平消毒和消毒剂的问题,包括其定义、新国标下（如《GB/T38497-2020内镜消毒效果评价方法》和《GB27949-2020医疗器械消毒剂通用要求》）的评价方法和各类消毒剂的注意事项,旨在解答临床对于新国标和疫情双重影响下消毒剂和消毒方法如何选择的相关问题;第三部分为内镜消毒流程质量控制的问题,包括消毒水平的确定和床旁预处理、转运、清洗、消毒、消毒液浓度测试、漂洗、储存等各个关键流程中的注意事项,旨在推动临床关注内镜再处理的全流程,提高内镜再处理质量,减少内镜相关感染发生。
刘阳,魏方,朱子犁,饶健,杨荣兴,洪文刚,胡银清[2]（2021）在《深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查》文中研究表明目的了解深圳市医院消化内镜室清洗消毒现状。方法采用现场调查与现场采样方法,对深圳市26家医院内镜清洗消毒设施、消毒流程和消毒效果等开展调查分析。结果不同等级医院的诊室数量、洗消员数量、内镜数、内镜日门诊量差异有统计学意义（P<0.05）,胃镜、肠镜日使用频次差异无统计学意义。全部医院均按规范配置有四或五槽内镜清洗消毒工作站,部分医院未配置干燥设备、负压吸引器、超声清洗器等设备。42.31%的医院同时使用人工和自动消毒机2种清洗消毒方法。80.77%的医院使用邻苯二甲醛内镜消毒剂,30.77%使用过氧乙酸。现场采样检测结果总合格率为:胃镜86.49%,肠镜87.23%,终末漂洗用水85.29%,使用中消毒液100%。结论深圳市医院内镜洗消流程较为规范,部分医院应进一步提高洗消人员专业技能,完善清洗消毒设施设备配置,加强内镜消毒液浓度和终末漂洗用水水质监测,切实提高内镜消毒合格率,保障医疗安全。
娄兴旖,陈艳敏,唐晓丹,郭强,方旭[3]（2021）在《2019年云南省消化内镜清洗消毒现状调查及建议》文中研究说明为加强内镜消毒质量的管理,云南省消化内镜质控中心、云南省医院感染质量控制中心在2019年4—5月间,采用网络发放电子调查表的方法,对省内部分单位的消化内镜诊疗及清洗消毒状况、消毒质量进行调查,最终获取有效问卷277份。应用SPSS 19.0统计软件对227家二、三级医院的消化内镜清洗消毒流程及感染控制执行情况的影响因素进行分析。结果显示,云南省接受过系统培训的清洗消毒人员数量低于国内其他地区。医院级别、清洗消毒人员数量、清洗消毒方式等因素影响清洗消毒流程及感染控制的执行,而清洗消毒用品配置对于清洗消毒流程及感染控制的执行情况没有影响。由此可见,建立有效机制,督促消化内镜清洗消毒技术规范化实施具有重要的意义。
孔懿,刘婷,黄英,张亚英,钱静,戈海,林泓怡[4]（2021）在《南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研》文中认为目的:了解南京市15所基层医疗机构内镜中心的医院感染管理和内镜清洗消毒效果的现状,提出行之有效的改进措施。方法:根据《软式内镜清洗消毒技术规范》设计调查表,通过现场调研的方式,对内镜中心的布局设施、清洗消毒（灭菌）流程、监测和记录、培训和职业安全防护四个方面进行评定。同时,现场抽检内镜的清洗消毒质量。结果:15所基层医疗机构中,93.3%的内镜中心配备四槽以上的清洗消毒站,33.3%配备自动清洗消毒机,60.0%每天（或每次）对内镜进行测漏,40.0%每季度开展内镜消毒效果监测,约46.7%为工作人员配备防护用品和开展培训。现场抽检的结果,内镜的消毒质量合格率在80%-90%。结论:目前我市基层医疗机构内镜中心的医院感染管理仍存才诸多问题,需采取多方面的改进策略,以建立完善的管理制度和流程。
胡顺铁,杨宁,吴庆[5]（2021）在《2013—2019年四川省直属医疗机构消毒质量监测结果分析》文中指出目的通过对医疗机构消毒质量监测结果分析,了解存在的问题,以加强医院感染管理,提高消毒灭菌工作质量,预防和控制医院感染发生。方法依据GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》等,通过采样及实验检测,对16所省直属医疗机构的室内空气、物体表面、医务人员手等消毒质量进行连续监测。结果 2013—2019年期间,四川省直属医疗机构消毒质量平均总合格率为99.21%,年度合格率为98.84%～99.55%。合格率处于相对稳定的水平。在各监测对象中,使用中消毒液各年度监测合格率均为100.00%,消毒后内镜平均合格率最低,为92.95%,其余各监测对象平均合格率均达98.00%以上。结论四川省直属医疗机构消毒效果整体较好,但仍存在部分问题,尤其是消毒后内镜合格率略低,需进一步加强消毒管理,提高消毒质量。
张菊,李小静,鲁伟,李刚,黄燕春,叶晓琴,杨俊华,马莉,张燕华[6]（2021）在《某内镜中心软式内镜高水平消毒效果分析》文中认为目的评估成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心软式内镜高水平消毒效果,探索软式内镜清洗消毒重点环节,为内镜中心下一步工作重点提供理论保障和技术支持。方法对成都市龙泉驿区第一人民医院内镜中心高水平消毒后的19条软式内镜的管腔、注水注气口和活检口进行采样监测,共对108条次的软式内镜采集标本307份。比较不同软式内镜、不同采样部位消毒效果;并比较不同软式内镜微生物检出情况。结果胃镜、肠镜和十二指肠镜的消毒合格率分别为79.22%、86.21%和100.00%,差异无统计学意义（P=0.721）。内镜管腔、注水注气口和活检口的消毒合格率分别为87.04%、93.00%和94.95%,差异无统计学意义（χ2=4.585,P=0.101）。胃镜、肠镜和十二指肠镜的管腔、注水注气口和活检口的合格率分别为84.42%、93.10%、100.00%,92.96%、92.59%、100.00%,94.29%、96.30%、100.00%,不同软式内镜各部位的消毒效果差异无统计学意义（P>0.05）。细菌学鉴定显示,细菌学超标的28份标本中,革兰阳性菌16株（57.1%）,革兰阴性菌12株（42.9%）。结论软式内镜清洗消毒效果存在一定缺陷,应严格按照软式内镜清洗消毒技术规范要求处理内镜,进一步提高软式内镜的消毒效果。
黄晨梦,胡静,吴园园[7]（2020）在《全流程管理提升内镜消毒质量的效果分析》文中提出目的分析内镜清洗消毒全流程管理提升消化内镜消毒灭菌质量的作用及效果。方法选取2017年11月至2018年10月我院实施常规清洗消毒流程管理的消化内镜364件作为对照组,选取2018年11月至2019年10月实施内镜清洗消毒全流程管理的消化内镜365件作为观察组,比较两组内镜清洗消毒后内镜消毒合格比例、细菌检测阳性率、目测合格率和生物学检测合格率。结果观察组内镜消毒预处理、镜体清洗、附件清洗、漂洗及消毒不合格的比例及内镜细菌检测阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义（p<0.05）;观察组目测合格率和生物学检测合格率高于对照组,差异均有统计学意义（p<0.05）。结论对内镜清洗消毒实施全流程管理,可提高内镜清洗消毒各个环节的合格率,提高消化内镜消毒灭菌质量。
张燕华,周英顺,陈建美,白嘉伟,李琴,凌冬[8]（2020）在《常规高水平消毒软式内镜细菌监测结果》文中研究表明目的了解常规高水平消毒后软式内镜细菌检出情况及分布特点,探索软式内镜清洗消毒重点环节。方法 2019年11月-2020年8月对崇州市人民医院邻苯二甲醛消毒后软式内镜的外表面、内腔、活检口、注水注气口和负压吸引口进行微生物采样监测,共监测93条次内镜,350个标本。对比不同软式内镜、不同采样部位、不同采样时机内镜表面细菌监测情况。结果支气管镜、肠镜、胃镜细菌培养阳性率分别为40.00%、15.38%、7.69%（P<0.05）;细菌阳性率最高的三个位点为内镜内腔（31.52%）、负压吸引口（18.37%）和活检口（17.72%）（P<0.05）;主要检出细菌前五位分别为金黄色葡萄球菌（16.18%）,铜绿假单胞菌（13.24%）、大肠埃希菌（8.82%）、嗜麦芽窄食单胞菌（4.41%）、鲍氏不动杆菌（2.94%）;消毒柜内干燥内镜细菌检出阳性率（10.64%）低于消毒后立即采样的湿润内镜（25.31%）（P<0.05）。结论内镜清洗消毒是个复杂过程,应严格按照内镜清洗消毒规范进行内镜处理,加强内镜手工刷洗和干燥,实施多部门多学科协作管理。
应洁静,徐雪和,陈新燕[9]（2020）在《FOCUS-PDCA模式在内镜消毒质量管理中的应用》文中进行了进一步梳理目的:探讨FOCUS-PDCA模式在内镜消毒质量管理中的应用效果。方法:医院内镜中心于2018年8月起应用FOCUS-PDCA模式管理,2018年1～7月为实施前,2018年8月～2019年2月为实施后,比较实施前后内镜中心的消毒质量管理。结果:实施后内镜清洗消毒合格率,显着高于实施前（P<0.05）。实施后内镜中心管理各项评分,均显着高于实施前（P<0.05）。结论:FOCUS-PDCA模式应用于内镜消毒质量管理中效果显着,能有效提升内镜清洗消毒合格率,促进医院感染管理规范化。
彭阳,刘亚男,周梅花,胡银清,李良芳,郭玲玲,白杨[10]（2020）在《新型冠状病毒疫情下消化内镜诊疗的关键点与薄弱环节》文中研究指明2019年12月以来,湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测,发现了多例新型冠状病毒肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。随着对疾病临床表现、病理特点的深入了解和诊疗经验的不断积累,使战胜疾病,控制病毒传播成为可能。为最大可能的避免医院感染发生,在开展消化内镜诊疗的同时,有必要建立疫情下消化内镜诊疗工作的标准流程和指引,指导各地标准化、规范化、同质化开展内镜诊疗工作。在中华医学会消化内镜分会颁布的相关指导文件的基础上,结合临床实际情况,现将新型冠状病毒肺炎疫情下消化内镜诊疗的关键点与薄弱环节总结如下。
二、加强内镜消毒与管理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、加强内镜消毒与管理（论文提纲范文）
（1）新冠疫情常态化防控形势下内镜消毒及管理专家共识（论文提纲范文）
| 1 疫情常态化防控形势下内镜消毒的问题 |
| 1.1 疫情常态化防控形势下开展内镜诊疗活动的关键点 |
| 1.2 疫情常态化防控形势下内镜诊疗的感染防控要点 |
| 1.3 疫情常态化防控形势下内镜消毒水平 |
| 1.4 在疫情常态化防控形势下行内镜消毒做好个人防护 |
| 1.4.1 一级防护 |
| 1.4.2 二级防护 |
| 1.4.3 三级防护 |
| 1.5 疫情常态化防控形势下内镜诊疗环境患者使用后的消毒 |
| 1.6 内镜洗消人员技能培训和考核 |
| 2 内镜高水平消毒和高水平消毒剂的问题 |
| 2.1 目前国内标准对内镜高水平消毒和高水平消毒剂的定义和概念 |
| 2.1.1 高水平消毒： |
| 2.1.2 高水平消毒剂： |
| 2.1.3 内镜消毒剂： |
| 2.2 内镜消毒过程和效果的评价 |
| 2.3 常见的内镜高水平消毒剂在临床使用中的注意问题 |
| 2.4 戊二醛不能继续作为内镜消毒剂使用 |
| 2.5 邻苯二甲醛作为内镜消毒剂的特点和注意问题 |
| 2.6 过氧乙酸在内镜消毒应用时的注意问题 |
| 2.7 二氧化氯在内镜消毒应用时的注意问题 |
| 2.8 含氯消毒剂在内镜消毒应用时的注意问题 |
| 2.9 酸性氧化电位水在内镜消毒时的注意问题 |
| 3 内镜高水平消毒流程质量控制的问题 |
| 3.1 确定内镜的消毒水平 |
| 3.2 做好内镜消毒的方法 |
| 3.3 床旁预处理的注意问题 |
| 3.4 内镜转运时(包括使用后和消毒后)的注意问题 |
| 3.5 影响清洗质量的因素 |
| 3.5.1 内镜本身因素： |
| 3.5.2 清洗剂因素： |
| 3.5.3 环境因素： |
| 3.5.4 洗消员因素： |
| 3.5.5 清洗工具选择： |
| 3.6 内镜清洗效果的监测方法 |
| 3.7 提高十二指肠镜清洗质量 |
| 3.8 正确使用消毒剂浓度测试试纸 |
| 3.9 消毒剂液面下降不建议额外添加消毒剂 |
| 3.10 确保内镜漂洗用水的质量 |
| 3.11 内镜的储存期限界定 |
| 3.12 感染多重耐药菌的内镜消毒流程 |
（2）深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 调查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本配置和诊疗情况 |
| 2.2 清洗消毒设备情况 |
| 2.3 清洗消毒方式 |
| 2.4 消毒质量监测 |
| 3 讨论 |
| 3.1 洗消人员专业技能有待提高 |
| 3.2 清洗消毒设备及用具配置仍需完善 |
| 3.3 内镜消毒质量有待提高 |
| 3.4 应加强使用中消毒液浓度与终末漂洗用水水质监测 |
（4）南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1软式内镜清洗消毒质量控制。 |
| 1.2.2软式内镜清洗消毒质量结果判定。 |
| 2 结果 |
| 2.1 布局、设施和设备 |
| 2.2 内镜清洗消毒流程 |
| 2.3 内镜中心的监测和记录 |
| 2.4 医务人员的培训和个人防护 |
| 2.5 抽检结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 布局及设施、设备 |
| 3.2 内镜清洗消毒流程 |
| 3.3 监测与记录 |
| 3.4 培训与个人防护 |
| 3.5 抽样检查 |
（5）2013—2019年四川省直属医疗机构消毒质量监测结果分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 监测对象 |
| 1.2 监测方法与评价依据 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 年度监测结果 |
| 2.2 各监测项目监测结果 |
| 2.2.1 物体表面 |
| 2.2.2 室内空气 |
| 2.2.3 医务人员手 |
| 2.2.4 使用中消毒液 |
| 2.2.5 压力蒸汽灭菌器 |
| 2.2.6 消毒后内镜 |
| 2.2.7 医院污水 |
| 3 讨论 |
（7）全流程管理提升内镜消毒质量的效果分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（8）常规高水平消毒软式内镜细菌监测结果（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 常规高水平消毒方法 |
| 1.2.2 内镜采样与细菌培养 |
| 1.2.3 细菌鉴定与标准 |
| 1.3 统计分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1不同软式内镜细菌培养阳性情况 |
| 2.2内镜不同部位细菌培养情况 |
| 2.3消毒后内镜的细菌培养结果 |
| 2.4不同内镜不同采样部位细菌检出阳性率比较 |
| 2.5不同采样时机内镜细菌培养阳性率 |
| 3 讨 论 |
（9）FOCUS-PDCA模式在内镜消毒质量管理中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 实施前后内镜清洗消毒合格率比较 |
| 2.2 实施前后管理质量评分比较 |
| 3 讨论 |
（10）新型冠状病毒疫情下消化内镜诊疗的关键点与薄弱环节（论文提纲范文）
| 1 病原学特点 |
| 2 流行病学特点 |
| 2.1 传染源 |
| 2.2 传播途径 |
| 3 疫情下消化内镜诊疗的关键点 |
| 3.1 诊疗开展的原则 |
| 3.2 标准预防 |
| 3.3 内镜清洗消毒及灭菌流程 |
| 3.4 环境消毒 |
| 3.4.1 空气消毒 |
| 3.4.2 物表消毒 |
| 3.5 手卫生 |
| 3.6 医疗废物的处理 |
| 3.7 应急演练 |
| 4 疫情下消化内镜诊疗的薄弱环节 |
| 4.1 医务人员职业防护方面 |
| 4.1.1 分级防护概念不清 |
| 4.1.2 一次性手术衣、隔离衣、防护服概念混淆 |
| 4.1.3 消化内镜中心不同区域防护建议 |
| 4.1.4 外科口罩使用率低 |
| 4.2 手卫生执行率低 |
| 4.3 消毒剂及灭菌剂的选择及使用误区 |
| 4.4 终末消毒 |
| 4.5 针刺伤 |
四、加强内镜消毒与管理（论文参考文献）
- [1]新冠疫情常态化防控形势下内镜消毒及管理专家共识[J]. 刘军,李雯,马久红,王萍,张敏. 中华医院感染学杂志, 2021
- [2]深圳市医疗机构消化内镜室消毒质量现状调查[J]. 刘阳,魏方,朱子犁,饶健,杨荣兴,洪文刚,胡银清. 中国消毒学杂志, 2021(08)
- [3]2019年云南省消化内镜清洗消毒现状调查及建议[J]. 娄兴旖,陈艳敏,唐晓丹,郭强,方旭. 中华消化内镜杂志, 2021(05)
- [4]南京市15所基层医疗机构软式内镜清洗消毒现状调研[J]. 孔懿,刘婷,黄英,张亚英,钱静,戈海,林泓怡. 江苏卫生事业管理, 2021(04)
- [5]2013—2019年四川省直属医疗机构消毒质量监测结果分析[J]. 胡顺铁,杨宁,吴庆. 现代预防医学, 2021(06)
- [6]某内镜中心软式内镜高水平消毒效果分析[J]. 张菊,李小静,鲁伟,李刚,黄燕春,叶晓琴,杨俊华,马莉,张燕华. 华西医学, 2021(03)
- [7]全流程管理提升内镜消毒质量的效果分析[J]. 黄晨梦,胡静,吴园园. 医院管理论坛, 2020(12)
- [8]常规高水平消毒软式内镜细菌监测结果[J]. 张燕华,周英顺,陈建美,白嘉伟,李琴,凌冬. 中华医院感染学杂志, 2020(24)
- [9]FOCUS-PDCA模式在内镜消毒质量管理中的应用[J]. 应洁静,徐雪和,陈新燕. 中医药管理杂志, 2020(16)
- [10]新型冠状病毒疫情下消化内镜诊疗的关键点与薄弱环节[J]. 彭阳,刘亚男,周梅花,胡银清,李良芳,郭玲玲,白杨. 现代消化及介入诊疗, 2020(03)