泪小管修复术89例

一、泪小管断裂修复术89例（论文文献综述）

赵娜,赵文君,唐云燕^[1]（2021）在《RS管泪道再通管和环形泪管治疗儿童泪小管断裂的效果比较》文中进行了进一步梳理目的比较环形泪道引流管和RS管泪道再通管用于儿童外伤性泪小管断裂吻合术的效果及安全性。方法将商丘市中医院2019年1月—2020年7月期间收治的72例（72眼）外伤性泪小管断裂患儿作为研究对象,根据患儿术中选择支撑材料不同分为观察组（RS管泪道再通管组,n=38例,38眼）和对照组（环形泪道引流管组,n=34例,34眼）,术后3月左右拔管,随访6个月,比较两组患儿临床有效率、手术完成情况及随访期间并发症发生率。结果应用环形泪管治疗后在拔管时发现无效、好转、治愈例数分别为6例（17.65%）、8例（23.53%）、20例（58.82%）,临床有效率为28例（82.35%）,采用RS泪管治疗后拔管时患者无效、好转、治愈例数分别为3例（7.89%）、7例（18.42%）、28例（73.68%）,临床有效率为35例（92.10%）,对照组临床有效率明显低于观察组（χ2值=7.328,P<0.05）。对照组患儿一次手术成功例数（率）为32例（94.12%）,观察组患儿一次手术成功例数（率）为35例（92.10%）,经过二次手术两组患儿均顺利完成手术,两组患儿一次手术成功率比较差异无统计学意义（χ2值=0.001,P>0.05）。对照组手术时间为（45.17±13.29）min,明显高于观察组的（30.07±8.65）min（t=9.927,P<0.05）。术后6个月两组患儿均未出现溢泪和泪道不通畅的状况,对照组并发症发生例数（率）为9例（26.47%）,观察组并发症发生例数（率）为3例（7.89%）,两组比较观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ2值=8.025,P<0.05）。结论儿童外伤所致泪小管断裂采用RS泪管完成手术可提高治疗效果,减少并发症的发生,值得推广应用。

陈晶玲,陈新琴,吴丽珍^[2]（2020）在《泪小管断裂修复术后两种硅胶置管方式对比》文中研究说明目的观察探讨两种硅胶管置管方式在泪小管断裂修复术中的临床疗效。方法选取2017年2月—2019年8月本院需接受泪小管断裂修补术治疗的90名患者,采用数字随机法进行分组,单路组（n=45）采用单路泪道留置硅胶管,环管组（n=45）采用环形留置硅胶支撑管,对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果单路组和环管组在总有效率上环管组明显优于单路组,并发症发生率环管组显着低于单路组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论泪小管断裂修补术中,环形留置硅胶管稳定性高、治疗效果好且并发症少,值得推广应用。

胡晓娟^[3]（2019）在《不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究》文中研究指明目的:观察手术中不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管对治疗外伤性泪小管断裂的术中术后效果影响。方法:选择2017年06月至2018年06月河北医科大学第二医院眼科收治的各种外伤所致的单纯下泪小管断裂的患者,共70例70眼。根据手术中置入RS泪道引流管时操作方式不同分为A、B两组。A组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向相同,术中RS泪道引流管一端经由下泪小点进入,由颞侧断端穿出,再由鼻侧断端进入泪囊,旋转90°后按泪道探通方式进入下鼻道。另一端按相同方式由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管后到达下鼻道置管。B组:35例35眼,操作方式与常规泪道探通方向部分逆向,术中RS泪道引流管一端先由下泪小管鼻侧断端进入泪囊,按泪道探通方式进入下鼻道。另一端由下泪小管颞侧断端处逆行穿出泪小点,抽出探针拉出RS泪道引流管后再由RS引流管管体的标记处插入探针,再由上泪小点进入泪小管、泪囊、鼻泪管至下鼻道。观察A、B两组术中泪小点泪小管撕裂发生率及术后1、3、6个月时手术成功率及泪小点泪小管撕裂、伤口裂开、眼睑外翻畸形的发生情况,并对数据结果进行分析。结果:1.术中发生泪小点泪小管撕裂比较:A组6例、发生率17%,B组0例、发生率0%,P=0.012,差异有统计学意义。2.术后1个月时A组:治愈7例,好转23例,手术成功率86%,其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形1例,发生率3%。B组:治愈5例,好转27例,手术成功率91%,其中泪小点泪小管撕裂1例、发生率3%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.355,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.012,差异有统计学意义。3.术后3个月时A组:治愈28例,好转5例,手术成功率94%;其中泪小点泪小管撕裂8例、发生率23%,伤口裂开2例、发生率6%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。B组:治愈27例,好转7例,手术成功率97%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开1例、发生率3%,眼睑外翻畸形2例、发生率6%。两组手术效果比较,P=0.500,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.042,差异有统计学意义。4.术后6个月时A组:治愈28例,好转3例,手术成功率89%;其中泪小点泪小管撕裂7例、发生率20%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。B组:治愈27例,好转6例,手术成功率94%,其中泪小点泪小管撕裂2例、发生率6%,伤口裂开0例、发生率0%,眼睑外翻畸形0例、发生率0%。两组手术效果比较,P=0.337,差异无统计学意义;术后并发症泪小点泪小管撕裂发生比较,P=0.075,差异无统计学意义。结论:术中采用不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂,对手术的成功率无明显影响,但在术中采用部分逆向置管的操作方式置入RS泪道引流管可降低术中及术后泪小点泪小管撕裂的发生率。

白芳^[4]（2017）在《泪小管断裂修复术预后影响因素及小檗碱对兔泪小管断裂后抗瘢痕化的研究》文中研究指明研究背景:泪小管断裂是常见眼外伤类型,泪小管断裂吻合术联合人工泪管置入是其常用的治疗方法。目前大部分针对泪小管断裂的研究无论是流行病学、治疗方法、预后评估等均限于新鲜泪小管断裂,未能囊括陈旧性泪小管断裂。泪小管吻合术后远期出现泪小管狭窄及阻塞是影响远期效果的重要因素,为提高吻合术后远期效果,常规定期进行泪道冲洗,但是其有效性业内并无详细研究。吻合术后常用糖皮质激素类滴眼液抑制吻合口瘢痕狭窄,但是其副作用限制了长期使用。寻找一种安全有效的抗炎、抗纤维增殖及瘢痕化药物是泪器病医生的期望。小檗碱是一种从中药中提取的单体,被证明能够抑制肠道术后粘连的发生,但是对于泪道手术的影响尚未见相关研究。研究目的:总结分析泪小管断裂患者的（包括新鲜泪小管断裂及陈旧性泪小管断裂）流行病学特征、手术方式及泪小管修复术预后影响因素,为后续研究提供基础。定期泪道冲洗对于泪小管断裂修复术后远期效果的影响,为后续研究提供思路。小檗碱对于兔泪小管断裂修复模型吻合处炎症、纤维增殖及瘢痕化的影响,及其分子学机理。研究方法:本课题分为三部分:一、回顾性研究就诊于中国武警总医院泪器病中心的泪小管断裂患者的资料,对其流行病学特征、病情特点、手术方式、随诊情况及预后等进行分析,并分析各项相关因素对预后的影响。二、对就诊该泪器病中心的泪小管断裂患者的流行病学资料、病情特点、手术方式等进行调查,按照是否可实现术后定期泪道冲洗分组,前瞻性分析患者术后远期效果,利用倾向性评分匹配的方法,评估泪道冲洗对预后的影响。三、制作兔泪小管断裂模型,并吻合置入人工泪管。局部给予不同浓度小檗碱及对照组药物,对泪小管及周围组织的病理学变化以及 TGF-β1、CTGF、ICAM-1、IL- 1β 和 p-p38、p38、p-ERK1、ERK1 在局部的表达进行检测及分析。研究结果:一、回顾性研究显示泪小管断裂患者以男性为主,成年人占大多数。在累及的泪小管方面,新鲜泪小管断裂以下泪小管最多,陈旧性泪小管断裂以双泪小管最多。同时存在泪囊及鼻泪管损伤者,陈旧性泪小管断裂较多。外伤后慢性泪囊炎仅见于陈旧性泪小管断裂。对于新鲜泪小管断裂者,泪小管吻合联合双泪小管置入式人工泪管置入解剖成功率为96. 9%,功能成功率为98.1%。对于陈旧性泪小管断裂者,经原伤口切开或泪囊切开、泪小管吻合术+双泪小管置入式人工泪管置入术、联合或不联合泪囊鼻腔吻合术,解剖成功率为91.7%,功能成功率为87.5%,功能好转率为96.5%。泪小管修复术后远期效果与伤后手术的时间、累及的泪小管、外伤后鼻泪管阻塞导致慢性泪囊炎之间有关,差异有统计学意义。远期效果可能还与眶壁骨折、人工泪管置入时间、泪小管炎、泪点及泪小管撕裂及泪道冲洗有关。二、前瞻性研究显示在倾向性评分匹配之前,实验组（定期接受泪道冲洗）完全成功率为96. 3%,对照组（不接受泪道冲洗）完全成功率为69. 6%,RR值为0.12,差异有统计学意义;匹配之后,实验组完全成功率为94.1%,对照组完全成功率为58. 9%,RR值为0.14,差异有统计学意义。三、动物实验病理结果显示小檗碱干预组较对照组兔泪小管吻合处炎症反应更轻,纤维化程度更轻;免疫组化显示TGF-β1、CTGF、ICAM-1、IL-1β在小檗碱干预组局部表达更低;RT-PCR显示TGF-B1、CTGF、ICAM-1、IL-1β的mRNA在小檗碱干预组局部表达更低;WB结果显示p-p38、p38、p-ERK1、ERK1蛋白表达在小檗碱干预组更低。相同制剂高浓度小檗碱较低浓度小檗碱效果更好,相同浓度小檗碱溶液较小檗碱凝胶效果更好。各小檗碱实验组兔眼表均未见明显异常。研究结论:泪小管修复术后远期效果与伤后手术的时间、累及的泪小管、外伤后鼻泪管阻塞导致慢性泪囊炎有关,可能还与眶壁骨折、人工泪管置入时间、继发性泪小管炎、泪点及泪小管撕裂及规律的泪道冲洗有关。术后规律的泪道冲洗对于泪小管断裂吻合术后患者远期完全成功是保护性因素,外伤距离手术的时间较短可能是手术完全成功的积极因素。在兔泪小管断裂模型中局部使用小檗碱能够达到抗炎、抗纤维化、瘢痕化作用。

蔡江珊,李发忠^[5]（2013）在《改良硅胶支撑管植入在泪小管断裂修复术中的应用》文中研究指明目的: 评估改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术中的疗效。方法: 选用0.3mm×0.6mm直径的医用硅胶管治疗24例新鲜泪小管断裂患者,并与同期采用硬外麻管治疗方式治疗24例进行比较,平均随访1.5a。结果: 改良支撑方式术后硅胶管稳定性好,随访期间泪道通畅,排泪正常;常规支撑法拔管前术眼有不同的刺激症状,有异物感,流泪,充血,分泌物多,影响外观,两组并发症发生率分别为4.2%（1/24）及33.3%（8/24）,有显着性差异（P<0.01）;拔管后随访期两组治愈率分别为91.7%（22/24）及62.5%（15/24）,比较有显着性差异（P<0.01）。结论: 改良硅胶支撑管方式在泪小管断裂修复术有较好的效果,该法疗效确切,患者易于接受,是一种新的有效方法。

吴佳势,何发坚,张鹏^[6]（2013）在《38例外伤性泪小管断裂泪道置管修复术疗效观察》文中认为目的:分析显微镜下行外伤性泪小管断裂泪道置管修复术的治疗效果。方法:回顾性分析,对2011年2月～2012年2月住我院的38例外伤性泪小管断裂患者,在显微镜下成功寻找到泪小管断端,同时将硬膜外麻醉导管正确的插入需吻合修复的泪小管。结果:本组38例患者,术后6～12个月进行随访,痊愈30例,占78.95%;好转5例,占13.16%;无效3例,占7.89%。其中冲洗泪道通畅的为35例,占92.11%,冲洗泪道不通的为3例,占7.89%,治愈率92.11%。结论:在显微镜下行急诊泪小管断裂泪道置管修复术,是一种简便及安全的治疗方法,值得临床推广。

雍医英^[7]（2012）在《显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂76例》文中提出目的观察显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂的效果。方法 2006年3月至2011年3月76例外伤性泪小管断裂患者行显微镜下吻合置管术。结果 76例76眼术后无溢泪,冲泪道通畅。结论显微镜下手术操作精细,准确,手术野淸晰,对组织损伤极小,可快速找到泪小管断端,是治疗外伤性泪小管断裂的一种简便安全的方法。

温杏良,凌娅娅^[8]（2011）在《硬膜外导管牵引硅胶管置入法用于泪小管断裂吻合术的观察与护理》文中研究表明目的探讨硬膜外导管牵引硅胶管置入及固定治疗泪小管断裂的手术效果与临床护理方法。方法对30例（30眼）外伤性泪小管断裂患者采取在手术显微镜直视下寻找、吻合断端,以硬膜外导管为牵引置入硅胶管,另一端自上泪小管插入,两端于鼻腔拉出后固定藏于鼻腔内。观察术后不同临床阶段的护理要点。结果 30例术后泪管冲洗均通畅,所有患者无外观不满意抱怨,均能顺利配合治疗至拔管。结论硬膜外导管牵引硅胶管置入及固定法行外伤性泪小管断裂吻合术,其固定效果牢固,外观满意,治疗效果好,是一种理想的手术方式。

李文利^[9]（2011）在《显微镜下泪小管断裂吻合术47例临床观察》文中研究指明目的:探讨手术显微镜下泪小管断裂吻合术的临床效果。方法:对47例下泪小管断裂患者均在手术显微镜下进行吻合,其中42例为新鲜伤口,行一期清创缝合,5例为陈旧性泪小管断裂,行二期缝合,术中用硬膜外导管作支撑物。结果:42例一期缝合的患者:32例治愈,7例好转,3例未愈,治愈率92.86%。5例二期缝合患者:3例治愈,2例未愈,治愈率66.67%。结论:在手术显微镜直视下进行泪小管断裂吻合术,具有视野清晰,组织损伤小,泪小管断端易于发现寻找等优点,同时要早期、一期缝合,使手术成功率提高,治疗效果良好。

耿宁^[10]（2011）在《外伤性下泪小管断裂吻合术临床分析》文中认为目的:探讨下泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法:采用硬膜外麻醉管和硅胶软管作为支撑物施行下泪小管吻合术。结果:60例手术均一次顺利成功。随访至今,冲洗泪道通畅。结论:酌情选择支撑物使手术操作简便易行,效果良好。

二、泪小管断裂修复术89例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、泪小管断裂修复术89例（论文提纲范文）

（1）RS管泪道再通管和环形泪管治疗儿童泪小管断裂的效果比较（论文提纲范文）

（2）泪小管断裂修复术后两种硅胶置管方式对比（论文提纲范文）

（3）不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究（论文提纲范文）

（4）泪小管断裂修复术预后影响因素及小檗碱对兔泪小管断裂后抗瘢痕化的研究（论文提纲范文）

（5）改良硅胶支撑管植入在泪小管断裂修复术中的应用（论文提纲范文）

（6）38例外伤性泪小管断裂泪道置管修复术疗效观察（论文提纲范文）

（7）显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂76例（论文提纲范文）

（8）硬膜外导管牵引硅胶管置入法用于泪小管断裂吻合术的观察与护理（论文提纲范文）

（9）显微镜下泪小管断裂吻合术47例临床观察（论文提纲范文）

四、泪小管断裂修复术89例（论文参考文献）

• [1]RS管泪道再通管和环形泪管治疗儿童泪小管断裂的效果比较[J]. 赵娜,赵文君,唐云燕. 医药论坛杂志, 2021(15)
• [2]泪小管断裂修复术后两种硅胶置管方式对比[J]. 陈晶玲,陈新琴,吴丽珍. 中国卫生标准管理, 2020(21)
• [3]不同的操作方式置入相同的RS泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂的疗效研究[D]. 胡晓娟. 河北医科大学, 2019(01)
• [4]泪小管断裂修复术预后影响因素及小檗碱对兔泪小管断裂后抗瘢痕化的研究[D]. 白芳. 中国人民解放军医学院, 2017(02)
• [5]改良硅胶支撑管植入在泪小管断裂修复术中的应用[J]. 蔡江珊,李发忠. 国际眼科杂志, 2013(08)
• [6]38例外伤性泪小管断裂泪道置管修复术疗效观察[J]. 吴佳势,何发坚,张鹏. 中国医药导刊, 2013(06)
• [7]显微镜下吻合置管术治疗外伤性泪小管断裂76例[J]. 雍医英. 临床医学, 2012(12)
• [8]硬膜外导管牵引硅胶管置入法用于泪小管断裂吻合术的观察与护理[J]. 温杏良,凌娅娅. 护士进修杂志, 2011(16)
• [9]显微镜下泪小管断裂吻合术47例临床观察[J]. 李文利. 陕西医学杂志, 2011(08)
• [10]外伤性下泪小管断裂吻合术临床分析[J]. 耿宁. 医学信息(中旬刊), 2011(05)

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