思密达防治滋养细胞肿瘤化疗毒副作用的临床观察

一、思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察（论文文献综述）

段海瑞^[1]（2021）在《九圣升血颗粒联合新辅助化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床观察》文中研究说明目的:本研究旨在评价九圣升血颗粒用于Ⅲ期食管鳞癌正气虚衰证新辅助化疗过程中的临床疗效和安全性,为局部晚期食管鳞癌患者的围手术期提供更好的综合治疗方案。研究方法:选取符合纳入标准的62例临床及病理诊断为Ⅲ期食管鳞癌、中医辨证为正气虚衰证的患者。使用SPSS分为对照组与试验组各31例。对照组给予2周期TP方案化疗;试验组在化疗基础上,自化疗第1天起口服九圣升血颗粒至治疗结束。观察并分析两组治疗前后骨髓抑制情况,免疫功能情况,手术情况,外周血中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）的变化及生活质量评分。所有数据用SPSS 26.0进行处理分析。结果:1骨髓抑制情况:以骨髓抑制分度评价,试验组白细胞及血红蛋白抑制分级均优于对照组（P<0.05）;两组血小板抑制分级差异无统计学意义（P>0.05）。以细胞计数评价,两组治疗过程中外周血白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数均随治疗时间延长逐渐降低（P<0.05）;第1、2周期治疗结束时试验组白细胞计数均高于对照组（P<0.05）;血红蛋白、血小板含量于2周期末组间开始出现统计学差异且试验组高于对照组（P<0.05）;2免疫功能情况:治疗后试验组CD3+、CD4+细胞比率、Th/Ts较对照组高,且差异有统计学意义（P<0.05）;3手术情况:两组受试者均完成了2周期新辅助化疗,试验组有效率（CR+PR）高于对照组但统计学无差异（P>0.05）;两组手术率、p CR率、R0切除率差异均无统计学意义（P>0.05）;4外周血NLR、PLR:治疗后试验组NLR低于对照组（P<0.05）;两组PLR差异无统计学意义（P>0.05）;5肿瘤患者生活质量评分（QOL）:治疗后试验组QOL评分及分级均高于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;6不良反应:试验组恶心呕吐分级及感染的分级均低于对照组（P<0.05）;两组肝功能损伤、肾功能损伤、蛋白尿、腹泻分级统计学无差异（P>0.05）。结论:九圣升血颗粒可以显着减轻Ⅲ期食管鳞癌患者新辅助化疗中的骨髓抑制,提高患者免疫功能,改善生活质量及预后,且无明显副作用,具有临床应用价值。

陈艳,陈立伟^[2]（2019）在《化疗相关性口腔黏膜炎中西医药物治疗进展》文中研究表明综述化疗相关性口腔黏膜炎中西医药物治疗进展,指出目前化疗相关性口腔溃疡的治疗主要围绕细胞因子及生长因子,其中诸多国外临床研究结果虽然已经获得较高循证医学证据支持,但由于其副作用及昂贵的费用导致这类药物在国内临床应用较少。抗生素等相关含漱液的临床观察结果表明也取得了一定效果,但部分临床设计不够严谨,目前尚无高级别的循证医学证据。中医辨证施治目前尚无统一的中医诊疗常规及疗效判定标准,虽然临床报道较多,疗效较好,但仍无法形成体系,而且对于其病理生理及治疗机制尚未进行明确研究,这些问题需要进一步探讨。

赵静^[3]（2014）在《中药对妇科恶性肿瘤化疗后消化道反应的疗效研究》文中研究说明目的：观察中药对妇科恶性肿瘤化疗后消化道反应的影响,为减轻化疗后消化道反应提供一种有效的办法。方法：2012年-2013年在我院一妇科住院治疗以紫杉醇+洛铂化疗共79次,辨证论治,将所有化疗疗程分为益气养阴方（自拟）组、香砂六君子汤组,益气养阴方（自拟）组化疗第一天至化疗第七天每天口服益气养阴方（自拟）,香砂六君子汤组化疗第一天至化疗第七天每天口服香砂六君子汤,拒绝服中药者纳入空白对照组,对比三组在化疗第一天、化疗第四天、化疗第七天的消化道反应发生率及严重程度。结果：1化疗第一天三组不同治疗方案消化道反应发生率及严重程度无显着性差异。2化疗第四天三组不同治疗方案在恶心、呕吐、味觉异常、胃/腹痛的发生率有显着性差异。在恶心发生率方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.000）,益气养阴方组低于空白对照组（P=0.035）；在呕吐发生率方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.005）；在味觉异常发生率方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（P=0.001）；在胃/腹痛发生率方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.001）,益气养阴方组低于空白对照组（P=0.005）。3化疗第四天三组不同治疗方案在食欲减退、恶心/腹胀、便秘的严重程度有显着性差异。在食欲减退方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（P=0.008）；在恶心方面,益气养阴方组低于空白对照组（p=0.023）,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.001）;在胃胀方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.003）;在便秘方面,香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.017）。4化疗第七天三组不同治疗方案在食欲减退的发生率上有显着性差异。香砂六君子汤组低于空白对照组（p=0.002）。5化疗第七天三组不同治疗方案在食欲减退严重程度上有显着性差异。香砂六君子汤组食欲减退严重程度低于空白对照组（p=0.002）。结论：化疗第一天至化疗第七天每天口服香砂六君子汤剂能改善化疗第四天恶心、呕吐、味觉异常、胃/腹痛发生率,能改善化疗第四天食欲减退、恶心、胃/腹胀、便秘的严重程度,能改善化疗第七天食欲减退的发生率及严重程度。化疗第一天至化疗第七天每天口服益气养阴（自拟）方能改善化疗第四天恶心、胃/腹痛发生率,能改善化疗第四天恶心的严重程度。

郝志晔^[4]（2012）在《中药对伊立替康所致迟发性腹泻高危人群的临床研究》文中提出本论文包括文献综述和临床观察两部分。文献综述包括两篇,一篇从伊立替康引起的迟发性腹泻与UGT1基因多态性等方面进行论述,另一篇从伊立替康引起的迟发性腹泻的中西医治疗等方面进行了论述。临床观察部分,观察了中药生姜泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻的高危人群的临床疗效。研究背景：伊立替康（Irinotecan, CPT-11）是半合成喜树碱衍生物。其抗肿瘤作用靶点是抑制拓扑异构酶Ⅰ,阻止肿瘤细胞DNA的复制。2001年SFDA批准,用含伊立替康化疗方案治疗转移性结直肠癌,目前也是小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤常用有效化疗药物之一。然而伊立替康具有肠粘膜毒副作用,导致化疗方案进行中断,甚者危及生命,严重影响了其用药剂量和患者生活质量。国内外学者研究发现基因多态性与伊立替康引起的迟发性腹泻有相关性。UGT1变异型人群伊立替康所致迟发性腹泻的发生率较高,是影响化疗进行的主要原因。现代医学对伊立替康化疗药的肠毒性尚无有效预防的药物和措施,亟待从中医角度进行深入研究。已有学者通过临床和实验研究证明中医调和肠胃方药生姜泻心汤对伊立替康肠毒性具有显着预防作用。但未观察生姜泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻的高危人群的预防作用,因此有必要观察生姜泻心汤对UGT1不同基因型患者使用伊立替康引起迟发性腹泻的疗效差异。目的：通过前瞻性的实验设计,对使用FOLFIRI化疗方案的结直肠癌患者预防性给予中药成方生姜泻心汤,并应用分子生物学手段检测与迟发性腹泻相关基因UGT1酶的多态性,分析中药生姜泻心汤对迟发性腹泻高危人群的预防作用,尤其对UGTl变异型患者使用伊立替康导致的迟发性腹泻的影响,为临床对伊立替康所致迟发性腹泻高危人群预防性给予生姜泻心汤提供临床证据和理论依据,促进临床应用和研究。方法：对我院2011年6月-2012年3月中西医结合肿瘤内科收治的晚期结直肠癌患者,在入组使用FOLFIRI化疗方案前1天,预防性给予生姜泻心汤7剂,并查患者UGT1基因型,比较不同UGT1基因型患者的性别、年龄、卡氏评分等,及预防用药后腹泻发生情况与腹泻分级情况等,对各组间指标进行异质性检验率主要应用Pearson卡方检验和Fisher精确检验两种检验方法,分析基因多态性与中医药防治化疗不良反应疗效的相关性。结果：入组患者共40例,其中UGT1突变型10例,UGT1野生型30例,比较UGT1突变型和野生型患者在性别、年龄、卡氏评分均无统计学差异,P>0.05。UGT1突变型患者中,发生腹泻3例；UGTl野生型患者中,发生腹泻12例,经Pearson卡方检验两者无统计学差异,腹泻程度的分级亦无统计学差异,P>0.05。但UGT1突变型患者与UGT1野生型患者首次腹泻发生的时间有统计学差异,P<0.05。结论：预防性给予中药生姜泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻的疗效与UGT1多态性是相关的,值得临床进一步研究。

张再康^[5]（2003）在《清透火热法抗化疗呕吐的机制研究》文中研究指明恶心、呕吐是化疗中最常见的副作用之一，这使化疗药物的广泛应用受到了限制。所以化疗时控制恶心呕吐是内科医生必须解决的难题。现代医学5-HT3R竞争拮抗剂（如恩丹西酮）对迟发性呕吐无效，价格昂贵，安全度仍令人担忧。祖国医学防治化疗呕吐方面至今尚没有形成较成熟的理论体系，动物实验研究几乎是空白，机理无法深入探讨，没有在治疗迟发性呕吐方面发挥自身优势。 基于化疗呕吐研究的现状，李士懋教授根据自己长期的临床实践经验，结合现代医学化疗呕吐的病理机制和近年中医文献研究，创立了化疗呕吐火热内郁病机学说，提出了化疗呕吐的治则当以祛邪为主，治疗方法当以清透火热为主。创用清代名医薛生白的名方连苏饮（黄连、苏叶）治疗化疗呕吐，取得了良好的疗效。本课题旨在对该学说进行深入探讨和机理研究，为指导临床和开发新药作出贡献。本文分三部分： 第一部分为文献综述部分。学习研究古代和近现代的文献，汲取其精华，同时更要看到其不足，然后才能找到研究的突破口，有所创新，有所进步。 第二部分为实验研究部分。我们利用现代制剂工艺将连苏饮制成胶囊，进行实验研究以深入探讨“火热内郁”病机和清透火热法的现代药理机制。采用左旋多巴导致家犬呕吐和硫酸铜导致家鸽呕吐等模型，观察动物呕吐次数和潜伏期、胃肠运动频率和幅度、胃排空率的变化。结果表明该药可明显减少左旋多巴所致狗和硫酸铜所致家鸽呕吐次数，延长呕吐潜伏期（P＜0.05，P＜0.01）；可使家兔在体胃运动频率明显增加，胃运动幅度明显增高（P＜0.05，P＜0.01）；可使大鼠胃排空率明显提高（P＜0.05，P＜0.01），并且具有广泛和很强的抗菌作用。为了化疗呕吐实验研究顺利进行，我们对顺铂所致家鸽化疗呕吐模型进行了改进，将家鸽翼根静脉注射法改为腹腔注射法，操作简便。在此模型的基础上，观察家鸽呕吐次数和潜伏期，用放免试剂盒检测胃肠激素（EGF、GAS、VIP）；用高效液相色谱-电化学法检测神经递质（5-HT、DA）的含量。并做了胃肠粘膜组织一般病理和5-HTR免疫组化病理。结果表明连苏止呕胶囊高剂量组能明显升高外周血中EGF的含量（P＜0.05），连苏上呕胶囊低、高剂量组能明显降低外周血中GAS的含量（P＜0.05，P＜0.01），连苏止呕胶囊高剂量组能明显降低外周血中VIP的含量（P＜0.05）。中枢脑干中连苏止呕胶囊组5-HT、DA的含量变化均与模型组有明显差异（P＜0.05，P＜0.01），十二指肠中没有显着差异。这表明连苏止呕胶囊能够保护胃肠粘膜、促进胃动力。它可能既是5-HTR的拮抗剂，又是DAR的拮抗剂。十二指肠的一般病理显示，顺铂引起的浆膜层波浪状、肌层内出血、绒毛表面渗出（主要是白细胞）得到明显改善。十二指肠的免疫组化病理显示，连苏止呕胶囊组5-HTR免疫阳性反应明显减少，与模型组比较有显着性差异（P＜0.01）。小檗碱、连苏饮复方、3H-5HT和5-HTR的竞争抑制实验证明小檗碱、连苏饮复方是5-HTR的拮抗剂。 第三部分理论探讨。“火热内郁”的病机导致了机体胃肠本身、胃肠激素、神经递质、5-HT3R和DAR等发生了病理变化，破坏了机体的平衡状态。清透火热法可以通过改善胃肠局部的病变、调整胃肠激素和中枢神经递质、拮抗受体信号传导通路等外周和中枢综合作用，发挥了抗化疗呕吐的良好作用。这种多靶点作用且价格低廉等优点，无疑是令人振奋的。将ZoD人逃法抗化6呕d伪权利对儿会弥补5叫R拾抗剂对迟发性呕吐疗效不佳和价格昂贵的不足，对临床具有重要的指导价值，具有深入研究的意义和开发应用的前景，也必将对中医药抗化疗呕吐的深入研究起到促进作用。当然；该课题还有很多方面如处方、剂型、动物模型、药理研究等存在不足之处，有待进一步完善，需要我们继续努力。 该课题有如下创新点：1．古方新用，衷中参西，创用连苏饮治疗化疗呕吐；2．提出化疗呕吐中医病机的新认识一“火热内郁”说，治疗方法当为清透火热；3．改进了顺铂所致家鸽化疗呕吐模型；4．河北省科技情报研究所查新结果显示，目前尚无中医药影响化疗呕吐实验动物胃肠激素（VIP、EGF）、神经递质（DA、5－HT）、5－HTR免疫组化、5－HTR竞争抑制等方面的研究。

黄文生^[6]（2001）在《《河南医药信息》2001年第9卷分类索引》文中指出

王嘉莉,王莉英,王静^[7]（2000）在《思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察》文中提出目的：滋养细胞肿瘤是化疗效果最好的肿瘤之一，但化疗副反应限制临床用药剂量和强度，本文观察了思密达对化疗副反应的防治作用。方法：化疗病人朵贝尔氏液漱口后，将思密达置于喉风散瓶内，喷涂于口腔，３ ～６ 次／ 天，剂量９ｇ／ 天。常规应用止吐药。对照组只用朵贝尔氏液漱口，应用止吐药。结果：思密达组口腔溃疡、腹泻发生率均低于对照组，差异显着，Ｐ＜ ０－０５ ；口腔溃疡、腹泻、恶心呕吐持续时间思密达组均短于对照组，差异显着，Ｐ 均＜ ０－０５ 。结论：思密达能有效防治滋养细胞肿瘤化疗副反应，减少消化道副反应时间，有利于患者进食，提高化疗期间患者生存质量。

曲仕宇^[8]（2021）在《扶正解毒法内外合治含5-氟尿嘧啶方案化疗后口腔黏膜炎的临床疗效观察》文中提出

吴志强^[9]（2005）在《“天马颗粒剂”对大肠癌SW-480细胞凋亡及相关基因的影响的实验研究》文中认为目的：观察天马颗粒剂对结肠腺癌sw-480细胞凋亡的影响,并观察wpP53、bcl-2的表达情况。方法：将人结肠腺癌SW-480细胞接种于小鼠的肾包膜下造成大肠癌的模型。设立天马颗粒剂为实验组,5-Fu为阳性对照组,空白组（即模型组）,联合用药组（即天马颗粒剂加5-Fu组）等4个组。通过测量瘤体的重量和体积来计算抑瘤率,用免疫组化法检测凋亡细胞并计算凋亡指数,用免疫组化法观察凋亡相关基因WpP53、bcl-2的表达情况并用Mias-2000图象分析系进行分析。结果：天马颗粒剂能抑制肿瘤增殖并能诱导SW-480细胞凋亡,经统计以联合用药组效果最好,5-Fu组次之,空白对照组最差,各组之间差别均有统计学意义（P<0.05）.凋亡指数以联合用药组效果最多,5-Fu组次之,空白对照组最少,各组之间差别均有统计学意义（P<0.05）,而wpP53、bcl-2表达情况刚好与之相反。结论：天马颗粒剂能抑制肿瘤增殖并能诱导SW-480细胞凋亡,而其诱导凋亡的作用可能与其下调wpP53及下调癌基因bcl-2表达有关。

余生,杨智慧,刘杰,林海,刘明杰,朱敏芳,陈萍萍^[10]（2013）在《肿瘤生物治疗现状与护理进展》文中研究说明生物疗法是一种治疗各种疾病的新工具,迅速发展成为肿瘤治疗的第四模式。其主要包括基因治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗和分子靶向治疗等。但随之而来的是新的不良反应,作为护理人员,了解基本的生物治疗原理及其可能出现的不良反应将有助于促进对病人的健康保健教育和后期的康复指导。

二、思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察（论文提纲范文）

（1）九圣升血颗粒联合新辅助化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床观察（论文提纲范文）

（2）化疗相关性口腔黏膜炎中西医药物治疗进展（论文提纲范文）

（3）中药对妇科恶性肿瘤化疗后消化道反应的疗效研究（论文提纲范文）

（4）中药对伊立替康所致迟发性腹泻高危人群的临床研究（论文提纲范文）

（5）清透火热法抗化疗呕吐的机制研究（论文提纲范文）

（7）思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察（论文提纲范文）

（9）“天马颗粒剂”对大肠癌SW-480细胞凋亡及相关基因的影响的实验研究（论文提纲范文）

四、思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察（论文参考文献）

• [1]九圣升血颗粒联合新辅助化疗治疗Ⅲ期食管癌的临床观察[D]. 段海瑞. 河南中医药大学, 2021
• [2]化疗相关性口腔黏膜炎中西医药物治疗进展[J]. 陈艳,陈立伟. 西部中医药, 2019(11)
• [3]中药对妇科恶性肿瘤化疗后消化道反应的疗效研究[D]. 赵静. 广州中医药大学, 2014(01)
• [4]中药对伊立替康所致迟发性腹泻高危人群的临床研究[D]. 郝志晔. 北京中医药大学, 2012(09)
• [5]清透火热法抗化疗呕吐的机制研究[D]. 张再康. 北京中医药大学, 2003(03)
• [6]《河南医药信息》2001年第9卷分类索引[J]. 黄文生. 河南医药信息, 2001(18)
• [7]思密达防治滋养细胞肿瘤化疗副反应的临床观察[J]. 王嘉莉,王莉英,王静. 河南医药信息, 2000(01)
• [8]扶正解毒法内外合治含5-氟尿嘧啶方案化疗后口腔黏膜炎的临床疗效观察[D]. 曲仕宇. 山东中医药大学, 2021
• [9]“天马颗粒剂”对大肠癌SW-480细胞凋亡及相关基因的影响的实验研究[D]. 吴志强. 湖南中医药大学, 2005(02)
• [10]肿瘤生物治疗现状与护理进展[A]. 余生,杨智慧,刘杰,林海,刘明杰,朱敏芳,陈萍萍. 奉献天使心、共筑护理梦：广东省2013年护理学术年会（第二会场）论文集, 2013

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