人巨细胞病毒IgG抗体亲和指数在宫内感染诊断中的价值

一、人巨细胞病毒IgG抗体亲合力指数在诊断宫内感染中的价值（论文文献综述）

潘颖,韩小雪,李瑞满^[1]（2021）在《人巨细胞病毒在妊娠期筛查中的意义》文中指出人巨细胞病毒是一种在人体各种器官和组织中广泛存在的病毒。先天性的巨细胞病毒感染是新生儿视力障碍、先天性感音神经性耳聋、病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因。妊娠期针对高危孕妇和胎儿进行筛查是临床干预的重要环节。

伍燕,王小菊^[2]（2021）在《VCA-IgM、RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童EB病毒感染的诊断效能分析》文中指出目的:分析抗EB病毒（Epstein-Bar virus,EBV）衣壳抗原IgM抗体（VCA-IgM）、IgG抗体亲和力指数（RAI）、外周血异型淋巴细胞百分比实验室检测指标对儿童EB病毒急性感染的诊断效能。方法:回顾性分析2017年3月-2019年6月就诊于随州市中心医院儿科住院部并行EBV-DNA定量检测的233例患儿的VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比资料,以EBV-DNA定量≥1.0×103拷贝/mL为阳性标准将患儿分为EBV-DNA阳性组和EBV-DNA阴性组,比较EB病毒VCA-IgM、RAI及外周血异型淋巴细胞百分比在诊断EB病毒感染过程中的敏感度、特异度和准确度,确定与诊断EB病毒感染有关的阳性指标个数的最佳诊断点。结果:EBV-DNA阳性组VCA-IgM、外周血异型淋巴细胞百分比均高于EBV-DNA阴性组,RAI低于EBV-DNA阴性组,差异均有统计学意义（P<0.05）。外周血异型淋巴细胞和RAI诊断EBV感染的准确度均为73.82%,显着高于VCA-IgM的67.38%,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线中诊断EB病毒感染的最佳诊断点对应于每位患儿1.5个阳性检测指标个数。结论:诊断EB病毒早期感染的这三项实验室检测指标中,外周血异型淋巴细胞和RAI的诊断效能高于VCA-IgM,当三者中任意两项指标支持EB病毒感染诊断时,其诊断EBV感染的准确性较单项指标高,与三项指标同时阳性无显着差别,这在临床诊疗工作中既能缩短诊疗时间,减少误诊、漏诊和迟诊,还能避免过度检查,降低患儿的医疗费用,具有实际的临床意义。

王晨,周乙华,杨慧霞^[3]（2020）在《如何根据特异性IgM和IgG评价新型冠状病毒宫内垂直传播》文中进行了进一步梳理新型冠状病毒能否通过宫内垂直传播感染胎儿是关注的焦点, 而如何正确评价新型冠状病毒是否存在宫内垂直传播, 更是问题的关键所在。病毒学和血清学证据对诊断病毒宫内垂直传播都有价值。单纯将血清学结果用于确定新型冠状病毒宫内传播时, 应至少对新生儿随访3～6个月, 动态观察IgM和IgG滴度变化, 同时随访其母亲, 与母亲特异性抗体的滴度进行比较。

Wang Chen,Zhou Yihua,Yang Huixia^[4]（2020）在《How to obtain evidence of vertical transmission of coronavirus according to serological test of specific IgM and IgG antibodies》文中研究指明Whether 2019 novel coronavirus can be vertically transmitted to fetuses is a major concern, while how to obtain evidence of vertical transmission in viral infected pregnant women is the key. Virological and serological evidence is valuable to clarify this issue. However, longitudinal follow-up of infants for at least 3-6 months after birth and dynamic changes of specific antibodies of the mothers is essential when serological results are used to confirm or exclude vertical transmission.

游雪云,刘艳秋,徐永华,张兆振,赵凤^[5]（2019）在《孕期人巨细胞病毒感染与不良妊娠结局的探讨》文中认为目的通过分析南昌地区孕妇巨细胞病毒（CMV）感染的情况,探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性,为预防母孕期CMV感染,降低出生缺陷提供科学依据。方法根据2015-2017年南昌市16551例孕妇的新生儿结局,305例有不良妊娠结局的孕妇纳入病例组,同时随机选取412例正常妊娠结局的孕妇为正常对照。采用酶联免疫吸附试验测定孕妇外周血CMV IgG、IgM抗体及IgG亲合力指数（avidity index,AI）,用荧光定量多聚酶链反应（FQ-PCR）技术测定孕妇血中HCMV-DNA含量。结果病例组CMV IgG+/IgM+孕妇活动感染率明显高于正常对照组（3.9%vs 1.2%）,差异有统计学意义（P=0.023）。CMV IgG AI检测结果显示,对照组孕妇5例均为IgG AI≥50%（1.2%）,说明无原发感染,而病例组孕妇4例IgG AI<30%（1.3%）,提示原发感染（P=0.078）,这4例母亲的新生儿均出现不良妊娠结局,包括2例生长发育迟缓、1例化脓性脑膜炎及1例头颅畸形。HCMV-DNA结果显示,病例组孕妇HCMV-DNA阳性例数所占比例显着高于正常妊娠孕妇。结论CMV感染在南昌地区孕妇人群中普遍存在,少部分孕妇在孕期发生活动性感染,且可导致胎儿及新生儿不良结局。

石娴静^[6]（2019）在《小婴儿巨细胞病毒感染致听力受损的危险因素分析及临床干预疗效的评估》文中研究表明目的:探讨小婴儿巨细胞病毒（Cytomegalovirus,CMV）感染致听力受损的相关危险因素,并分析更昔洛韦为主的抗病毒方案治疗小婴儿CMV感染致听力受损的临床干预疗效。方法:（1）选取2015年1月至2017年12月在本院新生儿科诊断为CMV感染且治疗前均完成脑干听觉诱发电位（Brainstem auditory evoked potential,BAEP）检查的153例3月龄内婴儿为研究对象,CMV感染诊断以中华医学会儿科学分会感染学组制定的诊断标准,遵照婴幼儿听力损伤诊断与干预指南为依据,按是否听力受损将患儿分为听力受损和听力正常两组,分析听力受损情况;（2）根据日龄和感染时间将听力受损患儿分别分为≤28天、>28～60天和>60～90天三亚组,先天性感染和围生期感染两亚组,记录并比较不同分组间听力受损情况;（3）分别对听力受损组和听力正常组一般情况、基础疾病、母亲孕期情况、入院时实验室检查、临床表现及并发症进行比较分析,进行单因素和多因素Logistic回归分析,并采用受试者工作曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）来分析相关危险因素对于CMV 感染小婴儿发生听力受损的临床预测价值。（4）对CMV感染予更昔洛韦为主抗病毒治疗的患儿进行治疗前后的比较,记录住院期间抗病毒治疗的结果。根据住院期间是否予更昔洛韦为主的治疗分为干预组和对照组,两组均予神经节苷脂、鼠神经因子、保肝、光疗等辅助治疗,治疗期间每周查血常规及肝肾功能,以监测不良反应发生。出院后门诊定期随访,治疗后6月龄时及12月龄行BAEP检查。比较两组住院期间治疗前后,治疗前与6月龄随访时BAEP检查结果,评估两组听力受损在住院期间治疗前后、6月龄及12月龄时的转归。结果（1）CMV感染致小婴儿听力受损情况:共有153例诊断CMV感染且完成BAEP检查的3月龄内患儿纳入本研究,有听力受损57例（37.25%）,其中双侧受损43例（75.43%）,单侧受损14例（24.56%）。轻度受损42例（73.68%）,中度受损1 1 例（19.30%）,重度受损 4 例（7.02%）。（2）不同日龄分组、不同感染时间分组听力受损情况的比较:≤28天、>28～60天、>60～90 天三亚组分别有 40 例（38.83%）、10 例（27.03%）、7 例（53.85%）听力受损,三亚组间听力异常发生率、双侧与单侧受损及不同受损程度发生率无统计学差异。先天性感染组有53例（46.09%）听力受损,围生期感染组仅4例（10.53%）,先天性CMV感染组听力异常发生率和双侧听力受损发生率显着高于围生期感染组（P<0.001;P=0.001）。两组在单侧受损以及不同受损程度发生率方面无统计学差异（P>0.05）。（3）听力受损组与听力正常组临床比较:与听力正常组比较,听力受损组孕周（P=0.007）和出生体重（P=0.038）明显低,而住院时间显着延长（P<0.001）,两组在性别、日龄、患儿基础疾病及母孕期一般情况方面无统计学意义。听力受损组实验室检查中血CMV-IgM阳性、血/尿CMV-DNA病毒高载量、血小板减少及头颅MRI异常发生率显着高于听力正常组（P<0.05）。临床表现及并发症中听力受损组在皮肤疲点瘀斑、胆汁淤积、脑发育迟缓、合并畸形的发生率上显着高于听力正常组（P<0.05）。（4）CMV感染致小婴儿听力受损高危因素分析:通过单因素分析发现,听力受损组早产、低出生体重、住院时间长、血小板减少、血CMV-IgM 阳性、血/尿CMV-DNA病毒高载量、胆汁淤积、脑发育迟缓、头颅MRI异常、合并畸形发生率明显高于听力正常组（P<0.05）。进一步采用多因素Logistic回归分析发现,早产、低出生体重、血小板减少、血CMV-IgM阳性以及血/尿CMV-DNA病毒高载量是CMV感染致小婴儿听力受损的独立危险因素（OR=1.223,P=0.002,95%CI:1.078～1.388;OR=1.886,P=0.010,95%CI:1.167～3.048;OR=1.629,P=0.001,95%CI:1.082～2.837;OR=1.779,P=0.001,95%CI:1.135～3.026;OR=2.368,P=0.026,95%CI:1.628～3.391;OR=2.517,P=0.042,95%CI:1.931～3.886）。（5）ROC曲线分析各影响因素预测CMV感染小婴儿听力受损的临床价值:对上述CMV感染所致小婴儿听力受损的6个独立危险因素分析,结果显示:血/尿CMV-DNA病毒载量的曲线下面积（Area under curves,AUC）分别为0.802（95%CI:0.772～0.879）和 0.816（95%CI:0.787～0.886）,其中尿 CMV-DNA 病毒载量的敏感性最好（85.96%）,血CMV-DNA病毒载量的特异性最好（79.17%）。进一步将孕周、出生体重、血小板计数、血CMV-IgM值,血/尿CMV-DNA病毒高载量6个危险因素在二元Logistic回归中做多因素分析,得到联合概率绘制ROC曲线,显示联合预测CMV感染小婴儿致听力受损的AUC面积最高,为0.822（95%CI:0.752～0.893）,敏感性和特异性分别为73.68%和80.21%。（6）临床干预治疗结果及随访:住院期间98例CMV感染患儿更昔洛韦治疗前后的比较显示血/尿CMV-DNA病毒载量、血清CMV-IgM值明显下降,血小板计数明显上升,肝功能损伤、胆汁淤积、黄疽、胃肠炎、皮肤瘀点瘀斑、贫血、中性粒细胞减少症、肺炎、心肌损伤的发生率明显减小,听力受损、生长发育迟缓、脑发育迟缓的发生率未见明显改善。干预组住院期间治疗后听阈升高和听阈升高伴波异常的发生率较治疗前明显改善,其他BAEP结果无明显变化;对照组住院期间BAEP检查结果在治疗前后无明显变化。57例CMV感染并听力受损患儿在6月龄时有2例失访（3.51%）。与治疗前相比,6月龄时干预组听闽升高,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,波形分化差,听阈升高伴波异常,听阈升高伴Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,听阈升高伴波形分化差,听阈升高伴波形分化差伴Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长的发生率较前明显减小（P<0.05）,听阈升高伴Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波消失的发生率无明显变化,而对照组均无明显改变。干预组治疗总有效率显着高于对照组（住院期间54.77%vs.15.38%,P=0.042,6月龄时95.24%vs.30.77%,P<0.05）。干预组听力受损程度从治疗前到6月龄随访时逐步减轻（P<0.005）,而对照组听力受损无明显改善。至12月龄时干预组听力恢复明显优于对照组（P<0.05）。（7）6月龄随访时相关实验室指标改变:CMV感染小婴儿听力受损危险因素中,血小板计数较治疗前明显升高（P<0.05）,血/尿CMV-DNA病毒载量较治疗前显着降低（P<0.05）。（8）安全性监测:在更昔洛韦治疗过程中,9例（21.43%）出现中性粒细胞绝对计数持续减低,6例（14.29%）出现谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高,1例（2.38%）出现血小板轻度减少,均未停止更昔洛韦治疗,予以对症综合治疗后恢复正常。结论:CMV感染小婴儿致听力受损受多因素影响,早产、低出生体重、血小板减少、血CMV-IgM阳性以及血/尿CMV-DNA病毒高载量是听力受损的独立危险因素,六个危险因素联合分析预测CMV感染小婴儿发生听力受损的临床价值最高。更昔洛韦治疗可有效改善CMV感染小婴儿的听力损害,药物安全性好。

银益飞,齐莹^[7]（2019）在《先天性巨细胞病毒感染筛查与临床干预指南》文中研究表明人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）是最常见的先天性感染病原体之一,呈全球性分布,在全球活产婴儿中HCMV先天性感染率约为0.7%,是新生儿罹患先天性感音神经性耳聋、视力障碍、智力发育迟缓和病毒性肝炎、病毒性肺炎等疾病的常见原因,严重者可导致流产、死胎、早产和新生儿死亡[1-3]。近年来,先天性HCMV感染的流行病学、妊娠期管理、产前诊断以及新生儿治疗

徐雯芳^[8]（2019）在《TLR3基因多态性与婴儿巨细胞病毒感染》文中研究说明研究背景:人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）为双链DNA病毒,分属于疱疹病毒科乙组疱疹亚科,在大多数免疫正常个体呈无症状感染,而在免疫抑制个体、胎儿和婴幼儿如果感染则可出现明显病症。人体天然免疫系统是抵御病原微生物感染的首道防线,在机体抵抗外界病原入侵的免疫反应中具有重要作用,而Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs）作为模式识别受体,能够识别外界病原体相关分子（pathogen associated molecular patterns,PAMPs）,在免疫应答过程中具有重要作用,研究显示,Toll样受体3（Toll-like receptor3,TLR3）能够特异性识别病毒dsRNA,并最终与DNA片段结合,启动转录和翻译,机体分泌炎性因子和细胞因子,引起抗病毒免疫应答。有学者指出,在抗病毒免疫应答中TLR3起重要作用,而关于TLR3与巨细胞病毒感染分子机制尚未阐明。本研究通过检测TLR3 基因多态性（共含 rs13126816,rs5743312,rs3775296,rs3775294,rs3775292,rs3775291位点）,旨在研究TLR3基因多态性与婴儿巨细胞病毒感染易感性的关系。目的:探讨 TLR3 基因 rs13126816,rs5743312,rs3775296,rs3775292,rs3775291,rs3775290位点多态性与婴儿巨细胞病毒感染的关系,研究巨细胞病毒感染的遗传易感性。方法:研究对象来自2013年9月-2016年6月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿病房收治住院患儿,其中巨细胞病毒感染的患儿有102例,非巨细胞病毒感染的患儿有106例,采集所有患儿住院期间血液样本,并提取血液样本中基因组DNA,采用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction PCR）技术检测各组患儿TLR3基因 rs13126816,rs5743312,rs3775296,rs3775292,rs3775291,rs3775290 位点的基因多态性,利用SNPscanTM技术对TLR3基因各位点进行分型,比较其基因型及等位基因频率,并进行统计学分析。结果:其中TLR3基因rs13126816位点有AA、GG和AG三种基因型,有A和G两种等位基因,结果显示,AA、GG和AG三种基因型及A、G两种等位基因在巨细胞病毒感染组和和非感染组分布差异无统计学意义（P>0.05）;进一步对TLR3基因rs5743312,rs3775296,rs3775292,rs3775291,rs3775290位点的基因型和等位基因频率分析发现,该5个位点的基因型和等位基因频率在巨细胞病毒感染组和非感染组分布差异均无统计学意义（P>0.05）。根据巨细胞病毒感染可引起肝功能异常、血小板减少、听力损害等,还比较了巨细胞病毒感染患儿肝功能异常组与正常值、血小板减少组与血小板正常组、听力损害组与听力正常组TLR3基因多态性的差异,此外还比较了巨细胞病毒感染患儿入院年龄>21天与入院年龄≤21天、巨细胞病毒拷贝数高与低组TLR3基因多态性之间差异,结果显示上述位点的基因型和等位基因频率均无显着差异（P>0.05）。结论:TLR3基因六个SNP位点 rs13126816,rs5743312,rs3775296,rs3775292,rs3775291,rs3775290基因多态性可能与婴儿巨细胞病毒感染发病均无显着关联。并且与巨细胞病毒感染疾病严重程度均无显着性关联。

陈素华^[9]（2018）在《TORCH孕前咨询及产前诊断和处理要点》文中提出通过孕前咨询指导血清学筛查及后续处理,需注意:（1）血清学筛查应同时定量检测病原体IgG、IgM水平,双份血清检测有助于明确诊断。（2）孕前3个月常规行风疹病毒血清学筛查。（3）巨细胞病毒、弓形虫易感者分别于妊娠20周内、整个孕期监测抗体转化。（4）有中-重度感染症状的巨细胞病毒感染儿出生后服用缬更昔洛韦半年。

徐雯芳,袁天明^[10]（2018）在《先天性巨细胞病毒感染的母婴防治进展》文中提出人巨细胞病毒（HCMV）在世界范围内均有较高的感染率,先天性巨细胞病毒（CMV）感染者出生时85%～90%为无症状性感染,表现为听力损失、精神运动迟缓、学习障碍等;10%～15%为症状性感染,部分早产儿生后CMV感染,可造成败血症样综合征、血小板减少症、中性粒细胞减少症、肝损伤、肺损伤等。目前育龄妇女对CMV认识度极低,为孕妇提供CMV教育和卫生预防措施,可以预防怀孕妇女和新生儿先天性CMV感染。CMV疫苗及高价免疫球蛋白预防胎儿先天性CMV感染的研究尚无明确结果。近年来的研究证实尿液或唾液CMV-DNA检测的特异性和敏感性达98%以上,有助于先天性CMV感染的早期诊断。除了更昔洛韦的短期治疗,对有症状的先天性CMV感染患儿予口服缬更昔洛韦长期治疗更安全,而且似乎比短期治疗效果更好。未来还需加强对孕妇的宣传教育,加强对CMV感染的母婴管理,开展CMV疫苗的研究,以及进一步规范治疗方案等。

二、人巨细胞病毒IgG抗体亲合力指数在诊断宫内感染中的价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、人巨细胞病毒IgG抗体亲合力指数在诊断宫内感染中的价值（论文提纲范文）

（1）人巨细胞病毒在妊娠期筛查中的意义（论文提纲范文）

（2）VCA-IgM、RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童EB病毒感染的诊断效能分析（论文提纲范文）

（5）孕期人巨细胞病毒感染与不良妊娠结局的探讨（论文提纲范文）

（6）小婴儿巨细胞病毒感染致听力受损的危险因素分析及临床干预疗效的评估（论文提纲范文）

（7）先天性巨细胞病毒感染筛查与临床干预指南（论文提纲范文）

（8）TLR3基因多态性与婴儿巨细胞病毒感染（论文提纲范文）

（9）TORCH孕前咨询及产前诊断和处理要点（论文提纲范文）

（10）先天性巨细胞病毒感染的母婴防治进展（论文提纲范文）

四、人巨细胞病毒IgG抗体亲合力指数在诊断宫内感染中的价值（论文参考文献）

• [1]人巨细胞病毒在妊娠期筛查中的意义[J]. 潘颖,韩小雪,李瑞满. 中国实用妇科与产科杂志, 2021(10)
• [2]VCA-IgM、RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童EB病毒感染的诊断效能分析[J]. 伍燕,王小菊. 中国医学创新, 2021(03)
• [3]如何根据特异性IgM和IgG评价新型冠状病毒宫内垂直传播[J]. 王晨,周乙华,杨慧霞. 中华围产医学杂志, 2020(04)
• [4]How to obtain evidence of vertical transmission of coronavirus according to serological test of specific IgM and IgG antibodies[J]. Wang Chen,Zhou Yihua,Yang Huixia. Chinese Journal of Perinatal Medicine, 2020(04)
• [5]孕期人巨细胞病毒感染与不良妊娠结局的探讨[J]. 游雪云,刘艳秋,徐永华,张兆振,赵凤. 实验与检验医学, 2019(03)
• [6]小婴儿巨细胞病毒感染致听力受损的危险因素分析及临床干预疗效的评估[D]. 石娴静. 苏州大学, 2019(05)
• [7]先天性巨细胞病毒感染筛查与临床干预指南[J]. 银益飞,齐莹. 中国实用妇科与产科杂志, 2019(04)
• [8]TLR3基因多态性与婴儿巨细胞病毒感染[D]. 徐雯芳. 浙江大学, 2019(03)
• [9]TORCH孕前咨询及产前诊断和处理要点[J]. 陈素华. 中国实用妇科与产科杂志, 2018(12)
• [10]先天性巨细胞病毒感染的母婴防治进展[J]. 徐雯芳,袁天明. 中国当代儿科杂志, 2018(10)

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