创伤性葡萄膜脱垂减少

一、外伤性葡萄膜脱出复位术（论文文献综述）

谢丽莲,谢昱宇,朱俊东,李植源,陈书扬,刘茹^[1]（2020）在《超声乳化术后高眼压的原因分析》文中指出目的分析超声乳化术后眼压升高的原因。方法本研究为回顾性病例研究。收集郴州市第一人民医院2017年6月至2019年6月超声乳化人工晶状体植入手术2 211例（2 860眼）的临床资料,分析术后高眼压的原因。结果术后高眼压127眼（4.44%）;其中老年性白内障术后高眼压发生率为1.74%（32/1836）,葡萄膜炎并发白内障发生率为10.00%（11/110）,糖尿病患者白内障发生率为11.92%（62/520）,外伤性白内障发生率为7.93%（10/126）。高眼压发生原因:黏弹剂残留42眼（33.07%）,炎症反应39眼（30.71%）,后囊破裂、皮质残留15眼（11.81%）,玻璃体脱出10眼（7.87%）,前房积血5眼（3.94%）,皮质类固醇性青光眼4眼（3.15%）,人工晶状体嵌顿、移位、脱位3眼（2.36%）,晶状体核坠入玻璃体3眼（2.36%）,新生血管性青光眼2眼（1.57%）,囊袋阻滞综合征1眼（0.79%）,其它原因3眼（2.36%）。根据术后高眼压的原因进行相应处理。结论黏弹剂残留和炎症反应是引起超声乳化术后高眼压的主要原因。合并有糖尿病、陈旧性葡萄膜炎及眼外伤患者比单纯性老年性白内障患者容易出现术后高眼压。

姜秀颖^[2]（2019）在《后房型人工晶状体脱位的临床分析》文中指出目的探讨后房型人工晶状体（PC-IOL）脱位的发生原因及危险因素、临床特征,比较不同手术方式治疗效果,以期全面认识该白内障术后并发症并为临床工作提供指导。方法回顾性分析2007年9月-2017年9月烟台毓璜顶医院眼科收治的后房型人工晶状体脱位的患者70例73眼。根据发生脱位的时间,分为早发型IOL脱位（<3个月）和迟发型IOL脱位（≥3个月）。分别对其原发病及合并症、白内障手术方式、眼轴、IOL脱位的原因、IOL脱位的时间、IOL脱位的类型和程度、IOL的类型,IOL脱位处理的手术方式、术前及术后视力、术后并发症、术后IOL稳定性等进行统计,采用SPSS 20.0统计软件对收集数据进行统计学分析,治疗前后视力的比较采用配对资料t检验、不同手术方式治疗前后视力的比较采用重复测量方差分析,两组术后并发症发生率的比较采用χ2检验及Fisher确切概率法。检验水准为α=0.05。结果早发型IOL脱位11眼,发生IOL脱位的平均时间为1.08±1.05月,时间最短的为术后一天,迟发型IOL脱位62眼,发生IOL脱位的平均时间为93.6±62.3月,时间最长的为术后21年。早发型IOL脱位多与术中后囊破裂、IOL放置位置不当等手术相关因素有关,其中1眼因外伤所致,在自发性IOL脱位中9眼（81.8%）因后囊破裂所致。迟发型IOL脱位多与悬韧带断裂以及囊袋皱缩有关,其中12眼因外伤所致,在自发性IOL脱位中27眼（43.5%）因悬韧带断裂所致,其中5眼因囊袋皱缩综合征引起悬韧带向心性牵拉导致悬韧带断裂,16眼（25.8%）因后囊破裂所致,2眼（3.2%）因IOL悬吊术后缝线断裂所致。另外,许多白内障术前即已存在的眼合并症及手术史能增加IOL脱位的发生危险,本组数据中,所占比例最多的为高度近视（30.1%）,其次为玻璃体切割手术史（20.5%）、葡萄膜炎（10.9%）、视网膜色素变性（6.8%）、假性囊膜剥脱综合征（5.5%）。本研究中,早发型IOL脱位均表现为IOL囊袋外脱位,而迟发型IOL脱位中30眼（48.4%）表现为IOL-囊袋复合体脱位,32眼（51.6%）表现为囊袋外脱位。本研究中共71眼接受手术治疗,其中29眼（39.7%）行IOL复位术,8眼（10.9%）行IOL置换术,14眼（19.2%）行IOL复位联合玻璃体切割术,17眼（23.3%）行IOL置换联合玻璃体切割术。比较治疗前后最佳矫正视力差异有统计学意义（t=-5.77,P<0.001）,比较复位术组与置换术组治疗前后视力提升情况差异无统计学意义（P=0.24）。结论后房型IOL脱位是白内障术后少见的并发症之一,其发生的直接原因主要为为囊膜破裂和悬韧带断裂,许多合并的眼部疾病、眼部病理条件、既往的眼部手术史,如假性剥脱综合征、囊袋收缩综合征、高度近视、葡萄膜炎、视网膜色素变性、高龄、青光眼等均有可能增加IOL脱位发生的风险,术前系统的评估及术后严密的随访能预防IOL脱位的发生,正确、合理的治疗方式能有效改善视力。

李文庆^[3]（2019）在《合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究》文中认为研究背景:眼外伤是我国致盲的主要原因之一。重度眼外伤病情复杂,涉及组织多,创伤累及广,常常导致严重的后果,尤其是开放性眼外伤。开放性眼外伤是一种眼球壁全层连续性遭到破坏的一类眼外伤,其损伤具有复杂多样、个体差异、治疗棘手、预后较差等特点[1]。严重的开放性眼外伤不仅眼球的创口面积大、累及范围广,且常常合并眼内异物,并可导致角膜、虹膜、晶体、玻璃体、脉络膜及视网膜等多个眼内组织的复合性损伤;由于眼球壁的完整性被破坏以及眼内异物的残留,细菌、真菌等病原体可自创口进入或异物携带入眼内引起感染性眼内炎,若处理不当,将给伤眼造成毁灭性的打击。在以往,严重眼外伤的致盲高率,部分伤眼甚至被摘除眼球,而现代微创玻璃体切除手术的迅速发展给很多原先被认为是不治之症的重度眼外伤带来了希望。有研究表明,开放性眼外伤合并视网膜脱离是影响诊疗效果的重要因素,但合并有视网膜脱离的开放性眼外伤具有何特点,不同分区的外伤眼微创玻璃体切除手术后的预后如何,相关方面的研究报道较少;此外,开放性眼外伤尤其是合并视网膜脱离的开放性眼外伤二期玻璃体手术的时机如何选择仍存在争议。本研究依据国际眼外伤学会推荐的分类、分区标准,探讨合并视网膜脱离开放性眼外伤不同分区的临床特点及不同时机下微创玻璃体手术后的效果。目的:研究合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤患者的临床资料,总结其受伤区域特点并评价不同手术时机下微创玻璃体切割术的疗效差异,为临床诊疗提供相关经验和参考。方法:选取2014年1月1日至2018年6月30日于我院住院治疗的合并视网膜脱离的开放性眼外伤患者进行回顾性研究。（1）病例分组:根据开放性眼外伤分区特点,分三组:A组:伤口位于Ⅰ区;B组:伤口位于Ⅱ区;C组:伤口位于Ⅲ区;根据首次玻璃体切除术的时机,分两组:早期组:伤后6天以内进行玻璃体手术;常规组:伤后7-14天进行玻璃体手术。（2）观察指标:研究统计三组病人的临床资料,包括年龄、性别、职业、致伤物、受伤～初就诊时间、眼别、入院最佳矫正视力、外伤类别、眼前段情况（包括开放性伤口、角膜、虹膜、睫状体、晶状体情况）、眼后段情况（包括玻璃体、视网膜、脉络膜）、首次玻璃体切除术的时间、末次随访最佳矫正视力及随访情况等。（3）手术方式:所有患者均行一期急诊清创缝合,除3例二期进行了眼球摘除术,3例拒绝二期手术外,45例择期进行常规微创玻璃体切除术,术后随访≥3月。（4）统计处理:应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,对于分类变量采用皮尔逊卡方检验、连续校正卡方检验及Fisher确切性概率检验法;对于等级资料,根据分组情况,采取独立样本的秩和检验,均以P<0.05具有统计学意义。结果:（1）本组研究合并视网膜脱离开放性眼外伤对象51例（51眼）,男:女=6.29:1,平均年龄33.49±10.16岁。A组以飞溅伤居多（42.86%）,B组及C组以锐器伤最常见,各占该组例数的55.56%和41.67%。（2）伤口位于Ⅰ区者14例（26.92%）,位于Ⅱ区者9例（17.31%）,位于Ⅲ区者24例（53.85%）。最常见外伤类型为眼球破裂18例（35.29%）。三组间损伤类型比较具有显着差异（P<0.05）,A组及B组损伤类型以眼内异物为主,分别占57.14%及55.56%,C组以眼球破裂最多见（57.14%）。最常见损伤合并症为玻璃体积血49例（96.08%）,角膜裂伤和晶体损伤发生率在三组之间有显着差异（p<0.05）,A组角膜裂伤、晶体损伤发生率高于B组,A组感染性眼内炎发生率高于C组。（3）经治疗后眼球总保存率84.31%,三组间眼球保存率差异无统计学意义（P>0.05）。经微创玻切术,所有眼内异物均一次性取出,视网膜复位率95.56%,三组之间一次性视网膜复位率差异无统计学意义（P>0.05）。（4）玻切手术后三组间视力提高具有显着差异（P<0.05）。B组优于A组优于C组。（5）早期组与常规组术后视力提高差异具有统计学意义（P<0.05）,早期组优于常规组;两组间TPVR发生率差异有显着意义（P<0.05）,常规组高于早期组。结论:本研究发现合并视网膜脱离开放性眼外伤:（1）Ⅲ区损伤多于Ⅰ区多于Ⅱ区。（2）Ⅰ区及Ⅱ区损伤类型以眼内异物为主,Ⅲ区以眼球破裂为主。（3）视力预后Ⅱ区好于Ⅰ区好于Ⅲ区损伤。（4）早期进行二期玻璃体手术（≤6天）预后相对较好。

许海嘉,陈卓,谢碧华^[4]（2013）在《严重眼球破裂伤急诊手术治疗分析》文中研究表明目的对严重的开放性眼球破裂伤,采取Ⅰ期急诊手术和治疗效果的评价,对Ⅱ期手术选择恰当的手术时机及疗效进行探讨。方法文中34例34只眼患者,全部为单眼严重角巩膜破裂伤,均施行急诊Ⅰ期清创缝合修补术,术后予以抗炎、抗感染、对症及支持疗法,控制眼内感染,进一步完善各项检查,为Ⅱ期手术提供条件。结果对34例34只眼患者,积极施行Ⅰ期手术治疗后,有10例10只眼视力恢复较好,未再施行Ⅱ期手术治疗;有23例23只眼施行了Ⅱ期手术治疗;另有1例1只眼多部位组织损伤较重,经Ⅰ期以及Ⅱ期手术治疗,最终有29例占全部患者的85.3%视力≥指数,最佳者达0.5～0.6。结论发生严重的开放性眼球破裂伤后,无论伤眼有无光感,都应积极地尽快施行急诊Ⅰ期手术治疗,术后加强抗炎、抗感染、对症及支持疗法,防止并发症的发生,完善各项检查,为Ⅱ期手术积极创造条件,对挽救眼球、恢复视功能、提高不同程度视力,起着关键性的作用。

杨永刚^[5]（2012）在《角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位术治疗体会》文中提出目的:探讨角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位手术的治疗效果。方法:角巩膜穿孔伤28例（28眼）,根据外伤时间、部位、伤口大小及虹膜脱出的范围选择开睑器或缝线开睑,用1:1000庆大霉素平衡盐液反复冲洗结膜囊及脱出的虹膜组织,小心清除结膜囊的分泌物、异物及脱出虹膜面的膜性渗出物。分离脱出虹膜与伤口的粘连将虹膜由原伤口送回前房,角巩膜规则伤口先缝合中央,成角伤口先缝合成角处,不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合。结果:28例角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出均经原伤口复位,瞳孔恢复圆形或近似圆形,活动度满意22例,虹膜前粘连4例,虹膜后粘连2例,无1例眼内感染。随访1～2年,术后最佳视力0.15～0.25者9眼,0.25～0.5者10眼,0.5～0.8者4眼,0.8以上者5眼。均较术前有显着提高。结论:显微复位术治疗角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术创世轻微,复位准确,伤口缝合致密,前房成形早,恢复快,能有效防止和减少各种并发症。

张杰勋,马艳红,罗翠平^[6]（2009）在《眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术80例治疗分析》文中认为

詹雅光,李敏^[7]（2009）在《角膜穿通伤40例治疗体会》文中研究指明目的评价角膜穿通伤的临床疗效。方法40例（40眼）进行手术治疗及术后处理。结果36例得以保存眼球、视力不同程度得到恢复,无一例交感性眼炎发生。结论适当的创口处理联合手术治疗及术后处理,为角膜穿通伤患者恢复视力提供了机会。

牟莉,李明新,吉玲,孙梅^[8]（2007）在《外伤性白内障手术时机及术式探讨》文中研究指明目的探讨复杂外伤性白内障采用小切口白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术的时机、术式选择及疗效。方法回顾性分析67例（67眼）合并眼前后节组织紊乱的外伤性白内障患者不同的手术时机、术式及疗效。所有患者均采用白内障超声乳化或小切口囊外摘除联合折叠式人工晶状体植入术,其中37例（37眼）为Ⅰ期白内障摘除人工晶状体植入联合眼前节损伤修复或玻璃体视网膜手术。结果术后矫正视力0.61.2者12眼（17.91%）,0.30.5者31眼（46.27%）,0.050.2者20眼（29.85%）,<0.05者4眼（5.97%）。结论选择适当手术时机和手术方式,采用小切口植入折叠式人工晶状体,可使复杂外伤性白内障获得较好治疗效果。

王正,毛召林,叶东升^[9]（2006）在《眼外伤虹膜脱出显微复位术82例临床分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨眼外伤虹膜脱出的手术方法及其效果。方法:1997年8月2005年8月对82例85眼角膜穿通伤合并虹膜脱出患者采用显微手术,运用直接、间接及切除3种术式复位脱出的虹膜。结果:术后随访6个月1年,直接复位法17例18眼,虹膜前粘连10眼（占56%）,瞳孔复圆15眼（占83%）;间接复位法52例54眼,虹膜前粘连5眼（占9%）,瞳孔复圆53眼（占98%）;切除复位法13例13眼,虹膜前粘连11眼（占85%）,无一例发生感染性眼内炎或交感性眼炎。结论:间接复位法虹膜前粘连等并发症的发生率均低于直接复位和切除复位法,可灵活将3种复位法联合运用,提高瞳孔复圆率,减少手术并发症,为二期手术创造良好条件。

贺乐荷^[10]（2000）在《外伤性葡萄膜脱出复位术》文中研究表明目的 探讨外伤性葡萄膜脱出复位的最佳手术方法。方法 将１０７ 例外伤性葡萄膜脱出患者分三组，Ⅰ组（ｎ＝５４） 行原切口复位术，Ⅱ组（ｎ＝３６）行补充切口复位术，Ⅲ组（ｎ ＝ １７） 行切除复位术，观察术后并发症及视力恢复情况。结果 并发症及视力受损发生率Ⅰ组、Ⅱ组相似（Ｐ＞０－０５） ，Ⅲ组最高（ Ｐ＜ ０－０１～０－００１）。结论 对外伤性葡萄膜脱出患者应尽量采用原切口复位及补充切口复位法。除有严格指征，切除复位法应尽量避免。

二、外伤性葡萄膜脱出复位术（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、外伤性葡萄膜脱出复位术（论文提纲范文）

（2）后房型人工晶状体脱位的临床分析（论文提纲范文）

（3）合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究（论文提纲范文）

（5）角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位术治疗体会（论文提纲范文）

（6）眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术80例治疗分析（论文提纲范文）

（7）角膜穿通伤40例治疗体会（论文提纲范文）

（9）眼外伤虹膜脱出显微复位术82例临床分析（论文提纲范文）

（10）外伤性葡萄膜脱出复位术（论文提纲范文）

四、外伤性葡萄膜脱出复位术（论文参考文献）

• [1]超声乳化术后高眼压的原因分析[J]. 谢丽莲,谢昱宇,朱俊东,李植源,陈书扬,刘茹. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2020(12)
• [2]后房型人工晶状体脱位的临床分析[D]. 姜秀颖. 青岛大学, 2019(02)
• [3]合并视网膜脱离不同分区开放性眼外伤的临床研究[D]. 李文庆. 南方医科大学, 2019(09)
• [4]严重眼球破裂伤急诊手术治疗分析[J]. 许海嘉,陈卓,谢碧华. 中国实用眼科杂志, 2013(04)
• [5]角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出显微复位术治疗体会[J]. 杨永刚. 中国社区医师(医学专业), 2012(12)
• [6]眼球穿通伤葡萄膜脱出复位术80例治疗分析[J]. 张杰勋,马艳红,罗翠平. 中国煤炭工业医学杂志, 2009(03)
• [7]角膜穿通伤40例治疗体会[J]. 詹雅光,李敏. 当代医学, 2009(04)
• [8]外伤性白内障手术时机及术式探讨[J]. 牟莉,李明新,吉玲,孙梅. 徐州医学院学报, 2007(12)
• [9]眼外伤虹膜脱出显微复位术82例临床分析[J]. 王正,毛召林,叶东升. 中国民康医学, 2006(24)
• [10]外伤性葡萄膜脱出复位术[J]. 贺乐荷. 广东医学, 2000(01)

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